Лечение
Для лечения болезни Лайма используются антибиотики. В целом, чем раньше начать лечение, тем быстрее и полнее будет выздоровление.
На ранней стадии боррелиоза обычно назначают пероральные антибиотики. К ним относятся:
- доксициклин — для взрослых и детей старше 8 лет,
- амоксициллин или цефуроксим для взрослых, детей младшего возраста, а также беременных или кормящих грудью женщин.
Рекомендуемая продолжительность курса антибиотиков — 14-21 день
Если вам назначили антибиотики, важно, чтобы вы закончили курс полностью, даже если вы почувствуете себя лучше. Так у вас будет гарантия того, что все бактерии убиты
Иногда врачи могут назначить антибиотики внутривенно, если болезнь уже затрагивает центральную нервную систему. Обычно это цефтриаксон или пенициллин, а курс лечения занимает 14-28 дней. Этого хватит для устранения инфекции, хотя вам может потребоваться чуть больше времени, чтобы оправиться от симптомов.
Имейте в виду, что внутривенные антибиотики могут вызывать побочные эффекты, включая легкую или тяжелую диарею, а также способствовать развитию инфекций, не связанных с болезнью Лайма.
На поздней стадии болезни антибиотики также помогают уничтожить бактерии, и снижают тяжесть артрита у большинства людей.
Для облегчения симптомов обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты. Людям с непереносимостью амоксициллина, доксициклина или цефуроксима аксетила, назначают макролиды: азитромицин, кларитромицин или эритромицин
Их эффективность ниже, а люди, получающие лечение макролидами, должны находиться под пристальным наблюдением врачей, так как важно убедиться, что симптомы исчезают. При кардиологических симптомах человеку могут понадобиться дополнительные меры, например кардиостимулятор.
После лечения
После лечения у небольшого числа людей могут остаться некоторые симптомы, например, боль в мышцах и усталость. У некоторых людей артрит может остаться даже после того, как инфекция была вылечена. Причина пост-лаймового синдрома неизвестна, а лечение большим количеством антибиотиков в таком случае не помогает.
Лечение беременных
Беременным нужно лечиться от боррелиоза! Если вы беременны и подозреваете, что заболели, поговорите со своим врачом — вам помогут подобрать терапию. В большинстве случаев при беременности назначают курс лечения антибиотиками продолжительностью 2-4 недели. При соответствующем лечении риск неблагоприятного исхода родов отсутствует. Некоторые лекарства против клещевого боррелиоза безопасны для беременных, у других могут быть противопоказания.
Советы по предотвращению укусов клещей
Совет 1. По возможности избегайте пребывания в местностях, заросших высокой траве или кустарниками. Особенно комфортно клещи чувствуют себя в лесной листве, потому что даже зимой там сохраняется умеренная температура и высокая влажность. Клещи используют длинные травинки на нескошенных лугах, тропах и берегах рек, а также в лесах для поиска потенциального хозяина.
Совет 2. Выходя в лес, надевайте одежду с длинными рукавами, брюки, головной убор и сапоги, закрывая любые участки, куда могут проникнуть клещи. Клещи поднимаются не выше 1,5 метра, поэтому предпочитают прилипать к штанинам.
Совет 3. На светлой одежде легче заметить клещей. Не забывайте себя осматривать до входа в помещение.
Совет 4. Нанесите на кожу средство от насекомых. Он не только отпугивает комаров, но и в некоторой степени отпугивает клещей.
Совет 5. После прогулки на природе проверьте все тело на наличие клещей. Клещи очень маленькие и легко перемещаются по телу и одежде, прежде чем найти подходящее место для укуса
Особое внимание следует обратить на складку под коленом, область вокруг живота и груди, в пахах. У детей следует тщательно проверять голову, линию роста волос и шею
Совет 6. Рассмотрите возможность вакцинации против клещевого энцефалита. Сделать прививку от энцефалита рекомендуется людям, живущим или путешествующим в места с повышенным риском заражения вирусом клещевого энцефалита, а также людям, проводящим свободное время за городом.
