Что такое токсокароз?

Определение заболевания

Токсокароз ― это миграция личинок гельминта животных в теле человека. Источник заболевания ― токсокару обнаружил немецкий ученый Вернер в 1782 году. Только в 1950 поражение этими гельминтами было выделено в отдельное заболевание. Яйца токсокар можно встретить в земле и загрязненной воде. Основными переносчиками являются собаки, кошки, другие домашние и дикие животные. Поскольку практически все инвазии характеризуются долгим течением в большинстве случаев со слабо выраженными проявлениями, то можно утверждать, что почти 90% населения инфицированы или были инфицированы а разное время. По исследованиям ВОЗ, гельминтозы занимают 4 место в мировом рейтинге по степени причинения ущерба здоровью человека.

Диета

Очищающая диета

• Эффективность: снижение веса от 2 до 4 кг
• Сроки: не более 7 дней
• Стоимость продуктов: 800-900 руб. в неделю

Токсокароз у взрослых и детей требует своевременного и правильного лечения, а также внесения определенных корректив в питание. Если у больного была подтверждена токсокара, и проявляются симптомы болезни, необходимо на некоторое время отказаться от мясных блюд или потреблять только вареное мясо постных сортов.

Основой рациона в период лечения должна быть растительная пища

Очень важно включать в меню как можно больше зелени, а также овощей. Очень полезно есть блюда из тыквы, тыквенные семечки, дыню, хурму, абрикос, морковь

Максимум овощей и фруктов следует есть в свежем виде.
Полезно добавлять в блюда специи и приправы. Рекомендуется есть чеснок, корень хрена и имбиря, добавлять в блюда перец, паприку, гвоздику, куркуму.
В меню должны обязательно быть растительные масла – льняное, оливковое, кунжутное.
Каждый день рекомендуется есть натуральные кисломолочные продукты без добавок.
Очень важно пить много жидкости – не меньше полутора литра в день.

Некоторые продукты потреблять не рекомендуется:

• Сладости и сдоба.
• Фастфуд.
• Продукты с большим количеством консервантов.
• Жирные и копченые блюда.
• Колбасные изделия, консервы.
• Газировка.
• Алкоголь.

Клиническая картина

Яркость клинических проявлений токсокароза имеет зависимость от выраженности инвазии, сосредоточения личинок в организме, частоты реинвазии и характера иммунного ответа организма.

Клиническая картина токсокароза многообразна, без специфической симптоматики и имеет схожесть с таковой при острой стадии иных гельминтозов.

Наиболее часто заболевание развивается в виде висцеральной и глазной формы. По длительности течения различают острый и хронический токсокароз.

Острая стадия заболевания характеризуется лихорадкой, лейкоцитозом, эозинофилией, нарастанием скорости оседания эритроцитов, кожными проявлениями в виде крапивницы или дерматита.

Хроническая стадия отличается различной степени выраженности обострениями и периодами ремиссий.

У детей наиболее часто возникает висцеральная форма токсокароза с преобладающим поражением легких и печени.

Легочные поражения выявляются в 50–65% эпизодов заболевания и характеризуются возникновением бронхитов, иногда с астматическим компонентом, осложненной эозинофильной пневмонией и возможным летальным исходом.

Легочная симптоматика заболевания нередко (в 60% эпизодов) сочетается с абдоминальными проявлениями, которые характеризуются болями в животе, диареей, рвотой.

В 40–80% случаев гранулемы образуются в печени, при этом происходит ее увеличение, возникают боли или чувство тяжести в правом подреберье.

В 50% эпизодов токсокароз развивается со спленомегалией и увеличением лимфатических узлов.

Токсокароз может характеризоваться возникновением тяжелого миокардита, иногда со смертельным исходом.

Кроме того, личинки токсокары могут быть обнаружены в почках, мышцах, суставах, поджелудочной, щитовидной железах, коже и других органах и тканях.

Поражение глаз, как правило, характеризуется односторонним поражением и выявляется у детей в возрасте 12-ти лет. Формирование гранулем может обнаруживаться в любой структуре глаза: в сетчатке, хрусталике, стекловидном теле, иных отделах.

