Какие болезни переносят клещи

Клещевой энцефалит и его опасность

Клещевой энцефалит – одна из самых известных в Евразии болезней, основными переносчиками которой являются именно иксодовые клещи. Она смертельно опасна, летальность её – примерно 1,6%, причем наиболее опасны сибирская и дальневосточная формы, вызываемые соответствующими подтипами возбудителя. Энцефалит в этих формах имеет летальность выше 5%, в то время как болезнь европейского подтипа обычно протекает мягче и к смертельным исходам приводит очень редко.

Возбудитель клещевого энцефалита – вирус семейства флавивирусов, так и называемый вирусом клещевого энцефалита. Он распространен на территории всей Евразии от побережья Тихого океана до стран Балтии, причем встречается только в умеренном и субтропическом климате, ровно там, где обитают переносящие его клещи.

Из всего многообразия иксодовых клещей, обитающих на территории Европы и Азии, вирус клещевого энцефалита подтвержденно переносят 14 видов из 3 разных родов. Однако наибольшее количество случаев заражения этой болезнью зарегистрировано после укусов двух видов: собачьего клеща в Европе и таежного клеща в Сибири и на Дальнем Востоке.


Чаще всего заражение клещевым энцефалитом происходит от таежных и собачьих клещей.

Собственно, именно в организмах этих видов клещей вирус циркулирует и постоянно поддерживается в природе. Значительным резервуаром его являются также дикие животные, прокормители клещей, через которых в том числе и происходит передача возбудителя от одного клеща к другому, хотя этот путь и не единственный. Такими прокормителями в дикой природе являются копытные животные, зайцы, лисы, грызуны, а на пастбищах – в том числе и скот.

Поскольку клещи в дикой природе активны только в теплое время, заражения людей происходят только с весны по начало осени и сама болезнь часто называется весенне-летним клещевым энцефалитом.

Сама болезнь характеризуется поражением головного мозга и его оболочек, то есть является типичной нейроинфекцией. По завершении инкубационного периода длительностью 7-12 дней у человека развивается типичная для вирусных заболеваний лихорадка, которая проходит через 5-6 дней, а затем, после небольшого перерыва, развиваются неврологические симптомы, от болей в голове и мышцах до нарушения координации движений, парезов и параличей. В тяжелых формах болезнь завершается летально.

Лекарств, позволяющих быстро, полностью и наверняка уничтожить вирус клещевого энцефалита в организме человека, на сегодня нет. Лечение болезни проводят с помощью препаратов гамма-глобулина и иммуностимуляторов на основе интерферона.


Интерферон является основой для препаратов, используемых в лечении клещевого энцефалита.

Дополнительно больному назначают вспомогательные средства и методы лечения, которые облегчают его состояние и ускоряют выздоровление. Несмотря на то, что такая методика достаточно эффективна, абсолютно надежного излечения болезни она не обеспечивает.

Полезно также почитать: Может ли собака заболеть клещевым энцефалитом

Достаточно надежной защитой от клещевого энцефалита считается вакцинация. Собственно, за счет введения её в практику в Европе не ведется разработка средств для лечения энцефалита, поскольку в них постоянно снижается надобность – население в эпидемиологически опасных местностях активно прививается и актуальность клещевого энцефалита уверенно снижается.

Эффективная вакцинация предусматривает трехкратное введение препарата для максимальной эффективности, но даже одна прививка гарантирует, что энцефалит человека не убьет: после неё в крайнем случае болезнь пройдет в легкой форме и завершится без последствий.

Как происходит заражение?

В ожидании своей жертвы клещ забирается на травянистое растение или ветви деревьев. Уловив запах животного или человека, он быстро переползает на него и старается подобрать себе самое удобное местечко для питания.

Клещ

Такими местами могут являться:

  • Зона в области паха;
  • Голова;
  • Шея с задней стороны;
  • Подмышечная впадина;
  • Спина;
  • Грудь и живот.

Никто не застрахован конечно от укуса в руку и другие части тела. При укусе зараженного животного, вирус болезни попадает в клеща, далее он переносит этот вирус от одного теплокровного существа к другому. Бактерии попадают в организм жертвы вместе со слюной, которую выделяет членистоногое и распространяется по всему организму, что и вызывает болезнь. Во многих случаях укушенного клещом пациента не успевают довезти до стационара.

