Анализ крови на боррелиоз и энцефалит

Ложноположительные результаты тестов на боррелиоз – причины

Ложноположительный результат — это результат, указывающий на наличие антител в крови, когда на самом деле у пациента нет инфекции. Причиной того, что пациент, не болеющий боррелиозом, получит «положительный» результат могут стать:

• Перекрестные реакции, то есть наличие других инфекций. Антигены, то есть белки, которые присутствуют на поверхности спирохет Боррелии, присутствуют и у других возбудителей – бактерий и вирусов. Таким образом, положительный результат скрининга болезни Лайма может быть результатом другой инфекции, например, спирохеты Treponema pallidum, вируса ВЭБ, вызывающего инфекционный мононуклеоз, вирусов герпеса или ВИЧ.
• Аутоиммунные заболевания. Аутоиммунный процесс заключается в сбое в работе иммунной системы, вырабатывающей антитела, разрушая собственные клетки и ткани. Если пациент страдает аутоиммунным заболеванием, при котором наблюдаются высокие титры аутоантител – это может повлиять на получение ложноположительных результатов теста на болезнь Лайма.

Дополнительная причина, препятствующая постановке правильного диагноза, — тот факт, что аутоиммунные заболевания могут протекать с симптомами, похожими на болезнь Лайма — неврологическими симптомами, боли и воспаление суставов.

Анализ на антитела

Культуральный метод

Получение результата основывается на изоляции болезнетворного микроба, в этом случае – боррелии, из биоматериала на питательную среду. Для анализа подходит практически любая жидкость или ткань человеческого организма – кровь, спинномозговая, внутрисуставная, лимфатическая жидкость, ткани биопсии и др.

Боррелии очень требовательные в вопросах культивирования, поэтому ученые долгие годы создавали подходящую среду, котораяносит название Barbour-Stoenner-Kelly.

Основными условиями для успешного культивирования являются:

• получение биоматериала в начале развития инфекции;
• стерильность во время забора;
• скорейшая транспортировка в лабораторию и помещение на питательную среду.

Выявить боррелиоз таким методом удастся только в том случае, если больной еще не начал курс антибиотикотерапии.

Самый точный результата анализа выявляется из биоптатов, полученных с области укуса – в 60% случаев удается изолировать микробы. При хроническом атрофическом акродерматите (ХААД) это процент выше и достигает 90%.

Подобный анализ крови на боррелиоз имеет самый низкий показатель положительного результата – от 1% до 3%, при заборе ликвора или внутрисуставной жидкости эта цифра варьируется от 15 до 25%.

Считается, что культуральная методика, не смотря на все свои преимущества, не подходит для практического использования. Исследование может длиться от 3-х до 10 недель, стоит дорого, а по эффективности все же уступает наиболее современным способам. Чаще всего ее применяют для научных изысканий, для получения боррелиозной биомассы, котораянеобходима для исследовательской деятельности.

Какие анализы нужны после укуса клеща?

Первое, это сдать самого клеща на анализы для выявления заболеваний:

• Клещевой энцефалит;
• Болезнь Лайма – боррелиоз;
• Анаплазмоз;
• Эрлихиоз.

Второе, это сам пациент должен сдать кровь:

• на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР – через 10 дней;
• на антитела IgM к вирусу клещевого энцефалита – через 2 недели;
• на антитела IgM к боррелиям – через месяц.

Почему пациент не может сдать анализы раньше? Инкубационный период по клещевому энцефалиту – 7-14 дней. В среднем инкубационный период по большинству заболеваний, передаваемых клещами, – 14 дней.

Анализ боррелиоз

Наиболее распространенное и при этом опасное заболевание после укуса клеща – боррелиоз

По этой причине важно сдавать клеща именно на комплексный анализ, а не только на энцефалит.. Возбудитель болезни Лайма – это бактерия рода боррелия

В 50-80% случаев заболевания возникает покраснение в месте укуса диаметром до 5 см. Распространение бактерии по крови приводит к менингиту, энцефалиту, радикулоневриту, невриту черепных нервов. При обширном поражении возможен летальный исход. Так как заболевание бактериальное, оно эффективно лечится антибиотиками в зависимости от его тяжести. Чем раньше пациент начинает прием препаратов, тем меньше вреда его здоровью.

