ПАМЯТКА ПРИ УКУСЕ: ЧТО НАДО ЗНАТЬ?
Ввиду начала сезона активности клещей напоминаем о необходимости соответствующей профилактики.
Вы можете пройти профилактическую вакцинацию против клещевого энцефалита в Прививочном пункте ГП № 5 (Филиал 2) по адресу: г. Москва, ул. Трубная, д.19, стр.1
В случае укуса клеща, для его удаления вы можете обратиться в Травматологическое отделение ГП 5 (Филиал 4) по адресу: г. Москва, Протопоповский пер., д.19, стр.15.
В любом из наших учреждений вы можете пройти диагностику на наличие инфекций, передающихся укусами клеща, а также получить иную медицинскую помощь (антибиотикотерапия, введение иммуноглобулина, консультации необходимых специалистов)
При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.
Многие люди задаются вопросами о том, что делать после укуса клеща? Самодеятельность при укусах клещей недопустима, так как чревата серьезными проблемами.
Важно помнить, что доставать клеща из раны должен только врач или кто-то из среднего медицинского персонала (фельдшер, медсестра). Извлеченный самостоятельно паразит может быть поврежден, а его фрагмент тела (обычно головка) остаться в ране
Нередко такая ситуация оканчивается заражением укушенного инфекционным заболеванием, передающимся клещами:
Извлеченный самостоятельно паразит может быть поврежден, а его фрагмент тела (обычно головка) остаться в ране. Нередко такая ситуация оканчивается заражением укушенного инфекционным заболеванием, передающимся клещами:
- Болезнь Лайма – боррелиоз
- Клещевой энцефалит.
- Эрлихиоз.
- Анаплазмоз.
Поскольку инкубационный период переносимых клещами болезней длится около 2 недель, важно начать корректное лечение до проявления клинических симптомов. Если же вам удалось вынуть паразита самостоятельно, или он отпал сам, то не следует его выбрасывать
Удаленный из кожи клещ должен быть помещен в любой контейнер (коробок спичек, пачка сигарет, банка и так далее) и доставлен на исследование в лечебное учреждение. Помимо сдачи клеща на анализ, нужно проводить и анализ собственной крови:
Если же вам удалось вынуть паразита самостоятельно, или он отпал сам, то не следует его выбрасывать. Удаленный из кожи клещ должен быть помещен в любой контейнер (коробок спичек, пачка сигарет, банка и так далее) и доставлен на исследование в лечебное учреждение. Помимо сдачи клеща на анализ, нужно проводить и анализ собственной крови:
- Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР.
- Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита.
- На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) – через месяц.
Анализ клеща и анализ крови укушенного человека — обязательные процедуры, позволяющие сразу же определить, был ли паразит заражен энцефалитом или другими смертельными инфекциями, и не передалась ли инфекция пациенту.
Мы готовы принять клеща на анализ с соблюдением следующих условий:
Можно самостоятельно осторожно извлечь клеща и поместить его в стеклянную банку.
Можно обратиться к медицинским специалистам в травмпункт по адресу нахождения Филиала 4: Протоповский переулок д.19 стр.15.
Лучше не убивать клеща и живого доставить его в лабораторию.
При необходимости какое-то время можно хранить паразита в холодильнике.
Прогноз лечения
Если вас укусил клещ и у вас есть симптомы клещевого боррелиоза, нужно обратиться к врачу. В случае заражения раннее лечение наиболее эффективно. К болезни Лайма приводит далеко не каждый укус клеща, однако, чем дольше клещ остается прикрепленным к коже, тем выше вероятность заражения болезнью Лайма.
Обратитесь к врачу, даже если признаки и симптомы инфекции исчезли — отсутствие симптомов не означает, что вы окончательно вылечились. Без лечения болезнь может распространяться на другие части вашего тела в течение нескольких месяцев или лет после заражения. Впоследствии это может вызвать артрит и проблемы с нервной системой.
Если диагноз поставлен на ранних стадиях, заболевание можно вылечить с помощью антибиотиков. Терапия остается эффективной даже при появлении тяжелых симптомов, таких, как воспаление суставов и параличи.
В редких случаях у человека могут сохраняться симптомы, мешающие повседневной жизни после курса лечения антибиотиками. Их причина на данный момент неизвестна. Если после прекращения приёма лекарств появились какие-то новые симптомы, это не значит, что инфекция активна. Но в любом случае лучше проконсультироваться с врачом.
Повторное заражение
Поскольку в эндемичных по боррелиозу районах проживает много людей, повторное заражение уже после антибиотикотерапии — не редкость. Риск реинфекции скорее всего зависит от индивидуальных особенностей и истории болезни человека.
Повторное заражение обычно происходит у тех, у кого была мигрирующая эритема. Реинфекцию обычно диагностируют при появлении новых поражений кожи в течение последующего года.