Укус практически не ощутим, это происходит опять же из-за слюны насекомого, в которой имеются анальгетики, поражающие иммунные клетки в местах прикрепления. За счет этого и происходит быстрое распространение инфекции по крови.

Клещ может быть незаметным около 24 часов, но после высасывания крови из объекта, самка увеличивается в размерах в несколько раз и ее легко можно обнаружить. За это время инфекция поражает весь организм. В отличие от самки самец, напившись крови отпадает, иногда люди даже не замечают его присутствия на своей коже и не поймут отчего возникло ухудшение здоровья и появились нежелательные симптомы.

Читайте тоже – Акарицидная обработка территории от клещей — самостоятельно или найти подрядчика

Какие проявления возникают позже?

Боррелии распространяются с кровью по организму, особенно сильно повреждая нервную систему, суставы, кожу и сердце, вызывая интоксикацию. В некоторых случаях симптомы постепенно прогрессируют, в части случаев – чередуются с периодами улучшения самочувствия, иногда проявления развиваются через длительное время после укуса, но в среднем от инфицирования до повреждения органов проходит месяц-полтора.

  • Поражение нервной системы проявляется лицевыми невритами и радикулитами, вплоть до пареза, но паралич не характерен. Сначала возникает ночная боль, далее – нарушение чувствительности, а затем и ограничение движений. Возможно развитие менингита, у некоторых пациентов отмечается только сильная слабость – астенический синдром.
  • Поражение суставов проявляется в течение 3 месяцев, но возможно и позже. У россиян артриты возникают рано, в других странах – с отсрочкой на год. Сначала появляется умеренная боль, а затем воспаление крупного сустава с небольшим выпотом. Часто поражается колено, повреждается самый близкий к месту укуса сустав. Через несколько недель, как правило, не позже 3-х месяцев, артрит регрессирует, без лечения через некоторое время может вернуться.
  • В начале боррелиоза может изменяться ЭКГ, что связано с симптомами интоксикации. Повреждение сердца развивается через полтора месяца болезни, это нарушения ритма в течение месяца-полутора. В поздний срок возможно воспаление – миокардит и перикардит.
  • Повреждение кожи проявляется высыпаниями, характерно образование красно-синих болезненных узелков на ухе, лице и молочной железе, с увеличением лимфатического узла вблизи кожного образования. Такие очаги существуют несколько месяцев и бесследно исчезают.

При возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту, который ведёт приём без выходных и праздников международной клинике Медика24, запись осуществляется круглосуточно. Ранее начало терапии позволяет избежать рецидива заболевания.

Нотоэдроз, вызываемый клещами

Нотоэдроз представляет собой заболевание домашних животных, которое вызывается клещами и характеризуется раздражением кожи и сильным зудом. Клещи паразитируют под эпидермальным слоем кожи животного. Переносчиками данного заболевания могут быть и домашние животные (собаки, кошки и т. д.), но у кошек и собак нотоэдроз встречается редко, а среди хорьков, наоборот, может носить массовый характер (особенно при групповом содержании).

Нотоэдрозом болеют животные разных возрастов и пород, но молодые особи наиболее восприимчивы, и болезнь у них протекает тяжелее.

Заражение происходит при контакте больного животного со здоровым, а также через зараженные предметы (посуду, лотки, переноски и т. п.).

Этот вид заболеваний, вызываемых клещами, имеет определенную сезонность: обычно возникает поздней осенью и весной.

Основными симптомами нотоэдроза являются значительное воспаление кожи в местах поражения, образование толстых корок серо-желтого цвета, которые сливаются друг с другом, образуя из-за расчесов плотные налеты.

Кожа становится грубой и неэластичной, появляются складки. Волосы в местах поражения клещом выпадают, в тяжелых случаях наблюдается отек век, происходит развитие гнойного конъюнктивита, сужение носовых отверстий и затруднение дыхания.

При отсутствии своевременного лечения эта болезнь, вызываемая клещами, принимает тяжелую форму и заканчивается летальным исходом.

При сильном поражении животных рекомендуется усыплять, так как они представляют опасность для человека

При лечении нотоэдроза следует соблюдать осторожность, так как кошки, например, чувствительны к акарицидам, содержащим фенол, и к некоторым пиретроидам

Перед лечением пораженные места следует промыть кератолитическими шампунями. Это необходимо для размягчения и удаления корок.