Совет 7. Удаляйте клещей сразу, как только обнаружите. В случае болезни Лайма после укуса клеща есть 12 часов «страховки». Бактериям Borrelia, вызывающим болезнь, требуется не менее 12 часов, чтобы перейти от клеща в кровоток человека. Если клеща удалить быстро, есть хороший шанс избежать заражения.
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит — это клещевая вирусная инфекция, вызываемая вирусами семейства Flaviviridae, которые переносятся клещами. Клещевой энцефалит встречается в регионе, который включает Центральную и Восточную Европу и южную часть России.
Заражение вирусом чаще всего происходит в результате укусов клещами рода Ixodes, которые являются носителями инфекции. Передача вируса через рот происходит гораздо реже в результате употребления сырого молока инфицированных животных.
Симптомы клещевого энцефалита
Течение клещевого энцефалита двухфазное. На первом этапе вирус размножается в коже и близлежащих лимфатических узлах, а затем попадает в кровь. Циркулируя по телу, он вызывает характерные общие симптомы, такие как:
- лихорадка,
- головные боли, боли в мышцах и суставах,
- иногда желудочные расстройства.
У большинства инфицированных людей на этой стадии болезни собственная иммунная система организма способна успешно устранить циркулирующий вирус.
Течение болезни
Если по какой-либо причине вирус не уничтожается на предыдущей стадии инфекции, то обычно после периода явного выздоровления развивается вторая фаза заболевания (так называемая фаза нейроинфекции). На этом этапе инфекция может вызвать такие симптомы, как:
- менингит,
- энцефалит,
- миелит.
Самая распространенная форма — менингит, обычно проявляющаяся:
- высокой температурой,
- сильной головной болью с тошнотой и рвотой,
- скованностью в шее.
Реже энцефалит проявляется нарушениями сознания, ориентации, концентрации внимания и памяти.
Если же, с другой стороны, развивается миелит, преобладающими симптомами будут быстро развивающийся парез (ослабление) конечностей и сенсорные нарушения. В любом случае, когда развивается фаза нейроинфекции, инфицированному человеку требуется срочная госпитализация.
клещевой энцефалит — источник инфекции
Лечение клещевого энцефалита
Чтобы диагностировать заболевание, необходимо выявить наличие циркулирующих в крови антител IgM против вируса клещевого энцефалита. Их присутствие выявляют методом ИФА. Второй тест, который доказывает вовлечение центральной нервной системы, — это анализ спинномозговой жидкости. Он показывает изменения, указывающие на продолжающуюся вирусную инфекцию и наличие антител.
Специфического лечения клещевого энцефалита не существует. Основные методы лечения, так называемого «симптоматического», являются:
- внутривенное восполнение воды и электролитов,
- применение жаропонижающих и противовоспалительных средств и препаратов, снижающих степень отека головного мозга.
Это облегчит симптомы и поможет предотвратить осложнения. В большинстве случаев достигается полное выздоровление, хотя процесс выздоровления часто занимает несколько месяцев и требует интенсивной реабилитации.
Смертность в Европе от КЭ не превышает 1-2%. Наибольший риск связан с воспалением спинного мозга, сопровождающимся парезом конечностей и параличом дыхательных нервов.
Как не заразиться? Профилактика клещевого энцефалита
Профилактику клещевого энцефалита делят на общую и специфическую. Общая профилактика заключается в индивидуальной защите от клещей. Для этого используют специальную одежду, маски, репелленты (средства, отпугивающие клещей). Особенно важным является осмотр людей после прогулок в лесах, парковых зонах, и максимально быстрое удаление клеща с тела человека, так как время высасывания крови влияет на количество возбудителя в крови и на тяжесть течения заболевания. Также в эндемических регионах следует избегать употребления некипяченого молока.
Самым эффективным и надежным методом является специфическая профилактика. Для этого используют вакцинацию, которая показана при клещевом энцефалите группам риска.
