Аллергия на пылевого клеща

Диагностика

Для розацеа характерна типичная локализация: симптомы заболевания проявляются на лбу, носу, подбородке и щеках. В некоторых случаях также может быть повреждена кожа груди, шеи и волосистой части головы. 

Заболевание характеризуется рядом симптомов:

• покраснением кожи;
• стойкой эритемой;
• в некоторых случаях папулами и пустулами;
• лимфедемой;
• телеангиэктазиями;
• утолщением кожных покровов. 

Стойкая эритема

Обычно эритема сохраняется не менее 3 месяцев и не повреждает кожу в периорбитальной области. У больных розацеа может наблюдаться покраснение кожи, покалывание. Иногда наблюдаются локальный или диффузный отек, утолщение, сухость кожи, поражение глаз.

Таким образом, это заболевание характеризуется множеством неприятных симптомов, значительно ухудшающих внешность.

Согласно рекомендациям, опубликованным немецкими учеными в 2013 г., формы заболевания классифицируются по степени тяжести. 

• Первичная форма называется розовым диатезом. Для него характерны преходящие эпизоды гиперемии кожи лица. Их провоцируют различные эндогенные и экзогенные факторы. Наиболее частыми экзогенными факторами являются химические раздражители (косметика, мыло), воздействие тепла и холода, ультрафиолетовые лучи. К эндогенным факторам относятся острая пища, алкоголь, горячие напитки и психологический стресс.
• Розацеа I степени характеризуется стойкой эритемой и телеангиэктазией. Большинство пациентов испытывают жжение, покалывание, зуд, сухость и шелушение пораженных участков кожи.
• Розацеа II степени, также называемая папулопустулезной розацеа, характеризуется стойкой эритемой центральной части лица с отдельными или группами симметрично расположенных красных папул и пустул. Это нарушение может длиться неделями. Также характерны для этой формы заболевания чешуйчатые папулы и лимфедема, которые могут поражать все лицо. Редко болезнь поражает шею, грудь, кожу головы. Эта форма заболевания напоминает сыпь от прыщей.
• Степень III, или гиперпластическая розацеа, характеризуется гиперплазией соединительной ткани и сальных желез. Для этой формы заболевания характерны узелки на коже или диффузное утолщение на коже носа, подбородка, лба, ушей, век. Гиперпластическая розацеа чаще всего встречается у мужчин.

Клинических симптомов для диагностики розацеа достаточно. В редких случаях проводится биопсия поврежденной кожи. Гистология патологии варьируется в зависимости от формы заболевания. Для всех типов характерны:

• расширенные кровеносные и лимфатические сосуды;
• поверхностная периваскулярная и перифоликулярная лимфогистиоцитарная инфильтрация;
• умеренный отек;
• утолщение эластических волокон.

Подходящие лекарства от аллергии

Аллерголог определит и объяснит, что будет включать лечение. Если требуется принимать лекарства в течение всего периода воздействия аллергенов, например, в течение месяцев опыления растений, не следует прекращать лечение даже после исчезновения тревожных и назойливых симптомов.

Антигистаминные средства. Основные лекарства, используемые сегодня при аллергии, – антигистаминные препараты, противодействующие избытку гистамина, выделяемого организмом. Антигистаминные препараты устраняют симптомы аллергии.

Стероиды. Препараты, содержащие стероиды, составляют отдельную группу препаратов, применяемых при аллергии. Хотя их название звучит похоже, их не следует путать с анаболическими стероидами, которые неправильно используются некоторыми спортсменами. Стероиды — это средства с сильным противовоспалительным действием. Они облегчают симптомы аллергического ринита — чихание, зуд, заложенность носа и уменьшают количество выделений из носа. Стероиды также являются активным ингредиентом противоаллергических препаратов для глаз (аналогичных препаратам для носа, они представляют собой как капли, так и спреи), мазей и кремов от аллергических поражений кожи, а также ингалянтов, используемых при астме.

Кромоны. Некоторые препараты применяют при аллергии профилактически. Так действуют кромоны — препараты, предотвращающие аллергическую реакцию. Кромоны содержат капли и спреи, используемые в глаза и нос. Люди с пищевой аллергией принимают их в виде таблеток. К сожалению, действуют они с опозданием, поэтому начинать их использование следует заранее. В зависимости от того, какое именно действующее вещество использовалось в том или ином препарате — эффект проявится через неделю или даже через 3-4 недели. Эффект от их действия зависит от того, используются ли они систематически, как рекомендовано, несколько раз в день в течение всего периода лечения.

