Прививка от туляремии: что это такое и возможные побочные реакции

Специфическая профилактика: сколько действует вакцина

Надёжной профилактикой заболевания является вакцинация. При проживании в зоне, где имеются природные очаги этой инфекции и есть непосредственный контакт с больными животными, есть смысл сделать такую прививку.

Сухая вакцина от туляремии разводится водой для инъекций

Во время вакцинации человеку вводится ослабленный возбудитель туляремии, что вызывает формирование специфического иммунитета на пятилетний срок.

Обязательна ли прививка и кому её нужно делать

проживающим в местности, где есть природные очаги туляремии;
сотрудникам лабораторий, контактирующим с возбудителем инфекции;
охотникам и работникам звероферм;
людям, выезжающим в страны или районы, где есть вспышки туляремии.

Противопоказания: можно ли прививаться во время беременности

Прививка не делается в следующих случаях:

перенесённая в прошлом туляремия;
гиперчувствительность к туляремийной вакцине;
острое инфекционное заболевание;
обострение хронического заболевания;
состояния со сниженным иммунитетом;
онкологические заболевания;
хронические кожные болезни;
детский возраст до семи лет;
беременность на всех сроках;
кормление грудью.

Проведение вакцинации: как, когда и куда делают прививку

Вакцину от туляремии вводят в организм взрослых и детей после семи лет накожно или внутрикожно. Перед процедурой необходимо определить наличие специфического иммунитета к заболеванию с помощью кожно-аллергической или серологической пробы. Прививка может быть сделана только при наличии отрицательной пробы.

При накожном введении на наружную поверхность верхней трети плеча наносят две капли препарата (расстояние между каплями до 5 сантиметров), кожа в этих местах надсекается с помощью скарификатора или иглы шприца.

Прививку от туляремии нужно делать только при непосредственной опасности заражения

Внутрикожно вводят 0,1 мл вакцины. Вакцинация делается один раз, повторять можно после пятилетнего перерыва. Иммунитет к туляремии формируется в течение месяца.

Побочные эффекты

Местно чаще всего появляются:

покраснение и припухлость кожи;
кожный зуд в месте инъекции;
пузырьки в месте надсечения кожных покровов;
воспаление близлежащих лимфатических узлов.

Общая реакция организма развивается в виде:

недомогания и головной боли;
повышения температуры;
боли в мышцах;
аллергической реакции.

Осложнения

Редко развиваются следующие осложнения:

воспаление головного мозга и его оболочек;
воспалительная реакция со стороны брюшины и внешней оболочки сердца;
гангрена;
абсцесс.

Для избежания побочных эффектов и осложнений необходимо перед прививкой провести тщательное обследование с целью выявления противопоказаний. Поскольку все нежелательные реакции появляются на фоне уже имеющегося иммунитета, необходимо перед прививанием проводить кожно-аллергическую или серологическую пробу на наличие специфического иммунитета к туляремии. Чтобы избежать развития местных воспалительных реакций кожи, не рекомендуется мочить водой руку, в которую делалась прививка.

Туляремия относится к числу острых инфекционных заболеваний, отличающихся природно-очаговым типом распространения и способны провоцировать развитие патологического процесса, как у животных, так и у человека. Этот недуг в медицинской практике диагностируется относительно редко, но, тем не менее, опасен повышенными рисками возникновения осложнений, например — менингиты, миокардиты и полиартриты.

К счастью, современная медицина располагает расширенным арсеналом медикаментов, позволяющих успешно бороться с патологией. Но, как и любое другое заболевание, туляремию проще предупредить, нежели потом вылечить. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют людям вакцинироваться от инфекции с помощью специфической вакцины, она успешно применяется в большинстве стран цивилизованного мира на протяжении нескольких десятилетий.

Клинические формы и виды туляремии

и в какой последовательности

Бубонная

например, при укусе зараженным насекомымПри бубонной форме туляремии наиболее типичны следующие симптомы:

увеличение лимфатического узла (до 2 – 8 см);
воспаленный узел подвижен, при прощупывании появляется острая боль, но кожа над ним почти не изменена;
значительное повышение температуры (до 38 – 38,5 градусов);
общие признаки интоксикации (мышечные и головные боли, слабость и т. п.).

