Болезни, передаваемые клещами, и их симптомы

Профилактика

С целью снижения риска заражения опасным заболеванием через укус, нужно соблюдать правила профилактики.

Уборку в помещениях проводят еженедельно. Все углы и труднодоступные места тщательно чистят и обрабатывают дезинфицирующими средствами.

Если в квартире есть ковры, их выбивают на улице раз в месяц, особенно при наличии в доме собак или кошек.

Домашним питомцам делают прививки и дают назначенные ветеринаром препараты в качестве профилактики блох.

С целью уничтожения уже имеющихся насекомых, крысах, муравьев, средства применяют сильнодействующие. Они должны быть предназначены для обработки квартиры или дома.

Самое популярное средство называется «Дихлофос». Используют в соответствии с инструкцией, чтобы не допустить отравления.

Блохи  – маленькие кровососущие насекомые, которые способны жить на животных и человеке. Они переносят возбудителей множества заболеваний и при появлении в доме их уничтожают. При появлении признаков заражения нужно обратиться к врачу, что позволит избежать серьезных осложнений. Чаще после укуса наблюдаются яйца аскарид, цепней. Но в некоторых случаях это могут быть опасные заболевания. Поэтому нужно проводить профилактику появления, особенно при наличии в доме животных.

Как снять клеща?

Что делать, если нападения клеща избежать не удалось? Прежде всего, не поддаваться панике, подавить в себе брезгливость и как можно скорее избавиться от паразита. Чем дольше клещ сосёт вашу кровь, тем выше вероятность заразиться инфекцией. Поэтому не стремитесь непременно доставить пострадавшего от клеща человека к врачу, берегите время! Вы вполне сможете справиться с этим мелким вредителем самостоятельно, даже в полевых условиях.

1. Обработайте «операционное поле» антисептиком. Это может быть спирт, йод, зелёнка, хлоргексидин и пр. Если ничего нет — не беда, просто как следует вымойте этот участок кожи водой с мылом.

2. Крепко ухватите клеща как можно ближе к поверхности кожи и медленно тяните его, перпендикулярно поверхности тела. Наберитесь терпения и не делайте резких движений. Вытягивание клеща может занять несколько минут.

Будьте осторожны, приложив излишнюю силу, легко оторвать клеща от кожи, оставив в ней чёрную точку — его ротовой аппарат, а вместе с ним — возбудителей возможных инфекций. Если такое произошло, можно попытаться извлечь остатки клеща с помощью прокалённой на огне иглы. Но, в большинстве случаев, это лишь причиняет боль. Просто обработайте ранку антисептиком. Спустя несколько дней кожа самостоятельно очистится.

Для удаления клещей существуют специальные устройства, которые можно купить в аптеке. Кроме того, можно воспользоваться пинцетом, чтобы крепче удерживать брюшко клеща во время удаления. Защищать руки перчатками или другими приспособлениями имеет смысл только при наличии на коже пальцев ран и свежих царапин.

3. После того, как удалили клеща, рекомендуется отвезти на анализ в лабораторию. Для этого паразита нужно поместить в герметичную ёмкость. Доставить клеща нужно живим, взяв с собой паспорт. В большинстве случаев — анализ платный. Однако в некоторых городах есть учреждения, где диагностику готовы провести бесплатно, тогда при себе нужно иметь полис ОМС и, в некоторых случаях, направление из поликлиники. За более подробной информацией обратитесь в территориальный фонд ОМС, где вам подскажут адреса «бесплатных» лабораторий.

Куда отнести клеща на анализ?

Чтобы узнать о подобных лабораториях в других городах, можно обратиться в региональный центр Роспотребнадзора или позвонить в скорую помощь.

Если в вашем регионе не регистрируются случаи клещевого энцефалита или боррелиоза, а также, если нет возможности доставить клеща в лабораторию, сожгите его или залейте кипятком.

