Что такое бешенство?
Бешенство (или рабиес, от латинского слова rabies, гидрофобия, водобоязнь) – острое инфекционное заболевание в результате укуса собаки или другого зараженного животного, которое характеризуется тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом.
Об опасности бешенства было известно еще в глубокой древности, однако не существовало методов лечения, и каждый пострадавший был обречен на смерть.
Только великому французскому ученому Луи Пастеру в 1885 году удалось создать вакцину от бешенства (антирабическая вакцина). 6 июля 1885 года он спас жизнь 15 летнему подростку, укушенному бешеной собакой.
Как происходит заражение бешенством
Возбудитель бешенства – вирус Neuroiyctes rabid, содержащий одну нить РНК. Вирус устойчив к замораживанию, антибиотикам и фенолу, высушиванию, прямым солнечным лучам. Разрушается под воздействием нагревания, кислот и щелочей.
При укусе собаки (или другого животного) заражение происходит в результате попадания в рану слюны бешеного животного. Появившись под кожей, вирус бешенства быстро достигает центральной и периферической нервных систем. Скорость распространения заболевания зависит от расположения раны (чем выше место укуса, тем быстрее заражение), глубины и размера ранения, реактогенности организма человека (т.е. восприимчивости нервной системы к данному возбудителю).
1
Укус собаки. Оказание первой помощи
2
Укус собаки. Оказание первой помощи
3
Укус собаки. Оказание первой помощи
Симптомы бешенства
Инкубационный период продолжается от 1 до 3-х месяцев (иногда от 12 дней и до года). На скорость распространения оказывает влияние расположение укуса.
Выделяют 3 стадии заболевания: начальная (депрессия), этап возбуждения, этап паралича.
1 стадия бешенства:
- неприятные ощущения в месте укуса с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи, хотя рана уже может зарубцеваться;
- иногда в месте раны вновь появляется воспаление, рубец становится красным и опухает;
- если укус пришелся на лицо, то наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации;
- общая слабость, головные боли;
- нервозность и раздражительность;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, тошнота, рвота);
- постоянное повышение температуры до 37-37,5 градусов;
- нарушение деятельности нервной системы (тоска, страх, тревога, апатия, кошмарные сны);
- выраженная чувствительность зрения и слуха (обычный звук или свет начинают мешать).
2 стадия бешенства – возбуждение (длится от 2 до 4 дней):
- появление тревоги, учащение пульса;
- затруднение дыхания и глотания;
- появление и усиление водобоязни (страх вызывают плеск, журчание, переливание воды, ее вид и т.д.);
- боязнь света, громких звуков, открытого воздуха (сопровождается спазмом и подергиванием мышц, нарушением дыхания);
- судороги;
- приступы агрессии (человек царапается, кусается, плюется, дерется, бьется об стены);
- нарушение рассудка (появление бредовых идей, зрительных и слуховых галлюцинаций).
После того как проходит приступ, человек успокаивается и чувствует себя неплохо.
3 стадия бешенства:
Симптомы бешенства этапа параличей связаны с выпадением деятельности подкорковых образований и коры головного мозга, проявляются в ослаблении чувствительной и двигательной функций.
Приступы прекращаются. Температура тела повышается до 40-42 градусов, появляются гипотония и тахикардия. Смерть может наступить уже через сутки из-за паралича или остановки сердца.
Проявления укуса домашнего паука
Домашние пауки бывают бурыми, черными, серыми и др. Чаще всего человеку приходится сталкиваться с черными – Badumna insignis. Они могут обитать как снаружи, так и внутри дома (в щелях бревен или деревьев, стенах, на оконных рамах и т. п.). Человека они кусают очень редко.
После укуса домашним пауком зона поражения начинает болеть, но боль не интенсивная. Кожа может слегка вздуваться. Крайне редко у пострадавшего возникают проявления интоксикации:
- головокружение,
- лихорадка,
- тошнота.
Для облегчения состояния пострадавшему к месту укуса достаточно приложить холод. Как правило, через 24 часа все последствия укуса полностью исчезают.
