Когда и где проще всего заразиться чесоткой?
Чесоточные клещи неактивны в светлое время суток. Основной пик деятельности самки клеща, ответственной за откладывание яиц, приходится на вечер и ночь. Она живёт всего 4-6 недель, но, при благоприятных условиях, за это время может дать жизнь 50 миллионам новых особей. Самка клеща роет чесоточный ход на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса со скоростью 2-3 мм за 24 часа, и за одни сутки откладывает 2-4 яйца. Самки клеща прокладывают путь вперёд, самцы — вширь; слюна самцов содержит большое количество протеолитических ферментов, и за счёт этого растворяют кератин кожи, образуя питательное вещество, лизат. Клещи становятся активными и выползают на поверхность кожи, когда хозяин (человек) засыпает. Это время клещи используют, чтобы оплодотворить новую самку и освоить новые территории. Ночная скорость передвижения клещей по поверхности кожи достигает 25 мм/мин.
Осложнения
Лечить чесотку надо с первого дня выявления болезни. В противном случае она может дать немало неприятных осложнений, избавиться от которых будет очень сложно. Так, например, очень часто встречается пиодермия, или гнойное поражение кожи, а также дерматит. Возможно развитие микробной экземы и крапивницы, но такое встречается не очень часто.
При длительном течении без лечения повышается вероятность развития глубокого фолликулита и импетиго. Тогда за лечением придётся обращаться уже к хирургу. При распространении гнойных поражений могут увеличиться лимфоузлы, повыситься температура, появиться болезненность кожи.
Эпидемиология
Заражение происходит при прямом контакте с больным чесоткой или через принадлежащие ему предметы и вещи, особенно одежду и постельные принадлежности. При несоблюдении надлежащих мер санитарии и гигиены возможно заражение в банях, вагонах, каютах и др. Дети могут заражаться чесоткой через игрушки, спортивный инвентарь, письменные принадлежности.
Наибольшее распространение чесотка приобретает в осенне-зимнее время, особенно при скученности, миграции населения, нарушении норм общественной и личной гигиены (нерегулярное мытье и редкая смена белья и др.), стихийных бедствиях, войнах и др.
В СССР в настоящее время благодаря постоянному росту благосостояния трудящихся, улучшению жилищно-бытовых условий, а также мерам профилактики вспышки чесотки полностью прекратились. Наблюдаются лишь спорадические случаи заболевания.
Как выглядит чесотка у человека (фото)
Чесотка заразная болезнь. Передается вследствие прямых контактов с зараженным человеком, например, при рукопожатии или через бытовые предметы. Болезнь носит очаговый характер и, в основном, располагается на без волосяной поверхности:
- между пальцами рук и ног,
- на запястьях рук,
- на ступнях ног,
- на внешней стороне локтевого сгиба,
- в области под грудью, вокруг пупка и половых органах.
Но при запущенной стадии она может быть распространена по всему телу, кроме головы.
Как выглядит чесотка, если ее не лечить:
Самые ранние признаки чесотки у человека — это легкий зуд, мелкая сыпь. Особенно увеличивается зуд в ночное и вечернее время. Это можно объяснить тем, то в это время особи спариваются, и самка начинает прогрызать новые каналы для кладки яиц. Днем клещ малоактивен и нет нестерпимого зуда. При появлении первичных признаков следует в срочном порядке обратиться к доктору, так как больной становится очагом заражения близких и знакомых. Признаки чесотки можно разделить на периоды:
- При первых признаках чесотки на коже появляются эритематозные папулы. Они располагаются поодиночке, группами или сливаются вместе. Поле этого на их месте появляются пузырьки. Количество высыпаний никак не характеризует количество паразитов, скорее всего это аллергическая реакция на инфекцию, которая вызывается процессом их жизнедеятельности, в частности отложением экскрементов. Далее могут появиться гнойнички, что может привести к заражению и экземе.
- Далее следует симптом Михаэлиса. Характерные признаки — кровянистые корочки и импетигинозные высыпания между ягодицами и на кобчике.
