Формы выпуска
- Таблетки — 30 мг. Круглые плоскоцилиндрические белого или почти белого цвета, с фаской.
- Сироп — 15 мг/5 мл (= 3 мг/мл) или 30 мг/5 мл (= 6 мг/мл). Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость с характерным запахом.
- Раствор для приема внутрь — 15 мг/5 мл или 30 мг/5 мл или 7,5 мг/мл. Прозрачная, бесцветная, желтоватая или коричневатая жидкость с ароматом.
- Раствор для приема внутрь и ингаляций — 7,5 мг/мл. Прозрачная, бесцветная, желтоватая или коричневатая жидкость, как правило без запаха.
- Раствор для внутривенного введения — 15 мг/2 мл (7,5 мг/мл). Прозрачная, бесцветный или слегка окрашенный раствор.
- Капсулы пролонгированного действия — 75 мг. Твердые желатиновые капсулы с содержимым белого, желтоватого или розоватого цвета.
- Пастилки — 15 мг. Круглые светло-коричневые с запахом мяты.
Симптомы и проявления синдрома излишнего бактериального роста
Специфичных симптомов для СИБР нет. У большинства отмечается:
- повышенное газообразование;
- боль и/или дискомфорт в области живота;
- частая дефекация;
- диарея;
- утомляемость;
- слабость.
Частота и тяжесть этих симптомов зависит как от степени СИБР, так и от степени воспаления слизистой кишки. Хотя и не у всех, но чрезмерный рост кишечной флоры приводит к микроскопическому воспалению оболочки как толстой (микроскопический колит), так и тонкой кишки.
По результатам анализа тонкокишечной биопсии у пожилых людей с СИБР выявлено притупление ворсинок, истончение слизистой и крипт, а также увеличение интраэпителиальных лимфоцитов. После курса антибактериальной терапии эти изменения исчезли.
Проявления синдрома отражают:
- причину СИБР (например, нарушение секреции соляной кислоты желудка);
- осложнения (например, мальабсорбцию или нарушение метаболизма).
Неспецифический характер этих жалоб не позволяет клинически отличить СИБР от других заболеваний, таких как СРК, непереносимость лактозы или непереносимость фруктозы. Ни в одном исследовании не оценивалась специфичность этих симптомов, поэтому рекомендуется объективное тестирование и обследование для постановки диагноза.
Противопоказания к применению
- эпилепсия (в т.ч. в анамнезе);
- снижение судорожного порога (в т.ч. после черепно-мозговой травмы, инсульта или воспалительных процессов в ЦНС;
- поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении фторхинолонами;
- возраст до 18 лет;
- беременность;
- период лактации;
- гиперчувствительность к офлоксацину, орнидазолу, другим фторхинолонам и производным имидазола, компонентам препарата.
С осторожностью: атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения (в анамнезе), хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, печеночная недостаточность, органические заболевания ЦНС (в т.ч. рассеянный склероз), предрасположенность к судорожным реакциям, миастения, печеночная порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, сахарный диабет, синдром врожденного удлинения интервала Q-T, заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), психозы и другие психические нарушения в анамнезе; одновременный прием лекарственных средств, удлиняющих интервал Q-T (антиаритмические IA и III классов, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, макролиды, противогрибковые, некоторые антигистаминные, в т.ч
астемизол, терфенадин, эбастин), средств для общей анестезии из группы барбитуратов, лекарственных средств, снижающих АД; электролитный дисбаланс (например, при гипокалиемия, гипомагниемия), пожилой возраст, алкоголизм.
