Показания к применению
- заболевания органов дыхания (бронхит острый и хронический, пневмония, абсцесс легкого и эмпиема плевры, плеврит);
- инфекции мочевыводящих путей (уретрит, пиелонефрит);
- инфекции ЛОР-органов (отит, синусит или воспаление придаточных пазух носа, ангина);
- кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, холера и другие);
- заболевания органов малого таза у мужчин и женщин (эндометрит, сальпингоофорит, эпидидимит, простатит);
- воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (холецистохолангит, проктит, перитонит);
- инфекции мягких тканей и кожи (фурункулез, карбункул, угревая сыпь);
- инфекции, передающиеся половым путем (сифилис первичный и вторичный, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз);
- многие инфекционные заболевания (бруцеллез, тифы, риккетсиоз, лихорадка Ку, иерсиниоз, боррелиоз, туляремия, коклюш, лептоспироз и другие);
- глазные болезни (трахома, язвенный кератит);
- остеомиелит и др.
С профилактической целью доксициклин назначается:1.малярии2.аборта
Резюме
В теплое время года выявляется больше случаев КЭ и болезни Лайма. Вирус клещевого энцефалита часто проявляется общими симптомами — умеренной лихорадкой, головной болью, ломотой в теле (миалгия и артралгия), усталостью, общим недомоганием, менингитом, менингоэнцефалитом и, реже, менингоцефаломиелитом, который может возникать по мере прогрессирования заболевания.
Специфического лечения инфекции клещевого энцефалита не существует, только симптоматическая вакцина, но инактивированная вакцина EEV может снизить риск развития болезни.
Болезнь Лайма делится на 3 стадии — ранняя локализованная, ранняя распространенная и поздняя хроническая инфекция. При ранней локализованной инфекции развивается мигрирующая эритема, зуд или боль, а также общие недуги, такие как лихорадка, слабость, головная боль, региональная лимфаденопатия, ригидность шеи, миалгия или артралгия. Наиболее частыми признаками ранней стадии болезни Лайма являются множественная эритема, а другие довольно распространенные клинические признаки включают нейробореллез, миоперикардит и артрит при болезни Лайма.
Поздняя хроническая стадия болезни Лайма, которая возникает через несколько месяцев после первичного заражения, характеризуется артритом.
Вакцины против болезни Лайма нет, но есть специфическое лечение антибиотиками. Антибиотики первого выбора — доксициклин, амоксициллин, цефуроксимаксетил (для перорального применения) и цефтриаксон (для внутривенного применения), а препараты резерва — макролиды.
Фармакодинаміка
Полусинтетический тетрациклин, бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, получаемый из метациклина. Проникая внутрь клетки, действует на внутриклеточно расположенных возбудителей. Ингибирует синтез протеинов в микробной клетке, нарушая связь транспортных аминоацил-РНК с 30S субъединицей рибосомальной мембраны. Не влияет на синтез клеточной стенки бактерий.К нему высокочувствительны: грамположительные микроорганизмы Staphylococcus spp. (в т. ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus albus), Streptococcus spp. (в т. ч. Streptococcus pneumoniae), Clostridium spp., Listeria spp.; и грамотрицательные микроорганизмы: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Entamoeba histolytica, E.coli, Shigella spp., Enterobacter, Salmonella spp., Pasterella spp., Bacteroides spp., Psyttacosis spp., Treponema spp. (в т. ч. штаммы, устойчивые к др. антибиотикам, например, к современным пенициллинам и цефалоспоринам). Наиболее чувствительны Haemophilus influenzae (91–96%) и внутриклеточные патогены.
Диагностика
Клещевой энцефалит подтверждается симптомами / признаками, указывающими на менингит или менингоэнцефалит, микробиологическими признаками инфекции вируса клещевого энцефалита (наличие специфических антител IgM и IgG) и увеличением количества клеток спинномозговой жидкости (> 5 × 106 клеток / л) (13).
Показания крови и спинномозговой жидкости у пациентов с КЭ неспецифичны.
- В первой (виремической) фазе примерно у 70% пациентов выявляются лейкопения и / или тромбоцитопения.
- Во второй фазе заболевания может наблюдаться небольшое увеличение количества лейкоцитов (редко> 15 × 109 / л), скорости оседания эритроцитов. Уровень С-реактивного белка, обычно в пределах нормы, но может увеличиваться в тяжелых случаях.
