Диагностика
Рассматривая диагностику, следует в первую очередь обратить внимание на период времени года. Если это конец весны-начало осени (не исключая лета), стоит внимательнее осматривать кожные покровы, после посещения леса, парков, приусадебных участков или озер с обильной растительностью
Если это конец весны-начало осени (не исключая лета), стоит внимательнее осматривать кожные покровы, после посещения леса, парков, приусадебных участков или озер с обильной растительностью.
Есть опасность (ей подвержены чаще дети), не обратить внимания на укус или вовремя не извлечь паразита из кожи, в следствие чего возникает опасность заражения.
Если был укус клеща, стоит обратить внимание на:
- Эритемы, чаще всего они приобретают кругообразную форму в месте укуса клеща. После расходятся на другие участки кожи. Пациенты, в большинстве случаев, отмечают отсутствие зуда.
- Не стоит пренебрегать лабораторными исследованиями как самого клеща (если он был извлечен из кожи), так и анализов пациента (из кожных покровов больного, его биологической жидкости) на наличие в организме и количества боррелий. Одним из таковых является анализ, подтверждающий наличие заболевания, с помощью синовиальной жидкости. Суть анализа состоит в выявлении антитела к боррелиям в сыворотке крови. Однако анализ считается малоэффективным в первый период заболевания.
В заключении хочется отметить, что сам укус клеща не опасен, опасно содержание в паразите инфекции и последствий развития заболевания. Постарайтесь избегать посещения мест в период активности клещей, где возможно наличие насекомого.
Если все-таки Вы посещали подобные места, примите меры осторожности
Классы, виды и возможная опасность
Говоря о последствиях после укуса клеща, важно подчеркнуть, что не все виды паразитических существ несут опасность для человека. Рассмотрим самые известные виды клещей:
- Аргасовый. Проживает в трещинах деревянных строений, норах и пещерах. Чаще всего нападение на человека происходит ночью. В случае укуса возможно заражение геморрагической лихорадкой или тифом. Передача инфекции и ее прогрессирование происходит практически мгновенно.
- Гамазовый. Место обитания – курятники. Чаще всего нападает на пернатых, однако при отсутствии привычной «добычи» способен атаковать человека.
- Подкожный. Место обитания – кожа человека. Питается за счет мертвых клеток эпителия. Если у человека снижается иммунная защита, паразит способен во время укуса проникать под глубокие слои кожи, вызывая там нагноения. Наиболее уязвимые места для поражения – лицо и волосистая часть головы.
- Постельный. Паразит не употребляет кровь. Его излюбленная пища – мертвые клетки кожи. Проживая в постели, кусаются и вызывают у человека сильную аллергическую реакцию.
- Амбарный. Питается зерном. Вызывает кишечные инфекции и пищевые отравления. В организм человека попадает из-за несоблюдения правил личной гигиены или вместе с зараженными им продуктами.
- Лесные. Место обитания – леса и парковые зоны. Питаются человеческой кровью. Активно атакуют в весенний, летний и осенний период. Зимой впадают в «спячку» под опавшей листвой, чтобы весной «выйти на охоту».
Лесные клещи представляют самую большую опасность для человека, так как они, поглощая его кровь, могут вызывать сильнейшую аллергическую реакцию или стать причиной заражения опасным вирусом или инфекцией.
Паразитов данного вида делят на 2 группы:
- Зараженные. Они переносят вирусы и инфекции;
- Стерильные. Эти членистоногие безопасны для человека.
Оказание первой помощи при укусе показано, если человека атаковали зараженные клещи. Они вызывают такие опасные заболевания:
- Клещевой энцефалит. Инфицированный вирус поражает оболочку мозга. Последствия от укуса энцефалитного клеща – патологии неврологии и психиатрии, паралич, летальный исход.
- Болезнь Лайма, которую еще называют боррелиозом. Инфекция поражает сердечную и нервную системы, суставную ткань. Последствия патологии – инвалидность, возможен летальный исход.
- Эрлихиоз. Бактерии вызывают инфекции, приводящие к патологическим сбоям почек и легких.