Основные ошибки и заблуждения при удалении клеща:

1. Не подливайте масла и других жидкостей… Даже мёртвый клещ остаётся плотно прикрепленным к телу. Масло же сделает процесс удаления клеща крайне сложным, так как его брюшко будет постоянно выскальзывать из рук.

2. Никогда не прокалывайте брюшко клеща раскалёнными иглами, не пытайтесь сделать ему «больно». Обряды Вуду никак не облегчат вашу участь. Клещ сам не вылезет, даже если ему очень захочется. Но через поврежденный хитин, на кожу и ранку от укуса могут попасть инфицированные внутренности клеща, что повышает вероятность заражения.

3. Не крутите клеща, правило буравчика тут не работает. Свернув клещу «шею», вы лишь оторвёте его от ротовых органов, погружённых в тело. Ротовой аппарат, после укуса, раскрывается под кожей наподобие якоря. Облегчить его удаление можно лишь слегка пошатывая клеща из стороны в сторону, как молочный зуб.

Профилактические действия

Основной и наиболее эффективной профилактической мерой, которая позволяет предупредить заболевание является вакцинация. В регионах, где существует повышенный риск заражения, проживающим показана вакцинация. Проводиться она в медицинских учреждениях, допускается вакцинация с раннего возраста. Прививка может быть профилактической, которая позволяет защитится от инфицирования на протяжении года.

Далее проводится еще одна прививка, а последующие через 3 года. Также есть экстренная вакцинация, которая предназначена людям, которые сбираются посетить опасный регион. Действует она непродолжительное время.

Не стоит забывать о том, что каждый может самостоятельно снизить риск атаки клеща. Для этого необходимо правильно выбирать одежду, как можно чаще осматривать ее на предмет наличия насекомых. Лучше если она будет светлых тонов.

Штаны заправлять следует в носки, а кофту в штаны. Выбирайте кофту, которая имеет плотно прилегающие к телу манжеты и воротник, так можно минимизировать вероятность проникновения паразита к телу.

Избегайте затененных мест, густой травы и зарослей, на пикник останавливайтесь на солнечных открытых участках. Сейчас существует огромный ассортимент инсектицидных средств, которые можно использовать в качестве защиты от кровососущих.

Их наносят на одежду и кожу, но помните, что они обладают достаточно коротким сроком действия и требуется регулярно обновлять защитный слой. К более эффективным средствам относятся акарициды, но их использовать можно только на одежде, при использовании соблюдайте инструкцию по применению.

Какие болезни переносят

Блохи, живущие на животном и человеке, являются распространителями опасных заболеваний, многие из которых приводят к летальному исходу. Паразиты становятся источником заражения.

Насекомые становятся причиной развития сибирской язвы. Заболевание проявляется в виде поражения легких, кожного покрова, кишечника. Основными признаками являются язвы, повышенная температура, отечность мягких тканей.

Блохи являются переносчиками глистов. Они живут в органах ЖКТ, нарушая целостность слизистой. У пациентов повышается аппетит, возникает зуд в заднем проходе, боли в животе.

После укуса могут возникать признаки сыпного тифа, выражающиеся в повышении температуры, появлении сыпи. У больных наблюдаются признаки интоксикации. Насекомые способны стать причиной листериоза и грибковых инфекций.

Кровососущие переносят тиф, энцефалит, гепатит

Поэтому следует соблюдать меры предосторожности и своевременно обращаться к врачу.

Блохи переносят бешенство и лишай. Заболевания представляют опасность для человека и требуют незамедлительного лечения. В первом случае начальными симптомами являются повышение температуры, воспаление ранки после укуса, бессонница.

Лишай характеризуется появлением на кожном покрове покраснений. Очаг патологического процесса разрастается, сопровождается зудом, жжением.

Эпидемиология и этиология

Естественными переносчиками возбудителей болезни Лайма являются животные (олени, собаки, крупный и мелкий рогатый скот, грызуны), поэтому имеется риск заразиться тем, кто держит домашних животных.