Поражение глаз характеризуется возникновением косоглазия, ухудшением остроты зрения. Вовлечение в патологический процесс зрительного нерва может привести к полной слепоте.

В отдельных эпизодах при паразитировании незначительного количества личинок в организме человека поражение глаз может быть единственным проявлением заболевания.

Симптомы и пути их заражения

Токсокароз у детей проявляется по-разному: если у ребенка до 12 лет симптомы выражены достаточно четко, то у подростков из-за стертой симптоматики зачастую трудно определить, что это такое, и поставить правильный диагноз.

Выделяют следующие формы заболевания:

1. Висцеральный токсокароз, при котором поражаются внутренние органы, в первую очередь те, в которых наиболее интенсивное кровоснабжение, так как личинки разносятся по организму кровотоком. Это печень, легкие, ЖКТ и органы пищеварения.

В последнем случае отмечаются следующие признаки заболевания:

• болевые ощущения с локализацией в правом подреберье и животе, в районе пупка;
• нарушения в работе ЖКТ в виде сменяющихся поноса и запора;
• вздутие живота и ощущение горечи во рту;
• тошнота и рвота;
• нарушение аппетита, из-за чего ребенок теряет вес и начинает отставать в физическом развитии.

Пройти тест на детский токсокароз

При поражении легких характерна бронхо-легочная симптоматика: затруднение дыхания, одышка, сухой кашель, вплоть до развития пневмонии, которая может иметь летальный исход.

При локализации личинок на клапанах сердца возникает  сердечная недостаточность с посинением кожных покровов, носогубного треугольника и конечностей. Даже когда ребенок находится в состоянии покоя, у него появляются одышка и кашель.

При поражении правой половины сердца ноги сильно отекают. Если в таком состоянии срочно не госпитализировать ребенка в стационар, последствия могут быть самыми печальными.

1. Глазной токсокароз у детей встречается довольно редко; как правило, поражается один глаз, при этом в нем  появляется боль, глазное яблоко выбухает, что хорошо видно на фото, конъюнктива гиперемирована (то есть слизистая оболочка глаза краснеет), возможна даже потеря зрения.

1. Кожный токсокароз проявляется в виде чувства жжения, сильного зуда и ощущения, что под кожей что-то движется. На месте остановки личинки под кожей обычно начинается стойкое воспаление.

1. Неврологический токсокароз возникает вследствие проникновения личинки паразита в оболочки мозга, что вызывает характерную неврологическую симптоматику: ребенок начинает испытывать головные боли, головокружение, у него нарушается сон, он теряет равновесие, наблюдаются расстройства поведения и симптомы, свидетельствующие об очаговом поражении головного мозга (конвульсии, парезы, параличи и т.п.).

Вне зависимости от места локализации личинки паразита следует атака на нее со стороны иммунной системы, что вызывает аллергические реакции в виде:

• сильно зудящей кожной сыпи по типу комариных укусов в форме кольца;
• отека Квинке, возникающего в мягких тканях шеи, который может привести к сильнейшему приступу удушья вплоть до летального исхода;
• астматического синдрома с сухим кашлем и сильными хрипами.

Общими для всех видов заболевания являются следующие симптомы:

• лихорадка с ознобом и повышением температуры до 37-38°C и выше;
• слабость, головные боли, отсутствие аппетита;
• увеличение размера лимфатических узлов без болевых ощущений;
• увеличение размера печени и селезенки;
• постоянный сухой кашель;
• изменения в микрофлоре кишечника;
• подверженность инфекциям, обусловленная большой нагрузкой на иммунную систему.

Путь заражения, как и многими другими гельминтозами, орально-фекальный: можно заразиться через пищу или воду, в которые попали возбудители заболевания, а также вследствие контакта с зараженными собаками (особенно щенками), реже кошками.

Особенно опасны с этой точки зрения тараканы: поедая яйца токсокары, они затем выделяют их вместе с фекалиями и тем самым осеменяют продукты питания, находящиеся в открытом доступе (хлеб, фрукты и т.п.).

У детей заражение часто происходит из-за грязных рук, а у малышей – из-за попадания в рот песка и земли во время игры на улице.

Отмечены даже случаи заражения детей до года через грудное молоко. Этой опасности подвержены и малыши в утробе матери, так как паразит способен проникать через плаценту.