Комбинированные препараты. Что касается мазей и кремов от атопического дерматита, они чаще всего содержат вещества, обладающие антигистаминными, увлажняющими и противозудными свойствами. Однако стоит упомянуть, что стероиды, применяемые на коже в течение длительного времени, могут вызывать, среди прочего, местную атрофию

Важность стероидов в лечении аллергических заболеваний, особенно астмы, невозможно переоценить. Введение ингаляционных стероидов стало настоящей вехой в лечении бронхиальной астмы.

Кромоны — препараты предотвращающие аллергическую реакцию

Ученые видят большие возможности в препаратах, содержащих антилейкотриены, которые особенно эффективны при лечении астмы. Для получения соответствующего терапевтического эффекта их необходимо использовать систематически. К сожалению, эти препараты не заменяют стероиды, они действуют только как вспомогательное средство.

Причины бытовой аллергии

Едва ли не самая частая причина аллергии — обыкновенная домашняя пыль.

«Откуда же она берётся?» — всё время интересуются хозяйки. Если рассмотреть частички домашней пыли под микроскопом, то окажется, что там есть человеческие волосы и перхоть, пушинки из подушек, ворсинки ковров, плесневые грибки, шерсть животных, частички погибших насекомых (мух и прочей живности).

Но, самой главной причиной аллергии на домашнюю пыль учёные считают микроскопических клещей. Эти мельчайшие насекомые питаются ороговевшими клетками кожи, которые попадают на постельное бельё, одежду, ковры, обувь, мягкие игрушки, полотенца. Хитиновый покров микроскопический клещей и продукты их жизнедеятельности — мощные аллергены.

Моющие, чистящие средства, парфюмерия, косметика оказывают раздражающее воздействие на кожные покровы и дыхательные пути.

Не стоит сбрасывать со счетов и наследственность. Как говорится, яблоко от яблони недалеко падает! Родителям-аллергикам нужно помнить, что их ребёнок склонен к аллергии, и приложить все силы, чтобы оградить его от бытовых и пищевых аллергенов.

Варианты лечения розацеа

Пациентам с розацеа рекомендуется избегать факторов, провоцирующих заболевание. Косметические средства должны быть нежирными, без ментола, камфоры, очищающие средства не должны содержать мыла. Рекомендуется избегать водостойкой косметики. Правда, макияж не провоцирует симптомы болезни. Рекомендуется защита от ультрафиолета.

Защита от ультрафиолета

Что касается диеты, то никаких конкретных диетических рекомендаций при розацеа, нет. Но нельзя употреблять продукты, вызывающие симптомы расширения сосудов и покраснения, такие как алкоголь, острая пища и горячие напитки. 

Поскольку в этиопатогенез розацеа вовлечено множество различных компонентов, лечение является сложным. Для лечения розацеа I-II степени обычно достаточно внешних мер. При лечении тяжелого заболевания наружное лечение сочетается с системным лечением. Наиболее часто применяются метронидазол, азелаиновая кислота, перметрин, клиндамицинместные препараты. 

• Механизм действия метронидазола неясен, но он обладает противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами, уменьшая симптомы розацеа. 
• Азелаиновая кислота обладает противовоспалительными свойствами и участвует в регуляции кератинизации. 
• Также используются кремы, укрепляющие стенки капилляров.

Системное лечение дерматологи назначают пациентам с тяжелой формой лечения, устойчивой к розацеа. Чаще всего применяют тетрациклины, макролидные антибиотики, метронидазол, изотретиноин. В научной литературе описаны альтернативные методы лечения: фотодинамическая терапия, лазерное лечение.

Диагностика аллергии к пылевым клещам

Вы сразу поймете, что у вас аллергия на пыль, если при уборке квартиры почувствуете следующие симптомы:

• зуд, слезотечение,
• покраснение глаз,
• насморк и чихание;
• заложенность носа,
• зуд в носу, во рту или в горле
• повышение давления;
• отек лица;
• синяки под глазами.