Пациенты с неврологическим или сердечным поражением из-за боррелиоза также могут быть повторно заражены, Но, по-видимому, у них это бывает реже, чем у людей с эритемой. Причиной такой закономерности, вероятно, служит более развитый иммунный ответ у пациентов с ранним диссеминированным или ранним локализованным заболеванием.
Диагноз повторного заражения обычно основывается на клинических данных (например, характерная сыпь у пациента, живущего в эндемичной зоне). Анализ крови обычно не помогает установить реинфекцию — после первого случая болезни Лайма в крови могут еще несколько лет сохраняться антитела, возникшие в результате предыдущего лечения.
Провериться на Боррелиоз
Боррелиоз (болезнь Лайма) — зоонозная инфекционная болезнь, передающаяся через укус клеща, зараженного спирохетой Borrelia burgdorferi. Естественная восприимчивость людей высока, возможна реинфекция.
Иммуноглобулины M появляются в крови первыми, через несколько дней после заражения. Однако выявить их удаётся обычно на более поздних сроках (через 2 – 3 недели). Примерно через 6 недель концентрация антител достигает максимума и затем постепенно уменьшается. Антитела IgM лучше всего подходят для диагностики недавнего заражения.
Через некоторое время возникают антитела другого типа – иммуноглобулины G. Они выявляются немного позже и присутствуют в крови дольше. Их можно выявить через несколько недель после инфицирования, а максимального уровня они достигают через 4 – 6 месяцев. Таким образом, иммуноглобулины G подходят для более поздней диагностики.
Специфика неотложных действий
Что же делать после укуса клеща, если вы обнаружили его тельце у себя на коже.
Увидев часть торчащего паразита на своем теле, не спешите устранять его самостоятельно. Будет лучше, если удаление паразита произведут в медицинском учреждении. Они смогут полностью извлечь членистоногое живым и отправить его на исследование. Образовавшуюся ранку обработают антисептиком и возьмут у пострадавшего кровь. Сделать это нужно, чтобы при выявлении инфицирования немедленно приступить к лечению.
Если медицинская помощь не может быть оказана пострадавшему, нужно удалить клеща самостоятельно.
Правильно устранить членистоногого можно 2 способами:
- Ухватиться пинцетом за головку клеща и выкрутить его, следуя направлению часовой стрелки;
- Накинуть на паразита силок из ниток и плавно, раскачивая его из стороны в сторону, вытянуть.
В качестве первой помощи при укусе можно использовать иммуномодуляторы. Иммуноглобулин при укусе применяют только первые 3 суток. Людям, склонным к аллергии, назначаются антигистаминные лекарственные средства. Ребенку в месте укуса ранку не только обрабатывают антисептиком, но и накладывают на нее стерильную повязку.
Клещевой энцефалит
Симптомы укуса энцефалитного клеща ничем не отличаются от признаков, оставленных его стерильными собратьями. Ведь патология имеет долгий инкубационный период: до 2 недель.
Признаки укуса зависят от стадии, на которой находится болезнь.
Первый этап проявляет себя как грипп. Больной чувствует озноб и резкое повышение температурных показателей тела до критических отметок.
Проявления 2 периода похожи на признаки пищевого отравления. Пациент испытывает сильную головную боль и тошноту, сопровождающуюся рвотой.
Третий этап отделяет от второго всего сутки. В этот период стихает головная боль, на смену которой приходит ломота в суставах и костях. Человеку сложно передвигаться, дышать, кожа краснеет. Из ранки выделяется гной.
Дальнейшие симптомы энцефалита после укуса клеща становятся очень тяжелыми. Вирус, разрушительно воздействуя на организм, вызывает менингит, энцефалит или паралич.
Болезнь Лайма
Боррелиоз проявляется также не сразу. После 7-14-дневного «затишья» патология начинает быстро развиваться.
Главным и неизменным признаком болезни является эритема, которая во время прогрессирования боррелиоза разрастается. «Плавающее» пятно имеет четкие и яркие очертания. Они слегка «выпячиваются» над центром, который значительно бледнее. Пациент чувствует зуд и незначительные проявления боли.
Нужно еще отметить, что симптомы патологии зависят от ее стадии.
Стадия 1:
- Лихорадка;
- Озноб;
- Спазмы мышц.
Через месяц после заражения болезнь переходит во вторую, необратимую фазу, которая проявляется следующими признаками:
- Менингит;
- Светобоязнь;
- Бессонница;
- Нестабильность эмоционального фона;
- Слабость;
- Асимметрия лица;
- Снижение качества зрения и слуха.
Возбудитель патологии наносит стремительную атаку мозгу, нервной системе и сердцу.