Лечение медикаментами

Все противопаразитарные препараты в той или иной мере токсичны. Лекарства, предназначенные для детей, хотя и обладают меньшей токсичностью, могут вызвать у ребенка побочные эффекты в виде расстройства стула, болей в животе, тошноты, отсутствия аппетита, вялости и т.п.

Лечение токсокароза у детей обычно проводится вормилом, немозолом (альбендазолом), минтезолом (тиабендазолом), дитразина цитратом, но эффективнее всего воздействует на токсокар вермокс. Дозировку препаратов назначает врач в зависимости от тяжести заболевания, возраста и массы тела ребенка.

Курс лечения может быть довольно длительным, у некоторых препаратов до 20-28 дней. Однако один курс не гарантирует полного излечения, поэтому их проводят через каждые три месяца, и при тяжелой форме может потребоваться 5-6 курсов. Кроме того, ребенку придется наблюдаться у врача минимум три года, и при этом ежемесячно сдавать ИФА.

Наряду с противогельминтными препаратами необходим прием:

• пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника (Линекс, Бифиформ, Бифидум форте и пр.);
• адсорбентов для выведения из организма токсинов (смекта, энтерол и пр.);
• антигистаминных препаратов для снятия аллергии (зодак, зиртек и пр.); в тяжелых случаях возможно назначение глюкокортикостероидов;
• гепатопротекторов для защиты печени.

При тяжелом течении болезни необходима срочная госпитализация. В комплексное лечение входит также диета, исключающая продукты, провоцирующие аллергию (шоколад, цитрусовые, копчености и т.п.).

В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, детям дается отвод от прививок и от занятий физкультурой.

Симптоматика токсокароза

Способность поражать многие органы лежит в основе классификации, согласно которой различают три формы токсокароза.

Висцеральный

Вид, который развивается при масштабном заражении. В 60% случаев больной страдает от рецидивирующей лихорадки. Возможно поражение лёгких с цианозом, одышкой, приступообразным кашлем с астматическим компонентом. У лиц с наследственной предрасположенностью к аллергии на коже появляются:

• Экземы.
• Дерматиты.
• Крапивница.
• Отёк Квинке.

Покраснения и сопровождающий их зуд перемещаются вместе с мигрирующими личинками. А также каждый четвёртый заражённый токсокарами страдает от поноса, тошноты, рвоты, вздутия кишечника. Возможно увеличение размеров селезёнки, печени, развитие желтухи, панкреатита. Эозинофильные гранулёмы поражают мышцы, суставы, почки, миокард.

Неврологическая форма

Разновидность гельминтоза, которая развивается при проникновении паразитов в центральную нервную систему. При этом человека мучают упорные головные боли, беспокоят проблемы с речью и концентрацией внимания.

Глазной токсокароз

Форма заболевания, при которой в заражении участвует небольшое число личинок. Из-за минимального антигенного воздействия глистов аллергическая реакция не развивается, гранулёмы не образуются, число эозинофилов тоже остаётся в пределах нормы. При этом паразиты токсокары свободно перемещаются по кровяному руслу и беспрепятственно оказываются в зрительном анализаторе с преимущественным поражением одного глаза. Такое состояние продолжается несколько месяцев. При этом возможны:

• Гнойное воспаление оболочек глазного яблока.
• Нарушения в работе сосудистого слоя.
• Периодически возникающие отёки.
• Односторонняя слепота из-за проблем со зрительным нервом.
• Кератит.
• Помутнение, изъязвления роговицы глаза.

Эозинофильная гранулёма образуется в районе сетчатки. Как следствие, зрение снижается, в ряде случаев полностью пропадает.

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

ВСЕ НОВОСТИ →

Акция проведения бесплатной консультации
Уважаемые пациенты!

В период с 1 февраля по 29 февраля 202 года наш доктор, академик Ли Евгений Хынчанович проводит бесплатную консультацию в нашей к
20 июля, 2022
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ →

Альвеококк. Общий механизм.
Альвеококк – подобный эхинококку червь, со схожим строением и механизмом развития. Отличия состоит в особенностях строения и развития кисты, делающих
20 июля, 2022
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ →

Выезд медсестры
Вы можете воспользоваться услугой выезд медсестры для сдачи любого анализа.