- Анаплазмоз. Паразиты вызывают болезни крови.
- Сыпной тиф. Инфекционная патология, проявляющаяся кожной сыпью и воспаленными лимфоузлами.
- Бабезиоз. Болезнь инфекционного характера, по мере развития которой нарушается функционирование кровеносной системы и почек.
- Туляремия. Бактерии, выпущенные паразитом, поражают внутренние органы.
- Геморрагическая лихорадка. Вирусная патология в острой форме, вызывающая спазм сосудов.
Самые распространенные патологии, которые являются последствиями после укуса, – клещевой энцефалит и болезнь Лайма.
К счастью, 85% кровососущих членистоногих стерильно по отношению к бактериям и вирусам. Однако и они могут вызвать тяжелый аллергический ответ организма. Чтобы этого не произошло, рекомендуют после укуса клеща использовать иммуноглобулин.
В чем опасность
Насекомые, переносимые животными, кусают, оставляя на теле красные отметины. В результате возникает воспаление, зуд, жжение, что вызывает дискомфорт. С течением времени проявляются признаки заражения.
Вредители способны жить на здоровом и ослабленном организме. Во время укуса вместе со слюной в кровь попадает множество вирусов.
Заразиться от блох может любой человек. Распространенными заболеваниями, переносимыми паразитами являются туляремией, сибирской язвой, бруцеллезом, пастерелезом, псевдотуберкулезом. Это опасные заболевания, приводящие при отсутствии терапии к смертельному исходу.
Опасны животные с блохами, которые живут рядом с человеком, так как являются переносчиками насекомых. Кровососущие перепрыгивают на кожу человека, живут в волосяном покрове.
Специфика неотложных действий
Что же делать после укуса клеща, если вы обнаружили его тельце у себя на коже.
Увидев часть торчащего паразита на своем теле, не спешите устранять его самостоятельно. Будет лучше, если удаление паразита произведут в медицинском учреждении. Они смогут полностью извлечь членистоногое живым и отправить его на исследование. Образовавшуюся ранку обработают антисептиком и возьмут у пострадавшего кровь. Сделать это нужно, чтобы при выявлении инфицирования немедленно приступить к лечению.
Если медицинская помощь не может быть оказана пострадавшему, нужно удалить клеща самостоятельно.
Правильно устранить членистоногого можно 2 способами:
- Ухватиться пинцетом за головку клеща и выкрутить его, следуя направлению часовой стрелки;
- Накинуть на паразита силок из ниток и плавно, раскачивая его из стороны в сторону, вытянуть.
В качестве первой помощи при укусе можно использовать иммуномодуляторы. Иммуноглобулин при укусе применяют только первые 3 суток. Людям, склонным к аллергии, назначаются антигистаминные лекарственные средства. Ребенку в месте укуса ранку не только обрабатывают антисептиком, но и накладывают на нее стерильную повязку.
Клещевой энцефалит
Симптомы укуса энцефалитного клеща ничем не отличаются от признаков, оставленных его стерильными собратьями. Ведь патология имеет долгий инкубационный период: до 2 недель.
Признаки укуса зависят от стадии, на которой находится болезнь.
Первый этап проявляет себя как грипп. Больной чувствует озноб и резкое повышение температурных показателей тела до критических отметок.
Проявления 2 периода похожи на признаки пищевого отравления. Пациент испытывает сильную головную боль и тошноту, сопровождающуюся рвотой.
Третий этап отделяет от второго всего сутки. В этот период стихает головная боль, на смену которой приходит ломота в суставах и костях. Человеку сложно передвигаться, дышать, кожа краснеет. Из ранки выделяется гной.
Дальнейшие симптомы энцефалита после укуса клеща становятся очень тяжелыми. Вирус, разрушительно воздействуя на организм, вызывает менингит, энцефалит или паралич.
Болезнь Лайма
Боррелиоз проявляется также не сразу. После 7-14-дневного «затишья» патология начинает быстро развиваться.