Биология[ | ]
Населяет поляны и лужайки с редкими кустарниками и различными лиственными древесными породами, встречается на склонах гор, яйлах. Часто особи могут концентрироваться на посевах, на виноградниках и табаке. Откладывание яиц обычно во второй половине мая — первой половине июня. Однако, возможны сдвиги в годы с поздней весной, а также в зависимости от высоты над уровнем моря. Яйца самки откладывают в почву по 5—10 штук, скрепляя их при помощи секрета придаточных половых желез. Яйцекладка напоминает кубышку саранчовых. Яйца крупного размера, широкие, продолговато-овальные, уплощенные, светло-кофейного или тёмно-коричневого цвета. Длина яиц 5,3—5,5 мм. Личинки появляются во второй декаде марта, а имаго иногда появляются уже в середине мая. Питается преимущественно на широколиственных растениях — доннике, козлобороднике, татарнике и др.
Проявления укуса паука-крестовика
Такие укусы не редкость, так как паук-крестовик обитает повсеместно. На теле этого членистоногого есть характерная метка, благодаря которой он и получил свое название. Окраска паука может варьировать в зависимости от места обитания.
Укусы паука-крестовика опасны для многих животных, так как в его яде есть вещество, вызывающее разрушение красных кровяных клеток. В большей мере это отравляющее вещество опасно для мелких животных, а крупные собаки, лошади, рогатый скот и овцы остаются устойчивыми.
Если паук-крестовик кусает человека, то такое происшествие не является опасным для жизни. Из-за воздействия яда у пострадавшего может возникать:
- головная боль;
- жжение в месте прокуса кожи;
- ломота и боли в суставах.
Яд быстро выводится из организма человека, но в области укуса припухлость может сохраняться на протяжении нескольких дней.
Проявления укуса бурого паука-отшельника
Укусы этих членистоногих очень опасны для жизни и здоровья человека. Пауки-отшельники обитают в основном в США и Австралии (на этот континент они были завезены из США вместе с грузами). Узнать членистоногого можно по характерному рисунку на спинке – его очертания напоминают скрипку. Их размеры невелики и нередко человек даже не всегда видит паука. В доме они обычно обитают в щелях полов и стен, в коробках и мебели.
Сам момент укуса не вызывает боли и остается незаметным. Первые признаки поражения таким членистоногим возникают только через 48 часов, то есть тогда, когда яд уже распространился по всему организму. В зоне укуса появляется припухлость, выраженный зуд и уплотнение. Затем на теле возникает видимая опухоль, ткани изъязвляются и начинают подвергаться некрозу.
Язвы, появляющиеся после укуса, плохо поддаются лечению и долго заживают, так как отмирают даже глубокие слои кожи. Кроме этого, яд паука-отшельника провоцирует возникновение следующих общих гриппоподобных симптомов отравления:
- лихорадка;
- боли в суставах;
- общая слабость;
- кашель;
- насморк.
При сильной интоксикации, которая развивается у некоторых пострадавших, может нарушаться функционирование сердца и почек. Такое осложненное течение укуса способно приводить к смерти.
Укусы
Укусы каракурта смертельны, и в 15 раз более ядовиты по сравнению с укусом гремучей змеи, яда которой достаточно на умерщвление 75 человек из 100 укушенных. Но сами пауки не нападают. Желательно увидеть паука на фото, чтобы запомнить, как он выглядит.
В первые минуты укус не ощущается и поражённое место выглядит, как небольшая ссадина. С течением времени этот симптом начинает исчезать. Боль проявляется через 2−3 часа, а иногда хватает 30 минут, чтобы человек почувствовал ломоту, тяжесть, недомогание.
Симптомы укуса:
- ломота тела, в большей мере мышц груди, живота, поясницы;
- затруднение дыхания, способное завершиться остановкой сердца;
- частый пульс, одышка, головокружение, тремор;
- слабость и рвота;
- нервное истощение, депрессия;
- помутнение сознания, нарушение восприятия;
- бледность лица;
- слезотечение;
- потливость;
- тяжесть в области груди.
Своевременное лечение обеспечивает улучшение состояния дней через двадцать. Астения и слабость иногда сохраняются месяцев до двух.
Чрезвычайно опасны укусы каракурта в период размножения и после кладки яиц, когда концентрация их яда повышается. Большую угрозу они представляют для лиц с низким иммунитетом и болезненной аллергической реакцией.