Мы соблюдаем все меры безопасностии дезинфекции, согласно нормам ВОЗ.
20 июля, 2022
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ →

Симптомы токсокароза.

     Больше всего данному заболеванию подвержены дети от года до четырех. Заболевание протекает с яркой аллергической реакцией, а также с патологиями дыхательных путей.

К симптомам токоскароза можно отнести:

• Аллергическая сыпь;
• Зуд;
• Лихорадочное состояние;
• Увлечение селезенки и печени;
• Бронхит и пневмония;
• Сильный кашель;
• Удушье;
• Опухшее лицо;
• Образование кист с личинками токсокара

     Также существует имагинальный тип токсокароза, который встречается значительно реже. При данном типе заболевания личинки паразита после перемещения, вновь возвращаются в кишечник, но уже как половозрелая особь.

Диагностика

Наиболее характерным лабораторным показателем токсокароза является повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах, достигая в ряде случаев 70-80% и более. Повышается содержание лейкоцитов. В хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные признаки затухают. Наиболее стабильным лабораторным показателем остается повышение эозинофилов.

Паразитологический диагноз устанавливается редко и только по наличию в тканях характерных образований – гранулем и личинок и их идентификации при исследовании биопсийного и секционного материала. Это возможно при пункционной биопсии печени, легких, оперативном вмешательстве. Используют также иммунологические реакции, позволяющие выявлять антитела к антигенам токсокар. Обычно применяют ИФА с секреторно-экскреторным антигеном личинок токсокар второго возраста.

Диагностическим титром считают титр антител 1:400 и выше (в ИФА). Титр антител 1:400 свидетельствует о заражении, но не болезни. Титр антител 1:800 и выше свидетельствует о заболевании токсокарозом. Практика показывает, что прямая зависимость между уровнем антител и тяжестью клинических проявлений токсокароза существует не всегда.

Классификация и симптомы болезни

Токсокароз имеет 3 формы:

• манифестную с выраженной клинической картиной;
• стертую, когда проявляется размытая неспецифическая симптоматика;
• латентную, когда болезнь никак не проявляет себя.

Тяжесть течения болезни напрямую зависит от возрастной категории больного:

• дети младше 12 лет страдает от манифестной формы патологии, имеющей среднетяжелую или тяжелую степень тяжести;
• у взрослых людей симптоматика стертая, нечеткая.

Если болезнь протекает на протяжении 3 месяцев, после чего проходит, ее называют острой. При более длительном течении речь идет о хронизации патологического процесса с периодами обострения и ремиссии.

Формы токсокароза в зависимости от клинических проявлений бывают следующими:

• висцеральная, когда в патологический процесс вовлекаются различные внутренние органы;
• глазная;
• кожная;
• неврологическая.

Где бы ни располагались личинки токсокар, они стимулируют работу иммунитета, вследствие чего его клетки становятся более агрессивными. Активная борьба с паразитами приводит к возникновению аллергических реакций, сопровождающихся различными недомоганиями. Среди самых распространенных форм аллергии при токсокарозе необходимо отметить:

1. Эпидермическую сыпь, которая по своему внешнему виду напоминает укусы комаров. Высыпания могу быть кольцевидными и иметь различную локализацию. Характер сыпи тоже разный: от незначительного дискомфорта до нестерпимого зуда.
2. Отек Квинке – весьма опасное патологическое состояние, сопровождающееся сдавливанием гортани. В крайне тяжелых случаях происходит сужение гортанного просвета (стеноз) или даже развитие анафилактического шока. При отеке Квинке пациент ощущает резкий приступ удушья и нехватку воздуха, вдох и выдох значительно затрудняется. Вследствие нехватки кислорода синее сначала носогубной треугольник, а затем и все кожные покровы. При отсутствии квалифицированной врачебной помощи отек Квинке практически всегда заканчивается смертью человека.
3. Бронхиальную астму, основным симптомом которой является сильный сухой кашель с выделением небольшого количества светлой слизи. Сопровождается болезни приступами ядухи (удушья), вызванными внезапным сужением просвета бронхов (бронхоспазм). Лечение симптоматическое, направленное на снятие приступа удушья и разжижение мокроты. Излечить астму полностью крайне трудно – ее можно только «перерасти» или перевести в фазу длительной ремиссии.

