Алгоритм осмотра пациента на педикулез

В каких случаях проводится обработка

Выявление педикулеза происходит обычно еще в приемном отделении на санпропускнике. Если удалось обнаружить взрослых вшей и гнид в волосах, осуществляется дополнительный осмотр предметов личной гигиены, вещей пациента. Больного переводят в закрытую комнату и обследуют на кушетке. Процедура по избавлению вшей проводится в стационарном отделении. Дезинсекционные мероприятия включают комплексные меры по уничтожению паразитов в волосах, на теле, одежде. Педикулез

Противопоказаниями для обработки могут стать:

  • детский возраст до 3 лет;
  • беременность, лактация;
  • тяжелое состояние пациента;
  • большое количество гнойных ран на коже.

При выявлении педикулеза необходимо заполнить соответствующие бумаги, в которых пациент дает свое разрешение на проведение процедуры. Препараты от вшей выделяются либо из медицинского фонда, либо приобретаются за счет больного. Действия медсестры при педикулезе сводятся к подготовке и проведению санобработки, заполнению журнала, данные в котором отображаются в виде таблицы, оповещению родственников пациента.

Кому обязательно нужно проходить проверку?

Периодический осмотр на наличие вшей проводится таким категориям людей:

Детям, которые проживают в интернатах и доме ребенка, где высоки риски вспышек заболевания. Детям, которые едут в лагеря и санатории проверку проводят накануне, перед отъездом. Детям, которые посещают детские сады, школы и другие образовательные учреждения

Провести осмотр стоит в начале года, потом раз в квартал, и после каникул; Проведение осмотра важно и работникам детских учреждений, которые постоянно контактируют с детьми. Проверки делают 1 раз в месяц

Осмотр нужно проводить медицинским работникам. Обследование обязательно в тюремных учреждениях, где проверку делают 2 раза в месяц. Своевременное обнаружение вшей важно и при поступлении больных в стационар на лечение, поэтому такие категории людей тоже подлежат проверке.

Противопедикулезные мероприятия Организация мероприятий по борьбе с педикулезом

проведение истребительных мероприятий. (по фактам выявленных случаев педикулеза)

1. Первая группа мероприятии — это комплекс социальных мер, архитектурно-строительных и других, в основном, не медицинских мероприятий, (прежде всего — гигиенических: регулярная помывка тела — не менее 1 раза в 7-10 дней, смену белья в этот же срок, или по мере загрязнения с соответствующей стиркой, ежедневное расчесывание волос, систематическая чистка верхней одежды, головных уборов, постелей, поддерживание чистоты и т.д.)

— учащиеся общеобразовательных школ, профессионально-технических училищ — после каждых каникул, по показаниям и выборочно. Осмотры проводит медицинский персонал учреждений с возможным привлечением преподавателей;

— учащиеся школ-интернатов — еженедельно; перед и после каждого посещения родителей. Осмотр проводит медицинский персонал с привлечением воспитателей;

— детей, проживающих в домах ребенка, детских домах, спецсанаториях и др. — при поступлении, позже — еженедельно при купании и при выписке — медперсоналом с привлечением воспитателей. Обследованию подлежит также и обслуживаемый персонал;

— дети, выезжающие в пионерские лагеря, лагеря труда и отдыха, до выезда в лагеря осматриваются медицинским персоналом поликлиники, по месту жительства. Во время нахождения в лагере осмотр детей перед каждой помывкой проводит медицинский персонал лагеря; перед возращением из них, во время медосмотров.

— дети, посещающие дошкольные учреждения, ежедневно осматриваются медицинскими работниками учреждения (врачом, медсестрой);

— работники промышленных предприятий, колхозов, совхозов и т.п. осматриваются медработниками поликлиник и медсанчастей 1-2 раза в год при профосмотрах;

— люди, находящиеся в домах престарелых и домах инвалидов, осматриваются медперсоналом 2 раза в месяц;

— люди, поступающие на стационарное лечение, дома престарелых, интернаты и другие медицинские учреждения — осматриваются медперсоналом приемного покоя, в течение лечения — каждые 7-10 дней и при выписке — медперсоналом отделений. Запрещается отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза.

— Лиц, ведущих беспорядочный и неоседлый образ жизни — при задержании органами внутренних дел, при размещении в соответствующие заведения — медработниками данных заведений или по договоренности с медработниками территориальных органов здравоохранения.

