Лямблии у взрослых: характерные симптомы и лечение

Профилактика заражения лямблиями

Чтобы избежать лямблий, в первую очередь следует соблюдать основы личной гигиены. Необходимо часто мыть руки с мылом или антибактериальной жидкостью, особенно после посещения общественного туалета или контакта с животным. Это касается как взрослых, так и детей. Родители играют важную роль в формировании у детей здоровых привычек. Их задача — следить за тем, чтобы малыши не засовывали руки в рот или тщательно мыли их перед едой.

Кроме того, в случае лямблий в первую очередь необходимо избегать употребления воды из подозрительных и не питьевых источников

При купании в озере или реке стоит обратить особое внимание на то, чтобы вода не попала в рот. В свою очередь, после купания тщательно вымойте тело с мылом

Также нельзя есть немытые фрукты и овощи.

Что же подразумевает диета при заражении лямблиями

Если малыш еще грудного возраста, следует временно отказаться от грудного вскармливания. Лучше в таком случае перейти на адаптированные питательные смеси. Они помогут восстановить работу кишечника и укрепить иммунитет ребенка. Лечение в этом случае врачи назначают сразу — и маме, и малышу.

Если у малыша при лямблиозе появилась мелкопятнистая сыпь на коже, стоит подумать о гипоаллергенном питании. Такая реакция со стороны организма говорит о максимальном напряжении иммунитета. Если давать малышу пищу с высокими аллергенными свойствами, можно в значительной степени усугубить течение болезни и даже перевести его в хроническую форму. Ограничьте все ягоды и фрукты ярких цветов, отдавая предпочтение белым или зеленым растениям. Они обладают гораздо меньшим аллергенным потенциалом и практически не вызывают аллергических реакций.

Питание должно быть сбалансировано по суточной калорийности и распределению основных питательных веществ. 40-45% отводится на белки, 50 % — на углеводы, остальное — на полезные жиры. Среди углеводов 10% — доля быстрых углеводов. Сюда относятся полезные «вкусняшки» и сухофрукты. Медленные углеводы содержатся во всех злаках и макаронных изделиях.

Достаточное употребление воды и полезных напитков. К ним относятся всевозможные морсы и компоты, приготовленные из ягод и сухофруктов. Можно делать отвары из трав, которые обладают противовоспалительными свойствами. Отлично подойдут ромашка и брусника.

Вся приготовленная пища должна быть хорошо измельчена и термически обработана. Если у малыша склонность к , отдавайте предпочтение кашам и овощам с большим содержанием растительной клетчатки. При поносе на завтрак ребенку можно приготовить хорошо разваренную рисовую кашу на воде с черничным морсом. Это станет прекрасным началом дня и поможет остановить частый стул.

Исключайте все продукты, которые обжарены или приготовлены на гриле. Не допускайте, чтобы ребенок кушал целые куски мяса или птицы. Это слишком тяжелая пища для желудка ребенка.

Хронический лямблиоз

Если лямблии у взрослого человека паразитируют на протяжении длительного времени, то будут наблюдаться признаки угнетения иммунитета и симптомы интоксикации. При этом периодически воспаляются лимфатические узлы, увеличиваются миндалины, температура тела повышается до субфебрильных отметок.

Симптомы, указывающие на хроническую форму лямблиоза у взрослых:

1. Больной продолжает терять массу тела.
2. Волосы истончаются, становятся ломкими, теряют естественный блеск.
3. Страдает общее самочувствие человека. Часто беспокоят головные боли, появляется чрезмерная сонливость и раздражительность. Подобное состояние приводит к ухудшению трудоспособности.
4. Нарушения работы органов пищеварения. Стул больного становится неустойчивым, частые запоры сменяются такими же частыми диареями. Аппетит остается сниженным, периодически беспокоит вздутие и урчание в кишечнике.
5. Кожные высыпания начинают беспокоить больного все чаще, даже если раньше человек от аллергии не страдал. Возможны явления дерматита или крапивницы. Отек Квинке во взрослом возрасте на фоне лямблиоза случается крайне редко, чаще развивается астматический бронхит или бронхиальная астма. Основными особенностями аллергии на фоне лямблиоза являются: длительное течение, отсутствие реакции на прием антигистаминных препаратов, частые рецидивы.
6. Ухудшается цвет кожи, возможно развитие слабой желтухи. В первую очередь желтушный оттенок приобретает шея, лицо, подмышечные складки, живот.
7. Особенно тяжело на фоне лямблиоза у взрослых протекает крапивница, нарушая качество жизни больного. Причем она возникает без каких-либо фоновых погрешностей в питании, без приема лекарственных препаратов и пр. Очень часто крапивница сопровождается явлениями блефарита.
8. С лямблиозом ассоциируется ксероз при котором у больного шелушатся пятки, особенно в холодное время года.
9. Страдает слизистая оболочка ротовой полости. У человека часто возникает афтозный стоматит, в уголках рта появляются заеды, кайма губ воспаляется.
10. Возможно изолированное поражение ладоней и стоп, когда кожа начинает слезать с кончиков фаланг. Пальцы напоминают старческие. До ладоней этот процесс, как правило, не доходит.
11. Для хронического лямблиоза характерен фолликулярный кератоз с появлением на коже точечных припухлостей. Преимущественно страдает кожа плеч. Она покрывается шершавой коркой или белыми округлыми бляшками, склонными к повышенному шелушению.