Анализы спинномозговой жидкости (ЦСЖ) обычно показывают повышенное количество лейкоцитов (обычно менее 500 клеток / мм3), нормальный уровень глюкозы и нормальный или слегка повышенный уровень белка.
Анализы спинномозговой жидкости
В первые дни заболевания в спинномозговой жидкости преобладают нейтрофилы, которые в течение 24–48 часов превращаются в лимфоциты. Повышенное количество лимфоцитов может сохраняться в течение нескольких недель после клинического улучшения.
Иммуноферментный анализ (ELISA) может обнаруживать специфические антитела в сыворотке и спинномозговой жидкости и подтверждать инфекцию вируса клещевого энцефалита (высокочувствительный и специфический метод тестирования)
Важно выбрать подходящее время для проведения теста, поскольку тест на специфические антитела может быть отрицательным в начале заболевания. . У большинства пациентов сывороточные антитела IgM и IgG выявляются в начале фазы менингоэнцефалита (редко в первом образце сыворотки выявляются только антитела класса IgM к EEV)
Если в первом образце обнаруживаются только антитела IgM, второй образец сыворотки следует проводить через 1-2 недели, поскольку одних антител IgM недостаточно для подтверждения диагноза.
У большинства пациентов сывороточные антитела IgM и IgG выявляются в начале фазы менингоэнцефалита (редко в первом образце сыворотки выявляются только антитела класса IgM к EEV). Если в первом образце обнаруживаются только антитела IgM, второй образец сыворотки следует проводить через 1-2 недели, поскольку одних антител IgM недостаточно для подтверждения диагноза.
Антитела IgM к вирусу клещевого энцефалита могут быть обнаружены в сыворотке в течение нескольких месяцев (до 10 месяцев или даже дольше) после острой инфекции, а антитела IgG к EEV сохраняются на протяжении всей жизни. В спинномозговой жидкости специфические антитела IgM и IgG выявляются на несколько дней позже, чем в сыворотке крови (почти во всех случаях к 10-м суткам).
Следует иметь в виду, что ИФА на антитела к вирусу клещевого энцефалита класса IgM или IgG могут быть ложноположительными, если человек был инфицирован или инфицирован другими флавивирусами или был вакцинирован против желтой лихорадки или японского энцефалита.
В начале неврологических симптомов и признаков EEV уже удаляется из крови (вирус клещевого энцефалита обнаруживается в крови в начальной, но не в менингоэнцефалитической фазе заболевания) и только в исключительных случаях обнаруживается в спинномозговой жидкости. Таким образом, выделение EEV из крови и обнаружение вирусной РНК с помощью ПЦР с обратной транскриптазой в крови и спинномозговой жидкости пациентов с EE имеют ограниченное диагностическое значение и обычно не используются в клинической практике.
Другие тесты, такие как компьютерная томография головного мозга или магнитно-резонансная томография, помогают выявить признаки повреждения паренхимы мозга, но не очень специфичны.
Лекарственное взаимодействие
Препараты, содержащие ионы металлов (антациды, препараты, содержащие железо, магний, кальций), образуют с доксициклином неактивные хелаты, в связи с чем необходимо избегать их одновременного назначения.При одновременном применении с барбитуратами, карбамазепином, фенитоином концентрация доксициклина в плазме крови снижается в связи с индукцией микросомальных ферментов печени, что может быть причиной уменьшения его антибактериального действия.Необходимо избегать комбинации с пенициллинами, цефалоспоринами, оказывающими бактерицидное действие и являющимися антагонистами бактериостатических антибиотиков (в т.ч. доксициклина).Абсорбцию доксициклина снижают колестирамин и колестипол (соблюдать интервал между приемом не менее 3 ч).В связи с подавлением кишечной микрофлоры доксициклин снижает протромбиновый индекс, что требует коррекции дозы непрямых антикоагулянтов.Прием доксициклина снижает надежность контрацепции и повышает частоту прорывных кровотечений на фоне приема эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов.Одновременное применение ретинола способствует повышению внутричерепного давления.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к Доксициклину или другим тетрациклинам;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- системная красная волчанка;
- сниженное число лейкоцитов в крови;
- повышенное количество порфиринов в крови (особый пигмент, входящий в состав гемоглобина);
- непереносимость лактозы;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция (нарушение всасывания галактозы и глюкозы, передающееся по наследству);
- дефицит лактазы (врожденная патология);
- беременность (может назначаться только по жизненным показаниям);
- детский возраст до 8 лет;
- детский возраст свыше 12 лет при массе тела менее 45 кг.