Язвенно-бубонная

не обязательно над лимфоузломоткрытые части тела, более уязвимые для укусов насекомыхЯзвенно-бубонная форма туляремии имеет следующие особенности:

появление зудящей язвочки, из которой могут быть выделения гноя (в месте проникновения возбудителя);
значительное увеличение лимфатического узла с образованием первичного бубона;
общие симптомы интоксикации выражены сильнее, чем при бубонной форме;
первичный бубон может вскрыться с изливанием гнойного содержимого и образованием язвы на месте лимфоузла, которая заживает очень долго (до 3 – 4 месяцев).

с периодическим обострением симптомов

Ангинозная

При ангинозно-бубонной форме туляремии у пациента обычно появляются следующие симптомы:

боль в горле (часто более выражена с одной стороны);
покраснение всей слизистой оболочки глотки, иногда с синюшностью;
значительный отек миндалин;
пленчатый налет на миндалинах (появляется несколько позднее), который не снимается обычным ватным тампоном;
возможно появление мелких кровоизлияний на слизистой оболочке миндалин или даже язвочек;
быстрое повышение температуры до 39 – 40 градусов;
сильные головные и мышечные боли, боли в суставах;
постепенное увеличение лимфатических узлов (подчелюстных и шейных) с формированием характерного бубона.

боли в животежелудка

Легочная

не более 3 – 5 процентовПри легочной форме туляремии у пациента могут отмечаться следующие симптомы:

повышение температуры тела (до субфебрильной, 37 – 37,5 градусов при бронхитической и выше – при пневматической);
сухие или влажные хрипы в легких;
увеличение лимфоузлов и усиление легочного рисунка на рентгене;
сухой кашель;
увеличение печени и селезенки (на фоне интоксикации организма).

плевритаабсцессатуляремийные кавернычерез 1 – 2 недели после заражения

Генерализованная

со стороны различных органов и системчаще это укус кровососущих насекомых, но возможны и другиеДля генерализованной формы туляремии характерны следующие особенности:

высокая температура (до 40 градусов), которая держится длительное время;
волнообразное изменение температуры (утром – в пределах нормы или слегка повышенная, к вечеру – повышение на 1,5 – 2 градуса);
выраженные признаки интоксикации – боли в суставах и мышцах, ломота, обильное потоотделение, нарушения сна и др.;
периодические осложнения со стороны различных органов и систем;
спутанность сознания;
периодическое понижение артериального давления;
увеличение печени и селезенки;
приглушение тонов сердца при аускультации;
высокий риск повторных обострений (рецидивов).

Глазобубонная (офтальмическая)

реже – с пыльюДанная форма имеет следующие особенности:

поначалу развивается односторонний (очень редко – двусторонний) конъюнктивит с характерным покраснением глаза;
типичным является отек век и обильное слезотечение;
вскоре появляются гнойные выделения;
на слизистой оболочке века (как правило – нижнего) возникают желтоватые язвочки;
возможно значительное повышение температуры и общие признаки интоксикации;
по мере развития болезни набухают лимфоузлы со стороны пораженного глаза (околоушные, переднешейные, поднижнечелюстные);
острота зрения поначалу не снижается, так как структуры, отвечающие за прохождение света, не страдают.

офтальмологудакриоциститкератитобразование отверстияфлегмонаснижение остроты зрения из-за повреждения роговицы и других тканей глаза

Порядок проведения процедуры

Если доктор допустил маленького пациента до прививки, то непосредственно перед вакцинацией необходимо провести пробу серологии. Она определяет, имеется ли у ребёнка иммунитет против туляремии. В ходе процедуры на продезинфицированной коже делается маленький прокол, на это место наносится препарат, содержащий возбудителя заболевания. Если в тестируемой области появится покраснение и небольшой отёк, это значит, что иммунные клетки контактируют с микробом, начинают бороться с ним. В этом случае вакцинация не нужна. Делать же прививку можно только при отрицательной реакции.