Возбудитель болезни Лайма – это бактерия рода боррелия. В 50-80% случаев заболевания возникает покраснение в месте укуса диаметром до 5 см. Распространение бактерии по крови приводит к менингиту, энцефалиту, радикулоневриту, невриту черепных нервов. При обширном поражении возможен летальный исход. Так как заболевание бактериальное, оно эффективно лечится антибиотиками в зависимости от его тяжести. Чем раньше пациент начинает прием препаратов, тем меньше вреда его здоровью.

На боррелиоз исследуют как самого клеща, так и кровь пациента после укуса методом ПЦР и на антитела.

Результат анализа клеща

По внешнему виду клеща невозможно определить, представляет ли он опасность для человека или нет. Любого извлеченного насекомого следует сдать на комплексный анализ. Однако результат анализа клеща может быть, как отрицательным, так и положительным на какую-либо инфекцию. В первом случае пациент просто наблюдается у врача около месяца. Во втором случае пациенту необходимо срочно начать лечение, сдать кровь на анализ в указанные выше сроки.

Как сдать клеща на анализ после укуса?

При обнаружении паразита его необходимо извлечь с помощью клещедера, продающегося в аптеках или самодельного, пинцета, нитевой петли. Клеща следует схватить ближе к хоботку. Доставать клеща – вращательными движениями против часовой стрелки. Его ни в коем случае нельзя резко тянуть вверх, сжимать сильно, иначе выдавите инфекцию в ранку. После удаления место укуса, руки продезинфицировать спиртом или йодом. Также его нельзя поджигать или смазывать подсолнечным маслом. Он станет непригодным для анализа.

Как хранить клеща до анализа?

После извлечения клеща из ранки его нужно положить в пробирку, банку, в емкость с плотно закрытой крышкой. Желательно разместить его на влажной ватке или марле. Далее хранить клеща можно в холодильнике до 24 часов. Однако, чем раньше Вы его отдадите на исследование, тем раньше получите результаты.

Если вдруг насекомое не выжило, то следует в самый короткий срок сдать его на анализ: ДНК сохраняется в теле клеща в течение трех дней. Провести исследование клеща можно оперативно в нашем медицинском центре «Формула Здоровья», расположенного в городе Пушкино Московской области. При необходимости мы окажем помощь по извлечению насекомого с места укуса.

Как уберечься от клещей?

К сожалению, не существует единого проверенного способа полностью избежать клещей. Однако есть несколько специальных методов, которые могут оказаться эффективными.

В первую очередь, выходя в лес или на поляну, следует позаботиться о соответствующей экипировке. Это должны быть длинные брюки, сапоги, рубашка с длинными рукавами и шапка. Каждая часть одежды должна быть светлого цвета, чтобы было легче увидеть галочку на одежде.

Помимо соответствующей одежды, также будут полезны химические вещества, предназначенные для отпугивания клещей. В аптеках вы найдете как более натуральные специи, содержащие ароматы базилика, фенхеля, тимьянового масла или индийского меда, запах которых не переносится клещами, так и средства, содержащие в своем составе ДЭТА или IR 3535 и несколько более эффективные. чем натуральные препараты.

Важно отметить, что при выборе более сильного отпугивателя лучше выбирать тот, который содержит IR 3535. Это вещество менее токсично, поэтому вы минимизируете риск раздражения кожи и возможных аллергий.

Провериться на клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – это вирусное заболевание, передающееся в основном с укусом клещей. Кроме того, он передается через птиц, грызунов и хищников. Поражает преимущественно центральную нервную систему.

Инкубационный период в среднем составляет 3 – 7 суток. Выделяют лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую и полирадикулоневритическую формы заболевания. Возможно длительное вирусоносительство в виде латентной, персистентной или хронической инфекции.

Уже при первых симптомах заболевания в крови появляются иммуноглобулины класса M.