Но согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в районах, где заболевание является очень эндемическим (то есть, когда средний показатель заболеваемости от проведённой вакцинации составляет ± 5 случаев на 100 000 человек в год), подразумевая, что существует высокий индивидуальный риск заражения, необходимо проводить вакцинацию для всех возрастов и групп, включая детей.
В тех случаях, когда заболеваемость и распространённость заболевания умеренная или низкая (то есть среднегодовая величина в течение пятилетнего периода составляет менее 5 случаев на 100 000 населения) или ограничена конкретными географическими местоположениями, определёнными мероприятиями на открытом воздухе, иммунизация должна ориентироваться на отдельных лиц, в большинстве случаев на когорты, которые подвержены высокому риску инфицирования.
Людям, которые путешествуют из неэндемичных районов в эндемичные, нужно также проводить вакцинацию, если посещения эндемичных районов будут включать обширные мероприятия на открытом воздухе.
Для проведения специфической профилактики существует несколько видов вакцин.
Западно-европейские вакцины
В Западной Европе две вакцины доступны как для взрослых, так и для педиатрических рецептур («Энцепур взрослый», «Энцепур детский» – Германия; «ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ» – Австрия). Несмотря на то, что в основе этих вакцин находится европейский (западный) подтип вируса, иммунная система вырабатывает антитела против всех подтипов вируса клещевого энцефалита. В составе этих вакцин содержится взвесь очищенного вируса, который инактивирован с помощью формальдегида. Все эти вакцины обеспечивают безопасную и надёжную защиту.
По указаниям ВОЗ, за пределами стран или районов, подверженных риску, вакцины клещевого энцефалита могут не лицензироваться и должны быть получены по специальному запросу.
Российские вакцины
Инактивированные вакцины клещевого энцефалита (культуральная очищенная сухая концентрированная, «Клещ–Э–Вак», «Энцевир Нео» детский, «Энцевир»), произведённые в Российской Федерации, основаны на дальневосточном подтипе вируса и размножены в первичных клетках куриного эмбриона.
Применение вакцин у детей до 1 года рекомендовано только при высокой опасности инфицирования клещевым энцефалитом.
Побочные эффекты вакцин
Что касается побочных эффектов, то западноевропейские вакцины редко характеризуются побочными реакциями, иногда появляется кратковременное покраснение и боль в месте инъекции не более чем в 45% случаев и лихорадкой с температурой выше 38°C менее чем в 5-6%. Однако ни одна из этих реакций не является опасной для жизни или серьёзной.
Сообщается, что и российские вакцины умеренно-реактогенны и не вызывают серьёзных побочных реакций. Вакцины, которые относительно часто вызывали высокую температуру и аллергические реакции, в особенности у детей, были изъяты из производства.
Опасные заболевания
Инфицированный паразит способен передавать такие болезни, как энцефалит, болезнь Лайма, зоонозные инфекции, все они опасны тяжелыми последствиям, без своевременного и правильного лечения могут привести к инвалидности, в редких случаях к смерти.
Клещевой энцефалит
- Переносчиками вируса являются иксодовые клещи, которые получают инфекцию от мелких животных, грызунов, птиц. Также инфекция может передаваться потомству от зараженной самки. Известны случаи, когда заражения человека происходило от коровьего и козьего молока, от скота, который подвергся атаке инфицированных особей.
- Достаточно часто болезнь протекает бессимптомно. Вирус может и не передаться от кровососущего, но чем дольше он находится на теле человека, тем большая вероятность заражения. При температуре 80°С вирус погибает, а вот низкие температуры очень хорошо выдерживает. Как показывает статистика, заражению подвергаются чаще в мае и июне, а также в августе и сентябре.
- Когда вирус попадает в организм человека он на протяжении нескольких часов проникает в центральную нервную систему. На протяжении 2-х суток он проникает в ткани мозга. Если заражение происходит через слюну кровососущего, инкубационный период составляет 14—21 день, ели же через продукты питания (молоко) – около недели.
