Комар обыкновенный или малярийный: как отличить

Эпидемиология

В постсоветских государствах эпизоды заболевания малярией регистрируют в Закавказье и государствах Средней Азии. В центральной части России увеличивается число случаев «местной» малярии. Каждый год заболевают малярией свыше 150 млн. человек, преимущественно в Африке, Южной Азии, Океании, Южной и Центральной Америке. Она входит в число основных причин детской смертности в Африке. Всего от малярии погибает свыше 2-х млн. человек.

Источником возбудителя малярии и его резервуаром является промежуточный хозяин – больной малярией или паразитоноситель, в крови которого циркулируют половые формы возбудителя (гаметоциты).

Восприимчивость человека к малярии высокая; в регионах, где малярия возникает эпизодически, восприимчивость сохраняется в течение всей жизни.

На территориях с умеренным климатом эпизоды малярии чаще возникают летом и ранней осенью; с субтропическим – с конца весны и до окончания осени; с тропическим – круглогодично.

Самки комара откладывают яйца в водоёмы с чистой, слабопроточной или стоячей водой.

Лечение

Госпитализация осуществляется в зависимости от степени выраженности клинической симптоматики недуга, рекомендуется тщательная защита от комаров.

Базисное лечение – использование противомалярийных фармпрепаратов. Лечение должно предусматривать устранение пароксизмов, предотвращение рецидивов и устранение гаметоцитов.

С целью недопущения приступов используются гематошизотропные фармпрепараты, воздействующие на эритроцитарные стадии формирования плазмодиев. Для предотвращения рецидивов – гистошизотропные фармпрепараты. С целью устранения половых форм плазмодия – гаметоцидные фармпрепараты.

При развитии комы, инфекционно-токсического шока проводится интенсивная терапия по коррекции жизнеугрожающего состояния и продолжение парентерального введения противомалярийных фармпрепаратов.

Развитие

Имаго. Зимует во взрослой фазе оплодотворенной самки как эндофильный вид в различных нежилых помещениях, часто совместно с сельскохозяйственными животными. В природе – в пещерах, норах. В северной и восточной частях ареала комары выносят многомесячное воздействие очень низких температур. Температурный минимум развития составляет +7–10 °С.За теплое время года вид дает 2 поколения на севере и 4–6 на юге. Максимум численности наблюдается в середине лета, при очень жаркой погоде отмечается снижение численности.

Главная масса комаров концентрируется в населенных пунктах или недалеко от них. Питаются в основном кровью сельскохозяйственных животных, домашних и диких птиц, в меньшей степени людей, но при отсутствии животных основной источник кровососания – люди. Питание кровью необходимо самкам. Автогенного развития яиц у данного вида не наблюдается. Для данного вида характерна гонотрофическая гармония – одного полного насыщения кровью достаточно для развития и откладки яиц.

Период спаривания. Копуляция проходит на лету при роении. Яйца в теле самок при температуре +7,5°С созревают в течение 23 суток, при +1 °С – 7 суток, а при +20°С – 4 суток. При оптимальной температуре +25–30°С – в течение 2–3 суток. После созревания яиц самки вылетают с мест дневок и ищут водоемы для откладывания яиц. Самки откладывают яйца поодиночке, впоследствии те могут сцепляться друг с другом, но не склеиваться. Количество яиц колеблется от 100 до 500 штук.

Яйцо. Как у всех кровососущих комаров, длительность эмбрионального развития может колебаться от 40 часов до 8 суток, при температуре +23–24°С – 3–6 суток.

Личинка. Места обитания – разнообразные по типу, глубине и величине водоемы, хорошо освещенные солнцем на севере и затененные на юге. В южных районах обитают в слабо солоноватой воде. Оптимальная скорость развития наблюдается при температуре +29–30°С – 5–7 суток, при +15–16°С – до 30 суток.

Куколка. Зрелая личинка IVстадии после линьки переходит в куколку. Куколки не питаются и с внешней средой связаны только процессами газообмена. В нормальном состоянии они свешиваются вниз с поверхностной пленки воды. Куколки способны к быстрым активным движениям и опускаются на дно водоема при внешних раздражениях. В спокойном состоянии куколки долго находятся на поверхности воды. Длительность куколочной фазы в среднем не превышает 2–2,5 суток. Первыми всегда вылетают самцы.