Главным и неизменным признаком болезни является эритема, которая во время прогрессирования боррелиоза разрастается. «Плавающее» пятно имеет четкие и яркие очертания. Они слегка «выпячиваются» над центром, который значительно бледнее. Пациент чувствует зуд и незначительные проявления боли.
Нужно еще отметить, что симптомы патологии зависят от ее стадии.
Стадия 1:
- Лихорадка;
- Озноб;
- Спазмы мышц.
Через месяц после заражения болезнь переходит во вторую, необратимую фазу, которая проявляется следующими признаками:
- Менингит;
- Светобоязнь;
- Бессонница;
- Нестабильность эмоционального фона;
- Слабость;
- Асимметрия лица;
- Снижение качества зрения и слуха.
Возбудитель патологии наносит стремительную атаку мозгу, нервной системе и сердцу.
Важно постоянно осуществлять профилактику боррелиоза, каждый раз после укуса клеща используя иммуноглоблин
Профилактические мероприятия
Как можно уберечься от укуса клеща, если прогулки в лес или парк – неотъемлемая часть жизни взрослых и детей? Рассмотрим несколько простых, но очень эффективных профилактических методов, которые позволят избежать плачевных последствий.
- Вакцинирование против энцефалита убережет вас от грозного осложнения. Прививка не сможет защитить от укуса, но при соответствующей иммунизации организм не допустит распространения инфекции.
- Проходите медицинское обследование после укуса, сдавая необходимые лабораторные исследования.
- Во время прогулок используйте одежду, максимально закрывающую ноги и руки.
- Натирайте тело защитными кремами и мазями, отпугивающими паразитов.
- Не забывайте регулярно осматривать тело на наличие клещей.
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит — это клещевая вирусная инфекция, вызываемая вирусами семейства Flaviviridae, которые переносятся клещами. Клещевой энцефалит встречается в регионе, который включает Центральную и Восточную Европу и южную часть России.
Заражение вирусом чаще всего происходит в результате укусов клещами рода Ixodes, которые являются носителями инфекции. Передача вируса через рот происходит гораздо реже в результате употребления сырого молока инфицированных животных.
Симптомы клещевого энцефалита
Течение клещевого энцефалита двухфазное. На первом этапе вирус размножается в коже и близлежащих лимфатических узлах, а затем попадает в кровь. Циркулируя по телу, он вызывает характерные общие симптомы, такие как:
- лихорадка,
- головные боли, боли в мышцах и суставах,
- иногда желудочные расстройства.
У большинства инфицированных людей на этой стадии болезни собственная иммунная система организма способна успешно устранить циркулирующий вирус.
Течение болезни
Если по какой-либо причине вирус не уничтожается на предыдущей стадии инфекции, то обычно после периода явного выздоровления развивается вторая фаза заболевания (так называемая фаза нейроинфекции). На этом этапе инфекция может вызвать такие симптомы, как:
- менингит,
- энцефалит,
- миелит.
Самая распространенная форма — менингит, обычно проявляющаяся:
- высокой температурой,
- сильной головной болью с тошнотой и рвотой,
- скованностью в шее.
Реже энцефалит проявляется нарушениями сознания, ориентации, концентрации внимания и памяти.
Если же, с другой стороны, развивается миелит, преобладающими симптомами будут быстро развивающийся парез (ослабление) конечностей и сенсорные нарушения. В любом случае, когда развивается фаза нейроинфекции, инфицированному человеку требуется срочная госпитализация.
клещевой энцефалит — источник инфекции
Лечение клещевого энцефалита
Чтобы диагностировать заболевание, необходимо выявить наличие циркулирующих в крови антител IgM против вируса клещевого энцефалита. Их присутствие выявляют методом ИФА. Второй тест, который доказывает вовлечение центральной нервной системы, — это анализ спинномозговой жидкости. Он показывает изменения, указывающие на продолжающуюся вирусную инфекцию и наличие антител.
Специфического лечения клещевого энцефалита не существует. Основные методы лечения, так называемого «симптоматического», являются:
- внутривенное восполнение воды и электролитов,
- применение жаропонижающих и противовоспалительных средств и препаратов, снижающих степень отека головного мозга.