- Всего 5% пострадавших имеют яркие симптомы заражения, в остальных случаях заболевание протекает бессимптомно. Симптоматика проявляется повышением температуры тела до 40°С, появляются головные боли, тошнота, диарея, слабость, сонливость, ломота в теле. При таких симптомах заболевание проходит лихорадочную форму, по истечению 5 дней они проходят. Такая форма проходит, не поражая центральную нервную систему.
- Также есть менингоэнцефалитическая и менингеальная форы, которые относятся к тяжелым. В данном случае у больного наблюдается сонливость, апатия, бред, галлюцинации. Появляются судороги, эпилепсия. Без лечения менингоэнцефалитическая форма может привести к летальному исходу.
Болезнь Лайма
Когда вирус опадает в организм человека, он может находится в нем, никак не проявляя себя на протяжении нескольких лет. Основным признаком заражения, является появление на коже в месте укуса кольцевой эритемы.
Это покраснение, которое может быть в диаметре 20—50 см, имеет четкое красное очертание. Также к симптомам относится повышение температуры тела, слабость, головные боли, апатия. Даже если это кольцо пропадает и человек не испытывает никаких признаков болезни, обязательно обратится к врачу и сдать соответствующие анализы.
Эрлихиоз
Основными носителями болезни являются олени, но также можно заразится от промежуточных носителей, которыми являются лошади и собаки. Относительно инкубационного периода он составляет около 3-х недель, продолжительность острой формы от 2-х до 3-х недель, в редких случаях продолжается до 8 недель.
Может болезнь протекать абсолютно бессимптомно или же наоборот иметь ярко выраженную симптоматику, к которой относится слабость, лихорадка, учащенное сердцебиение, тошнота, сонливость. Может привести к летальному исходу.
Возвратный клещевой тиф
При данном заболевании в месте укуса появляется маленький пузырек, далее наблюдается головная боль, боль в суставах, лихорадка, тошнота, рвота. Пузырек приобретает красный цвет, после чего на коже появляется сыпь. У пострадавшего кожа приобретает желтый оттенок, печень увеличивается в размерах, белки также приобретают желтый цвет.
В данном случае симптоматика проявляется несколько раз, острая форма длится 3—5 дней, после чего состояние больного приходит в норма, а затем все повторяется. Таких повторов может быть достаточно много, каждый последующий протекает в более мягкой форме.
Коксиеллез
Переносчиками данного заболевания являются клещи, а вот носителями, дикие животные и сельскохозяйственные. Через 5—30 дней после попадания в организм инфекции начинают проявляться симптомы, к которым относится, снижения аппетита, сухой кашель, повышенное потоотделение, повышение температуры тела, головная боль, сильная слабость, покраснение кожных покровов в области верхней части тела и лица.
Достаточно часто наблюдаются скачки температуры тела, они могут происходить несколько раз в день. Также могут появится боли в мышцах, пояснице, возможно развитие пневмонии. Только в редких случаях наблюдаются осложнения. Заболевание легко поддается лечению.
Профилактика болезни Лайма
Принимайте меры предосторожности, чтобы избежать укусов клещей. Будьте особенно осторожны в теплое время года
По возможности избегайте прогулок или походов в лесах и местах с высокой травой. Помните, против болезни Лайма нельзя выработать иммунитет — ей можно заразиться не один раз.
Соблюдайте следующие меры предосторожности:
- На прогулку наденьте светлую одежду — если клещ сядет на вас, вы сможете его быстро заметить и убрать;
- Возьмите с собой пинцет, он может пригодиться, чтобы быстро удалить клеща;
- Носите одежду с длинными рукавами, длинные брюки, штанины заправьте в носки;
- Опрыскайте открытые участки кожи и одежду репеллентом от насекомых;
- Когда вернетесь домой, снимите одежду и тщательно осмотрите все участки кожи, включая кожу головы;
- Примите душ. Молодые клещи очень малы, их трудно заметить, но можно смыть.