Новости
читать все
Мир ждет выхода 15 новых лекарств-блокбастеров 2023 года
Исследовательская компания Clarivate опубликовала список новых экспериментальных препаратов на завершающих этапах исследования. Совсем скоро эти разработки смогут совершить прорыв в лечении тяжелых и социально значимых болезней, считают аналитики. Аналитики международной исследовательской компании Clarivate представили список новых прорывных лекарств, выхода которых ждут в 2023 году, – Drugs to Watch 2023. В него включили лекарства, которые находятся
ЧитатьЗдоровье и медицина
22.02.2023
146
СобытияНовый завод «Велфарм-М» обеспечит Москву 20 лекарствами
Открывшееся в январе предприятие победило в конкурсе, объявленном правительством города на поставку лекарств по офсетному контракту. Компания «Велфарм-М», чей завод открылся в январе в ОЭЗ «Технополис Москва» в Зеленограде, выиграла объявленный в начале 2023 года конкурс на заключение офсетного контракта по поставке столице 20 наименований лекарств. Данные об этом появились Единой информационной системе в сфере
ЧитатьПредприятия
22.02.2023
114
СобытияПервый российский аппарат ИВЛ для жидкостного дыхания почти готов
С помощью аппарата искусственной жидкостной вентиляции легких можно будет спасать жизни взрослых и даже новорожденных детей. Прибор является совместной разработкой холдинга «Швабе», Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова и Фонда перспективных исследований. Создание уникального российского прибора газожидкостной вентиляции легких близится к завершению. Как рассказал Вадим Калюгин, генеральный директор холдинга «Швабе» –
ЧитатьПродукция
22.02.2023
90
СобытияЧувствующие протезы ног создают российские ученые
Новая разработка компании «Моторика» и ученых ДВФУ и Сколтеха не только позволяет чувствовать протез, как свою собственную ногу, но и избавляет от фантомных болей. Российские ученые ведут разработку электронного протеза ноги, способного вернуть человеку возможность чувствовать конечность. Изобретение – результат совместного труда специалистов отечественной компании «Моторика», ученых Сколтеха и врачей медицинского центра Дальневосточного федерального университета
ЧитатьНаука
22.02.2023
92
События
Причины развития гарднереллеза
Бактериальный вагиноз начинается по следующим причинам:
- беспорядочные половые контакты, вызывающие смену флоры;
- частое или постоянное использование таких средств интимной гигиены, как ежедневные прокладки, особенно с ароматическими отдушками, тампоны;
- несоблюдение правил личной гигиены во время месячных кровотечений (редкая смена тампонов или прокладок);
- ношение тесного нижнего белья, и белья из ненатуральных тканей;
- гормональный дисбаланс в переходном возрасте или в период беременности;
- прием антибиотиков, уничтожающих и полезную микрофлору;
- кишечный дисбактериоз — инфекция перемещается из кишечника в половые пути;
- состояния иммунодефицита.
Совместимость Комбифлокса и алкоголя
Специалисты доказали, что не все антибиотики запрещено совмещать с употреблением алкоголя. Однако лекарства, являющиеся производным 5-нитромидазола, каким и является Комбифлокс, абсолютно исключают возможность сочетания спиртного и таблеток.
Употребление алкоголя на фоне приёма Комбифлокса, может вызвать такие нежелательные последствия:
В данном случае спиртные напитки токсическим образом воздействуют на печень, что приводит к её избыточной нагрузке. Это может привести к печёночной дисфункции. В редких случаях специалисты отмечали возникновение отёка Квинке и анафилактический шок, появляющийся, в результате употребления спиртного. Поэтому во время лечения и 2-3 дня по его окончанию, крайне не рекомендуется принимать алкоголь.
Диагностика синдрома излишнего бактериального роста
Среди специалистов существуют существенные разногласия относительно того, какой тест для постановки диагноза избыточного роста бактерий является наиболее подходящим. Выделяют прямые методы диагностики СИБР – бактериальный посев, определение вида бактерий с помощью ПЦР, и непрямые – дыхательные тесты.
Обычно используются два исследования:
- бактериальный посев;
- дыхательные тесты.
Бактериальный посев содержимого тонкой кишки для диагностики СИБР. Самый прямой метод оценки бактериальной популяции – подсчет аэробных и анаэробных колоний в содержимом просвета тонкой кишки.
Однако этот метод сталкивается с рядом технических препятствий. Сначала нужно интубировать тонкий кишечник. Затем под рентгеноскопическим контролем пропустить длинную трубку, и через нее аспирировать жидкость. Сейчас он не применяется. В настоящее время используется другой метод – через эндоскоп я в дистальный отдел двенадцатиперстной кишки вводится катетер и отсасывается жидкость для посева. Затем проводится посев аспирата и подсчет колоний.
Недостатки метода:
- Высокая стоимость эндоскопии;
- Многие виды бактерий не растут в обычных питательных средах, и количественный подсчет будет неточным, так можно недооценить бактериальную популяцию;
- Точность отбора проб невысока (загрязнение эндоскопа и катетера при прохождении инструмента через ЖКТ, трудности с забором достаточного количества пробы, и вдувание воздуха в просвет);
- Необходимо быстро доставить аспират в лабораторию и правильно сохранить при транспортировке.