Иммуноглобулины класса G возникают в крови спустя неделю после появления первых симптомов и достигают максимума через 1,5 – 2,5 месяца с момента инфицирования.

К сожалению, клещи переносят не только энцефалит, но и еще ряд болезней. Одна из самых распространенных — Бореллиоз (болезнь Лайма).

Клещевой энцефалит

Энцефалит – заболевание, характеризующееся воспалением головного мозга. Заболевание начинается остро, его развитию может предшествовать период недомогания, проявляющийся повышением температуры тела, тошнотой, жидким стулом, симптомами инфекции верхних дыхательных путей. Для энцефалита характерны головная боль в области глаз и лба, светобоязнь, возможны эпилептические припадки. Нарушается сознание, больной вял и сонлив, на вопросы отвечает односложно, при тяжелом течении болезни впадает в кому. Через некоторое время развиваются параличи и парезы конечностей, ригидность затылочных мышц.

Самая лучшая защита от этих болезней – вакцинация. При соблюдении схемы иммунизации заболевания крайне редки и, как правило, протекают в легкой форме. Однако прививки нужно делать вовремя – за несколько месяцев до начала сезона или до предполагаемой прогулки по лесам. Именно столько времени требуется организму, чтобы «накопить» достаточное число антител к инфекциям и привести иммунитет в полную боеготовность. Поэтому лучше всего сделать вакцинацию зимой или ранней весной.

Если же вы не успели, вам поможет экстренная вакцинация, но ее эффект наступит тоже не сразу – через полтора месяца. То есть если вы сделаете уколы в мае, то к середине июля вы «накопите иммунитет».

Во избежание присасывания клещей при выезде на природу следует одеваться так, чтобы исключить их попадание под одежду. Защититься достаточно просто, если, отправляясь за город, надеть специальный противоклещевой костюм, или куртку с длинными, плотно прилегающими манжетами, а ещё лучше с капюшоном. Рубашку заправляйте за пояс брюк, а брюки – в сапоги. И ещё совет, если вы собрались отдыхать на природу, запаситесь специальными лосьонами, кремами и аэрозолями, отпугивающими клещей.

Хорошо защищают от клещей и отпугивающие средства – репелленты. К ним относятся Диметилфталат, Диэтилтолуамид (ДЭТА), Рэдэт, «Тайга», «Пермет». Не стоит лежать на траве вблизи зарослей кустарников, так как весной клещи взбираются на верхние части сухостоя и кустов и принимают позу ожидания, когда мимо проходит человек или животное, он цепляется за одежду или шерсть. После прогулки необходимо тщательно осмотреть друг у друга шею, волосистую часть головы, руки, одежду, прочесать волосы, так как клещ присасывается не сразу. В слюне клеща содержится обезболивающее вещество, поэтому укус может остаться незамеченным.

Расшифровка результатов

Количество антиборрелиозных агентов IgG класса к патогенным микробам, вызывающим боррелиоз:

• показатель до 16 – инфекции нет;
• от 16 до 22 – есть сомнения;
• 22 и выше – результат положительный.

Anti-Borrelia IgM:

• ниже 0,8 – боррелий не обнаружено;
• в рамках 0,8-1,1 – анализ сомнительный;
• выше 1,1 – положительный.

Стоит отметить, что если отрицательный серологический анализ получен в начале развития заболевания, то не значит, что в организме нет боррелиоза. Такая особенность связана с тем, что антитела к боррелиозным антигенам могут определяться только через 3-6 недель после появления типичных симптомов. В этом случае необходима пересдача материала.

При сомнительном результате человеку рекомендуют сдать повторный анализ через 7 дней, так как он чаще всего выявляется на начальной стадии инфицирования или на фоне приема антибиотиков.

Контрольные анализы рекомендуется сдавать в тех же условиях, что и первые, обращаясь к услугам той же лаборатории, обязательно в утреннее время и с соблюдением определенных правил.

У некоторого количества пациентов (в среднем у 7-8%), не имеющих в организме боррелий, анализ повышен. Это бывает в случае развития эндокардита, мононуклеоза инфекционного происхождения или же наличии спирохет другого типа.