Сама вакцинация проводится следующим образом:

Накожный метод. Вначале из сухой вакцины готовят суспензию. Затем верхнюю часть предплечья (с внутренней стороны) медик обрабатывает спиртом и наносит на кожу раствор, соблюдая особую технологию. После этого место прививки должно подсохнуть.
Внутрикожный метод — инъекция во внешнюю сторону плеча.

Результат прививки оценивается спустя 5–7 дней при накожном введении и через 4–5 дней при внутрикожном. При отрицательной реакции врач порекомендует повторную вакцинацию.

Туляремия – что это такое

Зооантропонозная инфекция с природной очаговостью. Название произошло от округа Туларе в Калифорнии, где было впервые обнаружена болезнь, а также приставки др.-греч. αἷμα, что означает «кровь».

Возбудителем является мелкая бактерия Francisella tularensis. Погибает в течение 10 минут при температуре +60 градусов Цельсия, мгновенно – при кипячении. Носители палочки в природе – кролики, зайцы, полевки, водяные крысы, другие грызуны.

Распространяют инфекцию : , при укусе. Иные пути заражения – инфицированный человек, продукты питания, вода. А также аспирационным путем при обработке зерновых культур, фуражных продуктов.

Инкубационный период туляремии 1-2 недели, но может продолжаться до 21 дня. Зависит от силы иммунитета. Характерные симптомы болезни:

лихорадка;
поражение лимфоузлов;
интоксикация со всеми проявлениями – тошнота, рвота, диарея, слабость, головная боль;
конъюнктивит;
поражение слизистой рта, носа.

Природные очаги болезни имеются в Европе, Азии, Америке. В России туляремию в разные времена обнаруживали во всех областях, регионах. 75% случаев приходится на Центральный, Северный, Западно-Сибирский регион. Вспышка туляремии связана с увеличением численности мышей, крыс.

Заболевание хорошо поддается лечению при своевременном обращении за помощью к специалистам. Острые проявления исчезают через 12 дней, полное выздоровление наступает за месяц. Случаи смертности регистрируются редко – при наличии осложнений, тяжелом течении болезни. Профилактикой является вакцинация, контроль ситуации среди диких животных, проведение дератизации, дезинсекции.

Показания – плановая, экстренная профилактика болезни в очагах инфекции. Хотя риск заразиться есть у каждого человека, прививка против туляремии проводится определенному контингенту людей, которые находятся в неблагополучной зоне, могут столкнуться с источником инфекции в повседневной жизни, природе, по роду занятий. Категорию людей, подлежащих обязательной вакцинации, определяет санэпиднадзор.

Нужно делать прививку:

специалистам, работающим с клетками возбудителя инфекции;
людям, участвующим в обеззараживании региона;
медикам, которые имеют частый контакт с больными пациентами;
местному населению, гостям, специалистам, пребывающим в регионе по работе – строители, лесорубы, геологи, заготовители леса, работники сельского хозяйства;
людям, планирующим отдых в эпидемиологически опасных местах.

Экстренно вводят вакцину людям, прибывшим в неблагополучные районы, а также побывавшим там, не зная об опасности.

Негативная реакция

Чаще всего иммунизация проходит без выраженных осложнений, пациенты чувствуют себя хорошо. Однако возможно появление следующих реакций:

увеличение лимфоузлов;
покраснение и небольшой отёк в месте введения (обычно на пятый день);
местные абсцессы;
гипертермия, головная боль, плохое самочувствие на протяжении четырёх или пяти дней;
местная аллергия.

В месте введения препарата образуются корочки, от которых нельзя избавляться, нужно дождаться, когда они сами отпадут.

Если появляются подобные симптомы, они не проходят длительное время и причиняют сильный дискомфорт, лучше обратиться к специалистам, которые окажут своевременную квалифицированную помощь. Вообще, подобная реакция считается абсолютно нормальной и обычно означает, что иммунитет формируется.

Повышение температуры.