Фармакологическое действие
Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия. Оказывает бактериостатическое действие за счет подавления синтеза белка возбудителей.
Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes; анаэробных бактерий: Clostridium spp.
Доксициклин активен также в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Bordetella pertussis, а также в отношении Rickettsia spp., Treponema spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.
К доксициклину устойчивы Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides fragilis.
Доксициклин детям
В последнее время показания к назначению Доксициклина детям пересмотрены по ряду причин:
- при некоторых инфекциях он является самым эффективным антибиотиком;
- побочные реакции альтернативных антибиотиков более серьезны, чем косметические изменения цвета зубов;
- широкое распространение инфекций, передающихся клещами, при которых Доксициклин является препаратом выбора, антибиотиком первого ряда;
- участились случаи пневмоний, вызванных внутриклеточными возбудителями (хламидия и микоплазма);
- рост частоты воспалительных заболеваний органов малого таза хламидийной этиологии у подростков;
- после случаев биотерроризма (заражение сибирской язвой) в США и Канаде использование Доксициклина для лечения детей расширилось, а в некоторых случаях его применяют и в дошкольном возрасте.
язв
Состав препарата
Доксициклин считается синтетическим антибактериальным средством, входит в класс средств тетрациклинового ряда. Лекарство оказывает бактериостатическое воздействие, способствует подавлению бактерий к преумножению. Это достигается за счет попадания медикамента внутрь клеток и блокирования целостности требуемых для существования микроба белков.
Антибиотик оказывает воздействие на многие микроорганизмы, потому его прописывают не только когда кусает клещ, а также:
- при болезнях дыхательных органов, глотки, носа, ушей,
- мочеполоуквых инфекций, в том числе ИППП,
- патологий, переходящих от укусов вредителей.
При пероральном применении доксициклин почти в полной мере поглощается слизистой желудка. Выходит лекарство из организма естественным способом. Скапливается в костной системе, дентине, приводя к непоправимым переменам оттенка эмали зубов
При терапии антибиотиком нужно на время исключить рабочий процесс, который связан с чрезмерной деятельностью, повышенным вниманием
Доксициклин выпускают в 2-х формах.
- Капсула для приема внутрь.
- Порошок-лиофилизат – применяется, чтобы приготовить раствор для внедрения его внутрь вены.
В составе капсулированного антибиотика присутствует:
- доксициклин хиклат – действующий элемент,
- моногидрат лактозы,
- магния стеарат,
- крахмал картофельный.
Оболочка препарата состоит:
- из глицерина,
- желатина,
- добавок,
- лаурилсульфата натрия,
- пропилпарагидроксибензоат,
- метилпарагидроксибензоат.
Основной элемент лиофилизата – доксициклин в виде гидрохлорида.
Антибиотик после укуса клеща имеет лучшую усвояемость, чем многие другие представители тетрациклиновой группы, вызывает меньшее число побочных проявлений.
Симптомы острой формы
Как и многие заболевания, болезнь Лайма различается отдельными стадиями (І, ІІ, ІІІ). Не всегда больной проходит все стадии, обусловлено это тем, что І и ІІ, являются ранними фазами, а ІІІ завершающая (последняя).
Первая стадия
Признаки клещевого боррелиоза на первой стадии характеризуется появлением на коже эритемы, которая имеет форму кольца. Появляется на месте укуса клеща и после расходится на другие участки кожи.
У больных наблюдается общая усталость, головная боль и боль в области шеи, повышение температуры тела до 40 градусов. Инфекцию (на данной стадии уже попадает в кровь) сопровождают: озноб, тошнота, лихорадка (в течении 2-7 дней), постоянная сонливость.
Иногда на коже эритемы отсутствуют, но в месте укуса наблюдается небольшой зуд и покалывания.
Стадия вторая — более тяжелая
Признаки болезни Лайма на второй стадии:
- поражением нервной системы и развитием синдрома Бэннуорта или менингита (появляются головные боли, парез лицевого нерва, тошнота, рвота);
- поражением сердечнососудистой системы с развитием миокардита, перикардита и блокад разных степеней (боли в области сердца, тахикардия, увеличение размеров сердца);
- различные поражения кожи (покраснения);
- может развиться конъюнктивит, артралгия;
- наблюдается увеличение печени, проявляется гепатит (легкой формы), водянка яичек.