Очищенные и высушенные участки тела следует обработать акарицидными мазями, эмульсиями или растворами. Можно использовать 0,05% -ю аверсектиновую мазь. Наносить ее следует двукратно с интервалом в 5-7 дней. Назначают 0,1% -е водные эмульсии неоцидола (диазинона), перметрина (стомазана), которые используют двукратно с интервалом в 5-7 дней.

При подтверждении диагноза необходимо назначить антибиотики на основании результатов культурального исследования и определения чувствительности микрофлоры к ним курсом до 1 месяца.

Клещевой лимфаденит – Тибола

Rickettsja s Slovakia и Rickettsia raoultii ответственны за TIBOLA – клещевой лимфаденит, также называемый DEBONEL. Новое обозначение этого заболевания – SENLAT. Тибола – это риккетсиозное заболевание, впервые описанное во Франции. Сообщалось о его возникновении в Испании, Португалии, Венгрии, Австрии, Словакии, Словении, Румынии, Хорватии, Болгарии и Польше.

Паразит поражает клеща Dermacentor reticulatus, который сравнительно редко атакует людей, чаще его жертвами становятся собаки. Укус клеща вызывает образование корки на голове и реактивное увеличение лимфатических узлов.

Аллергия на укусы клещей

Прежде чем рассмотреть болезни от клещей, поговорим об аллергических реакциях на укусы. Организм человека устроен таким образом, что его главной защитой является иммунная система. Именно она служит надежной защитой от различных вирусов, проникающих в организм. Иногда случается так, что совершенно безвредное средство, которое поступает в организм, воспринимается как угроза. И поэтому иммунная система начинает активную борьбу.


Аллергия на укус клеща

В большинстве случаев организм нормально воспринимает те вещества, которые поступают вместе со слюной паразита. Но существует такое понятие, как клещевой дерматит. Иными словами, аллергия на укусы клещей. По статистике, один человек из 20 страдает клещевым дерматитом. В случае если у человека имеется аллергия на укусы паразитов, она непременно проявляется:

  • появляется отек на месте укуса;
  • покраснение, сопровождающееся сильным зудом, может появиться на месте укуса или по всему телу;
  • повышается температура тела;
  • возможно появление тошноты и рвоты.

Огромное количество людей живут с аллергией, и она не доставляет им особых хлопот. Но это только в случае, если речь идет об обычной аллергической реакции. Однако, анафилаксия может повлечь за собой смерть пациента. Именно поэтому людям, страдающим аллергией, рекомендуется обращаться за помощью в клинику сразу после укуса.

Туляремия

Данное заболевание весьма часто встречается у представителей животного мира. Но если человека укусит клещ, то он может заразиться. Хотя укус паразита не является единственным способом заражения. Ученые настаивают, что причиной заражения может также оказаться отравленная вода или пыль.

  1. Высокая температура, которая появляется внезапно.
  2. Головная боль.
  3. Появление язвы на месте укуса.
  4. Припухлость в непосредственной близости от лимфатических узлов.
  5. Тошнота.
  6. Рвота.

Все вышеперечисленные признаки болезни от клещей проявляются не так быстро. В среднем, в течение 3 недель. Это ранние симптомы. По мере развития болезни симптоматика становится более тяжелой и ярко выраженной.

Какие опасные болезни переносят клещи животным

Удаление клещей у кошек

Для домашних питомцев ровно, как и для их хозяев опасны так называемые иксодовые клещи. За последнее время они очень широко распространились. Опознать их легко, они имеют 8 ног, встречаются молодые особи с 6 ногами. На спинке имеются узоры. Размеры достигают 5 мм. Известно, что самка больше самца, ее туловище легко можно разделить на сегменты, то есть отчетливо видны голова, брюшко, ноги.

Какие же болезни передаются от клеща собакам и кошкам?

  • демодекоз;
  • моноцитарный эрлихиоз;
  • бабезиоз, бартенеллез, боррелиоз;
  • гепатозооноз;
  • циклическая тромбоцитопения.