Проблемы прямого измерения бактериального загрязнения тонкой кишки привели к разработке нескольких косвенных или непрямых тестов для диагностики СИБР – дыхательных.
Дыхательные тесты в настоящее время являются преобладающим методом оценки пациентов на предмет возможного избыточного роста из-за их простоты, безопасности и отсутствия вмешательства. Все эти методы основаны на модификации субстрата бактериями.
Дыхательные тесты
Наиболее часто используемый субстрат для этих методов представляет собой легко метаболизируемый углевод, такой как лактулоза, глюкоза, сахароза или ксилоза. Все тесты на дыхание основаны на восстановлении и количественной оценке выдыхаемого газа, продуцируемого при метаболизме бактерий. Разработка недорогих, коммерчески доступных газовых хроматографов для измерения выдыхаемого водорода и/или метана привела к широкому использованию дыхательных тестов для диагностики избыточного бактериального роста.
Среди специалистов присутствуют сомнения относительно точности и полезности дыхательного теста:
- Единого мнения относительно золотого стандарта диагностики СИБР нет. Большинство экспертов считают бактериальную культуру эталоном.
- Изучено несколько субстратов, но ни один из них не был признан лучше другого.
- Различия в бактериальной флоре у пациентов определяют их реакцию на дыхательный тест. Например, около 10% взрослых и 15% детей могут не быть колонизированы бактериями, способными производить водород. У них вырабатывается метан.
- Оптимальный протокол приема, времени и сбора образцов дыхания не известен.
- Правильная интерпретация результатов в условиях быстрого или замедленного опорожнения желудка не установлена.
- У особых групп пациентов (например, после гастрэктомии, хирургического лечения ожирения, пожилых) результаты будут неточными, требуются другие исследования.
- Прием антибиотиков может изменить результаты, хотя идеальный интервал без антибиотиков перед тестированием неизвестен.
- Влияние блокаторов H2 гистаминовых рецепторов (H2RA) и ИПП на результаты дыхательных тестов не известно.
Дыхательные тесты просты для выполнения, но сложные для интерпретации. Чаще всего проводится водородный дыхательный тест на лактулозу или глюкозу. Пациентам рекомендуется избегать приема несбраживаемых углеводов (например, цельнозернового хлеба, макаронных изделий). После ночного голодания отбирают базовую пробу водорода, а затем вводят 10 г лактулозы или 50–80 г глюкозы, растворенной в 120–200 мл воды.
Последовательные пробы выдыхаемого воздуха в конце выдоха собираются каждые 15–30 минут, в общей сложности 3–4 часа. Результаты у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких могут быть неправильными. Курильщикам рекомендуется не курить за 1-2 часа до исследования.
Увеличение от базовой линии натощак концентрации водорода больше чем 10-12 частей на миллион (ррm) после приема 50-г глюкозы или больше, чем 20 частей на миллион после приема лактулозы в течение первых 90 минут водородного теста рассматривается как доказательство СИБР.
Симптомы
У мужчин симптомы приобретенной паховой грыжи (см. фото) следующие:
- Образование можно выправить обычным нажатием, при этом слышно характерное урчание.
- В положении лежа выпячивание обычно или выравнивается, или сильно уменьшаться в размере, и наоборот, в вертикальном положении увеличивается и появляется вновь.
- Во вправленном состоянии грыжи, можно легко прощупать через кожу расширенное паховое кольцо.
- При опускании грыжевого мешка в мошонку, соответствующая половина мошонки увеличивается в размерах.
- При сильном кашле, натуживании, чихании грыжа увеличивается в размерах, напрягается, если приложить к ней руку- это легко почувствовать.
При небольших размерах паховой грыжи больше нет никаких симптомов, беспокоящих больного. Но при значительном увеличении выпячивания могут появиться следующие недомогания:
- Боли в пояснице, внизу живота – это происходит по причине сдавливания других органов и кишечника.
- Ноющие, длительные боли в области грыжевого образования.
- Прочие признаки нарушения пищеварения, такие как вздутие живота, громкое урчание.