При острой форме или в период обострения хронического токсокароза у больного возникает субфебрильная или фебрильная лихорадка, общая слабость, повышенная потливость, потеря аппетита. Такие симптомы, как ломота в теле и мышечная боль, являющиеся неизменными спутницами высокой температуры, практически не возникают.

При обострении токсокароза происходит увеличение лимфатических узлов – лимфаденопатия. Несмотря на это, они остаются подвижными и безболезненными.

Симптомы токсокароза

Учитывая, что каждых из видов токсокароза имеет свои проявления, стоит рассмотреть симптоматику каждой формы в отдельности.

Висцеральный токсокароз выявляется чаще других видов (около 90% случаев) и имеет наиболее разнообразную клиническую картину. У ребенка с данной формой заболевания могут отмечаться следующие признаки:

1. Лихорадка. Температура может повышаться до 37,5°С и выше, нередко сопровождается ознобом, ломотой в теле, в особенности при тяжелой инвазии.
2. Проявления интоксикации: недомогание, слабость, снижение аппетита.
3. Поражение дыхательной системы, которое проявляется легочным синдромом:
   • сухой малопродуктивный кашель, который усиливается ночью;
   • бронхиальная обструкция;
   • проявления дыхательной недостаточности, одышка;
   • возможны приступы удушья;
   • в дальнейшем возможно развитие бронхиальной астмы.
4. Поражение ЖКТ, которое характеризуется развитием абдоминального синдрома:
   • приступообразная боль в животе, которая возникает, как правило, после еды;
   • язык обложен налетом;
   • тошнота, рвота;
   • вздутие живота, нарушение стула (диарея);
   • снижение массы тела;
   • увеличение печени, иногда увеличивается также и селезенка (приблизительно в 20% случаев).
5. Поражение сердца, которое проявляется нарушением ритма сердца, учащенным сердцебиением, формированием миокардита.
6. Увеличение и болезненность лимфатических узлов.
7. Поражение мышечной ткани возникает нечасто. Основные его проявления — уплотнение мышечной ткани, а также мышечные боли (миалгии), которые усиливаются при физической нагрузке, прикосновении.
8. Возможно поражение других органов (щитовидной железы, почек и др.).

Кожный токсокароз характеризуется появлением на коже высыпаний по типу крапивницы, что сопровождается выраженным зудом. Также отмечается покраснение кожных покровов и отек, которые могут менять место локализации в связи с миграцией личинок токсокары.

При поражении ЦНС и развитии неврологического токсокароза у ребенка отмечается выраженная головная боль, нарушение сна, судорожный синдром, парезы, параличи, нарушение поведения и лабильность психики (раздражительность, агрессивность, гиперактивность и др.).

Глазной токсокароз проявляется нарушением зрения: снижением остроты или выпадением полей зрения (поражение чаще одностороннее). Снижение остроты зрения может быть как транзиторным явлением, так и иметь стойкий характер. Возможно также развитие косоглазия, лейкокории (белый зрачок), кератита. Кроме того, у ребенка отмечается отек и покраснение кожи вокруг глаз.

Учитывая столь разнообразные проявления данного заболевания, поставить диагноз родителям самостоятельно невозможно, поэтому при обнаружении у Вашего ребенка перечисленных признаков следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика

Для эффективной диагностики аскаридоза на различных стадиях заболевания используются следующие методы:

• анализ кала на яйца глистов – в лабораторных условиях выполняется исследование кала под микроскопом. Если в человеке паразитирует взрослая особь аскариды, обнаруживаются круглые яйца. Чтобы получить достоверный результат специалисты рекомендую исследование проводить обязательно несколько раз;
• клинический анализ крови – определяет присутствие аллергической реакции, при которой наблюдается увеличение эозинофилов. Выясняется наличие анемии по сниженному показателю эритроцитов, а так же гемоглобина в крови;
• специальные лабораторное исследование мокроты – необходимо, чтобы выявить личинки глистов в мокроте в период их миграции в верхние дыхательные пути;
• рентген легких – назначается как дополнительное исследование;
• рентгеноскопия кишечника с введением в орган контрастного вещества – позволяет обнаружить аскариды при кишечной стадии заболевания;
• иммунологический анализ е плазмы крови — определяет специфические антитела к личинкам паразита.