Иммуноглобулины М (IgM) могут выявляться через 14-28 дней со времени инфицирования. Их образование происходит перед появлением иммуноглобулинов, относящихся к G классу. Но у некоторых пациентов синтез IgM может происходить с опозданием или же не происходить вообще.

Кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз в этом случае сдается не раньше трех недель после укуса.

Когда и как проходят диагностику?

Анализ ПЦР проводят через 1,5 недели после возможного инфицирования, иммуноферментное исследование и РНИФ – через 30 дней.

Учитывая нюансы каждого способа, необходимо, чтобы расшифровкой результатов занимался инфекционист с опытом, иначе высоки риски получить недостоверную информацию.

fjNOIeBSKHA

Следует посетить местную поликлинику или сразу же обратиться в лабораторию, занимающуюся подобными исследованиями. Необходимо сдать анализ крови на энцефалит и боррелиоз, для этого понадобится венозная кровь.

В целях профилактики клещевого боррелиоза и энцефалита рекомендовано использовать во время нахождения в лесной зоне специальные противоклещевые средства, одевать плотную одежду, покрывающую все тело, имеющую на руках и ногах манжеты, не пренебрегать головным убором.

Полимеразная реакция цепи

Этот анализ является современным способом выявления различного рода заболеваний, в том числе и боррелиоза. В последнее время все чаще отдается предпочтение именно ему. Среди преимуществ можно отметить следующее:

• технологичность забора материала;
• высокая надежность результатов;
• чувствительность диагностики выше, чем у других применяемых методик;
• может не только выявить инфекционного возбудителя, но и определить его количество.

AmQCBVc0-Bg

Кроме того, анализ клеща методом ПЦР можно проводить, даже имея его кусочки, а вот для микроскопической диагностики нужно целое и живое насекомое.

Если брать во внимание, что лабораторное высевание культур занимает в среднем от 3-х до 4-х недель, то результаты ПЦР из любого сданного материала можно узнать уже через 2-3-е суток. Получение положительного результата ПЦР говорит о наличии заражения спирохетой и о том, что в организме происходит развитие болезни Лайма или данный недуг был у пациента раньше

Получение положительного результата ПЦР говорит о наличии заражения спирохетой и о том, что в организме происходит развитие болезни Лайма или данный недуг был у пациента раньше.

Есть вероятность ложнопожительного результата анализа ПЦР на клещевой энцефалит и боррелиоз. Такое может произойти на фоне гепатита В и мононуклеоза, в этом случае будут низкие титры антител. Также при наличии сифилиса или возвратного тифа – анализ укажет на высокие титры антител.

Итогом анализа могут быть два варианта – “обнаружено” или “не обнаружено” – это означает, что в организме пациента есть инфекция или ее нет, отрицательный результат может выявиться при содержании незначительного количества фрагментов микробных ДНК.

Для исследования методом ПЦР сдаются различные биологические материалы:

• ликвор – цереброспинальная, или спинномозговая жидкость;
• венозная кровь;
• урина;
• слюнная жидкость;
• соскобы слизистой оболочки;
• кожные чешуйки с места локализации эритемы;
• сыворотка крови.

Что делать, если клещ впился?

Во-первых, удалить его. И лучше сделать это в травмпункте. Если нет возможности попасть в травмпункт, делайте так:

• Возьмите клеща ближе к хоботку пинцетом и выкрутите не наклоняя.

• Не берите клеща голыми руками!!! Используйте подручные средства – пинцет, перчатки, полиэтиленовый пакет.

• Не мажьте клеща маслом! Клещ дышит через задний проход. Как только его закрывают или заливают, он становится агрессивным и выплескивает все вредные вещества, которые есть в его пищеварительной системе.

• Продезинфицируйте рану (йодом или спиртом).

• Вымойте руки с мылом.

Во-вторых, в течение суток отнесите клеща на исследование, положив его на влажный ватный диск и закрыв в банке или контейнере для анализов (продаются в аптеке)

Внимание! Если клещ высохнет или искрошится, в лаборатории его не примут. Не получается доехать за сутки? Положите клеща в холодильник, при температуре +4 °С он будет храниться до трех суток

Какие анализы сделать?