Самцы каракурта не способны прокусить кожу человека и некоторых животных, поэтому не опасны.
Действия после укуса:
- так как прокусить кожу паук способен лишь на полмиллиметра, действенным оказывается немедленное прижигание кожи (в первые 2 минуты, но не позднее 10), чтобы яд не смог распространиться по всему организму;
- иногда решением становится наложение льда на поражённую область тела до оказания помощи, чтобы сдержать скорость распространения яда, а также обездвиживание и полный покой пострадавшего;
- срочно обратиться в больницу для приёма противоядия, которое имеется в регионах обитания чёрной вдовы.
Однократная доза сыворотки стоит около 37 тыс. рублей. На тот случай, если нет противоядия, допустима инъекция перманганата калия (5 мл 0,1%) с таким же компрессом в месте укуса или сернокислой магнезии 10-15%, что облегчит страдания больного. Неплохие результаты дают новокаин, хлорид кальция, гидросульфат магния.
Вспомогательными мерами после принятия противоядия являются:
- горячая ванна для снятия мышечной боли;
- обильное питьё для растворения токсинов;
- растирание спиртом;
- клизмы;
- болеутоляющие и снотворные препараты в помощь восстановлению пострадавшему (Анальгин, Димедрол, Кетанол);
- антигистаминные средства, снижающие отёчность (Супрастин, Агистам, Лоратадин, Кларитин).
Без медицинского вмешательства возможна смерть через сутки или двое. Число смертей после укуса каракурта составляет 4−6%, что происходит по причине позднего поступления в стационар, предрасположенности человека к интоксикации, включая заболевания и слабость иммунитета.
Каракурт
Укусы животных
Наиболее чувствительны к укусу каракурта лошади и верблюды, последствием для них может стать смертельный исход.
Рептилии, амфибии, собаки, овцы, свиньи, ежи − не восприимчивы к укусу каракурта.
Обстоятельства укуса
Чаще всего нападение паука происходит при нарушении гнёзд или ловчих сетей животного, когда тело человека притиснуто к пауку. Это возможно во время сбора цветов, кошения травы, отдыха на земле, при ночёвке на природе.
Наблюдаются случаи проникновения пауков в сараи, поленницы дров, сельские постройки и уборные. Если жильё каракурта затоплено в период ливней, не исключено его проникновение в дом в поисках нового обиталища.
Укус каракурта
Обычно каракурт проявляет активность в конце мая и июня. Поэтому остерегаться укусов этого насекомого зимой не стоит. Но известны случаи укуса каракурта в зимний период. Как правило, в это время года все пауки спят, но тёплая зима может нарушить их биологический ритм. Тем не менее, опасным периодом укуса пауков можно назвать июль и август.
Сентябрь и октябрь для них является последним в сезоне. Как правило, они все гибнут с наступлением холодов. Живыми остаются только паучки в коконах, которые вылупятся ближе к лету. Все чаще степного паука можно встретить в местах обитания человека. Он может поселиться не только в заброшенных домах и сараях, но и во дворе или, например, деревянной уборной. Во время длительных дождей, пауки проникают и в жилые помещения.
Диагностика, симптомы и лечение
Диагностировать укус каракурта достаточно сложно. После укуса насекомого человек не чувствует боли. Обнаружить его можно по двум маленьким пятнышкам красного цвета. Интоксикация проявляется через некоторое время в виде жгучей боли по телу.
Человек в это время начинает проявлять сильное беспокойство. Может появиться страх смерти. После болевой синдром распространяется на грудную клетку и живот, начинаются проблемы с дыханием. Тяжёлая форма отравления может вызвать отёк лёгких и остановку сердца.
К болевым ощущениям добавляется подёргивание мышц тела и лица. На лице больного можно прочитать боль и страх. Может наблюдаться слезотечение или конъюнктивит.
Диагностика
Проявление симптомов после отравления ядом каракурта длится до трёх дней. В некоторых случая (зависит от организма) дольше. Тяжёлые случаи интоксикации могут привести к смерти через сутки. Летальный исход чаще всего встречается у детей, укушенных этим пауком, взрослых с ослабленным организмом и тяжёлыми заболеваниями и тех, кто слишком поздно обратился за медицинской помощью.