Обнаружить аскарид в организме бывает достаточно сложно из-за того, что паразит может находиться на различных стадиях развития. Для каждой из стадий характерны свои изменения, но обнаружить их не так легко. Врачу необходимо наблюдать пациента в течение некоторого времени (обычно 2 – 3 недели), чтобы убедиться, что в его организме нет паразитов

Кроме того, важно обнаружить осложнения, которые могли быть вызваны наличием аскарид в ослабленном организме

Симптомы

Клиническая картина проявления токсокароза разнообразна, поскольку симптоматика напрямую связана с пораженными органами. Среди общих для всех форм болезни следующие признаки:

• Температура с ознобом от субфебрильной в легких случаях до +39 С, может длиться до 3 недель.
• Головные боли умеренной интенсивности.
• Синдром интоксикации: потеря аппетита, тошнота, нелокализованные боли в животе, диарея.
• Значительное увеличение размера лимфоузлов, печени, селезенки.
• Респираторный синдром: от легкого ночного покашливания до бронхиальной обструкции, пневмонии, признаков удушья, цианоза.
• Кожный синдром, выраженный в аллергических реакциях, крапивнице, папулезных высыпаниях. Чаще они появляются на коже поясничного отдела и конечностей.

В острой форме поражения ЦНС наблюдаются головные боли, бессонница, судороги. Патологическое состояние может привести к менингоэнцефалиту, миелиту, арахноидиту, парезам и параличам. В некоторых случаях наблюдаются психические нарушения. Больные глазным токсокарозом жалуются на ухудшение качества зрения, возникновение проходящих «точек» перед глазами и не проходящего слепого участка. 

Симптоматики рецидивирующая, в среднем проявляется на 1 – 3 недели, затем проходит, и через какое-то время вновь дает о себе знать.

Классификация

В международной классификации токсокарозу присвоен код ― В83.0. Заболевание классифицируют по следующим характеристикам:

1. Тип развития болезни и выраженности симптоматики:

• Типичная форма.
• Атипичная форма (бессимптомная, со стертой симптоматикой).

2. Форма поражения:

• висцеральная,
• глазная,
• кожная,
• неврологическая,
• затронуты мышцы,
• поражена щитовидка,
• затронуты лимфоузлы.

3. Тяжесть болезни:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая форма.

4. Характер развития болезни:

• Гладкое,
• Негладкое (с осложнениями, обострением имеющихся заболеваний).

5. Длительность:

• Острое (до 3 месяцев с момента заражения). 
• Хроническое, длящееся более 3 месяцев.

Висцеральная форма

Самой частой формой токсокароза является висцеральная, диагностируемая в 90% случаев. Характеризуется субфебрильной лихорадкой, интоксикационным синдромом, снижением аппетита. У более чем половины больных отмечается ночной малопродуктивный кашель. Инвазию сопровождает нарушение деятельности ЖКТ, среди которых метеоризм, диарея, рвота.

Офтальмотоксокароз

Глазная форма вторая по частоте диагностирования, но все же достаточно редкая. Гранулемы обнаруживают в заднем и периферических отделах глазного яблока. Это приводит к воспалению сосудистой оболочки, абсцессам стекловидного тела, воспалению зрительного нерва и другим отклонениям, вызванным миграцией личинок. Как правило, страдает только один глаз, двойное поражение встречается крайне редко. Офтальмотоксокароз приводит к снижению зрения, косоглазию, формированию матового (непрозрачного) белого уплотнения (лейкокория).

Неврологическая форма 

Характеризуется судорогами, параличами, расстройством поведения, нарушениями движения мышц, мышечные боли. Неврологическая форма встречается крайне редко, приводит к менингиту или менингоэнцефалиту. 

Поражение щитовидной железы 

Симптомы проникновения ларв в ткани щитовидки выражаются в ее увеличении. Также увеличивают свои объемы лимфоузлы подчелюстные и в области шеи. Страдают печень и селезенка. Лимфатические узлы болезненны при пальпировании, но при этом воспалительных изменений не происходит.