Особенности малярийных комаров

 Представители семейства схожи по строению с другими родами. Определить малярийного комара достаточно трудно, но следующие признаки могут их выдать:

• Длинным задним ногам;
• Наличию членистых щупалец на голове;
• По темным пятнам на крыльях;
• Расположению тела в сидячем положении – оно находится в приподнятом положении по отношению к поверхности из-за удлиненных ног;
• Перед посадкой на кожу жертвы, Anopheles зависает на некоторое время в воздухе, что напоминает своеобразный танец.

 Насекомые Anopheles имеют отличия и в развитии. Самки паразитов откладывают яйца только в чистые водоемы, которые имеют нейтральную или слабощелочную среду. Среди всех видов комаров, личинки малярийных кровопийц дышат при помощи дыхательного отверстия, расположенного в конце тела. Для полноценного дыхания, насекомым необходимо периодически подниматься на поверхность водной глади. Личинки питаются при помощи ротовых щеточек, расположенных на голове насекомого. Развитие личинки колеблется от одной до четырех недель, все зависит от количества пищи в водоеме и температуры воды. В стадии куколки кровопийцы находятся 1-2 дня, за это время они поднимаются на поверхность водоема для получения порции кислорода, как и на предыдущей стадии.

 Взрослые особи Anopheles представляют опасность лишь в том случае, если самка питалась кровью больного человека. Самцы этого вида, как и других, являются вегетарианцами и не проявляют интереса к человеческой крови. Женские особи паразитов имеют отличное обоняние и могут найти жертву даже на большом расстоянии. За одну кладку самка этого вида может отложить 150-200 яиц. После кладки у насекомых наступает период отдыха, который длится порядка 1-2 дней, после чего они снова начинают роиться и спариваться. Заразить человека малярией может только женская особь, в слюне которой присутствуют малярийные плазмодии

Очень важно, что размножение паразитов не оказывает никакого влияния на количество переносчиков опасных микроорганизмов, так как они не передаются потомству.

Этиология

Возбудители малярии – простейшие (Protozoa), принадлежащие к классу споровиков (Sporozoa), семейству Plasmodiidae, роду Plasmodium. У людей обычно паразитируют четыре вида плазмодиев: Plasmodium vivax – возбудитель трёхдневной малярии, Plasmodium malariae – возбудитель четырёхдневной малярии, Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии, Plasmodium ovale – возбудитель малярии овале.

В эндемичных регионах существует опасность заражения плазмодиями, которые обычно поражают приматов.

Наиболее частые хозяева малярийных плазмодиев – большинство разновидностей комаров рода Anopheles, в организме которых реализуется половой цикл формирования (спорогония). Человек относится к промежуточным хозяевам. В организме человека реализуется бесполый период формирования плазмодия – шизогония.

При кровососании зараженного человека в организм комара поступает кровь, содержащая половые формы плазмодия – мужские и женские гаметоциты. После их слияния формируется зигота, затем она проникают в стенку пищеварительного тракта и образуют ооцисту, после многократного деления которой образуется большое количество веретенообразных спорозоитов, вновь попадающих в слюнные железы комара при укусе зараженного человека.

Во время укуса комаром здорового человека спорозоиты выделяются в кровь, затем через один час они достигают гепатоцитов, где и совершается процесс бесполого размножения – тканевая (экзоэритроцитарная) шизогония, продолжительность которой варьирует при разных видах малярии от недели до 18-ти суток и завершается образованием бесполых мерозоитов, способных заражать эритроциты.

Последующее генерации мерозоитов, которые обладают способностью инвазировать непоражённые эритроциты, развиваются в процессе эритроцитарной шизогонии.

Деструкция эритроцита после проникновения мерозоита зависит от разновидности плазмодия и продолжается при трёхдневной, тропической и малярии овале 48 часов, при четырёхдневной – 72 часа.