Поскольку для вакцинации используют живые, хоть и ослабленные бактерии, в норме прививка должна вызывать реакцию. Чаще всего она проявляется следующим образом:

Покраснение, отек на месте введения препарата на 2–4 день.
Появление на царапине мелких пузырьков, позже – корочки.
Общая слабость, вялость, отсутствие аппетита.
Повышение температуры до 37–38 градусов на срок до 2–3 дней.
Увеличение лимфатических узлов.

В то же время, иногда встречаются и более серьезные осложнения:

повышение температуры до 40 градусов;
общие аллергические реакции: отек Квинке, анафилактический шок;
воспаление, болезненность лимфатических узлов.

Вероятность такой острой реакции достаточно низкая, но чтобы исключить первичные опасные осложнения, после прививки от туляремии рекомендуют быть под надзором врача около получаса.

Следует отметить, что более бурная реакция на введение препарата наблюдается при ревакцинации, а также у людей, ранее переболевших туляремией. Именно поэтому противопоказания включают в себя наличие активного иммунитета к ней.

Данная вакцинация против болезни иногда может вызывать побочные эффекты. Это абсолютно нормальное явление, они появляются даже у людей, которые абсолютно здоровы. Другой вопрос, что они у них также должны и очень быстро проходить.

А вот если они держатся на протяжении примерно нескольких дней, то это вообще не повод для лишнего беспокойства, но обратиться к врачу в подобном случае всё же будет необходимо. К побочным эффектам относятся:

головная боль;
общее негативное состояние человека;
повышенная температура;
проявления аллергического характера;
увеличение и опухание лимфатических узлов;
покраснения и опухания на тех местах, где был совершен укол.

Обычно, туляремийную вакцину привитые пациенты переносят хорошо, без фиксирования каких-либо побочных эффектов. Но в некоторых случаях может возникнуть:

Легкая отечность или покраснение на месте введения укола (проявляется у всех привитых на 5 день).
В отдельных случаях может наблюдаться увеличение лимфатических узлов в области подмышек, шеи.
При внутрикожном введении инъекции возможно появление головной боли, слабости или недомогания, также возможно временное повышение температуры тела.
Одним из возможных побочных эффектов можно выделить появление аллергической реакции.

При накожном введении препарата развивает местная реакция. На 5 день появляется отёк и гиперемия (перенаполнение кровью сосудов). Через 2 недели местные явления исчезают, в области введения инъекции будет заметна корочка, после её отделения на коже останется небольшой рубчик. Иногда возможно увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела, появление озноба.

Оценка напряжённости иммунитета проводится на 6 и 13 день. Если будет получен отрицательный результат, то проводят повторную прививку. Состояние иммунитета проверяется через 5 лет после вакцинации, а в дальнейшем – один раз в 5 лет.

Ревакцинацию (повторную) проводят с целью увеличения силы иммунитета, его продолжительности при отрицательном результате иммунологической реакции.

Особенности вакцины

Используемая сегодня вакцина против туляремии представляет собой живых ослабленных бактерий. Инструкция требует, чтобы культура хранилась в ампулах в сухом виде и разводилась дистиллированной водой непосредственно перед введением. Перед введением обязательно проводят серологическую пробу для определения наличия иммунитета против этой бактерии. Для этого на чистую продезинфицированную кожу наносят каплю препарата, содержащего туляремин, и скарификатором делают небольшую царапину.

https://www.youtube.com/watch?v=nKa-d-ZxX9k

Если позже на этом месте появится покраснение и отек, это значит, что иммунные клетки уже знакомы с возбудителем и начали борьбу с ним. В этом случае прививка не требуется.

Сама прививка проводится схожим образом. Инструкция по введению препарата четко описывает процесс: на кожу предплечья на расстоянии друг от друга наносятся две капли препарата, а затем специальным оспопрививочным копьем через них проводят по две параллельные неглубокие царапины.

В некоторых случаях вакцинацию проводят не накожным способом, а введением препарата под кожу.

Иммунитет формируется за 20–30 дней и защищает от заболевания в течение 5 лет. После этого при необходимости прививку повторяют.

https://youtube.com/watch?v=Qwhd8eFyQs8

Что за болезнь туляремия?