- Следующий период носит название симптомом Арди. Он характеризуется появлением на коже гнойных корочек. Места поражения локти и кожа вокруг них.
- После — симптом Сезари. При нем можно определить рельеф ходов. Для этого достаточно провести пальцами по пораженной коже.
Лечение чесотки препаратами
Спрегаль
Лекарственный препарат французского производства. Производят медикамент в форме аэрозоли, которую нельзя вдыхать, чтобы избежать развития аллергической реакции. Спрегаль относится к классу наименее токсичных лекарственных препаратов и может быть использован для обработки вещей и мебели из ткани, в том числе деликатных. Аэрозоль не оставляет никаких неприятных запахов, а также следов на одежде. Обработка кожи больного проводится в два этапа на первый и пятый день лечения. Спрегаль желательно включать в комплексную терапию, так как он не оказывает никакого воздействия на яйца клеща.
Линдан
Препарат обладает высокой степенью нейротоксичности. Его применение в странах Евросоюза запрещено. В РФ и других странах лекарственное средство назначается для борьбы с чесоткой и педикулезом только в крайних случаях, когда иной альтернативной терапии нет либо она оказалась неэффективной.
Серная мазь
Лекарственный препарат, который традиционно и весьма продолжительное время используется для лечения чесотки. Медикамент очень токсичен и вызывает аллергические реакции. Серную мазь обычно используют один раз в день, аккуратно втирая в пораженные участки. Продолжительность терапии в таком случае составляет примерно одну неделю, иногда курс продолжают в течение десяти суток. После использования всего назначенного количества мази следует обязательно принять душ, чтобы смыть клещей и отмершие клетки.
Мазь Винкильсона
Мазь Вилькинсона – комбинированное средство для наружного применения с противовоспалительным, антисептическим, противогрибковым, противопаразитарным действием. Свойства отдельных компонентов мази:
- Деготь: улучшает снабжение тканей кровью и процессы регенерации эпидермиса, усиливает процессы ороговения, обладает дезинфицирующим эффектом, вызывает рефлекторные реакции;
- Сера: взаимодействует с органическими веществами, образуя соединения с противомикробным и противопаразитарным действием;
- Нафталанская нефть: оказывает рассасывающее, смягчающее, дезинфицирующее и слабо выраженное обезболивающее действие.
Бензилбензоат
Выпускается средство в форме эмульсии и мази, более высокую эффективность показывает первая форма Баензилбензоата. Для лечения детей разрешается использовать только мазь, которая не так токсична для организма. Эмульсия используется для лечения взрослых, она не оставляет следов на одежде и окружающих предметах. Наносят лекарственное средство один раз в день, лучше делать это перед отходом ко сну, чтобы снизить неприятные ощущения. Точную длительность терапии с использованием Бензилбензоата определяет лечащий врач.
Лоратадин
Этот противоаллергический препарат действует уже через полчаса после приема. Дозировка следующая:
- Дети от 12 лет и взрослые 1 таб. (10 мг) 1 раз в сутки.
- Дети от 2 до 12 лет с массой тела до 30 кг – таб. раз в сутки, а с весом больше 30 кг – 1 таб.
Длительность приема 10-15 суток. Врач может корректировать курс от 1 до 28 суток. Противопоказан Лоратадин при гиперчувствительности к составляющим и во время лактации. Из побочных эффектов возможны сухость во рту и рвота. При передозировке может участиться сердцебиение, появиться сонливость и головная боль.
Тавегил
Также антигистаминный препарат, который назначают в комплексном лечении для предотвращения зуда. Длительность приема Тавегила не может быть свыше 14 дней, если другого не назначил лечащий врач. Для достижения выраженного результата больному могут порекомендовать принимать по 1-2 таблетке активного вещества. Если назначено две дозы Тавегила, их следует разделить на утренний и вечерний прием. Принимают лекарственное средство после приема пищи, последнюю дозу желательно принимать перед непосредственным отходом ко сну.