Еще одним косвенным признаком лямблиоза у взрослых является непереносимость цельного коровьего молока, так как эти паразиты поражают энтероциты, ответственные на гидролиз углеводных компонентов пищи. Этим же объясняется повышенное газообразование в кишечнике.

Лямблиоз: руки-рот

Распространенность лямблиоза зависит от климатических и социально-бытовых условий, качества питьевой воды, уровня коммунального благоустройства местности, иммунного статуса обследованных, а также принадлежности к группам риска. Высокий риск инфицирования наблюдается у лиц, не имеющих навыков личной гигиены, среди гомосексуалистов, а также профессиональных групп риска (дети и персонал детских учреждений, работники ассенизационной и ирригационной служб, зверопитомников, зоопарков и т.п.).

Наиболее часто лямблиоз регистрируют у детей дошкольного возраста. Инвазированность лямблиями детей в 2–5 раз превышает таковую у взрослых. Дети начинают заражаться уже с 1-го месяца жизни, что объясняется несформировавшейся системой иммунитета, более высоким уровнем пристеночного пищеварения, нередко — несоблюдением правил гигиены матерью.

Источниками инфекции являются человек, выделяющий цисты лямблий, виды животных, с которыми человек часто контактирует (собаки, кошки, крупный рогатый скот, свиньи и др.). С фекалиями выделяются зрелые инвазионные цисты лямблий. В 1 г фекалий содержится около 2 млн и более (до 22) жизнеспособных цист, в то время как для заражения достаточно 10 клеток. Поэтому минимальное фекальное загрязнение среды обитания человека способствует развитию заболевания.

Механизм передачи лямблиоза — фекально-оральный, а пути распространения — водный, контактно-бытовой и пищевой. Цисты лямблий можно обнаружить на шерсти животных, в хлорированной водопроводной воде, в загрязненных фекалиями водоемах, в готовых блюдах, молочных продуктах.

Большинство эпидемических вспышек лямблиоза связано с водным путем распространения. Известны случаи заражения в бассейнах, водоемах, при использовании некипяченой воды. У тех, кто употребляет воду из колодцев или частных водных источников, относительный риск заразиться лямблиозом в два раза выше, чем у тех, кто пользуется водой из водопровода. Цисты устойчивы к действию хлора: стандартные концентрации, рекомендуемые для бактериального обеззараживания воды, оказываются по отношению к ним неэффективными. Контактные вспышки лямблиоза характерны для организованных детских коллективов и связаны с нарушениями санитарно-гигиенического режима и правил личной гигиены среди детей и персонала. Пищевые вспышки лямблиоза вызваны употреблением сырых овощей и других продуктов, не прошедших надлежащей обработки. Лямблии хорошо сохраняются в пыли, на грязных овощах, фруктах, ягодах, зелени (она особенно трудно промывается).

Известно, что лямблии выдерживают кратковременное замораживание, не теряя способности к делению, но при температуре воды выше 50 °С моментально гибнут.

Причины и пути заражения

Лямблиоз вызывается жгутиковыми простейшими Giardia intestinalis.

Инфекция у человека развивается при попадании в организм цист G.intestinalis.

Циста — длительно живущая, устойчивая в условиях внешней среды форма лямблии. При достаточной влажности она способна сохраняться на продуктах питания до недели, в воде с температурой от 3 до 20°С живет месяцами.

Попадая в организм, циста продвигается до начальных отделов тонкой кишки, избавляется от защитной оболочки, после чего начинает активно питаться и размножаться, неоднократно прикрепляясь и открепляясь от стенки слизистой оболочки кишечника. Постоянное механическое раздражение и токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности лямблий вызывает характерные клинические симптомы поражения кишечной стенки. Продвигаясь дальше по кишечнику, лямблии переходят в форму цисты, в которой существуют и далее, распространяясь во внешней среде преимущественно фекально-оральным путем.