Кроме мерозоитов, в эритроцитах образуются половые формы – мужские и женские гаметоциты, которые после деструкции инфицированных эритроцитов выбрасываются в кровь.

По завершению этих процессов жизненный цикл паразита завершается.

Виды комаров-переносчиков малярии

В роде Anopheles известно 483 вида, но заболевание переносят только около 100. В России широко распространен вид Anopheles messeae.

Anopheles messeae

Малярийные комары обитают практически повсеместно, где зимы достаточно мягкие. В России они встречаются на юге и в центральной части страны, на Урале и в Западной Сибири. А вот на Дальнем Востоке они живут, но малярию не передают, так как климат этой местности препятствует развитию малярийного плазмодия.

Эти насекомые проходят те же стадии развития, что и обыкновенные. Самка откладывает в стоячий водоем яйца, из которых через 2-3 дня выводятся личинки. Личинки питаются планктоном, фильтруя воду.

Личинка Anopheles messeae

Личинки окукливаются, через некоторое время из куколки выходит взрослая особь. Она еще некоторое время сидит на своем экзоскелете, а затем улетает в безопасное место и ждет, пока ее покровы окончательно отвердеют.

Малярия не является смертельным заболеванием, и в странах, где она распространена, ею болеют как в России простудой. Однако она не лечится, и ее симптомы могут быть очень неприятны. Подробнее о малярии и других заболеваниях, передаваемых с укусом этих насекомых, читайте в нашей статье «Какие болезни переносят комары?».

Чем опасен малярийный комар

Анофелес является переносчиком губительных для организма малярийных плазмодиев. Каждый год на нашей планете умирает около одного миллиона заражённых этой страшной болезнью людей. Несмотря на то, что больше всего данное заболевание распространено в тропиках, на территории России также встречаются случаи заражения малярией (в 2017 году было зафиксировано 9 фактов заболевания).

На данной карте можно увидеть регионы с наиболее высоким риском заболеть малярией

Малярия — группа инфекционных заболеваний, передающихся от человека к человеку через заражённое насекомое. Болезнь переносят только самки анофелесов, так как самцы не питаются кровью. Особи женского пола имеют более длительную продолжительность жизни (около 2 месяцев). В течение всего времени после употребления крови больного малярией человека они являются источником болезни .

Помимо малярии анофелесы могут переносить около 50 видов других вирусов, среди которых энцефалит, жёлтая лихорадка, лимфатический филяриатоз, туляремия.

Общие сведения

Кровососущие комары являются двукрылыми насекомыми, обитающими практически во всех странах мира. Самый многочисленный вид ー комар обыкновенный. Распространению их по всем континентам и многим островам, в том числе в регионы, где их раньше не было, поспособствовал человек. Активное освоение новых земель, широко разветвленная наземная и водная транспортная сеть ー все это благоприятно сказалось на расселении насекомых.

Подразделяются на подсемейства:

1. Малярийные (включает 3 рода).
2. Немалярийные (15 родов).
3. Toxorhynchitinae (включает 1 род).

Немалярийные в том числе включают род Culex, тех самых, которые наиболее докучают нам на отдыхе и дома.

Как и чем питаются комары?

Эти насекомые приспособлены к питанию жидкими веществами ー у них колюще-сосущий ротовой аппарат. Многие виды питаются только нектаром и соками растений, однако некоторые используют в пищу кровь животных. Чаще всего предпочитают кусать теплокровных животных (млекопитающих, в том числе человека, и птиц). Однако есть виды, которые приспособились к питанию за счет крови рептилий, амфибий (лягушек, жаб) и рыб.

Примечательно, что кусаются только самки ー это связано с тем, что для производства потомства им нужно больше белков и липидов, чем может дать растительная пища. Личинки живут в водоемах, их часто можно встретить в долго не высыхающих лужах и емкостях для воды. Личинки фильтруют воду или чистят дно водоема в поисках питательных веществ.

Интересный факт: выделенное отдельно подсемейство Toxorhynchitinae имеет хищных личинок и мирных взрослых особей ー самцы и самки питаются только растительной пищей.