Это облегчит симптомы и поможет предотвратить осложнения. В большинстве случаев достигается полное выздоровление, хотя процесс выздоровления часто занимает несколько месяцев и требует интенсивной реабилитации.
Смертность в Европе от КЭ не превышает 1-2%. Наибольший риск связан с воспалением спинного мозга, сопровождающимся парезом конечностей и параличом дыхательных нервов.
Признаки укуса
Укус блохи всегда характеризуется болезненными ощущениями, которые возникают при впрыскивании слюны. Она не содержит химические соединения, схожие с анальгетиками, как другие насекомые.
Кожный покров в месте укуса краснеет. В центре образуется припухлость со следами крови. Папула напоминает признак СПИДа, ВИЧ-инфекции.
Сразу появляется ярко выраженный зуд. Основная локализация укусов – нижние конечности в области голени. Их несколько, располагаются на расстоянии 2-3 см друг от друга.
В месте укуса повышается температура кожного покрова, боль доставляет сильный дискомфорт. При заражении начинает ухудшаться самочувствие. В случае возникновения первых признаков присутствия в доме паразитов необходимо уничтожить. При необходимости следует обратиться к врачу.
Профилактика клещевого энцефалита
Наиболее эффективным методом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация, которую проводят жителям эндемичных районов и людям, планирующим посещение этих регионов. Не следует забывать и о защите питомцев от клещей.
К немедицинскому методу профилактики относят меры, снижающие вероятность укуса инфицированным насекомым.
Вакцинация
Вакцинироваться против клещевого энцефалита можно, начиная с 1 года. В России при наличии препаратов вакцинацию проводят бесплатно по ОМС как отечественными, так и зарубежными вакцинами (“Энцевир”, “Клещ-Э-Вак” и другие). Существуют две схемы введения вакцин: основная и экстренная.
Основная схема (три дозы с интервалом 30 дней и 1 год) используется при иммунизации жителей эндемичных районов с периодичностью 3-5 лет. Следует понимать, что эффективной защита от инфекции становится только после первых двух доз (две прививки защищают от энцефалита 8-12 месяцев), а значит подумать о прививках нужно заранее, до того, как клещи проснутся после зимней спячки.
Первую дозу лучше ввести с сентября по февраль, вторую – в марте (самый крайний срок – в апреле), а через год пройти ревакцинацию, которая продлит защиту. После этого достаточно будет ревакцинироваться раз в три года.
Экстренная схема вакцинации (2 дозы с интервалом 14 дней) применяется для въезжающих в эндемичный район или тех, кто пропустил сроки плановых прививок. Она позволяет сформировать иммунитет только на один сезон.
Как не дать клещу укусить себя
При планировании прогулки необходимо помнить, что клещ «не умеет» ползать вниз — попав на обувь, клещ ползет только вверх в поисках участков кожи, заползая под штанину, под рукав. Одежда с искусственными складками и резиновыми манжетами на штанинах и рукавах значительно снижает вероятность укуса, так как клещ, заползая под искусственные складки, дальше ползти не может, а резиновые манжеты препятствуют попаданию клеща на кожу.
Кроме того, клещ ползает медленно, но постоянно и хорошо заметен на светлой одежде. Применение средств, отпугивающих насекомых, также снижает вероятность укуса клещом.
Что делать, если к вам присосался клещ
Клещи, попав на тело человека или животного, ищут места с тонкой кожей, которую легко прокусить, и присасываются к жертве на несколько дней или недель, питаясь кровью. Искать их, в первую очередь, стоит в волосах, в подмышечных впадинах, под коленями и на шее (рис. 6).
Рисунок 6. Где искать клещей на теле. Источник
Обследовать тело на наличие клещей после пикников и прогулок на природе важно, даже если вы привиты против клещевого энцефалита. Клещи могут переносить и другие болезни, например, болезнь Лайма
От нее нет вакцины, но для ее передачи клещ должен оставаться прикрепленным к коже около 36 часов подряд. Если его вовремя удалить, риск заражения минимальный.