Если вы обеспокоены тем, что можете заболеть, сдайте анализ крови на наличие антител IgG / IgM. Однако, помните, что для получения правильного результата вы должны сделать это в течение четырех-шести недель после укуса.

Анализ на клещей — более быстрый метод, чем анализ крови, но его эффективность спорна, поскольку проникновение через кожу инфицированного клеща не означает, что вирус также передался людям. Однако, если вы все же поймаете клеща, вы можете проверить его. Для этого перед отправкой на анализ храните живой образец в плотно закрытом контейнере. Небольшие образцы могут не подойти для тестирования.

Как обнаружить болезнь Лайма — серологические лабораторные исследования

Двухэтапная серологическая диагностика (тестирование антител в крови) в связи с высочайшей чувствительностью, в настоящее время рекомендуется в качестве рутинной (стандартной) процедуры. Исключение составляют особые ситуации — возникновение атипичных кожных симптомов, подозрение на раннюю стадию артрита или нейроборрелиоза. В этих случаях используются молекулярные методы, непосредственно выявляющие генетический материал (ДНК) спирохет Borrelia.

Согласно действующим европейским рекомендациям, диагностика инфекции должна основываться на двухэтапном серологическом обследовании:

• первый этап — скрининговый тест, чаще всего метод ИФА;
• второй этап — подтверждающий тест, Western Blot — западный блоттинг, белковый иммуноблот.

В качестве скрининговых тестов, расширяющих доступ к диагностике, также используются экспресс-кассетные тесты для тестирования антител IgM в месте оказания медицинской помощи. Наилучшие шансы на выявление ранней фазы заражения дает выполнение тестов на антитела IgM через 6 недель после укуса клеща или окончания сезона наибольшей активности клещей в сентябре.

Иными словами, проведение теста примерно через 6 недель после укуса клеща позволяет обнаружить раннюю фазу инфекции спирохеты боррелии. После подтверждения заболевания следует начать лечение антибиотиками.

Что делать с удаленным клещом?

Исследование клеща на клещевые инфекции

Извлеченного клеща поместить во флакон со смоченной ваткой и как можно скорее сдать в лабораторию для исследования.

Мы проводим исследования клещей снятых с укушенных пациентов, на клещевой вирусный энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма), анаплазмоза и эрлихиоза.

Результат анализов будет готов в течении 2 суток. Если анализы окажутся положительными, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу инфекционисту.

Если клещ инфицирован боррелиями, то для профилактики развития боррелиоза врач назначит вам антибактериальные препараты. Если – вирусом клещевого энцефалита, вам будет рекомендовано введение специфического иммуноглобулина в течение первых четырех суток после укуса. Этот препарат содержит готовые антитела, с помощью которых организм борется с вирусом. Его получают из крови доноров, привитых против клещевого энцефалита.

Ведение иммуноглобулина значительно снижает вероятность возникновения заболевания, но не может исключить его полностью. Поэтому в течение двух недель врачи будут наблюдать за состоянием вашего здоровья.

Анализ крови на клещевые инфекции

Так же мы проводим анализ на клещевые инфекции по сыворотке крови. Он необходим, если вас укусил клещ, но самого клеща уже нет.

Если после укуса есть клинические проявления болезней (клещевого энцефалита, боррелиоза (болезнь Лайма), анаплазмоза, эрлихиоза), то анализ необходимо сдавать сразу.

Показания к назначению

• Для диагностики клещевого энцефалита, боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза и анаплазмоза;
• При наличии у пациента гриппоподобного синдрома (лихорадки, головной боли, миалгии и артралгии) в сочетании с указанием на укус клеща;
• При обнаружении у пациента с лихорадкой “лабораторных” признаков клещевых инфекций: панцитопения, повышение уровня печеночных трансаминаз.

Если нет проявлений, то через 10-21 день после укуса.