Это связанно с тем, что боррелии уже проникают в органы и ткани организма больного. Чаще всего по истечении месяца, когда период лихорадки проходит, эритемы исчезают сами по себе.
Стадия третья — завершающая
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) имеет такие симптомы на третьей стадии:
- артрит;
- атрофический акродерматит (хронической формы);
- энцефалит;
- полинейропатия.
Побочные явления и меры предосторожности
тошнотарвотаболи в животепотеря аппетитазапорпоноскишечникаголовной больюголовокружениемзрениятромбоцитовэозинофилованемияэритроцитовзудвысыпанияодышкаотек Квинкеотеканафилактический шокаллергиинекрозомперикардиткандидозмолочницабактериямиДисбактериозМеры профилактики осложнений:
- Принимать препарат только по назначению врача и, желательно, после определения чувствительности к Доксициклину выделенных микробов.
- Препарат запивать большим количеством воды.
- Во время лечения регулярно сдавать контрольный общий анализ крови, печеночные пробы, анализы крови на остаточный азот и мочевину.
- Избегать прямого солнечного облучения во время приема препарата и 5 дней после окончания лечения.
- С целью профилактики дисбактериоза принимать эубиотики (любые препараты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии), соблюдать назначенную дозу препарата и длительность курса лечения, употреблять кисломолочные продукты.
- С целью профилактики грибковых поражений принимать нистатин или леворин.
Доксициклин Показания
Лечение инфекций, вызванных чувствительными штаммами грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов и некоторыми другими микроорганизмами:
- инфекции дыхательного тракта: пневмония и другие заболевания нижних дыхательных путей, вызванные чувствительными штаммами Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenza , Klebsiella pneumoniae ; пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae ; хронические бронхиты, синуситы;
- инфекции мочевых путей: инфекции, вызванные чувствительными штаммами вида Klebsiella , Enterobacter , а также бактериями Escherichia coli , Streptococcus faecalis ;
- инфекции, передающиеся половым путем:
– инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis , включая осложненные уретральные и эндоцервикальная инфекции и инфекции прямой кишки;
– негонококковые уретрит, вызванные Ureaplasma urealyticum (T-mycoplasma) ;
– мягкий шанкр, паховая гранулема, венерическая гранулема;
– препарат является альтернативным для лечения гонореи и сифилиса;
инфекции кожи: акне при необходимости применения антибиотикотерапии.
Лечение инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к тетрациклинам, а именно:
- офтальмологические инфекции: инфекции, вызванные чувствительными бактериями Gonococci , Staphylococci и Haemophilus influenza . Инфекция, вызывает трахомой, не всегда выводится, что подтверждается при проведении иммунофлуоресцентного анализа. Для лечения паратрахомы препарат можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарственными средствами;
- рикетсийни инфекции: группа ссыпных тифов, пятнистая лихорадка скалистых гор, лихорадка Ку, клещевого лихорадка, эндокардит, вызванный Coxiella ;
- другие инфекции: орнитоз, бруцеллез (при применении в комбинации со стрептомицином), холера, бубонная чума, эпидемический обратный тиф, клещевой обратная лихорадка, туляремия, мелиоидоз; тропическая малярия, что резистентная к хлороквину, и острый кишечный амебиаз (при применении в комбинации с амебицидом).
Альтернативное лечение лептоспироза, газовой гангрены, столбняка.
Причины клещевого боррелиоза
Болезнь Лайма приобретенное, инфекционное заболевание. Возбудителем заболевания является инфицированный боррелиями иксодовый клещ, а в частности его укус.
Первыми симптомами боррелиоза становятся головная и мышечная боль, усталость, покраснение кожи (эритема).
Впоследствии происходит стремительное размножение микроорганизмов — боррелий, повреждающих ткани внутренних органов и жидкости организма больного, появляются боли в суставах и мышцах, поражается нервная система и опорно-двигательная, сердце и, как следствие, потеря трудоспособности.
Поражение людей заболеванием Лайма в несколько раз чаще, чем клещевым энцефалитом.
Названо заболевание в честь городка Лайм, в США, где впервые был зарегистрирован и описан случай болезни. В настоящее время болезнь наблюдается в большей части штатов страны.
По последним статистическим данным случаи заболевания имели место в некоторых странах Европы. Россия не стала исключением. Были зафиксированы случаи в разных ее частях.
Факторы и группы риска
В группу риска заболевания болезнью Лайма входят:
- Факторами риска являются места с пышной растительностью, умеренного климатического пояса (леса, парки, зоны отдыха).