Если вы нашли уже присосавшегося к вам клеща, не паникуйте. Перед тем, как приступить к его удалению, посмотрите видео 1 или следуйте алгоритму:
- аккуратно зацепите клеща как можно ближе к коже пинцетом,
- потяните пинцет, избегая резких движений (тянуть следует медленно, чтобы ротовой аппарат клеща не оторвался от его тела и не остался в ране). Если часть клеща осталась в ране, попробуйте удалить ее или оставьте, она выйдет сама через какое-то время,
- тщательно промойте место укуса и руки спиртовым раствором или водой с мылом,
- живого клеща можно сохранить, положив его в стеклянную емкость и убрав в холодильник (на случай, если он понадобится для диагностики).
Видео 1. Как снять клеща.
Если есть возможность снять клеща в травматологическом пункте, лучше сделать это там. При подозрении на заражение (вы не болели и не были вакцинированы ранее) там же вы можете получить иммуноглобулин. Его вводят однократно в течение 96 часов после укуса, хотя пока его эффективность в качестве профилактики клещевого энцефалита не доказана.
Хроническая форма
По истечению некоторого времени, которое может колебаться в пределе 2-24 месяцев, если имели место постановка не правильного диагноза и соответственно лечения, заболевание перетекает в хроническую форму.
Характеризуется:
- Поражением крупных суставов, чаще всего коленных.
- Возможно развитие полиартрита, который обостряется на протяжении нескольких последующих лет, и приобретает хроническую форму с рецидивами и повреждением костей и хрящей.
- Имели место случаи, когда хроническая форма приобретала характер непрерывных рецидивов с развитием артрита. Зачастую происходит поражение кожного покрова больного. Проявляется это в виде лимфоцитом (доброкачественных) на мочке уха, рядом с соском молочной железы. На коже они выглядят как плотный узелок, ярко- красного цвета, не исчезающий с кожи больного несколько месяцев, иногда и лет.
- Диагностируют в хронической форме и акродерматит протекающий и развивающийся на протяжении месяцев и нескольких лет. Выглядит он как ярко-красные пятна на руках и ногах, имеющие свойство периодически воспаляться, сливаться в единое целое и увеличиваться в размерах. Кожа под ними приобретает вид «папирусной бумаги».
- Происходит поражение нервной системы организма.
- На протяжении нескольких месяцев или лет развивается и приобретает хронический характер энцефаломиелит, который проявляется как рассеянный склероз с нарушением сна, провалами в памяти.
- Полиневропатия, для которой характерно нарушение чувствительности и корешковые боли.
Самое опасное, что хроническая форма может привести к полной или частичной потере работоспособности.
Что это такое?
На сегодняшний день медицине известно пять таких инфекций:
- клещевой энцефалит (возбудитель — вирус клещевого энцефалита);
- клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) (возбудитель — спирохета рода Borrelia);
- человеческий гранулоцитарный эрлихиоз (возбудитель — внутриклеточный паразит Ehrlichia phagocytophila);
- человеческий моноцитарный эрлихиоз (возбудитель — внутриклеточный паразит Ehrlichia muris);
- человеческий моноцитарный эрлихиоз (возбудитель — внутриклеточный паразит Ehrlichia chaffeensis).
Из вышеперечисленных клещевых инфекций самые распространенные — энцефалит и бореллиоз.
Какие болезни переносят
Блохи, живущие на животном и человеке, являются распространителями опасных заболеваний, многие из которых приводят к летальному исходу. Паразиты становятся источником заражения.
Насекомые становятся причиной развития сибирской язвы. Заболевание проявляется в виде поражения легких, кожного покрова, кишечника. Основными признаками являются язвы, повышенная температура, отечность мягких тканей.
Блохи являются переносчиками глистов. Они живут в органах ЖКТ, нарушая целостность слизистой. У пациентов повышается аппетит, возникает зуд в заднем проходе, боли в животе.
После укуса могут возникать признаки сыпного тифа, выражающиеся в повышении температуры, появлении сыпи. У больных наблюдаются признаки интоксикации. Насекомые способны стать причиной листериоза и грибковых инфекций.