- Запоры, это тоже обусловлено сдавливанием кишечных петель в грыжевом мешке.
- В редких случаях, при попадании части мочевого пузыря в грыжевое образование, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.
Симптоматика паховой грыжи достаточно очевидна при визуальном осмотре, образование имеет плотноэластическую консистенцию и легко прощупывается самостоятельно. Оно может быть округлым, а если грыжевой мешочек опускается в мошонку, то выпячивание имеет вытянутую форму. Как правило, при генетической расположенности, склонности организма к появлению грыжи- после поднятия тяжестей и интенсивной физической нагрузки может возникнуть грыжевое выпячивание.
Аналоги Комбифлокса
Сегодня аналоги препаратов являются, как никогда востребованными, ведь с нынешней экономикой не все семьи могут позволить себе дорогие лекарства. Наиболее популярны дешевые аналоги препарата Комбифлокс, которые изготовлены из аналогичных действующих веществ, но имеют разных производителей, что делает лекарства доступными широкой аудитории.
Самыми популярными аналогами Комбифлокса, являются:
Следовательно, в аптечных пунктах много медикаментов, которыми можно заменить Комбифлокс по приемлемой цене, и по причине несовместимости используемого препарата с организмом больного. Однако следует ответственно подойти к выбору препарата, доверяя процедуру лечащему врачу, ведь неверная схема приёма или неправильный выбор медикамента приведут к устойчивости паразитов или появлению побочных эффектов!
Диагностика заболевания
Для диагностики гарднереллеза разработаны специальные скрининговые тесты. Чаще всего это четыре пункта исследований. Если три из них положительные, это говорит о наличии заболевания.
Тесты:
- Визуальная дифференциация выделений из влагалища.
- Измерение кислотности влагалищной среды. Если показатель рН более 4,5, это означает, что во влагалище пониженная концентрация или полная элиминация лактобактерий.
- Аминный тест. Выработка анаэробами диаминов при декарбоксилировании аминокислот — причина запаха гнилой рыбы, которым обладают вагинальные выделения. В щелочной среде соли диаминов переходят в летучие амины, которые и ощущает обоняние.
- Микроскопическое исследование препаратов вагинальных выделений. Выявление ключевых клеток с агрегированными на них бактериями – гарднереллами, кокками и др.
Так как в присутствии гарднерелл очень быстро размножаются и другие патогены, для уточнения диагноза проводится дополнительные исследования.
- Метод культуры. С его помощью можно точно определить, какие бактерии заселяют микрофлору влагалища. Недостаток метода — его относительная дороговизна, и растянутость во времени.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Посредством данного метода представляется возможным определить общую массу бактерий, количество лактобацилл и бактерий-маркеров гарднереллеза. Этот анализ очень точный.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны опорно-двигательного аппарата: тендинит, миалгии, артралгии, тендосиновит, разрыв сухожилия, боль в конечностях, ригидность мышц, рабдомиолиз, мышечная слабость.
Со стороны органов чувств: нарушение цветовосприятия, диплопия, нарушения вкуса, извращение вкусовых ощущений, нарушения обоняния, слуха и равновесия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, аллергический пневмонит, аллергический нефрит, эозинофилия, лихорадка, ангионевротический отек, бронхоспазм; мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона) и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотосенсибилизация, васкулит, анафилактический шок, зуд наружных половых органов у женщин.
Со стороны кожных покровов: точечные кровоизлияния (петехии), буллезный геморрагический дерматит, папулезная сыпь с коркой, свидетельствующие о поражении сосудов (васкулит).
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, анемия (в т.ч. апластическая и гемолитическая), тромбоцитопения, панцитопения.
Прочие: дисбактериоз кишечника, суперинфекция, гипогликемия (у больных сахарным диабетом), вагинит, боль в груди, утомляемость, астения, общая слабость, фотосенсибилизация, выделения из влагалища, носовое кровотечение, жажда, снижение массы тела, фарингит, ринит, сухой кашель, острый приступ порфирии (у пациентов с порфирией).
Симптомы и признаки заболевания
Основные признаки заболевания — обильные, серого или белого цвета выделения из влагалища, часто с неприятным запахом тухлой рыбы. Особенно увеличивается количество выделений в предменструальный период или после интимных отношений.