Если аллергия спровоцирует астму, у вас возникнут проблемы с дыханием. А именно:

• одышка;
• сжатие или боль в груди;
• хрипы и свист при дыхании;
• проблемы со сном, вызванные затрудненным дыханием или кашлем.

Чтобы убедиться, что причиной аллергии являются именно пылевые клещи, необходимо пройти следующие тесты:

Кожный прик-тест

Во время данного обследования на кожу накалывается незначительное количество аллергенов, в том числе – экстракт пылевых клещей. Если анализ будет положительным, в том месте, где находился тест на аллергены клещей, появится красный зудящий волдырь. Через 30 минут он исчезнет и кожа снова примет нормальный вид.

Анализ крови

Как диагностировать аллергию

Современная медицина предлагает большой спектр анализов, позволяющих определить аллергию, выяснить какое вещество привело к ее развитию. Чаще всего применяют кожные пробы, анализ крови на иммуноглобулин, иммуноблотинг.

Кожные пробы

Суть методики заключается в нанесении на кожу потенциального антигена, изучении реакции организма на эти субстанции. Методика достаточно широко распространена, но точность ее оставляет желать лучшего.

Разновидность пробы	Описание методики
Скарификационный тест	На кожу наносят несколько аллергенов, в месте нанесения делается царапина специальным инструментом – скарификатором.
Прик-тест	В месте нанесения аллергена кожа прокалывается специальной иглой.
Аппликационный тест	На кожу крепится специальный пластырь с аллергенами.

Помимо не самой высокой точности кожные пробы имеют и ряд других недостатков: за один раз можно проверить не более двух десятков веществ, существенный риск развития тяжелых реакций (отек Квинке, анафилактический шок).

Анализ крови на иммуноглобулины

Основной маркер развития аллергической реакции – повышение уровня общего IgE в крови. Но точность этого метода невысока, так как общий IgE повышается и при других патологических состояниях.

Для точной диагностики необходим анализ на специфический IgE, который представляет собой антитела, выработанные организмом на определенный антиген. Для их обнаружения сыворотку крови пациента смешивают с определенным антигеном, это позволяет точно определить аллергию на конкретное вещество.

Методика достаточно точна, но не применяется у детей до полугода. В этот период иммунная система только формируется, поэтому даже при развитии аллергических заболеваний IgE редко выходит за пределы нормы.

Нормальные показатели IgE

Возраст	Количество IgE в Ед/мл
До 1 года	до 15
1-6 лет	до 60
6-10 лет	до 90
10-16 лет	до 200
Взрослые	до 100

Иммуноблотинг

Это самый современный и наиболее точный анализ определяющий аллергию. Суть иммуноблотинга заключается в обнаружении в плазме крови антител к специфическим антигенам (аллергенам). Методика является разновидностью иммуноферментного анализа (ИФА), реакция проходит на нитроцеллюлозных мембранах. На готовые панели заранее наносятся специфические белки в виде полос. Если при добавлении сыворотки появляется темная линия в соответствующем локусе – анализ считается положительным.

К достоинствам иммуноблотинга относятся:

• Высокая достоверность.
• Отсутствие противопоказаний.
• Широкий спектр тестируемых аллергенов.
• Высокая скорость получения данных.

Для проведения анализа используются стандартные аллергические панели, в которых группируются антигены определенных разновидностей. Обычно используется 4 панели:

1. Пищевые антигены. Позволяет определить аллергию на содержащиеся в пище вещества: арахис, грецкие и лесные орехи, молоко, яйца, картофель и ряд других продуктов.
2. Ингаляционные аллергены. Содержит антигены, которые могут попасть в организм при вдыхании. К ним относят: пылевых клещей, пыльцу различных растений, эпителий домашних животных, споры плесневых грибков.
3. Смешанная панель. В нее входят 23 наиболее распространенных антигена из пищевой и ингаляционной панели.
4. Педиатрическая панель. Содержит вещества, которые чаще вызывают аллергические реакции у детей. В них входят: молоко, яйца, шерсть и эпидермис домашних животных, орехи, пылевые клещи. Всего 21 аллерген.

Существуют и другие разновидности панелей, например – расширенная. Их используют в случае сложностей с постановкой диагноза либо для дополнительных тестов на редкие разновидности аллергенов.