И это еще не весь список инфекций, которым могут подвергнуться собаки. Признаками укуса зараженного клеща могут быть следующие:

  • Частичная потеря шерстяного покрова, до полного облысения;
  • Болевые синдромы при ходьбе;
  • Потеря аппетита;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Повышенная температура тела;
  • Озноб и лихорадка;
  • Рвота;
  • Полная апатия к происходящему;
  • Масса тела снижается.

Для котов опасны те же насекомые, что и для собак. От заражения этими инфекциями у кошек выпадает шерсть, а на облысевшем месте образуются раны со струпьями. Если завелся ушной клещ, то животное постоянно мотает головой, раздирает когтями ушную раковину до крови.

Даже если кошка не выходит из дома, то не факт, что она не подвергнется укусу клеща. Он может попасть в помещение с одеждой хозяина, залезть через форточку. Поэтому, чтобы обезопасить своих домочадцев и себя нужно проводить осмотр на предмет присутствия насекомого в период их массового размножения и шествия. Шерсть животных можно обработать специальными шампунями, спреями от вредителей, надеть на них ошейники, обработанные инсектицидным средством, отпугивающим клещей.

Если клещ присосался не нужно его выдергивать, нужно следовать определенным правилам по его добыче, или обратиться к врачу, чтобы не нанести своему организму непоправимый вред.

Симптомы заболевания на стадии локальной инфекции

Симптомы клещевого боррелиоза возникают в среднем через 2 недели после укуса человека. Попавшие в кожу боррелии привлекают иммунные клетки, при хорошем иммунитете заболевание может не развиться. Характерная особенность боррелиоза – появление в месте укуса воспалительного покраснения – эритемы.

В центре пятно бледное, там погибший возбудитель, по краям выбухающий красный ободок – воспаление, которое формируют живые спирохеты и иммунные клетки. По мере гибели спирохет воспалительный ободок удаляется от центра, создается впечатление о перемещении пятна – миграция эритемы. Размер пятна от нескольких сантиметров до полуметра, оно зудит и чуть-чуть болит. Нет связи размеров эритемы с тяжестью инфекции. Через месяц эритема исчезнет. 

Симптомы интоксикации различной выраженности, от вполне приличного самочувствия до высокой температуры с тошнотой, головными и суставными болями, слабостью и утомляемостью. Лихорадочный период боррелиоза занимает около двух недель. У трети пациентов пятна не образуется, но выражены симптомы интоксикации.

После укуса клеща обязательно обратитесь к врачу. Квалифицированный инфекционист с широкими диагностическими возможностями международной клиники Медика24 быстро проведет диагностику и назначит профилактическое лечение.

Классы, виды и возможная опасность

Говоря о последствиях после укуса клеща, важно подчеркнуть, что не все виды паразитических существ несут опасность для человека. Рассмотрим самые известные виды клещей:

  1. Аргасовый. Проживает в трещинах деревянных строений, норах и пещерах. Чаще всего нападение на человека происходит ночью. В случае укуса возможно заражение геморрагической лихорадкой или тифом. Передача инфекции и ее прогрессирование происходит практически мгновенно.
  2. Гамазовый. Место обитания – курятники. Чаще всего нападает на пернатых, однако при отсутствии привычной «добычи» способен атаковать человека.
  3. Подкожный. Место обитания – кожа человека. Питается за счет мертвых клеток эпителия. Если у человека снижается иммунная защита, паразит способен во время укуса проникать под глубокие слои кожи, вызывая там нагноения. Наиболее уязвимые места для поражения – лицо и волосистая часть головы.
  4. Постельный. Паразит не употребляет кровь. Его излюбленная пища – мертвые клетки кожи. Проживая в постели, кусаются и вызывают у человека сильную аллергическую реакцию.
  5. Амбарный. Питается зерном. Вызывает кишечные инфекции и пищевые отравления. В организм человека попадает из-за несоблюдения правил личной гигиены или вместе с зараженными им продуктами.
  6. Лесные. Место обитания – леса и парковые зоны. Питаются человеческой кровью. Активно атакуют в весенний, летний и осенний период. Зимой впадают в «спячку» под опавшей листвой, чтобы весной «выйти на охоту».

Лесные клещи представляют самую большую опасность для человека, так как они, поглощая его кровь, могут вызывать сильнейшую аллергическую реакцию или стать причиной заражения опасным вирусом или инфекцией.