Плановые осмотры населения проводятся с целью выявления и санации людей с педикулезом. Списки людей, осмотренных на педикулез, не составляют. Учету подлежат люди, у которых при осмотре выявлены как жизнеспособные, так и нежизнеспособные вши в любой стадии развития (яйцо-гнида, личинка, взрослое насекомое).

О каждом выявленном случае педикулеза медицинский или другой работник должен сообщить в дезотдел территориальной санэпидстанции или

на дезинфекционную станцию по телефону с последующим направлением экстренного извещения ф. № 058/у в установленном порядке.

В графе «дата заболевания» отмечают дату выявления педикулеза

В графе « диагноз и дата его установления» — отмечается диагноз основного заболевания, если педикулез выявлен у больного

В графе «измененный, уточненный диагноз и дата его установления» — отмечают вид педикулеза головной, платяной, смешанный, а также стадии развития вшей.

В графе лабораторное исследование и его результат» отмечают дату, вид обработки и результаты последнего контроля эффективности обработки.

В графе «Примечание» отмечают случаи повторного выявления педикулеза у данного человека, если на протяжении 12 месяцев педикулез у него выявлялся неоднократно.

В отчетных формах №№ 1,2 подают случаи педикулеза (головного, платяного, смешанного), впервые зарегистрированные в течение отчетного года. Случаи лобкового педикулеза подлежат регистрации дерматовенерологической службой, осуществляющей обработку их завшивленности.

Кто такие вши?

Вши относятся к кровососущим и обитают в волосяных покровах. В зависимости от места «проживания», вши делятся на три категории:

  • головная;
  • лобковая;
  • платяная.

Каждая категория имеет небольшие различия в строении, не позволяющие занять чужую «жилплощадь». Прежде всего, разница заключается в лапках паразитов. Волосяные покровы человеческого тела имеют различное строение волоса. Следовательно, вошь, приспособленная к круглым и мягким волосам головы, не сможет закрепиться на более жестких лобковых волосах, треугольной формы.

Головная вошь обитает на всех волосяных покровах головы:

  • шевелюра;
  • брови;
  • ресницы;
  • и даже борода (у мужчин).

Лобковые паразиты живут в лобковой зоне, у ануса и вблизи половых органов.

Платяная вошь живет на вещах (одежда, пастельное, полотенца) и перебирается на тело человека только для питания. Прячется в складках и швах.

Размер взрослой вши не превышает 6 мм. Крылья недоразвиты и паразит не способен летать с их помощью. Кончики лапок серповидной формы.

Вши откладывают яйца – гниды. Гниды – один из основных признаков педикулеза. Они крепятся самкой к волосу у корня, благодаря клейкой массе. Живая гнида имеет одну особенность – слегка отсвечивает голубоватым светом.

Гниды выглядят, как белесые вытянутые капельки и хорошо заметны на темных волосах. Взрослые особи, напротив, имеют темное тельце и с легкостью обнаруживаются на светловолосых.

Примечательно, что вши животных не питаются человеком. Грубая ошибка говорить детям: «Не трогай собаку, заразишься вшами». Особенность строения лапок вшей животных не позволит паразиту жить на человеке.

Симптомы

От начала заражения педикулезом до обнаружения его симптомов может пройти пару недель. Если не предпринимать никаких мер по уничтожению вшей, то можно довести ситуацию до следующих осложнений:

  • пузырьково-гнойничковые высыпания;
  • сильная перхоть и красные пятна на коже головы;
  • начало экземообразного болезнетворного покрова;
  • пиодермия – бактериальная инфекция кожного покрова на голове;
  • конъюнктивит или блефарит;
  • лимфаденит;
  • тиф сыпной, который переносится паразитами – вшами;
  • сепсис, когда через расчесанные ранки попадает какая-либо инфекция.

Когда возникают какие-либо подозрения на запущенный головной или платяной педикулез, то лучше обратиться к врачу за помощью в избавлении от этой болезни. Обычно достаточно обратиться в местную поликлинику или в кожно-венерологический диспансер.

Перемещаясь на волосы или одежду нового хозяина, вши откладывают яйца (гниды), которые хорошо закрепляются на стержне волоска посредством клейкого секрета. Спустя неделю, из яиц образуются личинки, которые на протяжении десяти дней трансформируются в зрелую вошь, умеющую откладывать гниды. Продолжительность жизни головных вшей равна 38 дням, платяных – 46 дням, лобковых — 17 дням. На протяжении этого времени взрослые паразиты могут отложить до четырёхсот яиц. Идеальная температура для размножения вшей около 25 градусов.

