Симптоматика аскаридоза у детей
Как распознать аскаридоз у детей, симптомы, указывающие на него? Симптомы аскаридоза проявляются в большей или меньшей степени и зависят от стадии заболевания. В легочной стадии симптоматика следующая:
- подъемы температуры;
- болевые ощущения в груди;
- сухой кашель;
- мокрота с кровью.
Период нахождения взрослых аскарид в кишечнике проявляется симптомами расстройства пищеварения, усиленным газообразованием, периодическими спастическими болями в животе, резкой потерей веса. Вместе с калом выходят взрослые аскариды. Реакция организма на присутствие аскарид может проявляться у ребенка кожными высыпаниями (крапивница), которые не поддаются обычным способам лечения.
Диагностика Аскаридоза:
Основой диагностики ранней фазы аскарида являются клинико-эпидемиологические данные. Острые клинические симптомы бронхо-легочной патологии (лихорадка, кашель, загрудинные боли, эозинофилия крови, летучие и фильтраты в легких и др.) в сезон года, не характерный для простудных заболеваний, пребывание в очагах аскаридоза, участие (особенно детей) в сборе ягод клубники, ранних овощей – являются основой для предположительного диагноза.
Безусловным подтверждением диагноза является обнаружение личинок в мокроте, однако – это очень редкие находки поэтому имеют малое практическое значение.
Предложены серологические методы диагностики: реакция преципитации на живых личинках аскарид (Е. С. Лейкина), реакция непрямой гемагглютинации, латексагглютинации, реакции ускорения оседания эритроцитов (по Кротову). Обнадежили методики, основанные на обнаружении летучих жирных кислот в слюне и моче по Н. Я
Сопруновой.
Однако, имея очень важное научное значение (изучение иммунитета, эпидемиологии, патогенеза), в широкую практику серологические методы не вошли. Поэтому при наличии предположительного диагноза необходимо через 3 месяца (когда аскариды достигнут половой зрелости и начнут выделять яйца) провести копрологическое исследование, используя методы толстого мазка по Като или метода обогащения (Фюллеборна, Калантарян и др.).
Учитывая возможность паразитирования только самцов, что свидетельствует о неинтенсивной инвазии, когда копроовоскопия отрицательна, рекомендуется диагностическая дегельминтизация.
Диагноз
В ранней фазе аскаридоз распознается на основе клиники болезни, положительных серологических реакций и при обнаружении личинок аскарид в мокроте. В кишечной фазе аскаридоза решающее значение имеет обнаружение в кале яиц аскарид, которые появляются через 2—3 месяца после заражения. Наличие в кишечнике одних самцов выявляется рентгенологически и пробным назначением противогельминтных препаратов.
Рентгенодиагностика аскаридоза имеет значение при неясных клинических проявлениях заболевания и отрицательных копрологических данных, в частности при наличии в кишечнике одних только мужских особей паразита, а также для контроля за результатами дегельминтизации. При этом используют обычную для исследования тонкой кишки методику с приемом внутрь бариевой взвеси. В процессе исследования осуществляют динамическое наблюдение за пассажем бария по тонкой кишке с выполнением обзорных и прицельных снимков. Для более тщательного и быстрого изучения тонкой кишки на всем протяжении по поводу предполагаемого аскаридоза ее заполняют взвесью бария через зонд, предварительно введенный в верхнюю петлю тощей кишки.
Рис. 8. Аскаридоз кишечника. На фоне бария видны характерные лентовидные просветления в петлях тонкой кишки. Рентгенограммы.
При наличии аскарид на фоне бария в просвете тонкой кишки видны характерные лентовидные просветления, обусловленные паразитами (рис. 8, 1 и 2). Контуры этих просветлений четкие, концы — заостренные. Иногда в середине лентовидного просветления определяется узкая продольная полоска бария, находящегося в пищеварительной трубке аскариды. Под влиянием компрессии или пальпации аскариды легко смещаются, нередко начинают двигаться, меняя свое положение в просвете кишки. Одиночные аскариды чаще обнаруживаются в средних и дистальных петлях тощей кишки, а также в подвздошной. В местах максимального скопления аскариды иногда укладываются рядами параллельно друг другу. При большом количестве паразитов они могут обнаруживаться на протяжении всей тонкой кишки, а иногда — в двенадцатиперстной, толстой, в желудке и даже в желчных путях. Аскаридоз обычно сопровождается местной дистонией и дискинезией кишечника, степень выраженности которых зависит во многом от длительности заболевания, числа и размеров аскарид. При этом отчетливо выражено замедление пассажа бария, стойкие спазмы кишки, метеоризм, а также перестройка рельефа слизистой оболочки (утолщение или уплощение складок) на уровне расположения аскарид. При множественном и длительно существующем аскаридозе функциональные расстройства распространяются на весь пищеварительный тракт.