Паразитов данного вида делят на 2 группы:

  1. Зараженные. Они переносят вирусы и инфекции;
  2. Стерильные. Эти членистоногие безопасны для человека.

Оказание первой помощи при укусе показано, если человека атаковали зараженные клещи. Они вызывают такие опасные заболевания:

  1. Клещевой энцефалит. Инфицированный вирус поражает оболочку мозга. Последствия от укуса энцефалитного клеща – патологии неврологии и психиатрии, паралич, летальный исход.
  2. Болезнь Лайма, которую еще называют боррелиозом. Инфекция поражает сердечную и нервную системы, суставную ткань. Последствия патологии – инвалидность, возможен летальный исход.
  3. Эрлихиоз. Бактерии вызывают инфекции, приводящие к патологическим сбоям почек и легких.
  4. Анаплазмоз. Паразиты вызывают болезни крови.
  5. Сыпной тиф. Инфекционная патология, проявляющаяся кожной сыпью и воспаленными лимфоузлами.
  6. Бабезиоз. Болезнь инфекционного характера, по мере развития которой нарушается функционирование кровеносной системы и почек.
  7. Туляремия. Бактерии, выпущенные паразитом, поражают внутренние органы.
  8. Геморрагическая лихорадка. Вирусная патология в острой форме, вызывающая спазм сосудов.

Самые распространенные патологии, которые являются последствиями после укуса, – клещевой энцефалит и болезнь Лайма.

К счастью, 85% кровососущих членистоногих стерильно по отношению к бактериям и вирусам. Однако и они могут вызвать тяжелый аллергический ответ организма. Чтобы этого не произошло, рекомендуют после укуса клеща использовать иммуноглобулин.

Как передается клещевой боррелиоз?

Возбудитель – бактерия, похожа на крохотную спиральку. Спирохета рода Боррелия передается клещами при укусе или раздавливании и случайном внесении инфекционного агента в рот или глаз. Зараженность клещей на одной территории составляет от 10% до 70%, то есть наверняка сказать, что в N-ском районе все клещи «больные» нельзя.

Кусает клещ через час после прикрепления, укус не ощущается, потому что в слюне содержатся обезболивающие, расширяющие сосуды и предотвращающие свертывание крови вещества. Быстрое удаление кровососущего может предотвратить заражение, так как при первом укусе передаются бактерии из слюнных желез, если они там есть. Бактерии из кишечника клеща передаются со вторых суток. Если клеща не замечать, то он может питаться целую неделю.

Специфика неотложных действий

Что же делать после укуса клеща, если вы обнаружили его тельце у себя на коже.

Увидев часть торчащего паразита на своем теле, не спешите устранять его самостоятельно. Будет лучше, если удаление паразита произведут в медицинском учреждении. Они смогут полностью извлечь членистоногое живым и отправить его на исследование. Образовавшуюся ранку обработают антисептиком и возьмут у пострадавшего кровь. Сделать это нужно, чтобы при выявлении инфицирования немедленно приступить к лечению.

Если медицинская помощь не может быть оказана пострадавшему, нужно удалить клеща самостоятельно.

Правильно устранить членистоногого можно 2 способами:

  1. Ухватиться пинцетом за головку клеща и выкрутить его, следуя направлению часовой стрелки;
  2. Накинуть на паразита силок из ниток и плавно, раскачивая его из стороны в сторону, вытянуть.

В качестве первой помощи при укусе можно использовать иммуномодуляторы. Иммуноглобулин при укусе применяют только первые 3 суток. Людям, склонным к аллергии, назначаются антигистаминные лекарственные средства. Ребенку в месте укуса ранку не только обрабатывают антисептиком, но и накладывают на нее стерильную повязку.

Клещевой энцефалит

Симптомы укуса энцефалитного клеща ничем не отличаются от признаков, оставленных его стерильными собратьями. Ведь патология имеет долгий инкубационный период: до 2 недель.

Признаки укуса зависят от стадии, на которой находится болезнь.

Первый этап проявляет себя как грипп. Больной чувствует озноб и резкое повышение температурных показателей тела до критических отметок.

Проявления 2 периода похожи на признаки пищевого отравления. Пациент испытывает сильную головную боль и тошноту, сопровождающуюся рвотой.