При запущенности заболевания бели приобретают желто-зеленый цвет, становятся густыми, липкими, тягучими, пенящимися. Они распределяются равномерно по стенкам влагалища и на шейке матки. Приблизительно 50% случаев заболевания осложняется присоединением воспаления – вагинита. В этом случае добавляются жжение и зуд в области внешних половых органов, усиливающиеся во время полового контакта и при мочеиспускании.
Лечение гриппа у взрослых
Вопрос о том, как лечить грипп у взрослых актуален не только для каждого человека, но и для самих врачей. Несмотря на стремительное развитие фармацевтической индустрии, препаратов и таблеток с доказанной эффективностью против гриппа на сегодняшний день немного.
Однако все врачи сходятся во мнении, что при первых признаках гриппа у взрослых лечение должно быть комплексным, при обязательном соблюдении постельного режима, в домашних условиях. Это позволит организму сосредоточиться на вирусной инфекции и не тратить драгоценные силы на ходьбу, стрессовые ситуации, работу. Несоблюдение постельного режима увеличивает шансы на различные осложнения.
Рекомендуется потреблять как можно больше воды. Связано это с тем, что организм пытается побороть инфекцию и вывести опасные вещества. Потребление воды стимулирует мочеиспускательную систему, а значит, вывод вредных веществ ускорен. Вода позволяет организму потеть, а появление пота служит естественным источником охлаждения, особенно необходимого при высокой температуре.
Вылечить грипп исключительно народными методами невозможно. Их используют лишь как вспомогательные средства, в дополнение к основной схеме.
Эффективное лечение гриппа включает прием лекарственных средств следующих групп3:
- Специфические противовирусные препараты: ингибиторы нейраминидаз, блокаторы М2-каналов. Под действием этих средств для лечения гриппа происходит подавление активного вируса и снижение его устойчивости к защитным механизмам организма.
- Интерфероны. В том числе, используются препараты для интраназального введения (через нос).
- Иммуностимуляторы, в том числе индукторы интерферона.
При высокой температуре и интоксикации, особенно у детей, назначают жаропонижающие препараты – парацетамол, ибупрофен и аналоги. При лечении гриппа в домашних условиях взрослым главное не переусердствовать. Температура – это нормальная реакция организма на развитие вирусной инфекции.
Помимо уничтожения основного вируса, стоит обратить внимание на осложнения и проявления других заболеваний. Грипп, практически всегда, сопровождается локальными воспалениями дыхательной системы – ринитом, тонзиллитом, хроническим или острым синуситом, которые также нужно лечить
При данных проявлениях могут применяться симптоматические средства, иммуномодуляторы и противовирусные медикаменты. С заболеваниями дыхательной системы в состоянии справиться иммунитет, но ему желательно помочь
Это особенно важно, когда в очагах развития начинает проявляться бактериальная инфекция.
Схема лечения и длительность употребления медикаментов определяется после обследования пациента с учетом степени тяжести и формы заболевания.
В качестве терапевтического медикаментозного средства при симптомах гриппа возможно применение препарата из группы иммуностимуляторов – ИРС19 в виде назального спрея на основе бактериальных лизатов, который повышает местный иммунитет дыхательных путей4.
При распылении ИРС19 образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местного иммунного ответа4. Первые иммунные реакции развиваются уже в течение первого часа после применения7.
Особые указания при использовании этого лекарства
Обычно при условии, что пациент не занимается самолечением, а принимает данное лекарство, согласно установленным только врачом дозировкам, побочные явления наступают сравнительно редко
Однако у человека могут быть определенные заболевания, при которых данный медикамент назначается с большой осторожностью. К ним относятся такие болезни и явления:
- атеросклероз с преимущественным поражением сосудов, находящихся в области головного мозга;
- хроническая недостаточность функционирования почек;
- патологии печени, связанные с нарушением ее функций и появлением в крови значительного количества печеночных ферментов;
- рассеянный склероз и другие патологии центральной нервной системы;
- дефицит некоторых ферментов, в том числе глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы;
- диабет, вне зависимости от его типа;
- миастения;
- некоторые нарушения сердечного ритма, отклонения в нормальной кривой на электрокардиограмме;
- если в анамнезе были психозы и отдельные психические нарушения (и тем более, если есть явные признаки таких нарушений в настоящем);
- применение антидепрессантов трициклического и тетрациклического ряда;
- употребление макролидов, нейролептических препаратов, некоторых противогрибковых препаратов и антигистаминов, назначаемых для терапии аллергии;
- употребление лекарств из ряда барбитуратов;
- гипокалиемия, гипомагниемия и другие состояния, связанные с нарушением водно-солевого баланса;
- возраст пациента старше 60 лет;
- хронический алкоголизм.