Важно! Если у вас есть собака, помните — они очень восприимчивы к укусам клещей и клещевым болезням.
Защита питомца
Позаботьтесь о безопасности своего питомца. Против большинства клещевых заболеваний не существует вакцин, подходящих для собак, следовательно мало что может защитить ваш дом и питомца от заражения. Результатом болезни у собаки может стать хромота, поражение нервной (энцефалит, менингит) и сердечно-сосудистой системы (например, воспаление сердца), поражение почек и смерть.
Укусы клещей на собаках трудно обнаружить. Признаки клещевого заболевания могут не проявляться в течение 7-21 дней или дольше после укуса. Внимательно отслеживайте изменения в поведении и аппетите четвероногого друга, если у вас есть подозрения, что собаку укусил клещ.
Проконсультируйтесь с ветеринаром о том:
- Какие средства лучше всего подойдут для профилактики клещевых поражений у собаки;
- Какие клещевые заболевания встречаются в вашем регионе.
Как еще снизить шансы того, что собаку укусит клещ и она заболеет:
- Проверяйте своих питомцев на наличие клещей ежедневно, особенно после прогулки на свежем воздухе;
- Если у вас есть территория, где может гулять собака, снизьте на ней число подходящих для обитания клещей мест;
- Если вы нашли на своем питомце клеща, немедленно удалите его.
Важно! Если у вас кошка, профилактика, описанная выше, подойдет и для нее. Помните, кошки чрезвычайно чувствительны к различным химическим веществам
Не применяйте к ним никаких средств для профилактики клещей, не проконсультировавшись с ветеринаром!
Что делать после укуса клеща
Если клещ все-таки присосался к вам, чтобы его удалить, следуйте следующему алгоритму:
Захватите клеща как можно ближе к коже за голову пинцетом, как на рисунке ниже. Не пытайтесь делать это пальцами. Медленно тяните клеща вверх. При необходимости используйте салфетку или бумажное полотенце (рис. 5).
Рисунок 5. Как правильно захватить и удалить клеща. Источник
- Не крутите клеща, не делайте резких движений — иначе клещ оторвется, а его ротовой аппарат останется внутри. Если все-таки оторвали, удалите его как занозу (по некоторым данным, рот клеща можно не удалять, со временем он выйдет сам).
- Тщательно протрите участок укуса спиртовым антисептиком или промойте водой и мылом. Вымойте руки.
- Клеща на всякий случай сохраните и поместите в банку или контейнер. Он может пригодиться для анализа в случае подозрения на заражение.
- Внимательно следите в течение следующей недели или двух за признаками болезни Лайма.
- Если вы боитесь удалять клеща самостоятельно, обратитесь за медицинской помощью.
После удаления клеща, наполненного кровью (т. е. при подозрении, что клещ находится на теле много часов), в качестве профилактики боррелиоза можно принять 4,4 мг/кг, но не более 200 мг доксициклина однократно. Перед этим следует ознакомиться с противопоказаниями к препарату.
Лечение клещевого энцефалита
Если диагноз подтверждается, врач рекомендует пострадавшему комплексное лечение. В острой фазе заболевания рекомендуется строгий постельный режим с интенсивной терапией, которая помогает уменьшить количество токсинов в организме и ослабить активный вирус.
Больному также вводят Гаммаглобулин внутримышечно. Чем быстрее сыворотка начнет действовать, тем быстрее улучшится состояние пациента. Действие препарата рассчитано на один день, после чего температура тела нормализуется, симптомы энцефалита и менингита уменьшаются, а затем полностью исчезают. Чтобы облегчить симптомы отравления, необходимо давать жидкости для восстановления электролитного баланса и начать прием глюкокортикоидов.
Никогда не принимайте никаких лекарств без консультации со специалистом!