Как распознать клеща

Лучше обнаружить сразу наличие клещей в доме, чем тратить время и деньги на лечение аллергии. Увидеть их невооруженным глазом крайне трудно. Клещи чаще всего не кусают хозяев квартиры в отличие от постельных клопов. Симптомы аллергии вызывают шарики их фекалий, которые скапливаясь, поднимаются в воздух вместе с пылью. Вдыхаемые вместе с воздухом фекалии клещей попадают в слизистые оболочки носа и носоглотки. Растворяясь, они начинают циркулировать по человеческому организму. Иммунная система начинает вырабатывать антитела и происходит аллергическая реакция. Амбарные клещи часто попадают в пищеварительную систему вместе с продуктами. Среди них сырный клещ, домашний волосатый клещ, обыкновенный волосатый клещ, хлебный бурый клещ и многие другие.

При контакте с клещами и продуктами их жизнедеятельности развивается хронический ринит, бронхиальная астма. Лечение данных заболеваний процесс очень трудоемкий и не всегда результативный. Аллергический ринит часто путают с простудой из-за того что их симптомы схожи. Однако аллергический ринит может начинаться и пропадать внезапно, в то время как простудный просто не может резко исчезнуть. Постоянный насморк приводит к возникновению и росту полипов. А значит лечение у хирурга вам обеспечено. Помимо этого может возникнуть конъюнктивит аллергического характера, отек Квинке.

Аллергия от пылевых клещей.

Растворы Аквалор в ирригационной терапии

Для удаления аллергенов из полости носа используется ирригационная терапия. Она представляет собой промывание полости носа и является простым и безопасным методом лечения и профилактики возникновения аллергии на домашнюю пыль. Для промывания носа широко используются продукты Аквалор.

Продукты Аквалор — это растворы на основе натуральной океанической воды. Они выпускаются в различных формах: в виде капель, дозированного спрея и спреев с непрерывным распылением, снабженных анатомической насадкой для носа.

Людям с аллергией на бытовую пыль рекомендовано промывать нос спреем на основе изотонического раствора морской воды Аквалор Софт. Он очищает полость носа и увлажняет слизистую, облегчает разжижение слизи и ее удаление, а также повышает эффективность действия местных лекарственных препаратов для лечения аллергического насморка. Аквалор Софт может применяться у детей с полугода, беременных женщин. Если имеется сильная заложенность носа, можно использовать гипертонический раствор морской воды — спрей Аквалор Форте, разрешенный с 1 года, который снижает отечность слизистой.

Для детей с рождения разработаны спрей и капли Аквалор Беби. Они бережно промывают полость носа у малышей и могут применяться как для ежедневного ухода, так и для комплексной терапии аллергического насморка.6

Литература:

1. Коровкина Е.С., Мокроносова М.А. Аллергия к клещам домашней пыли с позиций молекулярной аллергологии. Медицинская иммунология, 2012, Т. 14, № 4-5, стр. 279-288.https://cyberleninka.ru/article/n/allergiya-k-klescham-domashney-pyli-s-pozitsiy-molekulyarnoy-allergologii
2. С. В. Царев Аллергия к клещам домашней пыли: клинические проявления и методы терапии // Астма и аллергия. 2017. №3.https://cyberleninka.ru/article/n/allergiya-k-klescham-domashney-pyli-klinicheskie-proyavleniya-i-metody-terapii
3. М. А. Макарова Домашняя пыль – круглогодичный аллерген // Астма и аллергия. 2017. №3.https://cyberleninka.ru/article/n/domashnyaya-pyl-kruglogodichnyy-allergen
4. Аллергический ринит. Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов и Союза педиатров России, 2021 г.https://raaci.ru/dat/pdf/allergic_rhinitis-project.pdf
5. Себекина О.В., Ненашева Н.М. Барьерные методы защиты слизистой оболочки носа у пациентов с аллергическим ринитом // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15. № 15. С. 8–16.https://umedp.ru/articles/barernye_metody_zashchity_slizistoy_obolochki_nosa_u_patsientov_s_allergicheskim_rinitom.html
6. Инструкции по медицинскому применению препаратов Аквалор Норм, Аквалор Софт, Аквалор Форте, Аквалор Бэби.