Туляремиябактериякак правило, это различные виды грызунов

очагахединичные случаи

Почему туляремию относят к особо опасным инфекциям?

Туляремию считают опасным инфекционным заболеванием по следующим причинам:

Риск смертельного исхода и последствий болезни. Возбудитель туляремии может поражать самые разные органы и ткани. Некоторые формы болезни (генерализованная, легочная) приводят к нарушениям в работе жизненно важных органов, создавая угрозу для жизни. Локальные формы (ангина, поражение глаз) чреваты осложнениями и последствиями болезни, которые не исчезнут после выздоровления. Например, глазная форма туляремии иногда приводит к слепоте и инвалидности.
Трудности в профилактике. Профилактика туляремии требует надзора за многочисленными видами животных в дикой природе, что представляет определенные трудности. Поголовная вакцинация обычно не нужна, так как риск столкнуться с возбудителем очень мал, а у вакцины есть побочные эффекты.
Трудности в лечении. Возбудитель туляремии устойчив ко многим антибиотикам. Попав в организм, он располагается внутри живых клеток, что представляет дополнительные трудности для лечения (ограниченный выбор препаратов, более долгий курс лечения).
Трудности в диагностике. Первые симптомы туляремии схожи с проявлениями других, более распространенных инфекционных заболеваний. Это часто становится причиной запоздалого начала правильного лечения.
Высокая восприимчивость человека. Люди, не проживающие в зонах, где часто встречается туляремия, как правило, не вакцинированы от этого заболевания. В то же время, человеческий организм весьма восприимчив к возбудителю туляремии, и шансов, что иммунитет самостоятельно справится с бактерией после ее попадания в организм, почти нет.

Откуда берется туляремия (этиология)?

Francisella tularensisондатры, мыши, полевки и др.укусы кровососущих насекомыхкусавших до этого зараженное животное

Как развивается болезнь у человека (патогенез)?

При туляремии возбудитель проходит в организме следующие стадии:

Попадание в организм может происходить различным образом. Чаще всего возбудитель проникает через кожные покровы или слизистые оболочки (конъюнктива, миндалины). Несколько реже он попадает в организм с пищей или пылью (во вдыхаемом воздухе). Принципиального отличия при этом нет, так как он прикрепляется на эпителий внутренних органов (легких или кишечника).
Проникнув в клетки слизистой оболочки, бактерия начинает размножаться. Это, в свою очередь, объясняет локальный воспалительный процесс, который нередко заканчивается некрозом (отмиранием участка ткани). На коже и слизистой оболочке в месте проникновения могут образовываться язвочки.
Из первичного очага в тканях бактерия попадает в лимфатические сосуды и по ним достигает лимфатического узла. Здесь располагаются клетки, которые в норме должны уничтожать болезнетворные микроорганизмы. Однако возбудитель туляремии устойчив к их ферментам. Как правило, первый лимфатический узел, которого достигает бактерия, сильно увеличивается в размерах и воспаляется. Здесь образуются специфические гранулемы, идет постепенное расплавление лимфатического узла. Такой очаг называют первичным бубоном.
Активное размножение бактерий в первичном бубоне и частичная их гибель ведет к выделению токсина. Этим объясняется появление общих симптомов интоксикации – головная боль, боли в мышцах и боли в суставах, повышение температуры.
Из первичного бубона возбудитель может (но не всегда) попасть в кровь. В этом случае он быстро разносится по организму. Происходит поражение других групп лимфатических узлов и некоторых внутренних органов (легкие, печень, селезенка). Такая форма болезни называется генерализованной. Лимфатические узлы, куда возбудитель попадает через кровь, называются вторичными бубонами. Они не так сильно увеличены и редко подвергаются гнойному расплавлению.
Если бактерия не попадает в кровь, патологический процесс не распространяется. Тогда симптомы и патологические изменения локализуются в одной области. При ангине это изменения на уровне слизистой оболочки миндалин. При пневмонии бактерия частично разрушает легочную ткань и проникает в лимфоузлы у корней легких. При абдоминальной (кишечной) форме воспаляются брыжеечные (мезентериальные) лимфоузлы. В последних двух случаях первичного бубона не будет заметно, так как он будет расположен не поверхностно под кожей, а между внутренними органами.