Особенности протекания заболевания у детей

Опасность токсокароза у детей, как отмечает доктор Комаровский, заключается в возможном длительном отсутствии проявлений болезни. Поскольку человек не является окончательным хозяином для этого паразита, его личинки могут инкапсулироваться и в таком неактивном состоянии пребывать в организме много лет.

Однако иммунная система на нее реагирует и постоянно атакует, в результате в месте локализации паразита начинается хроническое воспаление. При ослаблении иммунитета происходит активизация токсокары и, как следствие, обострение болезни.

Если не провести дифференциальную диагностику указанными выше методами, то врач не сможет дать адекватные клинические рекомендации, и ребенка будут лечить от чего угодно, только не от токсокароза.

Отзывы родителей, дети которых переболели этим гельминтозом, свидетельствуют, что лечение обычно довольно длительное, но как долго лечиться, определяет только врач.

Заболевание носит рецидивный характер, поэтому медикаментозная терапия должна быть подобрана грамотно, с учетом особенностей этого вида гельминтоза.

Во избежание повторного или дополнительного заражения необходима профилактика:

• тщательное соблюдение ребенком и всей семьей личной гигиены;
• проведение противопаразитарной обработки домашних животных и мест их пребывания в доме два раза в год;
• категорический запрет на контакт с уличными животными;
• тщательное мытье горячей водой фруктов, ягод и овощей, не подвергающихся термической обработке;
• полная термическая обработка свинины и птицы, употребляемой в пищу.

Токсокароз глаза

При подозрении на офтальмотоксокароз проводят офтальмологическое обследование. Его цель ― выявить личинки токсокар в макуле, области зрительного нерва, стекловидном теле. Иногда при осмотре можно зафиксировать движения паразита. При обследовании выявляют не только сами ларвы, но степень произошедших изменений: кровоизлияния, фиброзы, отслойка сетчатки глаза.

Критерии подтверждения диагноза

• Сортировка по оценке диагностической силы от большего к меньшему:
• Эозинофилия в периферической крови.
• Повышения общего белка и IgE при снижении объема альбуминов.
• Выявление антител IgG в титре от 1:800.
• Увеличение СОЭ при снижении уровня гемоглобина и эритроцитов.
• Выявление в сыворотке крови повышения уровня трансфераз печени, щелочной фосфатазы, прямого билирубинаиамилазы.
• Выявление в моче повышения уровня амилазы.
• Обнаружение в мокроте личинок токсокар.

Эти данные также помогают установить степень тяжести болезни. Например, высокий лейкоцитоз свидетельствует о наличие осложнений наравне с выраженной эозинофилией и повышением амилазы в моче.

В задачи врача-инфекциониста также входит проведение дифференциальной диагностики. В первую очередь необходимо исключить аскаридоз, описторхоз, стронгилоидоз. При подозрении на офтальмотоксокароз необходимо исключить ретинобластому, а аллергические высыпания на коже от реакции на аллергены и укусы насекомых.

Лечение

Терапия токсокароза может проводится в стационаре и амбулаторно, в зависимости от характера и тяжести заболевания. Обязательной госпитализации подлежат больные с манифестной и атипичной формах, при наличие осложнений. Мероприятия направлено на выполнение следующих задач:

• купирование развития патологии;
• предупреждение осложнений;
• недопущение формирования остаточных и рецидивирующих явлений.

Методика лечения зависит от клинической картины. В первую очередь назначаются антигельминтные препараты, призванные остановить миграцию личинок.

С целью дезинтоксикации вводят растворы состоящие из хлоридов калия, магния, кальция, натрия, натрия ацетата и содержащие декстрозу. Хлорид калия и натрия также помогает восстановить электролитный баланс. 

Исцелением является полное исчезновение симптоматики, снижение уровня антител и эозинофилов в крови, отсутствие признаков поражения других органов. Рекомендовано диспансерное наблюдение 1 раз в 2 месяца в течении года. Дети наблюдаются у педиатра, взрослые ― у терапевта, семейного врача, инфекциониста. В список лабораторных анализов, используемых в период наблюдения, входят клинический анализ крови, копрологические исследования и иное в зависимости от пораженных органов.