Максимальное количество смертей от укуса каракурта составляет 6% от всех зарегистрированных укусов. Выздоровление укушенного происходит постепенно. Больной ещё две недели будет ощущать слабость и нервное напряжение. В некоторых случаях проблемы с нервной системой могут проявлять в течение двух месяцев. Быстрое выздоровление зависит от количества яда, попавшего в организм. При поступлении в медицинское упреждение укушенному часто ставят ошибочный диагноз. Ярко выраженные боли в области живота или сердца часто диагностируются как острый гастрит или инфаркт миокарда.
Защита от укуса каракурта
Чтобы защитить себя от укуса самого ядовитого паука, нужно быть внимательнее на природе во время отдыха. Предотвратить контакт с каракуртом можно, если придерживаться некоторых правил:
- Делать остановку нужно на участках непригодных для жизни паука. На выбранном месте должны отсутствовать норы для грызунов, паутина на растительности или в углублении почвы.
- Не стоит снимать обувь и бегать по земле босиком. Так можно наткнуться на паутину, каракурта которая может располагаться в углублениях земли.
- Ни в коем случае не спите на земле. Для ночлега лучше всего использовать надувной матрас или брезент. Таким образом вы обезопасите себя от укуса в ночное время.
- Собирая хворост для костра или очищая место для остановки, обязательно используйте прочные перчатки и защитную одежду повышенной плотности. На ноги лучше всего надеть носки и резиновые сапоги.
- Никогда ночью не передвигайтесь на ощупь по каменистым склонам.
- Не стоит оставлять палатку открытой в течение всего дня. Перед сном спальный мешок или постель необходимо тщательно проверить: встряхните белье, и внимательно все осмотрите. То же самое нужно сделать с обувью.
- Большая часть укусов спровоцирована людьми. Многие домовладельцы не удедяют вниманию своему двору и почти не борятся с дикими травами. Поэтому пауки обосновываются в огородах. Многие оставляют вечером свою обувь между рядами. Каракурт может принять её за норку, и, если утром человек воспользуетесь ей вряд ли ему удастся избежать укуса.
Лечение после укуса чёрной вдовы
Считается, что яд при нагревании распадается. Также можно делать примочки или ввести 0,1% раствора перманганата калия. Лечение после укуса каракурта производится с помощью противокаракуртовой сыворотки (внутривенно). В зависимости от отравления, вводят одну или две дозы разведённую в 1 тыс. мл физраствора. Эту сыворотку выпускают в Ташкентском институте. Стоимость одной дозы составляет 37 тыс. рублей. Это большая сумма для некоторых больниц.
Последствия и проявления укуса
Заподозрив укус, в первую очередь надо постараться определить — пауком ли он был нанесён и какой именно вид членистоногих мог совершить нападение.
Место укуса сильно болит, немеет и впоследствии может опухнуть
Местные клинические проявления имеют определённые сходства независимо от вида паука. Они представлены:
- болью различной степени интенсивности;
- выраженным покраснением кожного покрова;
- отёком, жжением и зудом в области укуса.
К другим характерным симптомам укуса паука относят:
- сыпь на теле;
- повышение температуры до критических отметок;
- интенсивные головные боли до потери сознания;
- учащение пульса и сердцебиения, скачки кровяного давления;
- мышечные спазмы и даже судороги;
- общую слабость с повышенным потоотделением;
- ломоту в суставах;
- тошноту и рвоту;
- тревожность, перевозбуждение и бред;
- нехарактерный цвет мочи;
- болевые ощущения в животе и груди.
Боль в правом боку, как при аппендиците, с онемением области укуса характерны для нападения каракурта. Синеватый участок прокола, окружённый белым и красным кольцами, является признаком атаки паука-отшельника.
В случае аллергии на яд паука могут возникнуть:
- отёк в области укуса;
- затруднённое дыхание вплоть до удушья;
- головокружение;
- потеря сознания;
- анафилактический шок.