Инфицирование происходит посредством укуса клеща, которые встречаются в больших количествах в смешанных лесах, и приобретают активность в весенне-летний период.

На сегодняшний день боррелии мало изучены. Имеются клинические результаты исследований, которые поддаются сомнению теми или иными врачами, но все они сходятся во мнении, что спирохеты имеют малый диаметр и способны проникать повсюду.

Размножаются стремительно, при температуре порядка 35 градусов. Выделено более 10 групп различного рода боррелий по всему земному шару, в силу этого действие тех или иных антибиотиков не всегда оказывается эффективным.

Причины боррелиоза

Боррелиоз — это бактериальная инфекция, она встречается в умеренных регионах Северного полушария.

Возбудитель и переносчики боррелиоза

Возбудителем болезни Лайма является бактерия, а точнее, целый ряд бактерий рода боррелии: Borrelia burgdorferi (B. burgdorferi) в Северной Америке, Borrelia afzelii или Borrelia garinii — в Европе и Азии.

Основные переносчики боррелиоза — клещи рода Ixodes (рис. 1). Бактерии населяют органы клещей, выделяясь через слюнные железы паразитов, которые пьют кровь.

Рисунок 1. Размеры клещей на разных стадиях жизненного цикла. Источник

Обычно клещи ждут нового хозяина в траве и невысоких кустарниках, часто — на границе с лесом. Большие скопления клещей можно обнаружить вдоль тропинок, где проходят животные и люди. Нередко клещи встречаются в зазорах старых каменных стен — там часто гнездятся полевые мыши (видео 1).

https://youtube.com/watch?v=–KUya1N0M4

Видео 1. Как клещи и мыши участвуют в распространении болезни Лайма.

Опасаться клещей следует с наступлением весны. Они просыпаются одновременно с появлением первых проталин, будучи голодными, и им необходимо питание, чтобы начать размножаться. К началу мая клещей обычно становится особенно много. 

Клещи не могут выжить под прямыми солнечными лучами и предпочитают влажный воздух. Они не прыгают, не летают и не падают с деревьев. Клещи чувствуют тепло и углекислый газ, которые выделяют животные и люди. Если кто-то пройдет мимо клеща, он постарается укусить и закрепиться. Иногда все же можно успеть поймать клеща на себе до того, как он присосался. От момента первого контакта клеща с кожей до начала кровососания иногда проходит до 24 часов. 

Важно! Клещи могут прикрепиться к домашним животным (включая собак и кошек) и вместе с ними попасть в дом. Заразиться боррелиями от клещей могут и питомцы, и люди. . Люди чаще всего становятся жертвами молодых клещей, находящихся в стадии нимфы (рис

2). Незрелые клещи очень малы, и их укус легко не заметить. Наиболее распространенные места клещевых укусов — подмышечная впадина, пах, задняя часть коленей и поясница. Детей клещ может укусить в шею или в волосистую часть головы

Люди чаще всего становятся жертвами молодых клещей, находящихся в стадии нимфы (рис. 2). Незрелые клещи очень малы, и их укус легко не заметить. Наиболее распространенные места клещевых укусов — подмышечная впадина, пах, задняя часть коленей и поясница. Детей клещ может укусить в шею или в волосистую часть головы.

Рисунок 2. Укус клеща. Людей обычно кусают клещи в стадии нимфы — в этот период развития клещ не превышает по размерам маковое зёрнышко. Источник

Хорошая новость в том, что для передачи болезни Лайма клещ должен оставаться прочно прикрепленным к коже и пить кровь в течение 36-48 часов. Найдите и оторвите его раньше, до того, как клещ наполнился и потяжелел, и риск заражения боррелиозом сократится практически до нуля. 

Болезнь Лайма у беременных

Современные данные свидетельствуют о том, что не существует определяемого врожденного синдрома болезни Лайма. При адекватном лечении инфекции, полученной во время беременности, риска врожденных аномалий или гибели плода не возникнет. 