Не стоит поддаваться панике в случае присасывания клеща, даже если вы не сделали прививки. Современная медицина позволяет успешно заглушить развитие инфекции в самом начале. Самое главное – обязательно обратиться к специалисту, и чем раньше, тем лучше.

Что делать, если укусил клещ?

Прежде всего, сохраняйте спокойствие. После каждой прогулки проверяйте свое тело, особенно в области паха и кожи головы, а также одежду. Если вы обнаружили клеща, который уже проник под кожу, аккуратно вытащите его пинцетом, прижимая к коже, чтобы не отделить голову от тельца. Однако, если головка застряла в коже, не паникуйте, она должна оторваться сама по себе, так как эпидермис отслоится в течение нескольких дней.

После удаления насекомого внимательно наблюдайте за местом укуса и окружающей его эритемой в течение нескольких недель после инцидента. Отсутствие покраснения или его увеличения не означает, что вы в полной безопасности.

Даже через шесть недель после укуса могут появиться такие симптомы, как мышечная боль, жар и общая усталость

Обратите внимание на эти признаки, поскольку они могут быть первыми симптомами инфекции

укус клеща

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)

Первым проявлением болезни Лайма являются красноватые пятна или припухлости, которые медленно распространяются по телу. Они выглядят, как кольцо с просветлением в центре. Кроме того, наблюдаются такие ранние общие симптомы как недомогание, лихорадка, головная боль, тугоподвижность мышц шеи, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов. Через несколько недель или месяцев при отсутствии лечения могут появиться признаки поражения нервной системы, вплоть до менингита. Также возможна болезненность и припухлость крупных суставов (особенно коленных), которая рискует перейти в хронический артрит. Иногда серьезные болезни суставов в преклонном возрасте бывают следствием давнишнего укуса клеща, который остался без внимания

Поэтому очень важно, чтобы клещевые инфекции вовремя диагностировались и лечились!

Библиография

1. Ананьева Л.П. Иксодовые клещевые боррелиозы (Лаймская болезнь). Экология, клиническая картина и этиология // Тер. архив. 2000. № 5. С. 72-78.

2. Воробьева Н.Н., Главатских И.А., Мышкина О.К., Рысинская Т.К. Стандарты диагностики и лечения больных клещевым энцефалитом и иксодовыми клещевыми боррелиозами//Рос. мед. журн. – 2000, № 4 – С.22-24.

3. Железникова Г.Ф., Скрипченко Н.В., Васильева Ю.П. и др. Варианты иммунного ответа при иксодовом клещевом боррелиозе у детей // Аллергол. иммунол. 2003. № 4. С. 18-26.

4. Инфекционные болезни у детей. Руководство для врачей./под ред. В.В. Ивановой, М., МИА, 2009, С.233-241

5. Коренберг Э.И. Инфекции группы Лайм боррелиоза – иксодовые клещевые боррелиозы в России//Мед. паразитология и паразитарные болезни. – 1996, №3. – С.14-18.

6. Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Козлов С.С. // Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). – СПб., 2000 – 156 с.

7. Лобзин Ю.В., Крумгольц В.Ф., Антонов В.С. Диспансерное наблюдение за перенесшими болезнь Лайма//Воен.-мед. журн. – 2000, Т.321, №7.

8. Лобзин Ю.В., Усков А.Н. Иксодовые клещевые боррелиозы в Северо-западном регионе России// Мед.акад.журн. – 2002, Т.2, №3 – С.104-114.

9. Оберт А.С., Дроздов В.Н., Рудакова С.А. Иксодовые клещевые боррелиозы. Новосибирск: Наука, 2001.

10. Онищенко Г.Г. Распространение вирусных природно-очаговых инфекций в Российской Федерации и меры по их профилактике. //Эпидемиология и инфекц. болезни – 2000, № 4 – С.4–8.

11. Руководство по инфекционным болезням (Под ред. Член-корр.РАМН профессора Ю.В.Лобзина 3-е издание доп.и перераб.) – СПб.: «Издательство Фолиант», 2003. – 1040 с.

12. Скрипченко Н.В., Иванова Г.П. Клещевые инфекции у детей. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2008, 424 с.