Первая помощь после укуса

Заметить то, какой именно комар вас укусил, обычный или малярийный, довольно сложно. Поэтому первым шагом после контакта с насекомым должен стать приём антигистаминных препаратов, например, Кларитина или Тавегила. Таким образом вы сможете избавиться от возможной аллергической реакции либо облегчить её.

Если вас укусил комар, первым делом примите антигистаминный препарат

Место укуса следует обработать гелем Фенистил. Это средство поможет снять покраснение и зуд. Из народных способов для местной обработки кожи можно использовать кубики льда, пакетики чая, зелёнку, раствор марганцовки, сок алоэ, лист подорожника.

Гель Фенистил отлично снимает аллергические реакции

Малярия диагностируется с помощью анализов (мазков) крови, которые позволяют определить разновидность малярийного плазмодия. Следует знать, что для получения результатов также требуется время, поэтому чем раньше вы обратитесь к доктору, тем больше вероятность благополучного исхода.

Вылечиться от малярии можно только при помощи средств традиционной медицины

В настоящее время существуют диагностические тесты с использованием иммунохимических наборовэ основанные на методах молекулярной биологии. При выборе такого способа результаты анализов можно получить уже через 15 минут. Однако этот вариант потребует существенных материальных затрат.

Статья составлена с использованием следующих материалов:

Бей-Биенко Г. Я. Определитель насекомых Европейской части СССР в пяти томах. Т V. Двукрылые. Блохи. Первая часть. Издательство «Наука», Ленинград , 1969. – 810 с.

2.

Гуцевич А.В. Мондчадский А.С. Штакельберг А.А. Фауна СССР Насекомые двукрылые, том III, вып.4, Издательство «Наука», Ленинградское отделение, Ленинград  1970 – 384с.

3.

Рыльников В.А. Управление численностью проблемных биологических видов: Учебное пособие / под ред. В.А. Рыльникова. – М.: Институт пест-менеджмента, 2012. – В 3 томах. Т. 2. Дезинсекция  / А.А. Жаров. – 2012. – 169. с.: ил.

4.

Северинчик И.В. Медицинская дезинсекция : учеб.-метод. пособие / И. В. Северинчик . – Минск : БГМУ, 2011. – 71 с.

5.Стриганова Б. Р., Захаров А. А. Пятиязычный словарь названий животных: Насекомые. Латинский-русский-английский-немецкий-французский. — М.: РУССО, 2000. — 560 с.
6.

Тарасов В.В. Медицинская энтомология. М.: Изд-во МГУ, 1996 – 353 с.

7.

Штакельберг А.А. Кровососущие комары (сем Culicidae) Союза ССР и сопредельных стран. Опредитель по Фауне СССР, Издательство академии наук СССР,  Ленинград, 1927 – 173с.

Изображения (переработаны):
8.

Гуцевич А.В. Мондчадский А.С. Штакельберг А.А. Фауна СССР Насекомые двукрылые, том III, вып.4, Издательство «Наука», Ленинградское отделение, Ленинград 1970 – 384с. Иллюстрации из книги

9.

Anopheles larve, by  Steffen Dietzel Dietzel65

10.

L0068421 Anopholes Maculipennis sucking blood., by  Wellcome Images, по лицензии CC BY-NC-ND

Свернуть
Список всех источников

Профилактика

Существует ряд препаратов, действие которых направлено на то, чтобы предупредить возможное заболевание малярией. К ним относятся такие, как:

• Делагил;
• Плаквенил;
• Лариам;
• Маларон;
• Фансидар;
• Доксициклин и другие.