Общее болезненное состояние и местные проявления интоксикации сохраняются в течение недели, после чего в месте повреждения остаётся небольшой рубец, который со временем становится незаметным. Однако в случае нападения опасного ядовитого паука кожный покров в области укуса может омертветь. Некроз ткани иногда осложняется инфицированием, вследствие чего его протяжённость увеличивается, а процесс заживления растягивается на месяцы.
Лечение
Первая помощь в домашних условиях
На время доврачебной помощи, а также при укусах неопасных пауков облегчить последствия интоксикации можно в домашних условиях. Для этого предусмотрен следующий алгоритм действия:
- Чтобы не занести в рану инфекцию, место укуса нужно промыть проточной водой с мылом, после чего смазать антисептическим раствором.
- Для того чтобы яд вместе с кровью медленнее переносился по организму, укушенную конечность (ногу/руку) следует зафиксировать и обездвижить. Категорически запрещается принимать горячую ванну — тепло, расширяя сосуды, будет способствовать распространению яда.
- С помощью давящей повязки необходимо локализовать место распространения яда, перетянув повреждённую область чуть выше очага укуса. При этом нельзя затягивать материал слишком сильно, иначе нарушится общее кровоснабжение тканей.
- К укусу приложить лёд или любой холодный компресс.
- Рекомендуется пить как можно больше жидкости — это ускорит выведение токсинов из организма.
- При незначительной аллергии на яд паука можно принять антигистаминный препарат, например, Супрастин или Тавегил.
Если укусу подвергся ребёнок либо пожилой человек или состояние пострадавшего стремительно ухудшается, необходимо срочно обратиться к врачу-хирургу. К немедленной медицинской помощи следует прибегнуть и в том случае, когда есть подозрение, что нападавшим является паук-отшельник или каракурт. Лечение в этом случае будет обеспечено введением противоядия.
Устранение признаков и симптомов
В рамках стационара сразу после атаки опасных пауков в лечебных целях вводится специфическая сыворотка, чтобы предотвратить тяжёлую интоксикацию организма.
Сыворотка поможет предотвратить опасные последствия укуса
Дальнейшая медикаментозная терапия зависит от степени поражения и индивидуальной реакции человека на токсический яд. Она может включать в себя лечение следующими препаратами:
- кальция глюконат — внутривенный раствор с обязательным кардиомониторингом позволит быстро избавить пациента от болевого синдрома;
- глюкокортикостероиды — гормональные средства помогут в лечении тяжёлой аллергической реакции на токсический яд паука;
- антигистамины местного и общего действия — мази и таблетки уменьшат отёк, сниму зуд и жжение в области укуса;
- антибактериальные мази — необходимы для обработки изъязвлённых участков.
При некрозе мягких тканей показано хирургическое вмешательство с целью иссечения повреждённой области.
Народные средства и гомеопатия
Укусы пауков без выраженных осложнений можно лечить народными средствами. К примеру:
- снять раздражение и зуд поможет сок петрушки или чайного дерева — пара капель на место прокола;
- снизить болевой синдром способен настой толчёного чеснока с уксусом.
В гомеопатии существует средство — Латродектус мактанс, которое можно принимать в качестве дополнения к общей дезинтоксикационной терапии.
Клинические проявления
Яд тарантула включают чужеродную для человека форму белка. Как только она проникла в организм, начинаются неприятные ощущения. Скорость развития клинической картины зависит от возраста, пола пострадавшего, скорости обменных процессов. Перечень симптомов включает:
- отек;
- ощущение сильного жжения;
- на поверхности кожи заметны следы от двух проколов;
- укушенные люди испытывают боль от 1-го до 5-ти часов;
- если у пострадавшего повышенная чувствительность, то неприятные ощущения продолжаются более 24-х часов;
- редко происходит повышение температуры;
- спустя 2 часа кожа в месте повреждения становится желтоватой;
- покраснение.
Каракурт
Каракурт — самый ядовитый и опасный паук в Крыму. Он паук средней величины черного цвета с красными точками на брюшке. Встречается на степных участках, поросших полынью, склонах прибрежных оврагов. На человека каракурт не нападает и жалит лишь при защите. Особенно опасен укус самки каракурта: по статистике из каждых ста человек, укушенных каракуртом, умирают четыре.