Если у женщины раньше было заболевание, диагностированное и пролеченное до беременности, то поводов для беспокойства за будущего ребенка также нет. 

Беременные женщины из эндемичных районов или вылечившиеся от болезни Лайма часто обеспокоены её передачей. На данный момент нет никаких доказательств того, что болезнь может передаваться: при грудном вскармливании, при совместном использовании столовых приборов или посуды, интимным контактом.

Если вы беременны и подозреваете, что у вас боррелиоз, немедленно обратитесь к своему врачу. Недолеченная болезнь Лайма во время беременности может привести к инфицированию плаценты. 

Прогноз лечения

Если вас укусил клещ и у вас есть симптомы клещевого боррелиоза, нужно обратиться к врачу. В случае заражения раннее лечение наиболее эффективно. К болезни Лайма приводит далеко не каждый укус клеща, однако, чем дольше клещ остается прикрепленным к коже, тем выше вероятность заражения болезнью Лайма. 

Обратитесь к врачу, даже если признаки и симптомы инфекции исчезли — отсутствие симптомов не означает, что вы окончательно вылечились. Без лечения болезнь может распространяться на другие части вашего тела в течение нескольких месяцев или лет после заражения. Впоследствии это может вызвать артрит и проблемы с нервной системой. 

Если диагноз поставлен на ранних стадиях, заболевание можно вылечить с помощью антибиотиков. Терапия остается эффективной даже при появлении тяжелых симптомов, таких, как воспаление суставов и параличи. 

В редких случаях у человека могут сохраняться симптомы, мешающие повседневной жизни после курса лечения антибиотиками. Их причина на данный момент неизвестна. Если после прекращения приёма лекарств появились какие-то новые симптомы, это не значит, что инфекция активна. Но в любом случае лучше проконсультироваться с врачом.

Повторное заражение

Поскольку в эндемичных по боррелиозу районах проживает много людей, повторное заражение уже после антибиотикотерапии — не редкость. Риск реинфекции скорее всего зависит от индивидуальных особенностей и истории болезни человека.

Повторное заражение обычно происходит у тех, у кого была мигрирующая эритема. Реинфекцию обычно диагностируют при появлении новых поражений кожи в течение последующего года.

Пациенты с неврологическим или сердечным поражением из-за боррелиоза также могут быть повторно заражены, Но, по-видимому, у них это бывает реже, чем у людей с эритемой. Причиной такой закономерности, вероятно, служит более развитый иммунный ответ у пациентов с ранним диссеминированным или ранним локализованным заболеванием.

Диагноз повторного заражения обычно основывается на клинических данных (например, характерная сыпь у пациента, живущего в эндемичной зоне). Анализ крови обычно не помогает установить реинфекцию — после первого случая болезни Лайма в крови могут еще несколько лет сохраняться антитела, возникшие в результате предыдущего лечения.

Причины клещевого боррелиоза

Болезнь Лайма приобретенное, инфекционное заболевание. Возбудителем заболевания является инфицированный боррелиями иксодовый клещ, а в частности его укус.

Первыми симптомами боррелиоза становятся головная и мышечная боль, усталость, покраснение кожи (эритема).

Впоследствии происходит стремительное размножение микроорганизмов — боррелий, повреждающих ткани внутренних органов и жидкости организма больного, появляются боли в суставах и мышцах, поражается нервная система и опорно-двигательная, сердце и, как следствие, потеря трудоспособности.

Поражение людей заболеванием Лайма в несколько раз чаще, чем клещевым энцефалитом.

Названо заболевание в честь городка Лайм, в США, где впервые был зарегистрирован и описан случай болезни. В настоящее время болезнь наблюдается в большей части штатов страны.

По последним статистическим данным случаи заболевания имели место в некоторых странах Европы. Россия не стала исключением. Были зафиксированы случаи в разных ее частях.