Отправляясь в страны, находящиеся в зоне риска по распространению малярии, обязательно найдите в вашей дорожной аптечке место для предупреждающих болезнь препаратов

Эти средства имеют большое количество побочных действий (тошнота, головокружение, рвота, быстрая утомляемость, диарея, головные боли) и могут просто испортить отдых. Прежде чем принимать подобные препараты, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Чтобы обезопасить себя и близких от укусов малярийных комаров, следует придерживаться нескольких простых правил:

1. Окна жилища должны быть закрыты москитными сетками. Отправляясь на природу, не забывайте о том, что в такой же защите нуждаются и палатки.
2. Используйте репелленты, действие которых избавит вас от укусов насекомых на несколько часов. Химические средства можно заменить ароматным маслом лимона или эвкалипта, однако эффективность данного метода намного ниже.
3. Для отпугивания насекомых применяйте фумигаторы с жидкостями и таблетками, антикомариные спирали, специальные ароматизированные браслеты и наклейки на одежду.
4. Находясь в зоне риска, одевайтесь так, чтобы оставалось как можно меньше открытых участков тела.
5. Пользуйтесь кондиционером в помещении. Низкие температуры не только отпугивают назойливых насекомых, но и не дают развиваться малярийным плазмодиям.
6. Во дворах частных домов и на дачных участках не допускайте скапливания дождевой воды, следите за чистотой искусственных водоёмов (если они есть), систематически проводите дезинсекционную обработку.

Морфологически близкие виды

По внешнему виду (морфологии) имаго близок Комар малярийный камышовый (Anopheles hyrcanus). Отличается наличием на переднем крае крыльев светлых чешуек, образующих два пятна, и торчащими чешуйками щупиков.

Кроме того, отмечается, что вид Anopheles maculipennis разделяется на несколько рас, иногда они трактуются как подвиды. Шесть из них представлены в фауне Палеарктики: maculipennis, messefe, melanoon (subalpinus), labranchiae, atrorparvus, sacharovi.

Высказываются предложения о возведении названных рас в ранг видов. Однако такая крайняя точка зрения общего признания не получила, поскольку формы комплекса maculipennisближе друг к другу, чем к другим формам. Намечающиеся группы внутри комплекса иногда предлагается рассматривать в качестве видов. Такая трактовка принята многими, в частности авторами всесветного каталога комаров. В составе фауны Палеарктики вместо одного вида Anopheles maculipennis признаются три: maculipennis с подвидами maculipennis, messefe, melanoon; labranchiae с подвидами labranchiae и atrorparvus; и sacharovi.

Североамериканский Аn. occidentalis тоже рассматривается в качестве отдельного вида. Данные четыре вида совместно с некоторыми другими близкими и образуют группу maculipennis, которая входит в состав одной из шести групп видов, на которые подразделяется подрод Anopheles.

Сторонники дробления комплекса maculipennis на большее или меньшее количество видов указывают на различие в дорсальной поверхности яиц и наличие биологических отличий между формами.

Однако не обнаружено никаких достоверных различий между членами комплекса ни по личинкам, ни по имаго, ни по строению гипопигия (основным принципам классификации комаров). Известны только некоторые отличия sacharovi, но они несущественны и имеют характер отличий только подвидового ранга.

Что касается биологических особенностей, отмечается, что довольно существенные внутривидовые различия выявляются у многих других видов комаров. В этом случае имеют дело, скорее всего, с биотипами. Поэтому вопрос о дроблении как maculipennis, так и других видов, признать оправданным нельзя.

Мнение о существовании строгой репродуктивной изоляции между членами комплекса также не находит твердого опытного подтверждения.

Как избежать укусов комаров?

 Анофелесы обитают по всей территории России, исключение составляют регионы с пониженной температурой окружающей среды. Паразиты ведут ночной образ жизни, поэтому большинство нападений на человека происходят во время сна. Так как вредителей можно встретить не только на природе, но и в квартирах, необходимо знать, как защищаться от укусов.

 Во время отдыха на природе необходимо:

• Занавешивать вход в палатку специальными занавесками, которые имеют магнитные клипсы;
• Использовать спирали с инсектицидом, которые будут отпугивать взрослых самок даже на улице;
• Применять мази, крема и лосьоны с реппелентами;
• ·С приближением вечера надеть закрытую одежду.

 В квартире защититься от появления укусов комаров на теле поможет та же москитная сетка, а также:

• Фумигаторы, которые могут работать с жидкостью или таблетками;
• Ловушки, привлекающие и убивающие паразитов;
• герань;
• Эфирные масла кипариса, можжевельника, аниса.