Длительное расчёсывание укусов, способствует формированию ран, в виде корочек на волосяной части головы, а во время присоединения вторичной инфекции может возникнуть пиодермия, экзема, увеличение размеров лимфоузлов, которые расположены рядом. Симптомы педикулёза тяжёлых форм, отличается запутыванием и склеиванием волос, подсохшим экссудатом, который имеет гнилой запах.

При воздействии микробов, которые переносят паразиты,  у ребёнка может образоваться сыпь, локализирующаяся на лице, шее. Сыпь выглядит, как маленьких прыщи, которые могут вызвать хронический дерматит.

Когда наблюдается лобковый педикулёз у детей, то основные симптомы: зуд и жжение в области половых органов, который увеличивается в ночное время суток. Укусы лобковых вшей способствуют формированию узелков синего или серого цвета, размером от трёх до десяти миллиметров. Узелки наблюдается внизу живота и на внутренних сторонах бёдер.

В ходе платяной формы педикулёза происходит ужасный зуд, который невозможно терпеть. Основные его симптомы: сосудистые пятна на теле. Если не вылечить проявления, то укусы платяных вшей приведут к сильному шелушению кожных покровов.

маленькие язвы, припухлости на лице, шее, плечах;
гниды – яйца, которые откладывают вши, имеют вид меленьких точек, белого или молочного цвета, паразиты цепляются к волоску под углом.

Лечение педикулеза

Если у пациента обнаружен педикулез, места заражения показано обрабатывать специальными средствами дома или в стационаре. Тактика лечения зависит от степени инвазии, возраста пациента и степени поражения кожных покровов. Сначала проводится дезинсекция, которая заключается в медикаментозной обработке зараженных мест. Средство наносится на кожу и волосы, и согласно инструкции, выдерживается определенное время. После этого, голову нужно хорошо помыть и расчесать волосы специальными противопедикулезным гребешком или обычной расческой с густо расположенными зубчиками. Через 7—10 дней процедуру стоит повторить для того, чтобы уничтожить выживших взрослых особей и новорожденных личинок.

Если человек находится в стационаре и у него выявлен педикулез, при лечении применяется противопедикулезная укладка. Это специальный набор, который содержит в себе все инструменты — приспособления и препараты. С их помощью борются с заболеванием. Аптечка используется единоразово, после ее применения все предметы больше непригодны для повторного использования.

Алгоритм санитарной обработки при педикулезе

Первичная санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза состоит из нескольких этапов. Она выполняется в хорошо проветриваемой и освещенной палате.

Способ обработки связан с типом вшивости:

  1. При волосяном педикулезе медицинский персонал, одетый в халат, косынку и перчатки, осматривает волосистую область головы пациента. При выявлении сотрудник надевает на себя еще один комплект защитной одежды, чтобы избежать инфицирования. Сидение покрывают пленкой или клеенкой, усаживают больного, накрывая его плечи накидкой. Лицо и шею защищают повязкой из хлопковой ткани, чтобы инсектицид не попал на кожу, слизистые оболочки. Препарат наносят на четверть часа, закрывая пленочной, а затем хлопчатобумажной шапочкой. По окончании срока воздействия моют голову, ополаскивая уксусом для уничтожения гнид. Затем долго вычесывают (не менее четверти часа), добиваясь полного удаления насекомых, над тазиком, по отдельной прядке.
  2. При лобковом педикулезе, или фтириазе, область гениталий чаще всего обрабатывают препаратом в аэрозоли. Чтобы убедиться в отсутствии паразитов, волосы в паховой области, подмышками, на груди лучше всего удалить. После истечения времени экспозиции (полчаса — час) пациенту необходимо помыться с мылом под душем.
  3. При платяном педикулезе необходимо провести обработку не только самого человека, но и проверить его одежду и белье — нательное и постельное. Платяная вошь не обитает постоянно на теле, перебираясь на него только для питания. Ее можно найти в швах и складках вещей, которые должны быть подвергнуты тщательной тепловой обработке, предпочтительно кипячению, а затем поглажены горячим утюгом.

При правильно проведенных действиях удается уничтожить всех насекомых, но для достоверности проводится повторный осмотр через 10 суток. Карантин длится месяц, только если за это время не случился рецидив, инфекция считается побежденной.

Заполнение медицинской документации медсестрой приемного отделения

1. Журнал ЭКСТРЕННОЙ (срочной!) госпитализации пациента -Ф.И.О. пациента, год рождения или количество полных лет, подробный адрес места жительства или регистрации, номер домашнего телефона или ближайших родственников, место работы, профессия и должность, номер рабочего телефона; диагноз направившего учреждения, кем направлен.

ОБЯЗАТЕЛЬНО указать результаты ОСМОТРА на ПЕДИКУЛЕЗ, указать фамилию медсестры.

ЗАПОМНИТЕ» НЕОБХОДИМО указывать не только ДАТУ поступления, но и ВРЕМЯ ПОСТУПЛЕНИЯ, вплоть до минут!

ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА ПРИ СЕБЕ ИМЕЕТСЯ СТРАХОВОЙ ПОЛИС, необходимо указать на титульном листе номер и серию полиса.

2. Журнал ПЛАНОВОЙ госпитализации (данные см. в пункте №1).

3. Журнал «ОТКАЗОВ» (данные см. в пункте Мв 1) — заполняется в случаях:

— отказа пациента от госпитализации, — диагностической ошибки направившего учреждения (пациент не нуждается в госпитализации), — если после оказания квалифицированной помощи пациент не нуждается в госпитализации.

Дополнительно вносится информация:

— серия, — номер паспорта, — номер и серия страхового полиса.

Об «отказных» пациентах медсестра ОБЯЗАНА сообщать в поликлинику по месту жительства, а на истории болезни отмечать, кому передана эта информация.

4. АЛФАВИТНАЯ КНИГА (для стола справок) — Ф.И.О. пациента, год рождения или количество полных лет, дата и время госпитализации, лечебное отделение, куда госпитализирован пациент, его состояние на момент госпитализации.

5. МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО (ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ пациента) — Ф.И.О. пациента, количество полных лет, время и дата госпитализации вплоть до минут, пол, домашний адрес и номер телефона или адрес и номер телефона родственников или тех, кто сопровождал пациента; место работы, профессия, должность, номер рабочего телефона; кем направлен, диагноз направившего учреждения, результат осмотра на педикулез и подпись медсестры, наличие или отсутствие аллергии на пищевые и лекарственные средства.

ЕСЛИ ЕСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ или ГЛАУКОМА, выделить КРАСНЫМ карандашом; сведения о перенесенном ГЕПАТИТЕ, год, месяц, провести МАРКИРОВКУ контактных по гепатиту «В».

Указать название отделения, куда переводится из п/о пациент, и номер палаты, время и вид транспортировки пациента в лечебное отделение (см. приложение № 1).

6. СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА (см. приложение № 2).

7. ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ в СЭС — Ф.И.О. пациента, возраст, адрес МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА и РАБОТЫ, номера телефонов, список контактирующих с пациентом людей, их домашний и рабочий АДРЕС, номера телефонов, УКАЗАТЬ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВЕДЕННЫЕ с пациентом и КОНТАКТНЫМИ.

Данное извещение заполняется при выявлении вшей и инфекционных заболеваний!

Вещи пациента собираются в прорезиненный мешок и отправляются в дез. камеру.

8. ОПИСЬ ВЕЩЕЙ и ЦЕННОСТЕЙ (денег) пациента — заполняется в 3-х экземплярах:

— в бухгалтерию, — в «ледовую, — в историю болезни пациента.

. 9. ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА (см. приложение № 3).

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Пациенты, доставленные в приемное отделение в КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ, сразу же, МИНУЯ осмотр в приемном отделении, поступают или в БИК (БЛОК ИНТЕНСИВНОЙ КАРДИОЛОГИИ), или в реанимационное отделение.

В этом случае заполнение необходимой документации проводится в том отделении, куда госпитализирован пациент.

Если пациент поступил без сознания и у сотрудников «03» отсутствует информация о нем, то на титульном листе истории болезни вместо его фамилии медсестра (врач) пишет «НЕИЗВЕСТНЫЙ».

По мере восстановления сознания пациента и улучшения его состояния и самочувствия сотрудниками отделения на титульный лист истории болезни заносятся со слов пациента его паспортные данные, которые затем сверяются по его паспорту.

ВСЕ ДАННЫЕ о пациентах, поступивших в больницу БЕЗ СОЗНАНИЯ, передаются в милицию и бюро НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ.

Если пациента в бессознательном состоянии сопровождает РОДСТВЕННИК или ЗНАКОМЫЙ, то паспортные данные пациента вносят на титульный лист истории болезни с их слов, а затем сверяются с паспортом пациента.

Медицинская сестра п/о подчиняется:

— заведующему п/о, — старшей медсестре п/о, — дежурному врачу п/о.

ПОМНИТЕ!

Работа в п/о предъявляет медсестре многообразные ответственные требования. НЕОБХОДИМО ЧЕТКО ЗНАТЬ СВОИ ОБЯЗАННОСТИ, которые находятся в непосредственной связи с задачами п/о.

В обязанности медицинской сестры приемного отделения входит помимо указанных мероприятий и манипуляций СООБЩАТЬ ИНФОРМАЦИЮ о ПАЦИЕНТЕ в то отделение, куда он госпитализируется.

Она ОБЯЗАНА принять информацию из этого отделения о НОМЕРЕ палаты, в которую сотрудники п/о должны доставить пациента.

Как проявляется болезнь?

Если на теле у детей и взрослых поселяются вши, это провоцирует развитие характерных симптомов, которые невозможно не заметить. В первую очередь у человека начинает чесаться место поражения. При укусе, взрослые особи выделяют специфическое вещество, которое раздражает кожу, провоцируя жжения и зуд. При расчесывании места укусов повреждаются, а в ранки попадает инфекция, которая вызывает дополнительные осложнения. Другим симптомом, указывающим на заболевание педикулезом, является появление на волосяном стержне яиц паразита, которые называются гниды. Их легко отличить от перхоти и кожного эпителия. Гниды хорошо крепятся к волосу, их тяжело отделить от стержня, а при раздавливании слышится хлопок.

Причины, симптомы и инкубационный период заболевания

Заразиться педикулезом можно при контакте с больным человеком. Чаще всего такое явление происходит в общественных местах, к примеру, в школах и детских садах, или в банях и саунах. Основной причиной данного заболевания считается несоблюдение личной гигиены. Если здоровый человек пользуется расческой, заколками для волос, головными уборами больного, то вероятность заразиться педикулезом очень высока.

Специалисты обнаружили довольно необычные факторы, которые способствуют развитию данного заболевания. Например, головные вши проявляет большой интерес к людям, которые регулярно пребывают в сильном стрессе и часто переживают. В такие периоды кровь начинает интенсивно пульсировать, поэтому потовые железы становятся более активными, что привлекает кровососущих паразитов.

Симптомы педикулеза:

  • наличие сильного зуда;
  • образование язв на месте расчесов кожи;
  • наличие сыпи, фурункулов;
  • шелушение кожи головы;
  • повышенная сальность волос из-за выделяемого вшами секрета.

При осмотре кожи можно обнаружить головных вшей, имеющих серый окрас. Они находятся у корней волос. На сегодняшний день существует довольно эффективный способ распознавания гнид. Для этого применяются специальные электрические гребни и лампы Вуда, которые позволяют без особого труда обнаружить личинок.

После появления симптомов необходимо сразу приступить к лечению педикулеза. Если выявлен педикулез, инкубационный период вшей до 3 недель при наличии гнид на волосяном покрове головы. Процесс развития гниды до взрослой особи занимает 21 день. Платяная вша развивается в течение 2 недель, если температура одежды не менее 25°, если же она составляет более 30°, то инкубационный период длится 7-10 дней. Лобковая вошь преодолевает период 5-10 суток. При этом гниды не вылупляются если температура ниже 22°.

Чаще всего местами скопления гнид являются виски, шея, затылок и область вокруг ушей. Лобковые вши распространяются в зоне бикини, на бровях и ресницах, вызывая у человека неприятные ощущения.

Предлагаем ознакомиться Чешется рука и покрывается пупырышками

Инкубационный период педикулеза при заражении кожи головы может длиться до 1 месяца, после чего у больного проявляются первые симптомы заболевания, характеризующиеся чаще всего зудом.

Как оформить документ

Оформление журнала осмотра зависит от формы ведения. Документ ведется в бумажном виде, электронном. Все данные заносятся в специально разработанную программу. В ней формируются отчеты, таблица выводится на печать. Можно отдельно выбрать больных деток, перечень проведенных мероприятий. При отсутствии компьютеризованной программы, вся информация хранится в бумажном журнале осмотров. Согласно новому СанПин по профилактике педикулеза, медики ведут журнал в детском саду несколько лет, либо каждый год начинают новый документ.

Педикулез относится к заболеваниям, которые легче предотвратить. Своевременный осмотр позволяет обнаружить проблему вовремя, принять соответствующие меры, избежать проблем со здоровьем, психикой ребенка. Основными симптомами болезни является сильный зуд, расчесы, царапины на голове. В зону риска попадают дети дошкольного учреждения, ученики младших классов. Форма, журнал помогает классифицировать больных, определить степень распространенности.

Предлагаем ознакомиться  Повышение аппетита народными средствами: сборы трав для аппетита

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwitterВКонтакте
Напишите комментарий