Инфекционная доза у людей низкая. Это значит, что заболевание развивается при попадании в организм совсем небольшого количества микроорганизмов: 10-20 цист способны вызвать лямблиоз у каждого третьего из исследуемой группы. Проглатывание более 25 цист приводит к 100% инфицированию³.

Как правило, лямблиоз передается от человека к человеку, что часто связано с плохой гигиеной и антисанитарией. Цисты могут содержаться в продуктах питания, загрязненной поверхностной воде, предметах быта. Недостаточно тщательное мытье рук после смены подгузников — фактор риска передачи лямблиоза от инфицированных детей. Дети, посещающие детские сады, люди, там работающие, имеют более высокий риск заражения.

Диагностика лямблиозов

Поставить диагноз возможно только при проведении лабораторных анализов:

1. Исследование кала. Представляет собой выявление в кале цист лямблий через микроскоп. Самая распространенная и доступная методика. Однако в некоторых ситуациях, например, при приеме антибиотиков или противодиарейных препаратов может быть получен ложноотрицательный результат. Поэтому целесообразно проведение нескольких исследований с интервалом в одну неделю.
2. Дуоденальное зондирование. Забор небольшого количества содержимого двенадцатиперстной кишки специальным зондом и исследование его под микроскопом.
3. Биопсия слизистого слоя тонкой кишки для определения патологических изменений.
4. Серологические исследования сыворотки крови. Антитела к лямблиям появляются в крови уже через 2 недели после заражения. На сегодняшний день серологические методы — самые эффективные и безопасные для пациентов способы диагностики паразитарных заболеваний.
5. ПЦР-диагностика. Позволяет установить наличие паразита в организме путем обнаружения его генома.

Как лечить лямблиоз

Симптомы лямблиоза

Лямблиоз сложно диагностировать. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Подсчитано, что любые симптомы, сопровождающие заболевание, поражают только 10% пациентов. Однако они настолько нехарактерны, что немногие пациенты способны заподозрить, что в их организме появился паразит.

Лямблии вызывают следующие симптомы:

• понос;
• чувство усталости и сонливости;
• боль в животе, чаще всего справа;
• стул с неприятным запахом, с повышенным содержанием воздуха;
• вздутие живота;
• незапланированная потеря веса (от 10 до 20% массы тела);
• отсутствие аппетита;
• задержка роста у ребенка;
• запор;
• дефицит железа;
• тошнота.

Реже встречаются лихорадка, зудящая сыпь, прыщи и высокое кровяное давление. Дети, зараженные лямблиями (особенно те, кто раньше не любил сладкое), могут иметь аппетит к шоколаду и другим сладостям.

Симптомы инфекции лямблий появляются в течение месяца после попадания паразита в организм и длятся около недели, но также могут быть хроническими. Это приводит к появлению жидкого стула, газов с характерным запахом серы, а со временем также к потере веса, головным болям, нарушению всасывания питательных веществ и задержке роста у ребенка.

Некоторые заболевания также могут указывать на инфицирование лямблиями:

• воспаление желчного пузыря;
• аппендицит;
• панкреатит;
• язва желудка;
• депрессивные состояния;
• артрит;
• анемия;
• хронические изменения кожи (крапивница).

Устойчивость лямблий

Долго и безнаказанно разрушая тело, паразиты могут привести даже к некрозу печени. Токсины, которые лямблии производят, атакуют кишечный тракт, желчный пузырь, желудок, провоцируют вялотекущие дегенеративные процессы.

Кисты лямблий, это формы, которые до попадания в живой организм, демонстрируют высокую устойчивость к внешним условиям. В состоянии долго находиться в озёрной воде и даже в хлорированной.

1. Выдерживают холод, засуху и сырость.
2. Скрываются в земле и пыли.
3. Способны выживать более 2 месяцев.

Попав в живой организм, лямблии распространяются по пищеварительной системе, переходят в желчный пузырь, осеменяют кишечник, особенно тонкий — это часть расположена близко к двенадцатиперстной кишке, где всасывается пища.

Здесь паразиты прикрепляются к стенкам, преобразуются во взрослые формы и начинают активно размножаться.

Если у одного члена семьи есть лямблии, скоро вся семья будет инвазирована.

Диагноз

Выявление лямблий не представляет затруднений. Вегетативные их формы обнаруживают в нативных препаратах из дуоденального содержимого и жидких испражнений, цисты — в нативных и окрашенных р-ром Люголя мазках фекалий. Для исключения других заболеваний жел.-киш. тракта дифференциальный диагноз проводят с дизентерией (см.), амебиазом (см.), сальмонеллезами (см.), гельминтозами (см.) и др. При обнаружении лямблий у лиц с расстройствами органов пищеварения во избежание ошибок в диагностике необходимо глубокое клинико-лабораторное обследование больного для исключения других причин болезни.