- Время года (по статистическим данным регистрации первых и последних сезонных случаев) это март — октябрь месяц. Пиком активности инфицирования считаются летние месяцы.
- К группе риска относятся жители лесистых местностей, работники лесхозов, охотники, рыбаки, дачники
- Домашние животные, бывающие на улице (способны на себе принести клеща в помещение).
Фармакологические свойства препарата Доксициклин
Антибиотик широкого спектра действия, полусинтетическое производное окситетрациклина (a-6-дезокси-5-окситетрациклин). Оказывает преимущественно бактериостатическое действие, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К доксициклину чувствительны риккетсии, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Calymmatobacterium (Donovania) granulomatis, Borrelia recurrentis и B. duttonii, Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma), Plasmodium falciparum; грамотрицательные микроорганизмы, такие как Haemophilus ducreyi, Yersinia pestis, Bartonella bacilliformis, Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Campylobacter fetus, Brucella spp. (в сочетании со стрептомицином), а также некоторые штаммы Neisseria gonorrhoeae, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Shigella spp., Acinetobacter spp. Доксициклин является альтернативным средством лечения инфекций, вызванных Treponema pallidum и Treponema pertenue, Listeria monocytogenes, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Leptotrichia buccalis, Actinomyces spp.
Хорошо всасывается в пищеварительном тракте (более 90%) и быстро достигает терапевтической концентрации в плазме крови; прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию доксициклина. Около 90% антибиотика связывается с белками крови. Примерно 50% принятой внутрь дозы выводится с мочой, незначительное количество доксициклина экскретируется с желчью. Терапевтическая концентрация в крови определяется уже через 10 мин после перорального приема. Доксициклин накапливается в плевральной жидкости, в небольшом количестве проникает в СМЖ. По сравнению с другими лекарственными средствами группы тетрациклинов прием доксициклина реже вызывает развитие побочных эффектов. Период полувыведения доксициклина составляет 18,5–22,2 ч как у лиц с нормальной, так и со сниженной функцией почек. Гемодиализ не влияет на скорость элиминации антибиотика. Благодаря пролонгированному действию достаточно принимать доксициклин 1 раз в сутки.
Аналоги Доксициклина
Бывает так, что необходимого препарата в аптеке просто не находится. Такое обычно происходит в аптеках, находящихся далеко от городских пунктов. Для таких случаев существуют препараты, которые по действию аналогичны доксициклину:
- Амикацин. Может приниматься беременными женщинами, однако только при особых случаях и с одобрения лечащего врача.
- Вибрамицин. Выпускается в капсулах.
- Юнидокс Солютаб. Выпускается в таблетках, которые можно принимать до, во время и после еды.
- Цефтриаксон. Также возможно применение для беременных.
В любом случае, рекомендуем не заниматься самолечением и обращаться к лечащему врачу сразу после укуса клеща, чтобы он прописал необходимую дозировку и курс лечения Доксициклином или аналогичным средством.
Эпидемиология и этиология
Естественными переносчиками возбудителей болезни Лайма являются животные (олени, собаки, крупный и мелкий рогатый скот, грызуны), поэтому имеется риск заразиться тем, кто держит домашних животных.
Инфицирование происходит посредством укуса клеща, которые встречаются в больших количествах в смешанных лесах, и приобретают активность в весенне-летний период.
На сегодняшний день боррелии мало изучены. Имеются клинические результаты исследований, которые поддаются сомнению теми или иными врачами, но все они сходятся во мнении, что спирохеты имеют малый диаметр и способны проникать повсюду.
Размножаются стремительно, при температуре порядка 35 градусов. Выделено более 10 групп различного рода боррелий по всему земному шару, в силу этого действие тех или иных антибиотиков не всегда оказывается эффективным.
Побочные эффекты
Эффективность и доступность данного препарата компенсируются массой побочных эффектов, таких как:
- Тошнота и диарея.
- Головные боли, головокружение.
- Возможная аллергия.
- Сыпь.
Обычно эти эффекты могут возникнуть из-за индивидуальных особенностей пациента или неправильного применения лекарства.
Также учтите, что у данного препарата есть противопоказания к применению для следующих групп людей:
- Беременные женщины.
- Люди с заболеваниями нервной системы.
- Дети до 8 лет.
- Пациенты с болезнями почек.