Прогноз при неосложненном аскаридозе благоприятный, при осложненном — в зависимости от вида осложнения.
Лечение и профилактика
Сразу следует отметить, что лечение должна пройти вся семья. Прежде чем приступить к лечению аскаридоза, необходимо, наряду с исследованием каловых масс, провести также гематологическое, иммунологическое и рентгенологическое исследование.
Вегетативно-резонансное тестирование является эффективным диагностическим методом для выявления типа гельминтного заражения, области локализации аскарид и период развития заболевания.
Прежде всего, необходимо подготовить организм. Для этого, наряду с лекарственными препаратами (аллохол, энтеросгель) используются средства народной медицины (масло тыквы, льна).
Для уничтожения аскарид используются такие препараты как декарис, вормил, тройчатка Эвалар, пирантел и др., дозировку которых определяет врач.
И, наконец, завершением лечения станет прием препаратов для ликвидации последствий гельминтной инвазии: снятия воспаления, заживления поврежденных стенок сосудов и капилляров. Для укрепления иммунитета назначаются также иммуномодуляторы.
Для профилактики аскаридоза необходимо:
- строго придерживаться гигиенических требований (обязательно мыть руки после туалета, перед едой, после городского транспорта, а детям после прогулок и игр на свежем воздухе);
- тщательно мыть овощи и фрукты;
- не оставлять пищу в открытом виде, так как аскариды переносятся мухами и тараканами.
Домашние любимцы, а точнее, паразитирующие на них блохи также являются переносчиками яиц и личинок аскарид, поэтому антигельминтную терапию рекомендуется проводить и у кошек и собак.
Этиология
Главным фактором передачи аскаридоза является загрязненная почва. Яйца нематод попадают на открытый грунт вместе с фекалиями зараженных людей. Оболочка позволяет личинкам оставаться жизнеспособными в течение длительного периода. Практика показывает, что чаще всего болезнь поражает детей дошкольного возраста. Они контактируют с почвой и песком на прогулках в парке, на детской площадке во дворе дома, а затем пробуют на вкус пальцы и загрязненные предметы.
Существуют и другие пути, по которым паразит попадает в организм здорового человека:
- Употребление зараженных паразитами продуктов. К ним относятся овощи, ягоды, фрукты, которые не были вымыты перед подачей на стол;
- Использование в быту воды, которая так или иначе контактирует с фекальными загрязнениями и не прошла все циклы очистки;
- Передача глистов через плаценту (зафиксированы единичные случаи).
Медицинские офисы KDLmed
- КЛИНИКА 1
- КЛИНИКА 2
- КЛИНИКА 3
АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 14:00 / вс 8:30 – 13:00
ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74
АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 14:00 / вс 8:30 – 13:00
ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86
АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 17:30
сб 7:30 – 14:00
ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28
АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 15:00 / вс 8:30 – 13:00
ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52
- КЛИНИКА 1
- КЛИНИКА 2
АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 15:00 / вс 8:30 – 14:00
ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18
АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 13:00
ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17
АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 17:00
сб 7:30 – 13:00 / вс 8:00 – 12:30
ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43
АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 13:00 / вс 8:30 – 13:00
ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89
АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 13:00 / вс 8:30 – 13:00
ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90
- КЛИНИКА 1
- КЛИНИКА 2
АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 17:00 / вс 8:30 – 15:00
ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88
АДРЕС:г. Минеральные Воды, проспект 22 Партсъезда 141А
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 17:00
ТЕЛЕФОН:+79383410322
- КЛИНИКА 1
- КЛИНИКА 2
АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 14:30 / вс 8:30 – 13:00
ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51
АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 16:00
сб 7:30 – 14:30
ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28
АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 14:00
ТЕЛЕФОН:+79283630121
- КЛИНИКА 1
- КЛИНИКА 2
АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 13:00 / вс 8:30 – 13:00
ТЕЛЕФОН:+7 928-307-01-30
АДРЕС:г. Благодарный, переулок Школьный, д. 35
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 13:00
ТЕЛЕФОН:+7 928-307-01-30
АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 13:00 / вс 8:30 – 13:00
ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41
АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 13:00
ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25
АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 13:00
ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45
АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 13:00 / вс 8:30 – 13:00
ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35
АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 13:00 / вс 8:30 – 13:00
ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42
АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:00 – 17.30
сб 7:00 – 12:30
ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30
АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 14:00
сб 7:30 – 13:00
ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44
АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 13:00
ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16
АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 13:00
ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29
АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 14:30
ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18
- Новоселицкое NEW
- Степное NEW
- Грачевка NEW
- Ачикулак NEW
- Курсавка NEW
- Новопавловск
- Изобильный
- Кисловодск
- Пятигорск
- Ставрополь
- Невинномысск
- Нефтекумск
- Буденновск
- Зеленокумск
- Минеральные Воды
- Ессентуки
- Георгиевск
- Благодарный
- Светлоград
- Донское
- Новоалександровск
- Александровское
- Кочубеевское
- Железноводск
- Арзгир
- Ипатово
- Курская
- Ессентукская
Анализы и диагностика
Для определения глистовой инвазии проводится ряд лабораторных исследований. Какой именно анализ на аскариды будет наиболее информативным, определяет врач.