Кровососущие переносят тиф, энцефалит, гепатит
Поэтому следует соблюдать меры предосторожности и своевременно обращаться к врачу.
Блохи переносят бешенство и лишай. Заболевания представляют опасность для человека и требуют незамедлительного лечения. В первом случае начальными симптомами являются повышение температуры, воспаление ранки после укуса, бессонница.
Лишай характеризуется появлением на кожном покрове покраснений. Очаг патологического процесса разрастается, сопровождается зудом, жжением.
Как снять клеща?
Что делать, если нападения клеща избежать не удалось? Прежде всего, не поддаваться панике, подавить в себе брезгливость и как можно скорее избавиться от паразита. Чем дольше клещ сосёт вашу кровь, тем выше вероятность заразиться инфекцией. Поэтому не стремитесь непременно доставить пострадавшего от клеща человека к врачу, берегите время! Вы вполне сможете справиться с этим мелким вредителем самостоятельно, даже в полевых условиях.
1. Обработайте «операционное поле» антисептиком. Это может быть спирт, йод, зелёнка, хлоргексидин и пр. Если ничего нет — не беда, просто как следует вымойте этот участок кожи водой с мылом.
2. Крепко ухватите клеща как можно ближе к поверхности кожи и медленно тяните его, перпендикулярно поверхности тела. Наберитесь терпения и не делайте резких движений. Вытягивание клеща может занять несколько минут.
Будьте осторожны, приложив излишнюю силу, легко оторвать клеща от кожи, оставив в ней чёрную точку — его ротовой аппарат, а вместе с ним — возбудителей возможных инфекций. Если такое произошло, можно попытаться извлечь остатки клеща с помощью прокалённой на огне иглы. Но, в большинстве случаев, это лишь причиняет боль. Просто обработайте ранку антисептиком. Спустя несколько дней кожа самостоятельно очистится.
Для удаления клещей существуют специальные устройства, которые можно купить в аптеке. Кроме того, можно воспользоваться пинцетом, чтобы крепче удерживать брюшко клеща во время удаления. Защищать руки перчатками или другими приспособлениями имеет смысл только при наличии на коже пальцев ран и свежих царапин.
3. После того, как удалили клеща, рекомендуется отвезти на анализ в лабораторию. Для этого паразита нужно поместить в герметичную ёмкость. Доставить клеща нужно живим, взяв с собой паспорт. В большинстве случаев — анализ платный. Однако в некоторых городах есть учреждения, где диагностику готовы провести бесплатно, тогда при себе нужно иметь полис ОМС и, в некоторых случаях, направление из поликлиники. За более подробной информацией обратитесь в территориальный фонд ОМС, где вам подскажут адреса «бесплатных» лабораторий.
Куда отнести клеща на анализ?
Чтобы узнать о подобных лабораториях в других городах, можно обратиться в региональный центр Роспотребнадзора или позвонить в скорую помощь.
Если в вашем регионе не регистрируются случаи клещевого энцефалита или боррелиоза, а также, если нет возможности доставить клеща в лабораторию, сожгите его или залейте кипятком.
Основные ошибки и заблуждения при удалении клеща:
1. Не подливайте масла и других жидкостей… Даже мёртвый клещ остаётся плотно прикрепленным к телу. Масло же сделает процесс удаления клеща крайне сложным, так как его брюшко будет постоянно выскальзывать из рук.
2. Никогда не прокалывайте брюшко клеща раскалёнными иглами, не пытайтесь сделать ему «больно». Обряды Вуду никак не облегчат вашу участь. Клещ сам не вылезет, даже если ему очень захочется. Но через поврежденный хитин, на кожу и ранку от укуса могут попасть инфицированные внутренности клеща, что повышает вероятность заражения.
3. Не крутите клеща, правило буравчика тут не работает. Свернув клещу «шею», вы лишь оторвёте его от ротовых органов, погружённых в тело. Ротовой аппарат, после укуса, раскрывается под кожей наподобие якоря. Облегчить его удаление можно лишь слегка пошатывая клеща из стороны в сторону, как молочный зуб.