Профилактика

Как же уберечься от минимонстров? Главное, что нужно делать, если имеется аллергия на домашнюю пыль — упорно и постоянно с ней бороться. Особенно тщательно нужно это делать осенью — в период активного размножения пылевых клещей. Вот несколько конкретных советов:

• Чаще вытряхивайте, чистите и проветривайте постельные принадлежности. Излюбленное место обитания клещей — постель, особенно матрасы, швы, петли, пуговицы. Здесь им тепло, влажно и сытно. То есть, имеется все, что нужно для размножения. Больше всего клещей обнаруживается на головном конце кровати из-за скопления чешуек эпидермиса и перхоти. Можно использовать специальные наматрасники.
• Откажитесь от перьевых подушек, заменив их подушками со специальным наполнителем. Перо — очень удобное убежище для клещей. Именно с пером птицы они попадают в наше жилище. Клещи с удовольствием заселяют также ковры, паласы, мягкую мебель, тяжелые шторы.
• Смывайте пыль с батарей центрального отопления струей горячей воды из чайника, подставив под них тазик.
• Сведите к минимуму количество мягкой мебели, ковров и т. д. А те, что остались, нужно регулярно чистить влажным способом. Кстати, линолеум и дерево наиболее гигиеничны, с них легче снимать пыль влажной тряпкой.
• Регулярно проветривайте помещение, минимум дважды в день — утром и вечером.
• Стирайте постельное белье при температуре от 60°С каждые 7–10 дней, а постельные принадлежности (одеяло, подушку, покрывало) не реже раза в месяц при таком же температурном режиме. Стирка при более низких температурах неэффективна.
• Очень привлекательны для мини-монстров мягкие детские игрушки с ворсом. Там они чувствуют себя так же вольготно, как волки в родном лесу. Обезопасьте детей от аллергических заболеваний, старайтесь покупать им гладкие игрушки.
• Для хранения одежды и других вещей используйте закрытые шкафы и полки. Время от времени их надо обязательно протирать и проветривать. В застекленных шкафах и полках желательно держать и книги. Они накапливают много пыли и не менее интенсивно отдают ее в воздух, причем с добавкой типографской краски.
• С полированной поверхности мебели вытирайте пыль не влажной тряпкой, а сухой шерстяной, еще лучше — мягкой фланелью.
• Пылесос удобен для уборки и есть практически в каждом доме. Однако, как утверждают американские ученые, обычный пылесос выбрасывает обратно почти треть всей поглощенной пыли. Лишь приборы с замкнутым контуром не загрязняют воздух. Так что лучше влажной уборки и проветривания пока ничего не придумано. Трудитесь!

Бороться с пылью тяжело, но только регулярное наведение порядка в доме и проведение мероприятий по борьбе с пылевыми клещами позволяет значительно уменьшить количество распространяемых с ней аллергенов.3

Диагностика аллергии

Диагностика аллергии — сложная задача, так как не всегда анализы кожи и крови дают полное представление о болезни. В самых сложных случаях проходят месяцы или даже годы, прежде чем можно будет обнаружить все аллергены и их кроссы и начать эффективное лечение. Однако попробовать однозначно стоит, ведь жить с нелеченной аллергией сложно и опасно. 

Диагностика аллергии

Опасный для жизни анафилактический шок теоретически может стать результатом влияния любого типа аллергена, но на практике он чаще всего возникает в результате укусов насекомых, а также попадания лекарственных или пищевых аллергенов.

При появлении симптомов аллергии не следует заниматься самолечением и принимать случайные безрецептурные антигистаминные препараты, особенно если иммунные реакции тяжелые и частые. К лечению аллергии нужно подходить методично.

Благодаря тестам (кожные пробы, анализы крови, а иногда и провокационные пробы) становится известно, на что у пациента аллергия и в какой степени. Бывает, что развивается перекрестная аллергия — тогда опыт и знания врача невозможно переоценить.

Нужно быть осторожным с альтернативными методами борьбы с аллергией. Нет никаких научных доказательств того, что аллергия реагирует на биоэнергетическую терапию, иглоукалывание, ароматерапию или гомеопатию. Особенно опасно лечить бронхиальную астму только нетрадиционными методами — можно очень серьезно осложнить болезнь.