Важно постоянно осуществлять профилактику боррелиоза, каждый раз после укуса клеща используя иммуноглоблин
Профилактические мероприятия
Как можно уберечься от укуса клеща, если прогулки в лес или парк – неотъемлемая часть жизни взрослых и детей? Рассмотрим несколько простых, но очень эффективных профилактических методов, которые позволят избежать плачевных последствий.
- Вакцинирование против энцефалита убережет вас от грозного осложнения. Прививка не сможет защитить от укуса, но при соответствующей иммунизации организм не допустит распространения инфекции.
- Проходите медицинское обследование после укуса, сдавая необходимые лабораторные исследования.
- Во время прогулок используйте одежду, максимально закрывающую ноги и руки.
- Натирайте тело защитными кремами и мазями, отпугивающими паразитов.
- Не забывайте регулярно осматривать тело на наличие клещей.
Стадии заболевания
Развитие боррелиоза включает в себя три последовательные стадии, которым предшествует бессимптомный, инкубационный период. Деление на стадии условно, так как описывает клинические картины болезни, которые могут отличаться у разных больных, а иногда — отсутствовать. У некоторых пациентов болезнь проявляет себя только на первой стадии, у других — на второй и на третьей.
Инкубационный период
Как и большинство инфекций, боррелиоз проявляет себя не сразу. Продолжительность инкубационного периода у него обычно составляет от 3 до 30 дней. Первые симптомы чаще всего появляются, когда ранка от укуса клеща давно зажила.
1-ая стадия
Ранняя локализованная стадия болезни — это период времени, когда бактерии еще не распространились по всему организму. Стадия характеризуется наличием первичных эффектов на коже (сыпи — мигрирующей эритемы), которые проходят через несколько дней или недель, иногда — месяцев. Антитела к боррелиям в крови больного в этот период могут еще не обнаруживаться.
2-ая стадия
После первой стадии, которая сопровождается узнаваемой сыпью, болезнь как-будто проходит, все симптомы пропадают, иногда на несколько недель. Однако, если человек в это время останется без лечения, инфекция проявится вновь, наступит ранняя диссеминированная стадия. Это значит, что бактерии уже начали распространяться с кровью и лимфой к органам. На второй стадии, обычно через 4-5 недель (иногда — позднее) после заражения, начинают возникать первые признаки поражения инфекцией нервной и сердечно-сосудистой систем.
3-я стадия
Поздняя диссеминированная стадия соответствует периоду, когда бактерии уже распространились по всем системам и органам.
Третья стадия развивается через несколько месяцев или лет после инфицирования и не может появиться раньше, чем две предыдущие стадии. В то же время, ее симптомы могут быть первыми, если до этого болезнь не проявляла себя. Главным признаком третьей стадии боррелиоза являются артриты — поражения суставов.
Хронический иксодовый клещевой боррелиоз
Хронической болезнью Лайма некоторые практикующие врачи называют синдром пост-лаймовой болезни. Хотя большинство пациентов с боррелиозом можно вылечить с помощью 2—4-недельного курса антибиотиков, у некоторых пациентов симптомы (боль в суставах, усталость, спутанность мышления) могут наблюдаться и через много лет после перенесенного заболевания. Такое развитие инфекции принято связывать с аутоиммунной реакцией организма.
Термин «хронический боррелиоз» используется также для описания симптомов у людей без клинических или диагностических доказательств текущей или прошлой инфекции, вызванной возбудителем болезни Лайма. Из-за отсутствия четко сформулированного клинического определения «хронического боррелиоза» многие эксперты не поддерживают его использование.
Как обнаружить болезнь Лайма — серологические лабораторные исследования
Двухэтапная серологическая диагностика (тестирование антител в крови) в связи с высочайшей чувствительностью, в настоящее время рекомендуется в качестве рутинной (стандартной) процедуры. Исключение составляют особые ситуации — возникновение атипичных кожных симптомов, подозрение на раннюю стадию артрита или нейроборрелиоза. В этих случаях используются молекулярные методы, непосредственно выявляющие генетический материал (ДНК) спирохет Borrelia.
Согласно действующим европейским рекомендациям, диагностика инфекции должна основываться на двухэтапном серологическом обследовании:
- первый этап — скрининговый тест, чаще всего метод ИФА;
- второй этап — подтверждающий тест, Western Blot — западный блоттинг, белковый иммуноблот.
В качестве скрининговых тестов, расширяющих доступ к диагностике, также используются экспресс-кассетные тесты для тестирования антител IgM в месте оказания медицинской помощи. Наилучшие шансы на выявление ранней фазы заражения дает выполнение тестов на антитела IgM через 6 недель после укуса клеща или окончания сезона наибольшей активности клещей в сентябре.
Иными словами, проведение теста примерно через 6 недель после укуса клеща позволяет обнаружить раннюю фазу инфекции спирохеты боррелии. После подтверждения заболевания следует начать лечение антибиотиками.