Цетрин
Более мощный лекарственный препарат антигистаминного спектра. Помогает быстро снять неприятные симптомы за короткое время. Обычно требуется буквально 3-7 дней терапии, чтобы полностью убрать зуд, в том числе в ночное время. Обычно пациентам рекомендуют принимать по 10 мг активного вещества, что равно одной таблетке. Детям до 12 лет дозу необходимо делить на два приема или же принимать только по 5 мг Цетрина.
Симптомы чесотки
Первые симптомы появляются через несколько недель после заражения (после инкубационного периода). Для чесотки не характерны общие симптомы инфекционного заболевания. Человек чувствует себя удовлетворительно. На первый план выходят местные признаки:
- Зуд, который локализуется в месте паразитирования клещей. Типичная локализация — межпальцевые промежутки, боковая поверхность кисти и лучезапястного сустава, а также передняя и боковая поверхность живота, бедер, ягодиц, паховая область, у женщин — грудные железы, у мужчин — половой член. Интенсивность симптома повышается в вечернее время, когда возрастает активность чесоточного клеща. Зуд может быть настолько сильным, что человек не может уснуть, у него ухудшается настроение и психоэмоциональный фон.
- Сыпь и чесоточные ходы. По мере передвижения клеща в роговом слое эпидермиса формируются своеобразные «лабиринты», которые хорошо заметны при небольшом увеличении пораженного участка кожи. Эти ходы начинаются слепо, а заканчиваются везикулой, где и расположена самка чесоточного клеща. Их размеры не превышают 1 см. Таких ходов формируется несколько. После разрушения везикулы на ее месте образуется корочка. Чесоточные ходы имеют вид белых линий, приподнятых над поверхностью кожи, в конце которых есть синюшный бугорок. При смазывании пораженного участка раствором йода эти патологические элементы хорошо визуализируются.
Признаки атипичной чесотки:
- отсутствие сыпи, но наличие сильного зуда (например, у людей, которые работают с агрессивными химикатами);
- отсутствие зуда с наличием сыпи;
- минимальные признаки двух симптомов (на фоне неправильно проведенного лечения).
Бывают случаи, когда диагноз установлен неправильно, и вместо чесотки начинают лечить аллергическое кожное заболевание. Спектр действия кортикостероидной мази достаточно широк, и воспалительный компонент чесотки уменьшается. Но такая терапия не приводит к выздоровлению пациента. Чесотка переходит в атипичную форму: элементы сыпи представлены папулами и везикулами с признаками гиперкератоза.
Особенности чесотки у детей до 1 года:
- сыпь локализуется на ладонях, стопах, в промежности, на лице;
- сыпь может быть представлена везикулами, буллами, уртикарными элементами (напоминает крапивницу);
- сильный зуд, из-за которого ребенок не может спать;
- сыпь имеет экссудативный характер;
- поражение ногтей (они становятся ломкими, появляются трещины).
Норвежская чесотка — это атипичный вариант заболевания, который возникает у лиц с сопутствующей патологией и иммунодефицитом (например, у больных сирингомиелией, синдромом Дауна, аутоиммунными заболеваниями). При этой форме болезни сыпь может поражать любой участок кожи. Норвежская чесотка характеризуется выраженным гиперкератозом, при котором пораженная зона покрывается «панцирем». После его удаления остается влажная поверхность кожи. Иногда этот клинический вариант чесотки сопровождается эритродермией — генерализованным поражением кожных покровов (гиперемия кожи и пластинчатое шелушение) и ухудшением общего состояния (повышение температуры, увеличение лимфатических узлов).
Распространенным осложнением чесотки является присоединение вторичной бактериальной инфекции. При этом характер сыпи меняется, появляются гнойнички, импетиго и другие формы дерматита.
Чесоточный клещ – знакомимся с виновником
Для того, чтобы в полной мере представлять механизм инфицирования и клинические проявления болезни, необходимо знать о строении и способностях возбудителя. В природе существует большое количество, а именно, более 20 видов чесоточных клещей. Они могут паразитировать как у людей, так и у животных.
Но более тщательного изучения требует Sarcoptes scabie, так как только этот вид паразитирует на людях. Для животных данный возбудитель не актуален. Чесоточный клещ в окружающей среде погибает через 2 суток, паразитирует он в роговом слое кожного покрова.
Строение клеща
Как и у большинства возбудителей, самка клеща имеет большие размеры по сравнению с самцами. Последние (самцы) не оказывают паразитического действия на человека, у них существует единственная функция — оплодотворение.
Самец реализует её на поверхности кожи, затем погибает спустя 2 суток. Для реализации оплодотворения самцы имеют в своём строении присоски, с которыми они могут передвигаться по коже для достижения своей цели. Скорость движения достигает 3 см в минуту.
Самки продвигаются внутрь кожи, прокладывая за собой чесоточные ходы, которые видны не вооружённым глазом на кожном покрове хозяина. Такие ходы нужны для дыхания клеща. А чтобы их производить, возбудитель имеет специальные приспособления: множественные щетинки и выросты на всём теле, шипы и присоски для передвижения и фиксации в толще кожи, а самое главное — клещи имеют грызущий аппарат, чтобы делать эти самые ходы.
Самка по мере продвижения в глубину кожи откладывает по 50 яиц, которые спустя 3 недели превращаются в половозрелые особи.
Жизненный цикл чесоточного клеща
Жизненный цикл чесоточного клеща можно разделить на 2 стадии: накожную, которая имеет весьма короткий промежуток, необходимый лишь для оплодотворения, и внутрикожную — длительную. Последняя стадия также делится на 2 части: репродуктивная и метаморфическая.
Репродуктивная составляющая заключается в прогрызании чесоточных ходов и откладывании яиц. За сутки самка может откладывать до 2 яиц. В месте локализации последних, клещ прокладывает ход на поверхность кожи. Спустя время из яиц выходят личинки, которые сразу расселяются на кожном покрове, в основании волоса. Именно в этом месте происходит метаморфоз (линька). Личинки превращаются во взрослые особи, и процесс запускается заново.
В жизненном цикле возбудителя немаловажную роль играет температура и влажность окружающей среды. При благоприятных условиях (высокая влажность и низкая температура) самки сохраняют свою подвижность длительное время. При высоких температурах клещ погибает.
Довольно интересным является факт, что для возбудителя характерен определённый суточный ритм активности, который важен для специалиста во время диагностики. В ночное время возбудитель занимается воспроизведением себе подобных, а также прогрызает чесоточные ходы, тем самым питается. В дневное время самка отдыхает.
Такой суточный ритм объясняет клинические симптомы: появляется мучительный зуд в вечернее и ночное время, а также данный факт обуславливает более высокую степень заражения ночью. Специалист может отследить ночную работу самки по длине чесоточных ходов.
За период существования самка способна проложить дорожку длиной до 6 см.
Излюбленная локализация возбудителя — кожа кистей, стоп, запястья. В таких местах отмечается большая толщина рогового слоя эпидермиса. Также клещи предпочитают кожу с более низкой температурой и с отсутствием волосяных фолликулов.
Как передаётся чесоточный клещ
Всем без исключения важно знать как передаётся чесоточный клещ, чтобы не допустить заражения. Источником заболевания является только больной человек
Животные могут быть причиной болезни, но оно несёт другое название — псевдосаркоптоз, а также при таком варианте клиническая картина и соответствующие лечебные мероприятия будут иными.
Инкубационный период, как правило, отсутствует. Если произошло заражение личинками, то клинические симптомы проявляются по мере превращения возбудителя в половозрелые особи (примерно через 2 недели). Инфицирование происходит через тесный контакт, общие предметы обихода. Наблюдается это чаще в общественных местах, а также в семье.
Немалую роль при заражении чесоткой играют половые контакты. Исследования показали, что заболевание чаше встречается у лиц, имеющих частые беспорядочные половые связи. Интересно то, что чесотка на ряду с инфекциями, передаваемые половым путём, имеет одинаковую динамику заболеваемости.
Симптомы чесотки
Изначально при заражении человека данной болезнью проявляются следующие симптомы чесотки: зуд кожи, который становится более сильным вечером, эритематозная папуловезикулезная сыпь на коже, последующие образование гнойничков и корок с формированием полиморфных высыпаний.
При чесотке организм человека проявляет иммунно-аллергическую реакцию на продукты жизнедеятельности чесоточного клеща. Ввиду этого после заражения человека клещами симптомы чесотки проявляются только примерно через четыре недели. Зуд возникает вследствие аллергической реакции IV типа на яйца, экскременты, слюну клещей. Вследствие сильных расчесов происходит присоединение бактериальной флоры (речь идет о стафилококках и стрептококках), образуются гнойнички.
При осмотре врач выявляет чесоточные ходы. На кожном покрове человека при осмотре заметны немного возвышающиеся над поверхностью кожи бело-серые линии, размер которых может варьироваться от 1 мм до 1 см. Чаще всего чесоточные ходы находят в межпальцевых промежутках, на пенисе и на внутренней стороне запястий. В некоторых случаях при чесотке может не быть чесоточных ходов.
Сыпь, которая проявляется, состоит из мелких эритематозных папул. Они могут быть как рассеянными по коже, так и сливными. Спустя некоторое время папулы могут преобразоваться в везикулярную сыпь, реже – в буллезную сыпь. На выраженность сыпи при чесотке в первую очередь влияет аллергическая реакция.
Кроме наиболее частых мест локализации сыпи (в промежутках между пальцами, на сгибательной стороне запястий, на пенисе) сыпь поражает локти, подмышки, стопы, зону под грудью у женщин, область пупка, пояса, ягодицы. В особо тяжелых случаях чесотка может распространиться на все тело. Сыпь не поражает в таком случае только на лицо и часть головы, покрытую волосами. Таким образом, для определения типичной чесотки важны следующие симптомы чесотки в комплексе: присутствие зуда, чесоточных ходов и первичной сыпи.
Чесотка у детей проявляется везикулоуртикарной сыпью, позже развиваются мокнутия, паронихии и онихии. В первые шесть месяцев жизни чесотка у детей проявляется симптомами, напоминающими крапивницу. При этом у ребенка симптомы чесотки проявляются также возникновением на коже многих расчесанных волдырей, которые в основном появляются на коже лица, спины, ягодиц.
Реже чесотка у детей проявляется острой экземой с очень сильным зудом. Поэтому больной ребенок может плохо спать.
Диагностика
Для определения клинической картины нужно сделать следующее:
- детально объяснить врачу симптоматику. Например, зуд беспокоит только в определенное время
- сдать анализы
- осмотреть тело пациента
- определить источник заражения
- найти следы самого клеща или его личинок
Обычно болезнь определяют по следующим критериям:
- гнойные пузырьки
- сухая корочка
- краснота на ягодицах
- чесоточные ходы (важнейший критерий)
Чтобы определить чесоточный ход, поражение можно покрасить йодом, маслом, содержащим минералы или просто надавить на эпидермис предметным стеклом. Это позволит блокировать доступ крови к пораженному участку и четко увидеть пораженное место. Еще его можно обнаружить с помощью дерматоскопии (во время процедуры обнаруживается и сам клещ).
Клеща можно обнаружить с помощью молочной кислоты. Одну каплю (40%) нужно нанести на любое поражение и подождать 5 минут. После разрыхленную кожу можно соскоблить острой ложкой, пока не появится капиллярное кровотечение. Полученный эпидермис нужно нанести на предметное стекло и посмотреть на него под микроскопом. Метод позволит определить большинство паразитов и продуктов их активности.
Методы профилактики инфекции
Чтобы не допустить распространение инфекции, важна профилактика. Перед началом посещения детьми организованных коллективов или при выходе после длительного отсутствия важен контроль врача с указанием в документах того, что ребенок не заражен паразитами. Медработники больниц, школ и садов должны проводить осмотры детей для профилактики чесотки
Особенно это важно в начале учебного года, при приеме на лечение в стационар или в случае обнаружении детей с высыпаниями на коже
Если выявлен заболевший, важна активная профилактика распространения патологии среди окружающих. Определяют список контактных лиц, которым наряду с зараженным ребенком проводится обработка. Болеющий кроха отстраняется от посещения садика или школы до полного выздоровления, допуск в коллектив дает затем инфекционист или педиатр.
Обзор
Чесотка — это заразное кожное заболевание, возбудителем которого является микроскопический чесоточный клещ (зудень), проделывающий ходы в коже.
Основной и, нередко, первый признак чесотки — сильный зуд, обостряющийся ночью. Также на коже появляется сыпь в местах, где клещи проделывали ходы. Ртом и передними конечностями они прорывают ходы в верхнем слое кожи (эпидермисе). Клещи-самцы передвигаются между чесоточными ходами в поисках партнера для спаривания. После спаривания самец погибает, а самка начинает откладывать яйца. Через 3-4 дня вылупляются личинки и вылезают на поверхность кожи, где достигают полового созревания через 10–15 дней. Самцы остаются на поверхности кожи, а самки прогрызают новые ходы. Затем цикл повторяется. Если чесотку не лечить, жизненный цикл клещей может повторяться бесконечно. Чесоточных клещей не смыть ни мылом, ни горячей водой, а также не соскрести с кожи.
Чесоточные клещи предпочитают жить в теплых местах: в складках тела, между пальцами, под ногтями, в ложбинке под ягодицами или грудью, в паху. Они также могут прятаться под ремешком часов, браслетами или кольцами. Излюбленными местами чесоточного зудня у маленьких детей также являются подошвы ног и ладони.
Как правило, чесоточные клещи передаются при длительном кожном контакте либо во время полового акта с зараженным человеком. Наиболее активны клещи ночью, поэтому в это время суток, в одной постели наиболее вероятно заражение. Вероятность заболеть при кратковременном контакте, например, при рукопожатии или объятиях, низка.
Клещ может выживать вне человеческого организма в течение 24–36 часов, что делает возможным заражение через одежду, полотенце или постельное белье, хотя такие случаи редки. Заболевание может быстро распространяться, так как в течение некоторого времени люди обычно не знают, что заражены. С момента заражения до появления первых симптомов чесотки может пройти до 8 недель. Это называется инкубационным периодом.
Чесотка широко распространена в густонаселенных областях с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию и чаще всего встречается в следующих тропических и субтропических регионах:
- Африка;
- Центральная и Южная Америка;
- северные и центральные регионы Австралии;
- острова Карибского бассейна;
- Индия;
- Юго-Восточная Азия.
В развитых странах вспышки чесотки иногда случаются в местах большого скопления людей, например, в школах, детских садах и домах престарелых. Чаще это происходит зимой. Возможно, потому что в это время года люди проводят больше времени в помещениях и ближе друг к другу.
Назвать точное число случаев заболевания чесоткой сложно, так как многие люди не обращаются к врачу, а лечатся дома при помощи лекарств, продающихся без рецепта. Или врачи лечат чесотку без специальной регистрации, не сообщая об этом в органы санитарного надзора. Согласно официальной статистике в России чесоткой болеют 65-85 человек на 100 тысяч. Однако по результату анализа фармацевтического рынка противочесоточных препаратов в аптеках продается в 50-57 раз больше.
Чесоткой может заразиться кто угодно, но некоторые более подвержены заболеванию из-за близкого контакта с большим количеством людей. Группы риска:
- дети — вспышки чесотки случаются в школах и детских садах;
- родители — из-за близкого контакта с зараженными детьми;
- пожилые люди, живущие в домах для престарелых;
- люди, ведущие активную половую жизнь.
Заключение
Чесотка — широко распространённое заболевание. Данная болезнь имеет достаточно благоприятный прогноз, и лечение даёт высокую эффективность. Но несмотря на это, ситуация вокруг заболевания серьёзная, потому что чесотка — крайне контагиозная болезнь.
Лица, имеющие высыпания и зуд, должны своевременно обращаться за медицинской помощью. Так как раннее выявление и изоляция больных — главное профилактическое мероприятие. А также половина успеха от лечения зависит от своевременной постановки диагноза.
В мире существует большое количество современных, безопасных и эффективных препаратов, поэтому увлекаться народными средствами не стоит.