Основы профилактических мероприятий

Профилактические мероприятия данного заболевания прежде всего подразумевают ограничение контакта с грызунами

Особенно важно объяснить всю серьезность последствий такого, казалось бы, безобидного «общения» детям. Владельцам частных домов рекомендуется периодически проводить профилактическую обработку помещений

Медикаментозным же методом профилактики является прививка. Именно вакцина позволяет полностью обезопасить человека от инфицирования. При этом, по мнению специалистов, проведение массовой вакцинации необходимо исключительно среди людей, которые работают или проживают в опасных зонах

Какой метод профилактики заболевания выбрать, решать вам, но важно понимать, что, отказываясь от прививки, необходимо помнить о максимальной осторожности

Лечение

Лечение туляремии происходит в стационарных условиях. Основная цель терапии – снятие общих симптомов патологии, а также вывод из организма токсических веществ. Для борьбы с возбудителем недуга назначаются следующие медикаменты:

«Стрептомицин»;
«Доксициклин»;
«Гентамицин»;
«Канамицин»;
«Сизомицин».

Курс лечения указанными противомикробными препаратами составляет 7 дней. При положительной динамике терапии и нормализации температуры тела пациента применяются антибиотики третьего поколения:

«Левомицетин»;
«Цефалоспорин»;
«Рифамлицин».

Для заживления поврежденных участков кожи используются влажные солевые примочки, которые помогают снять остроту воспаления лимфоузлов. К хирургическому удалению лимфаденита прибегают в крайне редких случаях – при невозможности назначения пациенту антибиотикотерапии.

При глазно-бубонной форме туляремии специалисты рекомендуют прикладывать к пораженным областям солевые компрессы. В тяжелых случаях больному назначают глазные капли: Гоматропин 2%.

Симптоматическая терапия туляремии включает в себя прием антигистаминных, противовоспалительных и дезинтоксикационных средств. На фоне приемов антибиотиков пациентам прописывают живые бактерии. Пребиотики должны приниматься не только орально, но и ректально, поскольку при прохождении через слизистые желудка бифидобактерии гибнут в кислотной среде.

Прививка от туляремии – кому делать и зачем

Туляремия также известна под наименованием «мышиная болезнь». Это инфекционное заболевание очагового типа, которое изначально развивается среди животных, но потом постепенно передаётся и человеку. По всей территории России, а также, например, в Европе, Азии, а также Северной Америке данное заболевание распространено.

Нужно ли делать?

Симптомы

Можно определить заболевание по ряду симптомов, включая:

вялость и слабость;
рвота, понос и другие симптомы, похожие на отравление;
увеличение лимфатических узлов;
температура до 40 градусов;
густой гной в очагах развития заболевания.

Даже если такие симптомы есть у одного лишь члена семьи, то его необходимо срочно лечить, а всем остальным необходима срочная вакцинация, чтобы проблема в дальнейшем не проявилась у них.

Подробнее о проблеме:

О прививке

Вакцинация против данной болезни совершается с семилетнего возраста. Следующий укол против болезни необходимо делать не ранее чем через пять лет. В прививке содержатся штаммы ослабленной бактерии туляремии. Как только слабая инфекция попадает в кровь, иммунитет тотчас начинает усиливаться, вырабатывая своеобразный барьер против болезни. В течение нескольких лет он эффективно сохраняется в человеческом организме. На протяжении нескольких последующих лет иммунитет успешно борется против туляремии.

Перед прививкой пациенту вводится туляремийная проба. Если туляремийная проба прошла успешно, то тогда можно вводить данную вакцину против туляремии в целом её объёме. Вакцинация делается подкожно/внутрикожно.

Туляремия и прививка от нее

Специфическая профилактика: сколько действует вакцина

Обязательна ли прививка и кому её нужно делать

Противопоказания: можно ли прививаться во время беременности