- Микроскопический анализ кала – в процессе исследования кала определяют яйца аскарид или взрослых особей.
- Клинический анализ крови – на ранней фазе заболевания определяется выраженная эозинофилия крови, на поздней стадии она выражена неярко или количество эозинофилов в норме.
- Анализ крови на аскариды – определяется наличие специфических антител. Однако на поздней фазе этот анализ не является информативным, так как аскариды живут в просвете кишечника, не соприкасаясь с организмом. Соответственно, иммунного ответа не наблюдается.
- Биохимический анализ крови – при аскаридозе повышаются общий и специфический IgE, а при осложнениях определяются специфические органные маркеры поражения.
- ПЦР кала – обнаруживаются характерные фрагменты ДНК, характерные только для аскариды.
- Микроскопическое исследование мокроты – в фазе миграции по воздухоносным путям в ней определяются личинки.
- Рентгенография – в процессе этого исследования на ранней фазе болезни можно выявить летучие эозинофильные инфильтраты.
Также можно визуально определить взрослых особей в кале, при выделении изо рта, носа.
В любом случае при подозрении на гельминтоз у детей и взрослых следует обязательно обратиться к врачу.
Течение заболевания.
Проявление заболевания напрямую зависит от места нахождения паразитов, а также от их количества. Аскаридоз протекает в две фазы: миграционная (ранняя) и кишечная (поздняя). Ранняя стадия обусловлена патологическим влиянием на организм хозяина мигрирующих личинок. В поздней стадии взрослая особь паразитирует в просвете кишечника.
В миграционную фазу симптомы заболевания, как правило слабо выражены. В некоторых случаях это может быть слабость, недомогание, сухой либо с незначительным количеством слизистой мокроты кашель (при раннем осложнении вторичной инфекцией мокрота может приобретать зелено-желтую окраску). Иногда в связи с кровоизлияниями в легочную ткань из поврежденных сосудов мокрота становится оранжевого цвета. Температурная реакция организма также выражена незначительно, и температура тела редко поднимается до 38°С. Характерным признаком является аллергическая реакция организма, проявляющаяся в виде крапивницы и небольших пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, на коже.
При рентгенографии патология в легких определяется не раннее чем через одни сутки после заболевания, чаще на 5—7-е сутки. При этом на рентгенограмме отмечаются инфильтраты (уплотнения) различной формы, не имеющие строгой локализации, количество их также разнообразно: встречаются как одиночные инфильтраты, так и множественные. Края инфильтратов расплывчатые, нечеткие, однако при наличии ателектаза (участка спавшегося легкого) они становятся ровными, четкими. Подобная картина наблюдается в течение 2-ух недель. Возможно повторное появление инфильтратов после полного выздоровления как проявление аллергической реакции. Подобные «рецидивы» могут наблюдаться в течение нескольких месяцев.
В анализе периферической крови в ранний период лейкоцитоз и увеличение СОЭ наблюдаются редко. Наиболее характерна для гельминтозов эозинофиллия (увеличение количества эозинофилов), которая появляется, как правило, вместе с появлением на рентгенограммах инфильтратов в легочной ткани, реже — позднее их и почти никогда до них. Количество эозинофилов может достигать 60—80. При очень значительной инвазии уже в миграционную фазу может наблюдаться умеренная анемия.
Поздняя фаза заболевания также может протекать без клинических проявлений, однако чаше больные все же предъявляют жалобы на слабость, утомляемость, снижение аппетита (реже — на его повышение), тошноту, рвоту, боли в околопупочной области, причем часто схваткообразные. Почти обязательным спутником гельминтозов является нарушение стула, причем одинаково часто возникают как запоры, так и поносы и их чередование.