Третий этап отделяет от второго всего сутки. В этот период стихает головная боль, на смену которой приходит ломота в суставах и костях. Человеку сложно передвигаться, дышать, кожа краснеет. Из ранки выделяется гной.

Дальнейшие симптомы энцефалита после укуса клеща становятся очень тяжелыми. Вирус, разрушительно воздействуя на организм, вызывает менингит, энцефалит или паралич.

Болезнь Лайма

Боррелиоз проявляется также не сразу. После 7-14-дневного «затишья» патология начинает быстро развиваться.

Главным и неизменным признаком болезни является эритема, которая во время прогрессирования боррелиоза разрастается. «Плавающее» пятно имеет четкие и яркие очертания. Они слегка «выпячиваются» над центром, который значительно бледнее. Пациент чувствует зуд и незначительные проявления боли.

Нужно еще отметить, что симптомы патологии зависят от ее стадии.

Стадия 1:

  • Лихорадка;
  • Озноб;
  • Спазмы мышц.

Через месяц после заражения болезнь переходит во вторую, необратимую фазу, которая проявляется следующими признаками:

  • Менингит;
  • Светобоязнь;
  • Бессонница;
  • Нестабильность эмоционального фона;
  • Слабость;
  • Асимметрия лица;
  • Снижение качества зрения и слуха.

Возбудитель патологии наносит стремительную атаку мозгу, нервной системе и сердцу.

Важно постоянно осуществлять профилактику боррелиоза, каждый раз после укуса клеща используя иммуноглоблин

Профилактические мероприятия

Как можно уберечься от укуса клеща, если прогулки в лес или парк – неотъемлемая часть жизни взрослых и детей? Рассмотрим несколько простых, но очень эффективных профилактических методов, которые позволят избежать плачевных последствий.

  • Вакцинирование против энцефалита убережет вас от грозного осложнения. Прививка не сможет защитить от укуса, но при соответствующей иммунизации организм не допустит распространения инфекции.
  • Проходите медицинское обследование после укуса, сдавая необходимые лабораторные исследования.
  • Во время прогулок используйте одежду, максимально закрывающую ноги и руки.
  • Натирайте тело защитными кремами и мазями, отпугивающими паразитов.
  • Не забывайте регулярно осматривать тело на наличие клещей.

Анатомия клеща

У клещей сильно развит жалящий аппарат. Клещ врезается в кожу с помощью ножничного хоботка (хелицеры) и благодаря «укусу» (гипостоме) создает отверстие в ткани, снабжаемой кровью. Затем паразит высасывает текущую кровь. 

Хоботок клеща имеет длинный ряд симметрично расположенных мелких шипов. Благодаря им паразит прочно прикрепляется к хозяину. Некоторые виды клещей с более короткими жалами также производят клейкую жидкость, помогающую надежно закрепиться на выбранном месте.

На передней паре ног находятся органы чувств и сильные когти, которые удерживают кожу жертвы. Дыхательное отверстие находится за последней парой ног, а гениталии – на нижней стороне живота.

Анатомия клеща

Твердые клещи имеют твердую оболочку (Scutum) на спине. У самцов скутум покрывает всю спину, а у самок, нимф и личинок – только половину. Жесткие клещи встречаются по всему миру, за исключением Арктики и Антарктики. Семейство твердых клещей включает обыкновенных, луговых, ежовых и собачьих клещей.

Мягкие клещи не имеют щитка, они более мягкие и кожистые. Встречаются в основном в тропических и субтропических регионах. Единственный мягкий клещ, встречающийся в Европе, – это голубиный (птичий) клещ.

Пятнистая лихорадка

Возбудителями болезни являются древесные и собачьи клещи. Отмечается, что это заболевание наиболее опасно, поскольку способно вызывать осложнения. Такие осложнения, как шок и почечная недостаточность могут стать причиной гибели, если не будет оказана квалифицированная первая помощь.

Первые симптомы проявляются в течение двух недель. Самыми распространенными симптомами болезни, которые и должны насторожить человека, являются:

  • повышенная температура;
  • сильные головные боли;
  • боли в суставах и мышцах;
  • сыпь;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой.

Отличить эту сыпь от любой другой достаточно просто, поскольку она состоит из мелких и плоских пятен. Цвет этих пятен может быть как красным так и фиолетовым. Сперва сыпь появляется на запястьях и лодыжках.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий