Что такое криптоспоридиоз и каковы методы его лечения?

Диагностика криптоспоридиоза

Для диагностики при водных вспышках большое значение имеет эпидемиологический анамнез; для спорадических случаев — указания на принадлежность больных к группам риска, наличие иммунодефицита.

Поражение органов брюшной полости при криптоспоридиозе можно обнаружить на рентгенограмме. При исследовании желудка видны деформация стенок и утолщение складок слизистой оболочки. При поражении двенадцатиперстной и тонкой кишки видны спастические сокращения кишечной стенки, резко выраженное расширение просвета, атрофия ворсинок слизистой оболочки, гиперсекреция и утолщение складок.

Лабораторная диагностика

В лабораторных анализах специфических изменений не наблюдается.

Тяжёлое течение болезни развивается при выраженном иммунодефиците (число СD4-лимфоцитов ниже 0,1×109/л), поэтому в анализах регистрируются изменения, свойственные его проявлениям (например, лейкопения и эритроцитопения).

В настоящее время разработаны методы выявления ооцист криптоспоридий в испражнениях. Для этого применяют методы окраски по Цилю–Нильсену, сафранином по Кестеру и азур-эозином по Романовскому–Гимзе, а также методы негативного окрашивания. Применяют методы флотации или седиментации (если в материале содержится небольшое количество ооцист), при использовании соответствующих консервантов ооцисты могут быть обнаружены в нативном материале, хранящемся в холодильнике в течение 1 года.

В последнее время используют моноклональные антитела с флюоресцентной меткой, что позволяет визуализировать возбудитель с высокой специфичностью и чувствительностью. Реакцию флюоресцирующих антител, ИФА и ИБ используют в эпидемиологических исследованиях. Возможно применение молекулярных методов, в частности ПЦР.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, сопровождающимися диареей и обезвоживанием, в частности с холерой (особенно при вспышках болезни), амёбиазом, сальмонеллёзом, шигеллёзом, кампилобактериозом, а у больных ВИЧ-инфекцией — с ЦМВ-колитом, микроспоридиозом, изоспорозом, заболеваниями желчевыводящей системы.

Дифференциальный диагноз криптоспоридиоза и холеры

Признаки	Криптоспоридиоз	Холера
Клинические признаки	Острое начало, выраженная диарея (частый водянистый стул со зловонным запахом), развитие обезвоживания в течение нескольких дней. Умеренные спастические боли в животе. Температура тела не выше 38 °С. У 50% больных тошнота и рвота. Симптомы самостоятельно купируются (в течение 3–10 дней) или быстро исчезают на фоне регидратационной терапии. У больных в поздних стадиях ВИЧ-инфекции хроническое течение, приводящее к обезвоживанию, истощению и смерти. У больных с вовлечением желчевыводящей системы — признаки холангита, холецистита	Острое начало, выраженная диарея (частый стул в виде рисового отвара), быстрое развитие симптомов обезвоживания в зависимости от степени дегидратации, вплоть до алгида. Боли в животе отсутствуют. Температура тела не повышается. Рвота появляется вслед за диареей
Лабораторные показатели	Признаки обезвоживания, метаболический ацидоз; при поражении желчевыводящей системы — повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ. Ооцисты криптоспоридий обнаруживаются в фекалиях. Низкие показатели иммунного статуса (число CD4-лимфоцитов при ВИЧ-инфекции ниже 0,1×109/л)	Выраженность метаболического ацидоза в зависимости от степени обезвоживания. Холерный вибрион обнаруживают в рвотных массах и испражнениях
Эпидемиологический анамнез	Связь с водными вспышками или профессиональный риск, ВИЧ-инфекция в поздних стадиях	Пребывание в очаге холеры

Дифференциальная диагностика криптоспоридиоза и цитомегаловирусного колита у больных ВИЧ-инфекцией

Криптоспоридиоз – Острое или подострое начало с диареи, постепенное нарастание частоты стула в течение нескольких недель–месяцев, что приводит к хроническому течению болезни и развитию слим-синдрома. Температура тела может повышаться до 38 °С, у многих больных температура тела нормальная. У больных с вовлечением желчевыводящей системы — признаки холангита, холецистита, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ

ЦМВ-колит – Постепенное начало болезни, продромальный период (нарастание частоты стула в течение нескольких недель и даже месяцев). В разгаре болезни стул жидкий с частотой 5–10 раз в сутки. Характерны выраженные боли в нижней части живота, болезненность при пальпации, иногда симптомы острого живота. Температура тела повышается до 38,5–40 °С. При колоноскопии обнаруживают эрозии и язвы (наиболее часто поражается ободочная кишка). Высокая концентрация ДНК ЦМВ в крови

Профилактика Криптоспоридиоза:

Лекарств для предотвращения криптоспоридиоза не существует. Лучшая защита – это чистота. Избегай контакта с экскрементами людей или животных. Обязательно мой руки после использования туалета, работы в саду, контакта с грязным бельем или животными, или ухода за ребенком (смены подгузников). Криптоспоридиоз может передаваться через слюну или сексуальный контакт. Не глотай воду во время плавания, так как она может содержать бактерии криптоспоридиоза. Сырые устрицы также могут содержать эти бактерии. В некоторых городах коммунальное водоснабжение может переносить бактерии криптоспоридиоза. Это можно узнать в отделе водоснабжения вашего города. Если в питьевой воде содержатся бактерии, и твое количество СД4 клеток ниже 300, старайся выполнять следующие условия: – Доводить питьевую воду до кипения и кипятить не меньше 1 минуты, или – Пить бутылочную воду, или – Пить фильтрованную воду. Используй фильтры, помеченные надписью «1-микрон фильтр» или «соответствует стандартам Национального научного фонда», или – Пить дистиллированную воду, так как бутылочная вода может быть небезопасна, если она не была доведена до кипения или очищена должным образом.

Определение в крови антител к паразитам

Паразитов, поразивших человека, не всегда можно обнаружить при помощи соскоба или анализа кала, так как они паразитируют не только в органах ЖКТ. Именно поэтому специалисты часто настаивают, чтобы пациенты с подозрительной симптоматикой сдавали кровь на антитела к паразитам.
Выделяют следующие факторы необходимости исследования крови на антитела к паразитам:

• Плановое обследование людей, проживающих в районах с высоким риском заражения;
• Подозрение на возможное наличие в организме гельминтов;
• Проведение общих эпидемиологических исследований в регионе;
• Имеющийся в анамнезе пациента высокий уровень лейкоцитоза;
• Медкомиссия для лиц, имеющих возможность заражения глистами по роду своей деятельности – работников мясокомбинатов и скотоводческих ферм.

Высокое содержание АТ к антигенам паразитов в крови бывает возможно и в случае недавно перенесённой инвазии или протекающего в настоящее время. Полученные результаты анализа интерпретируются следующим образом:

• Положительный результат анализа на антитела к гельминтам и простейшим указывает на то, что в организме имеются паразиты. Но он может оказаться и ложным в случае наличия в анамнезе пациента таких заболеваний, как цирроз печени, туберкулёз или онкология, сопровождаемых поражениями внутренних органов;
• Отрицательный результат анализа крови, выявляющего антитела к антигенам глистов, говорит о том, что их не обнаружено. Но он не исключает только что произошедшего инфицирования, так как АТ к ним вырабатываются спустя 2 недели после заражения.

трихинеллёз, токсокароз, эхинококкоз и описторхоза

Для того чтобы полученный результат был максимально достоверным, к нему следует правильно подготовиться:

• Перед исследованием не рекомендуется употреблять пищу, так как оно должно проводиться натощак. Единственное, что можно, это пить простую воду;
• Физические нагрузки перед анализом крови на антитела к гельминтам также следует исключить;
• За сутки до диагностики запрещается употреблять алкогольные напитки и есть жирную, копчёную или солёную пищу.

По возможности за неделю до проведения анализа следует отменить приём любых лекарственных препаратов. В том случае, когда такой возможности нет, необходимо обязательно сообщить врачу – диагносту об употребляемых медикаментозных средствах. Если этого не сделать, кровь на антитела к антигенам паразитов покажет недостоверные результаты.
 

Этиология и патогенез развития криптоспоридиоза

Возбудителями данного патологического состояния являются мелкие внутриклеточные паразиты — криптоспоридии. Эти микроорганизмы относится к классу споровиков и подклассу кокцидий. Для человека патогенным является только один вид подобных созданий. Как правило, весь жизненный цикл паразитов протекает в организме единственного хозяина. В дальнейшем инвазионные ооцисты выделяются вместе с калом. Во внешней среде они могут продолжительное время сохранять свою патогенность.

Впервые эти микроорганизмы были выявлены и описаны в 1907 году Э. Тузером в слизистой оболочке лабораторной мыши. На протяжении длительного времени считалось, что у людей данные паразиты не встречаются. В дальнейшем был выявлен криптоспоридиоз у кошек и ряда других животных. Первый случай поражения человека был описан в 1976 году. В дальнейшем проведенные исследователи показали, что данная паразитарная инвазия является крайне распространенной у людей.

Обнаружилось это на фоне увеличения численности больных СПИДом, у которых эти микроорганизмы вызывают крайне тяжелые нарушения, при определенных обстоятельствах способные стать причиной летального исхода. Как правило, если иммунная система функционирует нормально, паразиты не могут оказывать разрушительного действия, так как их численность контролируется защитными механизмами организма человека.

Легко распространяется в детских садах и школах

Криптоспоридии являются облигатными паразитами, обычно инфицирующими микроворсинки, которыми покрыты слизистые оболочки органов ЖКТ и дыхательных путей как человека, так и животных. Заражение происходит фекально-оральным путем. Из-за этого паразиты довольно быстро распространяются в детских коллективах школ и садов. Помимо всего прочего, нередко занесение криптоспоридий происходит при употреблении зараженного молока, пищи и воды. В редких случаях инфицирование человека может произойти при контакте с животными.

Ооцисты этих паразитов крайне устойчивы к воздействию многих дезинфицирующих средств, в том числе и хлорсодержащих. Кроме того, распространению заболевания способствует и то, что инфицирующая доза крайне мала. Для заражения человека вполне достаточно от 1 до 10 ооцист. Таким образом, почти все люди, проживающие в настоящее время на планете, хотя бы раз в жизни были носителями этих паразитов. Кроме того, патогенным созданиям свойственен выход из ооцист сразу в организме хозяина. То есть происходит постоянное перезаражение, что приводит к явным признакам развития данной паразитарной инвазии.

Причины появления болезни

Инфекционное заболевание вызывается паразитами простейшего рода криптоспоридий. Человек заражается в процессе употребления воды, содержащей яйца бактерицидных микроорганизмов. Они быстро попадают в желудок и двенадцатиперстную кишку, где из цист образуются спорозоиты, превращающиеся в дальнейшем будущем в трофозоиты. Затем они пробираются в кишечные волокна, здесь происходит их рост и развитие, после чего у них активизируется процесс деления.

Важно знать. Паразиты наиболее часто проникают в пищеварительный тракт, вызывая при этом у человека рвоту, вследствие которой могут попасть в полость рта, а затем и в дыхательные пути

Потому, бывают случаи поражения и дыхательной системы.

Что такое болезнь кошачьей царапины?

Одним из инфекционных заболеваний человека, которыми можно заразиться от животного, является болезнь кошачьей царапины или фелиноз. Источником инфекции служат инфицированные кошки. У кошек эти бактерии не вызывают заболевания, или его симптоматика практически не определяется. Однако при царапинах или укусах такой кошкой, сопровождающихся небольшими повреждениями, бактерии со слюной попадают на кожу, а затем в лимфу, с током которой они распространяются по всему организму человека. Возникновение заболевания возможно так же при попадании слюны зараженного животного на слизистую глаз. Для заболевания характерна летнее-осенняя сезонность. Наиболее уязвимыми считаются люди молодого возраста и дети.

Инкубационный период (период с момента заражения до возникновения симптомов болезни) при болезни кошачьей царапины в среднем 1-2 недели, однако может укорачиваться до 3-х дней или удлиняться до 4-х – 6-ти недель. Типичная форма инфекции имеет определенную цикличность – наличие трех периодов:

1. Начального периода;
2. Периода разгара болезни;
3. Периода реконвалесценции (выздоровления).

Патофизиология

В нормальных условиях (у здорового человека) содержимое желудочного сока с повышенной кислотностью периодически попадает в пищевод, но внутренние защитные механизмы либо снижают количество выделяемой кислоты до минимума, либо удаляют кислоту, которая быстро удаляется путем «очищения» пищевода. Поэтому симптомы кислотного раздражения пищевода не ощущаются или минимальны. 

Механизмы, которые защищают пищевод от желудочной кислоты, включают нижний сфинктер пищевода (сфинктер) и нормальную перистальтику пищевода (моторику). Когда эти механизмы нарушаются, возникает рефлюкс и возникают симптомы ГЭРБ.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Признаки и симптомы

Криптоспоридиоз может быть как бессимптомная инфекция, острая инфекция (т. Е. Продолжительность менее 2 недель), как рецидивирующие острые инфекции, при которых симптомы снова появляются после краткого периода выздоровления, продолжительностью до 30 дней, и как хроническая инфекция (т.е. длительность более 2 недель), при симптомах тяжелые и стойкие. Это может к летальному исходу у людей с сильно ослабленной иммунной системой. Симптомы обычно появляются через 5–10 дней после заражения (диапазон: 2–28 дней) и обычно длятся до 2 недель. у иммунокомпетентных лиц; симптомы обычно более тяжелые и сохраняются дольше у лиц с ослабленным иммунитетом. После исчезновения диареи симптомы могут повториться через несколько дней или недель из-за повторного заражения. Вероятность повторного инфицирования высока у взрослых с ослабленным иммунитетом и низка у людей с нормальной иммунной системой.

У иммунокомпетентных людей криптоспоридиоз в основном локализуется в дистальном отделе тонкой кишки, а иногда и в дыхательные пути. У лиц с ослабленным иммунитетом криптоспоридиоз может распространяться на другие органы, включая гепатобилиарную систему, поджелудочную железу, и мочевой пузырь ; инфекция поджелудочной железы и желчных протоков далее бескаменный холецистит, склерозирующий холангит, папиллярный стеноз или панкреатит.

Кишечный криптоспоридиоз

Часто Признаки и симптомы кишечного криптоспоридиоза включают:

• водянистый понос от умеренной до тяжелой , иногда содержит слизь и редко содержит кровь или лейкоциты

  В очень тяжелых случаях диарея может быть обильной и холера с мальабсорбцией и гиповолемией

• субфебрильной лихорадкой
• судорогой болью в животе
• обезвоживанием
• потерей веса>276>болезненность

Менее распространенные или редкие признаки и симптомы включают:

• реактивный артрит (может поражать руки, колени, лодыжки и ступни)
• желтуха – предполагает гепатобилиарную вовлекать NT
• Асцит – предполагает поражение поджелудочной железы

Респираторный криптоспоридиоз

Симпто мы ве рхних дыхательных путей криптоспоридиоз включает:

• Воспаление слизистая оболочка носа, носовые пазухи, гортань или трахея
• Выделения из носа
• Изменение голоса (например, охриплость )

Симптомы криптоспоридиоза нижних дыхательных путей включает:

• Кашель
• Одышка
• Лихорадка
• Гипоксемия

Симптомы криптоспоридиоза

Характерные симптомы криптоспоридиоза включают в себя следующее:

• частая и водянистая диарея
• тошнота
• рвота
• спазмы желудка
• высокая температура

Симптомы обычно появляются в течение недели после заражения и могут длиться две недели. Однако в одном исследовании, опубликованном в BMC Public Health, у некоторых людей симптомы сохранялись от 24 до 36 месяцев.

При длительных симптомах человек подвергается повышенному риску потери веса, обезвоживания и недоедания. Это может быть особенно опасным для жизни у маленьких детей и людей с ослабленной иммунной системой, как люди с ВИЧ или проходящие химиотерапию. Есть несколько паразитарных инфекций, которые могут иметь подобные или иные симптомы.

Online-консультации врачей

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация пульмонолога

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация пластического хирурга

Консультация проктолога

Консультация неонатолога

Консультация психолога

Консультация онколога-маммолога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация стоматолога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация иммунолога

Консультация косметолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Причины развития микроспории

Микроспория развивается после попадания грибов рода Microsporum на кожные покровы. Сам контакт грибка с кожей не всегда приводит к заражению: восприимчивость к инфицированию развивается в результате недостаточного соблюдения правил гигиены и слабого иммунитета, поэтому больше всего микроспории подвержены дети младше 12 лет. Единичные инфекции нередко перерастают во вспышки заболеваемости в детских коллективах. Еще один предрасполагающий фактор — недостаточно высокая плотность кератина кожи и волос у детей. По этой причине у взрослых поражения волосистой части головы встречаются намного реже.

Взрослые не застрахованы от микроспории, однако встречаются с ней намного реже, чем дети. Это объясняется более совершенной иммунной системой, устоявшимся гормональным фоном и соблюдением правил гигиены. Среди взрослых микроспорией чаще всего болеют молодые женщины, что объясняется наличием в их коже фунгистатических органических кислот.

Грибы рода Microsporum очень устойчивы во внешней среде: даже в условиях, неблагоприятных для большинства патогенных микроорганизмов, они способны сохранять свои инфицирующие свойства на протяжении нескольких месяцев (иногда даже нескольких лет).

Причиной микроспории у человека становится контакт с больным животным. Фото: Todestoast / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)

Что такое криптоспоридиоз?

Криптоспоридиоз — это очень заразная кишечная инфекция. Она происходит в результате контакта с  паразитами Cryptosporidium, которые живут в кишечнике людей и других животных и выходят вместе с фекалиями.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), криптоспоридиоз поражает около 750 000 человек в год. Большинство людей выздоравливают в течение нескольких недель без проблем. Однако водянистая диарея, тошнота и спазмы в животе, которые сопровождают инфекцию, могут сохраняться длительное время для некоторых людей.

Для маленьких детей или людей с ослабленной иммунной системой инфекция может быть особенно опасной.

CDC сообщает, что криптоспоридиоз можно найти в любой части страны и даже во всем мире.