Из-за значительной потери крови, которой питаются аскариды в кишечной фазе, в анализе периферической крови часто определяется умеренная анемия. Эозинофиллия в этот период
незначительная и даже может отсутствовать.
Как выглядят личинки аскариды
Для образования личинок требуются благоприятные условия, например кишечник человека. Когда яйца достигают кишечника, начинается процесс их развития и преобразования в личинок.
Личинки отличаются микроскопическими размерами (примерно 50 мкм), имеют округлые концы, форма продолговатая, цвет бледно-розовый. Благодаря особенностям строения, они с легкостью проникают под слизистую оболочку кишечника, в кровоток и распространяются по всему организму.
В конце миграционной стадии (около 1 месяца), личинка снова попадает в кишечник, она вырастает до половозрелой особи и начинает активно размножаться. Из-за самоинфицирования заражение быстро прогрессирует и развивается до хронической стадии. При отсутствии лечения, носить может погибнуть.
Лечение
Специфического лечения аскаридоза в ранней фазе не существует. При тяжелой форме болезни назначают антигистаминные препараты. В кишечной фазе аскаридоза применяют пиперазин, нафтамон, кислород. Пиперазина адипинат и другие соли пиперазина обычно назначают 2 раза в день с интервалами между приемами в 1,5—2 часа в течение 2 дней подряд в следующих разовых дозах: детям в возрасте 1 года — 0,2 г, 2—3 лет —0,3 г, 4—6 лет — 0,5 г, 7—9 лет —0,75 г, 10—14 лет — 1,0 г, 15 лет и старше —1,5—2 г. Взрослым и детям школьного возраста пиперазин можно назначать однократно, давая суточную дозу в один прием. У детей дошкольного возраста этот метод недостаточно эффективен. Подготовки больного и диеты не требуется. Слабительное после приема пиперазина дается только при запорах.
Нафтамон (алкопар) назначается 1—2 дня в суточной дозе для взрослых и детей старше 5 лет —5 г, детям 5 лет и моложе —2,5 г. Вся суточная доза препарата размешивается в 50 мл сахарного сиропа и выпивается в один прием. Препарат принимают натощак за полчаса — один час до завтрака. Слабительное не назначается; режим питания обычный.
Кроме того, для лечения аскаридоза применяют кислород, который вводят в желудок через тонкий желудочный или дуоденальный зонд без оливы натощак или через 3—4 часа после приема пищи. Доза на сеанс взрослому — 1500 мл, детям до 11 лет — 100 мл на один год жизни, детям и подросткам 12—15 лет — 1100 — 1250 мл. Газ вводят медленно по 200—250 мл с интервалами в 2 мин. Вся процедура должна продолжаться не менее 15 мин. Это лечение аскаридоза желательно проводить 2 дня подряд. Слабительное назначают только при запорах на следующий день после окончания лечения. Для дозировки кислорода пользуются прибором из двух сообщающихся сосудов, аппаратом для наложения пневмоторакса, приспособленным для этой цели двойным баллоном Ричардсона. Контрольное исследование кала — через 2—4 недели после лечения.
Возможные осложнения
Чтобы вылечить глистную инвазию, следует определить тип паразитов и выполнить все остальные исследования. Ни в коем случае нельзя затягивать с лечением, так как большое скопление личинок и взрослых особей глистов могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
Самое частое осложнение аскаридоза в медицинской практике непроходимость кишечника. Эта острая патология происходит за счет закупорки просвета кишечника клубком аскарид. А каловые массы не могут пробиться через этот барьер. Правильное питание поддерживает естественный процесс дефекации, но только до определенного времени.
Аскариды через желчные протоки могут проникать в желчный пузырь. Продукты жизнедеятельности нематод провоцируют воспаление. Накопление большого количества паразитов в органе перекрывает протоки и приводит к развитию желтухи. Такие осложнения также могут вызвать необходимость хирургического вмешательства.
Инвазия данной группы паразитов крайне негативно сказывается на течении беременности. У женщин, зараженных аскаридами, чаще встречаются токсикозы (в том числе и на поздних сроках). Возможны различные нарушения внутриутробного развития плода, затруднение родового процесса и восстановительного (послеродового) периода.
Засорение поджелудочной аскаридами приводит к ее острому или хроническому воспалению панкреатиту.
В редких (даже исключительных) случаях нематоды достигают ротовой полости, заполняют дыхательные пути и вызывают удушье пациента.