При хронической почечной или печеночной недостаточности необходимо корректировать дозировку. Категорически противопоказано употреблять данное лекарство при беременности. А если надо пить таблетки Комбифлокса в период лактации, то рекомендуется временно прекратить кормление ребенка грудью.
При приеме лекарста необходимо отказаться от кормления грудью
При передозировке возможно резкое нарушение сознания, дезориентация в пространстве, депрессия. Лечение таких состояний — симптоматическое. В тяжелых случаях показано промывание желудка.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг+125 мг, 500 мг+125 мг, 875 мг+125 мг.
По 5 или 7 таблеток в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой многослойной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 14 или 15 таблеток дозировкой 250 мг+125 мг и 500 мг+125 мг, по 5, 7, 10 или 14 таблеток дозировкой 875 мг+125 мг во флаконы из пластика с навинчиваемой крышкой с контролем первого вскрытия с влагопоглощающей вставкой или банку полимерную с навинчиваемой крышкой с контролем первого вскрытия с влагопоглощающей вставкой.
По 1, 2 или 3 контурных ячейковых упаковки дозировкой 250 мг+125 мг и 500 мг+125 мг, по 1 или 2 контурных ячейковых упаковки дозировкой 875 мг+125 мг или 1 флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Осложнения синдрома избыточного роста бактерий в тонкой кишке
Осложнения СИБР делятся на:
- легкие (длительная диарея, дефицит витаминов);
- тяжелые (мальабсорбция, невропатия из-за недостатка жирорастворимых витаминов, остеопения).
Они возникают вследствие нарушения как пищеварения, так и всасывания питательных веществ (мальабсорбции).
К осложнениям избыточного бактериального роста в тонкой кишке относятся:
- потеря веса;
- стеаторея;
- гипопротеинемия/гипоальбуминемия;
- снижение всасывания ксилозы;
- избыток витаминов (фолиевая кислота);
- дефицит витаминов/минералов, жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), витамина В 12, железа.
Потеря веса
Нарушение всасывания жира развивается в результате бактериальной деконъюгации солей желчных кислот. Кроме того, свободные желчные кислоты токсичны для слизистой оболочки кишечника, что приводит к воспалению слизистой. Деконъюгированные соли желчных кислот реабсорбируются в тощей кишке, а не в подвздошной кишке, что приводит к нарушению образования мицелл, мальабсорбции жира и дефициту жирорастворимых витаминов (A, D, E и K). К счастью, симптомы развиваются редко.
Однако, в тяжелых случаях возникают:
- куриная слепота (недостаток витамин А);
- остеомаляция и тетания из-за гипокальциемии (недостаток витамина D);
- удлинение протромбинового времени (недостаток витамина К);
- нейропатия;
- ретинопатия;
- нарушение функции Т-клеток.
Нарушение всасывания углеводов развивается в результате преждевременного расщепления сахаров бактериями в сочетании со сниженной активностью дисахаридазы, вызванной нарушением щеточной каймы кишечника.
Мальабсорбция белка происходит из-за переваривания его бактериями, тогда как энтеропатии с потерей белка развиваются в результате повреждения слизистой оболочки. Развивается гипопротеинемия и/или гипоальбуминемия.
Распространенным осложнением чрезмерного бактериального роста является дефицит кобаламина (витамина B 12). У людей с нормальной кишечной кишечной флорой есть внутренний фактор Кастла, который связывается с витамином B 12 и обеспечивает его всасывание в подвздошной кишке. При СИБР происходит конкурентное поглощение витамина B 12 бактериями (особенно аэробами).
У пациентов с атрофическим гастритом и избыточным бактериальным ростом абсорбируется значительно меньше связанного с белком витамина B 12 по сравнению со здоровыми. Уровень фолиевой кислоты может быть нормальным, но часто повышается из-за повышенного синтеза фолиевой кислоты бактериями тонкого кишечника.