 Появление кровопийц в доме можно предупредить, если тщательно проверить стены и балконные двери. При наличии щелей, их необходимо заделать, так как это прямой путь для попадания вредителей в квартиру.

 Не зависимо от классификации комаров, опасность для человека представляют не только малярийные виды, но и другие разновидности членистоногих, так как они могут переносить возбудителей энцефалита, различных лихорадок, яйца гельминтов. У некоторых людей, после укуса насекомого может проявиться аллергия, которая сопровождается нестерпимым зудом, высыпаниями вокруг места укуса, а в крайних случаях проявляется крапивница, нарушается работа органов дыхания.

 Кровью питаются только самки двукрылых, которым она необходима в качестве строительного материала для формирования яиц. Паразиты чаще всего атакую людей с повышенной потливостью и температурой тела, высокой концентрацией холестерина или стероидов в крови, с определенной группой крови. В слюне насекомого содержатся природные анестетики, поэтому люди не всегда чувствуют, что их укусил кровопийца.

Жизненный цикл паразита

Плазмодий вызывает такое тяжелое заболевание, как малярия, самый ее опасный и смертельный для человека вид — тропическая. Если больной в первые дни болезни не попадет в больницу, он умрет через 3-6 дней.

В жизненном цикле плазмодия прослеживаются два организма, которые являются его «хозяевами». Основным хозяином является комар, промежуточным — человек. Поэтому и жизнь паразита условно делится на первую и вторую части. За время своего существования паразит делает несколько таких «кругов» от одного хозяина к другому. В процессе этих циклов плазмодий вырастает и становится половозрелой особью, способной оставлять потомство.

Плазмодии размножаются по-разному, в организме человека способ размножения — бесполый. А в организме комара способ размножения — половой. И к сведению, организму комара паразит не наносит никакого вреда.

Зарождение жизни плазмодия происходит в кишечнике самки. В состоянии спорозоиты он ждет того момента, когда комар ужалит человека и паразит с кровотоком попадает в печень, там, в печени, плазмодий начинает свое развитие, уничтожая ее клетки. Ждать своего часа в теле комара паразит может всю свою жизнь, и может так и не попасть в тело человека, погибнув вместе с комаром. Но те паразиты, которые попали в кровь человека, получают шанс уничтожить его.

Питанием плазмодия является гемоглобин, он добывает его из клеток печени, чем разрушает ее, этот период в жизни называется тканевой шизогонией. На этом этапе плазмодий активно размножается.

Гельминты, которые родились в печени человека, различаются по скорости размножения:

1. группа быстрых плазмодий.
2. группа медленных.
3. группа спящих.

В зависимости от того, какая группа была произведена в организме человека, развивается и сама болезнь. Она может начаться сразу, а может находиться в спящем состоянии, и рецидив может наступить много месяцев спустя. Этот этап болезни называется инкубационным.

Пожирая гемоглобин, плазмодий распространяется бесполым способом по всему организму и начинает уничтожать эритроциты. Этот этап заболевания называется эритроцитная шигозия. В этот момент у человека появляются такие симптомы, как лихорадка и увеличение селезенки. Фиксируется резкое повышение, а затем падение температуры, наблюдается повышенная потливость.

Следующий этап болезни — это попеременное, сильное повышение температуры, которая ничем не сбивается. Затем она сама собой нормализуется. Приступы повторяются в течение какого-то времени. При быстром протекании болезни такие приступы продолжаются сутки, при медленном течении — до 3 суток. Если отсутствует лечение, то наступает смерть. Сам организм не может справиться с малярией.

Профилактика заболевания

Обитает малярийный комар и, соответственно, плазмодий в странах субтропического пояса. Но на фоне глобального потепления ареал обитания данного паразита значительно расширился, и сейчас можно встретить малярию в умеренных широтах. Конечно, гораздо реже, чем в тропиках, где он особенно опасен.