13. Скрипченко Н..В., Иванова Г.П., Трофимова Т.Н. Клинико-лучевые аспекты лейкоэнцефалитов у детей / Ж-л «Нейроиммунология»,Том VI, №1-2,2008 – С.27-35

14. Усков А.Н. Смешанные инфекции, передающиеся иксодовыми клещами в Северозападном регионе России (клиника, диагностика, лечение).//Дис. д.м. н., СПб., 2003 – 395с.

15. LaRocca T., Benach J. The important and diverse roles of antibodies in the host response to Borrelia infections // Curr. Top. Microbiol. Immunol. 2008. Vol. 319. P. 63-103. 17. Halperin JJ, Shapiro ED, Logigian E, et al. Practice parameter: treatment of nervous system Lyme disease (an evidence-based review) . Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2007;69:91-102

16. Lantos P.M., MedoffG. et al., Final Report of the Lyme Disease Review Panel of the Infectious Diseases Society of AmericaClin Infect Dis. (2010) 51 (1): 1-5.doi: 10.1086/654809
    74

17. Mygland Å, Ljøstad U, Fingerle V, Rupprecht T, Schmutzhard E, Steiner I; European Federation of Neurological Societies. EFNS guidelines on the diagnosis and management of European Lyme neuroborreliosis . Eur J Neurol. 2010;17:8-16

18. Sunil K. Sood M Lyme Disease in Children Infectious Disease Clinics of North America, 2015-06-01, Volume 29, Issue 2, Pages 281-294 Borrelia burgdorferi infection and Lyme disease in children RSS Download PDF Get rights and content

19. Esposito S et al. Borrelia burgdorferi infection and Lyme disease in children International Journal of Infectious Diseases, 2013-03-01, Volume 17, Issue 3, Pages e153-e158

ПАМЯТКА ПРИ УКУСЕ: ЧТО НАДО ЗНАТЬ?

Ввиду начала сезона активности клещей напоминаем о необходимости соответствующей профилактики.

Вы можете пройти профилактическую вакцинацию против клещевого энцефалита в Прививочном пункте ГП № 5 (Филиал 2) по адресу: г. Москва, ул. Трубная, д.19, стр.1

В случае укуса клеща, для его удаления вы можете обратиться в Травматологическое отделение ГП 5 (Филиал 4) по адресу: г. Москва, Протопоповский пер., д.19, стр.15. 

В любом из наших учреждений вы можете пройти диагностику на наличие инфекций, передающихся укусами клеща, а также получить иную медицинскую помощь (антибиотикотерапия, введение иммуноглобулина, консультации необходимых специалистов)

При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

Многие люди задаются вопросами о том, что делать после укуса клеща? Самодеятельность при укусах клещей недопустима, так как чревата серьезными проблемами. 

Важно помнить, что доставать клеща из раны должен только врач или кто-то из среднего медицинского персонала (фельдшер, медсестра). Извлеченный самостоятельно паразит может быть поврежден, а его фрагмент тела (обычно головка) остаться в ране

Нередко такая ситуация оканчивается заражением укушенного инфекционным заболеванием, передающимся клещами: 

Извлеченный самостоятельно паразит может быть поврежден, а его фрагмент тела (обычно головка) остаться в ране. Нередко такая ситуация оканчивается заражением укушенного инфекционным заболеванием, передающимся клещами: 

1. Болезнь Лайма – боррелиоз
2. Клещевой энцефалит.
3. Эрлихиоз.
4. Анаплазмоз.

Поскольку инкубационный период переносимых клещами болезней длится около 2 недель, важно начать корректное лечение до проявления клинических симптомов. Если же вам удалось вынуть паразита самостоятельно, или он отпал сам, то не следует его выбрасывать

Удаленный из кожи клещ должен быть помещен в любой контейнер (коробок спичек, пачка сигарет, банка и так далее) и доставлен на исследование в лечебное учреждение. Помимо сдачи клеща на анализ, нужно проводить и анализ собственной крови:  

Если же вам удалось вынуть паразита самостоятельно, или он отпал сам, то не следует его выбрасывать. Удаленный из кожи клещ должен быть помещен в любой контейнер (коробок спичек, пачка сигарет, банка и так далее) и доставлен на исследование в лечебное учреждение. Помимо сдачи клеща на анализ, нужно проводить и анализ собственной крови:  

• Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. 
• Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. 
• На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) – через месяц.

Анализ клеща и анализ крови укушенного человека — обязательные процедуры, позволяющие сразу же определить, был ли паразит заражен энцефалитом или другими смертельными инфекциями, и не передалась ли инфекция пациенту. 

Мы готовы принять клеща на анализ с соблюдением следующих условий:

Можно самостоятельно осторожно извлечь клеща и поместить его в стеклянную банку.
Можно обратиться к медицинским специалистам в травмпункт по адресу нахождения Филиала 4: Протоповский переулок д.19 стр.15.
Лучше не убивать клеща и живого доставить его в лабораторию.
При необходимости какое-то время можно хранить паразита в холодильнике.

Провериться на Боррелиоз

Боррелиоз (болезнь Лайма) — зоонозная инфекционная болезнь, передающаяся через укус клеща, зараженного спирохетой Borrelia burgdorferi. Естественная восприимчивость людей высока, возможна реинфекция.

Иммуноглобулины M появляются в крови первыми, через несколько дней после заражения. Однако выявить их удаётся обычно на более поздних сроках (через 2 – 3 недели). Примерно через 6 недель концентрация антител достигает максимума и затем постепенно уменьшается. Антитела IgM лучше всего подходят для диагностики недавнего заражения.

Через некоторое время возникают антитела другого типа – иммуноглобулины G. Они выявляются немного позже и присутствуют в крови дольше. Их можно выявить через несколько недель после инфицирования, а максимального уровня они достигают через 4 – 6 месяцев. Таким образом, иммуноглобулины G подходят для более поздней диагностики.

Ложноотрицательные результаты тестов на боррелиоз – причины

Это результат, который свидетельствует об отсутствии анти-боррелийных антител в крови, но на самом деле у пациента есть инфекция. Причины ложноотрицательных тестов на болезнь Лайма:

1. Обследование проводится слишком рано (серологическое окно). Антитела к боррелиям в классе IgM обычно появляются примерно через 6 недель после заражения. Если пациент выполнит тест раньше, например, через несколько дней после укуса клеща, в крови еще не будет антител — потому что организм их еще не вырабатывал. Таким образом, серологическое окно — это время с момента попадания возбудителя в организм до момента появления антител.
2. Иммунный дефект. Если у пациента есть иммунный дефект, т.е. отсутствует или очень слабая реакция иммунной системы, например, при дефиците иммуноглобулина, то серологические методы могут не обнаружить инфекцию.
3. Иммунные комплексы – массивная инфекция. В определенных специфических ситуациях антитела к боррелиям могут связываться циркулирующими бактериальными антигенами. Это происходит при острых состояниях и массивной инфекции.
4. Антитела вырабатываются локально и их нет в крови. Бывает, что антитела, указывающие на инфекцию, вырабатываются только локально, например, в спинномозговой или суставной жидкости. Так как между СМЖ и кровью существует очень плотный барьер – антитела могут не обнаруживаться в крови. При подозрении на местную инфекцию обследование проводится в спинномозговой или синовиальной жидкости.
5. Антибиотикотерапия. Если пациент проходил антибактериальную терапию на начальной стадии инфекции, например, была диагностирована мигрирующая эритема, выработка антител может быть ослаблена.

Ситуации, при которых пациент получает ложноотрицательный результат, чаще всего — результат слишком раннего обследования.

Следует помнить, что не существует 100% эффективного метода диагностики

Поэтому важно систематическое самообследование и регулярные анализы крови после «клещевого сезона» (для проживающих в зонах с высоким риском) и в случае укуса клеща. Обнаружение ранних антител IgM в крови (ИФА-тест, экспресс-тест на болезнь Лайма) всегда требует консультации и в большинстве случаев лечения