Факторы и группы риска

В группу риска заболевания болезнью Лайма входят:

1. Факторами риска являются места с пышной растительностью, умеренного климатического пояса (леса, парки, зоны отдыха).
2. Время года (по статистическим данным регистрации первых и последних сезонных случаев) это март — октябрь месяц. Пиком активности инфицирования считаются летние месяцы.
3. К группе риска относятся жители лесистых местностей, работники лесхозов, охотники, рыбаки, дачники
4. Домашние животные, бывающие на улице (способны на себе принести клеща в помещение).

Симптомы острой формы

Как и многие заболевания, болезнь Лайма различается отдельными стадиями (І, ІІ, ІІІ). Не всегда больной проходит все стадии, обусловлено это тем, что І и ІІ, являются ранними фазами, а ІІІ завершающая (последняя).

Первая стадия

Признаки клещевого боррелиоза на первой стадии характеризуется появлением на коже эритемы, которая имеет форму кольца. Появляется на месте укуса клеща и после расходится на другие участки кожи.

У больных наблюдается общая усталость, головная боль и боль в области шеи, повышение температуры тела до 40 градусов. Инфекцию (на данной стадии уже попадает в кровь) сопровождают: озноб, тошнота, лихорадка (в течении 2-7 дней), постоянная сонливость.

Иногда на коже эритемы отсутствуют, но в месте укуса наблюдается небольшой зуд и покалывания.

Стадия вторая — более тяжелая

Признаки болезни Лайма на второй стадии:

• поражением нервной системы и развитием синдрома Бэннуорта или менингита (появляются головные боли, парез лицевого нерва, тошнота, рвота);
• поражением сердечнососудистой системы с развитием миокардита, перикардита и блокад разных степеней (боли в области сердца, тахикардия, увеличение размеров сердца);
• различные поражения кожи (покраснения);
• может развиться конъюнктивит, артралгия;
• наблюдается увеличение печени, проявляется гепатит (легкой формы), водянка яичек.

Это связанно с тем, что боррелии уже проникают в органы и ткани организма больного. Чаще всего по истечении месяца, когда период лихорадки проходит, эритемы исчезают сами по себе.

Стадия третья — завершающая

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) имеет такие симптомы на третьей стадии:

• артрит;
• атрофический акродерматит (хронической формы);
• энцефалит;
• полинейропатия.

Районы, эндемичные по клещевому энцефалиту

Клещи, являющиеся переносчиками вируса весенне-летнего энцефалита, встречаются лишь в определённых регионах нашей страны. По данным Роспотребнадзора, к таким районам относятся:

1. Центральный федеральный округ:

• часть Ивановской области;
• вся территория Костромской области;
• Дмитровский и Талдомский районы Московской области;
• большая часть Тверской области;
• значительная территория Ярославской области.

2. Северо-западный федеральный округ:

• часть административных территорий Архангельской области;
• вся Вологодская область;
• вся Калининградская область;
• большая часть республики Карелия;
• часть республики Коми;
• вся Ленинградская область;
• Новгородская область;
• Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы Санкт-Петербурга.

3. Южный и Северо-кавказский федеральные округа не опасны по клещевому энцефалиту.

4. Приволжский федеральный округ:

• Кировская область;
• больше половины Нижегородской области;
• часть Оренбургской области;
• Пермский край;
• часть республики Башкортостан;
• часть республики Марий Эл;
• часть республики Татарстан;
• большая часть Самарской области;
• вся Удмуртская республика.

5. Уральский федеральный округ

• часть Курганской области;
• Свердловская область;
• Тюменская область;
• почти весь Ханты-Мансийский автономный округ;
• Челябинская область.