Прививки от малярии есть, но, к сожалению, плазмодий очень быстро мутирует, подвергаясь атакам антител, и в своем следующем круге человек-комар-человек приобретает устойчивый иммунитет к антителам. Таким образом, разрабатываемые прививки лишь толкают плазмодия к новому витку мутации.

Однако такие прививки все равно используются, даже несмотря на их короткий срок действия — не больше года. В некоторых районах Африки болезнь настолько частое и опасное заболевание, что даже такие несовершенные прививки спасают примерно 50 % населения. Остальные 50 % заражаются малярией, и процент выживших среди них тоже не очень высок.

В настоящий момент работы по производству универсальной прививки от малярии продолжаются, прогнозируемый прорыв в этом направлении ожидается уже в 2021 году.

Но пока не 2021 год, и поэтому, отправляясь в Африку или другой регион с повышенной малярийной опасностью, рекомендуется пройти профилактический курс лечения от малярии.

После того как вы уехали из этого региона, рекомендуется опять же пройти профилактический курс лечения, так как плазмодий может проявить себя не сразу, а только через несколько недель или даже месяцев. После таких поездок внимательно следите за своим самочувствием и при первых же симптомах малярии срочно обращайтесь к врачу.

Профилактика

Меры профилактики предполагают следующие направления:

– раннее выявление и лечение больных, гаметоносителей; минимализация контактирования больного с комарами;

– уничтожение комаров и защита от их укусов, устранение мест расплода (осушение болот, устранение утечек воды и канализационных стоков в подвалах зданий и сооружений), санитарная обработка жилых помещений инсектицидами, оборудование оконными и дверными антикомариными микросетками, устройство сетчатых навесов над постелью, использование средств индивидуальной зашиты;

– химиопрофилактика.

Массовая химиопрофилактика заключается в назначении примахина в межсезонный период по терапевтической схеме всему населению в очаге, где существует высокий риск заражения.

Для индивидуальной химиопрофилактики убывающих в регионы, где распространена малярия, рекомендуется начинать приём фармпрепарата за 4–5 дней до отъезда в очаг, продолжают профилактику на протяжении всего периода присутствия в очаге и один месяц после возвращения из очага.

Среди беременных женщин химиопрофилактику осуществляют сульфадоксином-пириметамином.

Реконвалесценты малярии подлежат диспансерному наблюдению на протяжении двух лет.

Патогенез

Наиболее типичное обострение болезни – малярийный пароксизм (приступ), который обусловлен деструкцией эритроцитов и поступлением в кровь пирогенов (таких, как белки плазмодиев, малярийный пигмент, денатурированные белки организма, продукты жизнедеятельности плазмодиев).

Поступающий в кровь малярийный пигмент (гемомеланин), образовавшийся из гемоглобина в результате жизнедеятельности плазмодия, вызывает серо-аспидное окрашивание внутренних органов.

На высоте приступа в кровь выбрасывается значительное количество медиаторов воспаления, которые, в свою очередь, приводят к расширению сосудов, увеличению проницаемости сосудистой стенки и выходу жидкой части крови во внесосудистое пространство, что сопровождается увеличением вязкости крови, замедлением кровотока и развитием тромбогеморрагического синдрома.

Особенно актуальны эти процессы для вещества мозга и почек при тропической малярии, в случае которой происходит сладжирование эритроцитов, особенно поражённых паразитами, развивается микротромбирование, появляются мелкие геморрагии.

Следствием этих процессов становятся гипоксия мозга, его острый отёк-набухание с развитием мозговой комы. Микроциркуляторные расстройства и блокада сосудистого русла оболочками лизированных эритроцитов приводят к развитию острой почечной недостаточности.

Следствие паразитарного гемолиза – быстро развивающаяся анемия, которая усугубляется аутоиммунными процессами. Продукты гемолиза поглощаются ретикулярными элементами селезёнки и печени, что сопровождается их пролиферацией, полнокровием и выраженной гепатоспленомегалией.

Сохранённые части спорозоитов при малярии, спровоцированной Plasmodium vivax, в течение 5–14-ти месяцев существуют в латентном состоянии (брадиспорозоиты), что в последующем является причиной возникновения (экзоэритроцитарных) рецидивов.