Лесной клещ: как распознать угрозу
Лесной клещ – самый опасный и агрессивный вид, питающийся кровью. Его укус может нанести серьезный ущерб человеческому организму. Он обитает в лесах и парковых зонах и нападает как на людей, так и на животных. Зимой они прячутся в земле, в расщелинах деревьев и в опавших листьях, но выходят на охоту, когда наступает оттепель. Сезон для клещей начинается весной, когда люди наиболее склонны заразиться паразитом. Сезон клещей длится с весны до осени.
Клещ похож на крошечного червячка, его длина всего 4 мм, он имеет 4 пары ног и покрыт сверху панцирем. Поскольку это членистоногое очень маленькое, человеку очень трудно увидеть его голову и кровососущий щуп без специального оборудования. Хотя у древесного клеща нет глаз, он может учуять добычу на расстоянии до 10 метров благодаря своему высокоразвитому обонянию. Тело самца меньше тела самки. Самка может достигать 2 см в диаметре, когда пьет кровь, и способна выпить кровь весом в 10 раз больше собственного веса.
Фото клещей – самка слева и самец справа.
Многие люди обеспокоены тем, что клещ может упасть с дерева и укусить в кожу головы или шеи, где его очень трудно обнаружить сразу. Это миф. Лесные клещи не поднимаются выше 50 см от земли, поэтому такая возможность исключается. Часто клещ поджидает теплокровное существо в траве или на кусте, а когда оно приближается, хватает его передними лапами и быстро забирается на него. Паразит перемещается по телу жертвы, выбирая наиболее удобные места с доступом к крови (обычно это живот, пах, шея и подмышки). Затем он зарывается в кожу, разрезает ее зондом и начинает сосать кровь.
Как избежать клещевых заболеваний?
Чтобы обезопасить себя от заражения клещевыми заболеваниями, в первую очередь нужно обезопаситься от укусов. Для этого используются специальные аэрозольные препараты, так называемые репелленты, которые следует распылять на кожу и одежду перед выходом в лес.
Одежда должна закрывать как можно большую часть тела, обеспечивая при этом тепловой комфорт и свободу движений: длинные брюки, рубашка с длинными рукавами, шляпа или шляпа, подобные тем, что используются рыбаками, со слегка загнутым нижним краем, чтобы предотвратить клеща от скатывания с воротника.
Подумайте о шарфе на шею. Аналогичным образом следует защищать детей.
Несмотря на соблюдение мер предосторожности, могут возникнуть укусы клещей. В этом случае удалите насекомое с кожи безопасным способом, а затем наблюдайте за местом укуса еще 30 дней на предмет покраснения
Полезно прочитать: 4 способа удалить клеща в домашних условиях
Последствия укуса клеща
На территории нашей страны клещи чаще всего являются переносчиками следующих заболеваний:
Клещевой энцефалит. Инфекция приводит к повреждению серого вещества головного мозга и вызывает неврологические нарушения разной степени тяжести. Их результатом может быть как временный паралич конечностей, так и более тяжёлые последствия вплоть до летального исхода.
Боррелиоз (болезнь Лайма). Опасный недуг, при котором поражаются кожные покровы, суставы, нервная ткань, лимфатическая система и внутренние органы.
Геморрагическая лихорадка. Вызывает выраженную интоксикацию, повышение температуры, подкожные и внутримозговые кровоизлияния. При своевременном оказании профессиональной медицинской помощи, лечение обычно проходит успешно.
Моноцитарный эрлихиоз. Характеризуется неврологическими нарушениями, общей интоксикацией, воспалением дыхательных путей, температурой и рядом других патологических проявлений.
Гранулоцитарный анаплазмоз. У здоровых людей протекает достаточно легко и вызывает симптомы схожие с ОРЗ и кишечной инфекцией. Если же заболевает человек с ослабленным иммунитетом, возможны осложнения со стороны нервной системы и почек.
Впрочем, как показывают исследования, около 80–90% всех заболевших от укуса клещей, заражаются боррелиозом либо (реже) клещевым энцефалитом, потому в первую очередь опасаться нужно именно этих болезней.