Меры безопасности при приёме
В связи с тем, что в составе препарата находятся химические вещества, вызывающие изменения в физиологических процессах человека, стоит заранее обдумать и задать вопросы врачу. Это следует делать для того, чтобы исключить любые негативные последствия после применения препарата.
Однако существует ряд основных правил пользования антибиотиком:
- Старайтесь избегать воздействия на вас солнечных лучей.
- Во время прохождения курса не употребляйте алкоголь.
- Нельзя употреблять вместе с ретинолом.
- В случае, если доксициклин принимается вместе с другими препаратами, доктор должен строго следить за состоянием больного.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Взрослым внутрь или в/в (капельно) назначают 200 мг/сут в первый день лечения, в последующие дни – по 100-200 мг/сут. Кратность приема (или в/в инфузий) – 1-2 раза/сут. Для детей старше 8 лет и массой тела более 50 кг суточная доза для приема внутрь или введения в/в (капельно) составляет в первый день лечения 4 мг/кг. В последующие дни – 2-4 мг/кг/сут, в зависимости от тяжести клинического течения заболевания. Кратность приема (или в/в инфузии) – 1-2 раза/сут. Рекомендуемое минимальное время для в/в инфузии 100 мг доксициклина (при концентрации инфузионного раствора 0.5 мг/мл) составляет 1 ч. Максимальные дозы: для взрослых для приема внутрь – 300 мг/сут или 600 мг/сут (в зависимости от этиологии возбудителя); для в/в введения – 300 мг/сут.
Для дітей:
У детей 9–12 лет с массой тела до 45 кг средняя суточная доза — 4 мг/кг в первый день, далее — по 2 мг/кг в день (в 1–2 приема). При тяжелых инфекциях назначается каждые 12 ч по 4 мг/кг. При наличии почечной недостаточности и/или печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести требуется снижение суточной дозы доксициклина, поскольку при этом происходит постепенное накопление его в организме (риск гепатотоксического действия).
Фармакокінетика
Абсорбция — быстрая и высокая (около 100%). Имеет высокую степень растворимости в липидах и низкую аффинность в отношении связывания кальция.После перорального приема 200 мг время достижения максимальной концентрации — 2,5 ч, максимальная концентрация — 2,5 мкг/мл, через 24 ч после приема — 1,25 мкг/мл. Связь с белками плазмы — 80–90%.Хорошо проникает в органы и ткани; через 30–45 мин после приема внутрь обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, селезенке, костях, зубах, предстательной железе, тканях глаза, в плевральной и асцитической жидкостях, желчи, синовиальном экссудате, экссудате гайморовых и лобных пазух. Плохо проникает в спинномозговую жидкость (10–20% от уровня плазмы). Проникает через плацентарный барьер, определяется в материнском молоке.Метаболизируется в печени 30–60%. Период полувыведения — 16–24 ч. При повторных введениях препарат может кумулировать. Накапливается в костной ткани. В костях и зубах образует нерастворимые комплексы с кальцием.Выводится с желчью, где обнаруживается в высокой концентрации. Подвергается кишечно‑печеночной рециркуляции, выводится с каловыми массами (20–60%); 40% принятой дозы выделяется почками за 72 ч (из них 20–50% — в неизмененном виде), при тяжелой хронической почечной недостаточности — только 1–5%. У больных с нарушением функции почек или азотемией важным путем выведения является желудочно-кишечный тракт.
Как правильно принимать доксициклин при укусе клеща
Боррелиоз относится к инфекционному заболеванию. Вызывается патология при заражении человека возбудителем боррелия. Инфицирование наступает, когда осуществляется укус клеща. Мгновенно в кровяное русло проникает бактерия, начинающая инфицирование. Время инкубации после укуса клещом 2 недели, поэтому и принимать антибиотик от укуса клеща необходимо до истечения данного промежутка времени.
Принимается при укусе клеща, как взрослым, так и детям по капсуле 2 раза на день, обязательно запив лекарство водой. Относительно трапезы, то советуют употреблять антибиотик после того, как был осуществлен прием пищи. Доксициклин не пьется часто, между потреблениями двух пилюль делают перерыв, который составляет не меньше 12 часов.
Если случаи сложные, то назначают доксициклин в ампулах для введения инъекции. Порошок разводят водой, добавляя декстрозу. Данный метод введения антибиотика применяется лишь 1 раз в сутки. Внутривенно-капельное лечение по продолжительности составляет не меньше чем спустя 1-3 часа.