Прогноз и профилактика

При легких и среднетяжелых формах токсокароза прогноз благоприятный. Полное выздоровление без осложнений отмечается у 90% пациентов. У 5% наблюдается развитие ятрогенных осложнений, у 5% развиваются новые заболевания, вызванные токсокарозом, отмечаются рецидивы.

Профилактика состоит из проведения общесанитарных мер защиты окружающей среды. В первую очередь необходимо создавать специальные места выгула для собак. Фекалии необходимо утилизировать, не оставлять их на земле. Также владельцам собак необходимо проводить регулярную дегельминтизацию, а уличные бродячие животные должны быть отловлены.

Особое внимание следует уделять гигиене. Необходимо тщательно мыть руки после возвращения домой, избегать контактов с чужими животными

Нельзя есть еду на улице, если нет возможности помыть или продезинфицировать руки. Овощи и фрукты должны быть хорошо вымытыми. Детям необходимо прививать навыки гигиены с самого детства

В процессе игры в песочнице важно не допустить поедания песка и почвы, после не менее важно помыть малыша.

Если в доме больной человек, необходимо пройти обследование всем членам семьи. Следует провести дезинфекцию помещения, выделить больному индивидуальные, одноразовые средства ухода.

Эпидемиология

Многочисленные случаи токсокароза регистрируют во многих регионах мира. В Европе случаи токсокароза регистрируются повсеместно, кроме Крайнего Севера.

По сведениям ВОЗ, пораженность псовых во всех регионах мира достаточно высока и составляет 63–90%, а среди молодых животных может составлять 100%. Пораженность населения в Бельгии колеблется от 2,6%, на островах Карибского бассейна достигает до 80%.

По сведениям ветеринарной службы Украины, уровень инфицирования токсокарами щенков приблизительно достигает 90%, взрослых собак – 22%, кошек – 10%, что подтверждает наличие потенциальной угрозы роста заболеваемости гельминтозом.

Сведения о распространенности токсокароза в Украине на данное время отсутствуют. В России токсокарозом поражены приблизительно 0,5 млн. человек.

Обсемененность почвы яйцами токсокар колеблется от 1–3 до 50–60% в разных районах; в сельской местности она выше, чем в городской черте.

Морфология и биология развития

Взрослые токсокары имеют внешнее сходство с аскаридами человека, но на головном конце у них имеются широкие боковые крылья. Самцы достигают 5–10 см, а самки 9–18 см в длину.

Самка токсокары в сутки откладывает 200–400 тыс. яиц. Яйца приобретают инвазивность для основных хозяев (собак, других млекопитающих и человека) спустя 5–36 дней в зависимости от температуры и влажности почвы. За этот период времени в яйце завершается формирование личинки.

В среднеевропейской полосе яйца токсокар сохраняют свою жизнеспособность на протяжении года, период их формирования составляет приблизительно 5 мес. (май – сентябрь), созревшие яйца в почве могут сохраняться в течение нескольких лет. В бытовых условиях яйца развиваются на протяжении всего года.

Яйца, обладающие инвазивностью, выявляются на шерсти собак. Особая роль в распространении токсокароза отводится собакам, имеющим более тесное и продолжительное контактирование с людьми (щенки, с которыми любят развлекаться дети).

Заражение человека может происходить круглогодично, с нарастанием в летне-осенний период.

К факторам передачи токсокароза относятся: почва, вода, пищевые продукты, обсемененные яйцами токсокар.

Жизненный цикл развития токсокар в организме псовых такой же, как и в организме человека. Инвазирование щенков животных наиболее часто происходит внутриутробно. В случае попадания инвазивных яиц в организм резервуарных животных (мыши, крысы, птицы), личинки проникают в различные органы и ткани, где способны сохранять свою инвазивность для специфических хозяев (псовых).

Заражение человека происходит в случае проглатывании яиц с инвазивными личинками. В тонкой кишке человека личинки избавляются от оболочки яйца и проникают через стенку кишки в кровеносное русло. Током крови личинки могут заноситься практически в любые органы и ткани: печень, легкие, глаза, селезенку, скелетные мышцы и головной мозг.

В организме человека личинки не трансформируются в половозрелые взрослые особи.