6. Сибирский федеральный округ:

• Алтай и большая часть Алтайского края;
• часть Бурятии;
• Большая часть Иркутской области;
• Кемеровская область;
• почти весь Красноярский край;
• часть Новосибирской области;
• часть Омской области;
• Томская область;
• большая часть республики Тыва;
• большая часть республики Хакасии;
• большая часть Забайкальского края;

7. Дальневосточный федеральный округ:

• часть Амурской области;
• Еврейская автономная область;
• Приморский край;
• часть Сахалинской области;
• часть Хабаровского края.

Подробнее местах распространения энцефалитных клещей можно узнать в регионарном центре Роспотребнадзора (в том числе, на официальном сайте) и на тематических ресурсах в интернете.

В чем опасность

Насекомые, переносимые животными, кусают, оставляя на теле красные отметины. В результате возникает воспаление, зуд, жжение, что вызывает дискомфорт. С течением времени проявляются признаки заражения.

Вредители способны жить на здоровом и ослабленном организме. Во время укуса вместе со слюной в кровь попадает множество вирусов.

Заразиться от блох может любой человек. Распространенными заболеваниями, переносимыми паразитами являются туляремией, сибирской язвой, бруцеллезом, пастерелезом, псевдотуберкулезом. Это опасные заболевания, приводящие при отсутствии терапии к смертельному исходу.

Опасны животные с блохами, которые живут рядом с человеком, так как являются переносчиками насекомых. Кровососущие перепрыгивают на кожу человека, живут в волосяном покрове.

iDoctor №8-9 / 2013

Оглавление номера

Болезни, передающиеся клещами

1 сентября 2013

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Лето и начало осени – сезон активности клещей. Эти членистоногие – облигатные кровососы и, как правило, нападают на человека в лесах или парках (в т.ч. городских). Одновременно они могут быть переносчиками целого ряда возбудителей заболеваний вирусной, риккетсиозной, бактериальной и протозойной этиологии, т.е. всего 1 клещ может инфицировать человека более чем одним заболеванием.1-2

Все заболевания, передающиеся клещами, относятся к природно-очаговым, источники инфекции обитают в природе, а передача человеку осуществляется через укусы инфицированных клещей в теплое время года, когда клещи пробуждаются после зимней спячки.2-4 Наиболее распространенным из перечисленных заболеваний для России является болезнь Лайма (БЛ), а самыми тяжелыми – клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) и крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ).

Особенности «клещевых» инфекций:

• природная очаговость;
• сезонность (весенне-летняя);
• передача человеку возбудителя иксодовыми клещами;
• острое начало болезни;
• лихорадка;
• симптомы интоксикации;
• признаки поражения нервной системы;
• различные высыпания на коже.

Болезнь Лайма

Природные очаги БЛ в России простираются от Калининградской области до Сахалина, инфицированность иксодовых клещей боррелиями (возбудителями БЛ) в различных географических регионах составляет от 10 до 80%. Время от попадания возбудителя в организм человека от инфицированного клеща до первых симптомов – инкубационный период – колеблется от 1 дня до 2 месяцев, составляя в среднем 1–2 недели. Болезнь начинается остро или подостро с ощущения в месте присасывания клеща зуда, незначительной болезненности и появления красного округлого пятна или папулы. Постепенно, в течение нескольких дней участок гиперемии расширяется (мигрирует) во все стороны, образуя т.н. мигрирующую эритему (МЭ), являющуюся патогномоничным признаком БЛ. У большинства больных МЭ представляет участок гомогенной гиперемии кожи, у других края эритемы интенсивно красные и слегка приподнимаются над пораженной кожей в виде кольца, а в центре гиперемия чуть бледнее (кольцевидная эритема). Без лечения МЭ может сохраняться несколько недель, изредка рецидивирует в течение ближайших месяцев. Через 3–5 дней после начала специфической терапии эритема бледнеет, угасает. След от присасывания клеща может оставаться заметным на протяжении нескольких недель в виде черной корочки или ярко-красного пятна.

При выявлении описанного симптомокомплекса у больного, посещ…

Г.Н. Кареткина