Если сразу не ввести противоядие, укус каракурта может вызвать расстройство сердечно-сосудистой системы, судороги, удушье, вызвать психическое возбуждение. Может появиться чувство страха смерти. Резкая боль распространяется от места поражения в область живота, поясницы и груди. Через 4-5 дней состояние пострадавшего улучшается, если ему была своевременно оказана медицинская помощь. Считается, что хорошим противоядием яду каракурта является винный спирт или водка.
Яд каракурта разрушается при нагревании, поэтому существует старый проверенный метод: укушенное место не позже, чем через две минуты, нужно прижечь горящей головкой спички. И доставить к врачу, чтобы пострадавшему ввели сыворотку-противоядие. Паука желательно показать врачу – во избежание ошибки.
В Крыму смертельных случаев от укуса каракурта не было зарегистрировано, но соблюдать осторожность все равно нужно. В первую очередь не ходить босиком нигде, кроме оборудованного пляжа
Если вы сняли обувь во время отдыха на природе, обязательно осмотрите ее, прежде чем надеть.
Лечение укуса паука у человека медикаментами
Чтобы остановить патологический процесс, нейтрализовать действие яда, используют местные, системные антигистаминные препараты.
Таблетки от аллергии
Таблетки, капли от аллергии:
- Супрастин;
- Кларитин;
- Эль-цет;
- Эдем;
- Диазолин;
- Тавегил;
- Зодак;
- Лоратадин;
- Димедрол.
При резком ухудшении самочувствия с затруднением дыхания, аритмией, повышением артериального давления лечить укус самостоятельно запрещается. Для противоядия медики вводят специальную сыворотку либо сочетание нескольких лекарств разного действия.
Препараты для обработки кожного покрова при укусе:
- Фенистил-Гель;
- Псило-Бальзам;
- Адвантан;
- Бетаметазон;
- Элоком;
- Дермовейт.
Можно воспользоваться любым кремом, мазью с противоаллергическим, антигистаминным действием. При незначительном проявлении аллергии используют бальзам Звездочка, мазь Календула, Меновазин, крем Бепантен. Обрабатывают укус 1-4 раза за сутки.
Согласно Международной классификации болезней – МКБ 10, укусы ядовитых пауков, их последствия, лечение рассматриваются в разделе T63.3. К смертельно ядовитым паукам нашей местности относят 2 вида – каракурт, тарантул.
Укус паука – симптомы у человека
От того, как кусает паук, к какому виду он относится, сколько яда впрыскивает, зависит развитие общей симптоматики. В большинстве случаев люди отделываются дискомфортом, болезненными ощущениями на коже, а некоторые из пострадавших вовсе ничего не замечают, укус проходит сам по себе.
Огромную роль играет сила иммунитета, индивидуальные особенности организма. Однако в случае укуса ядовитого паука даже самая сильная защитная реакция может не сработать. Действие токсичного вещества зависит от качественных, количественных показателей. Кусает паук один раз, редко совершает повторное нападение. После первой атаки старается быстрее скрыться в укромное место. Яд попадает в кровь, разносится по всему организму, какими будут последствия, зависит уже от качественных показателей, механизма действия токсичного вещества.
- Нейротоксический яд влияет на работу ЦНС, периферическую. Провоцирует мышечные спазмы, от чего нарушается работа внутренних органов – сердца, легких, желудка, головного мозга, др.
- Гемолитический яд паука разрушает эритроциты, приводит к изменению состава, качества крови. Укус способен вызвать внутреннее кровотечение.
Пауки в России – обладатели нейротоксического вещества. Последствия зависят от состава яда. При сильнодействующем веществе ухудшение самочувствия наблюдается в течение 15 минут после происшествия.
- слабость;
- головная боль;
- головокружение;
- потеря сознания;
- тошнота;
- рвота;
- диарея;
- трудности с дыханием;
- отек гортани;
- одышка, нехватка кислорода;
- тремор конечностей;
- боль в мышцах;
- обильное потоотделение;
- нарушение координации движения;
- учащенное сердцебиение;
- повышение артериального давления, температуры тела;
- бледность кожных покровов;
- замедление пульса.
Последствия укуса
Без оказания своевременной медицинской помощи человек может умереть от удушья либо остановки сердца.