Симптомы и лечение описторхоза

Диетическое питание в борьбе с гельминтами

Диета при описторхозе начинается с запрета на вредные продукты, которые в обязательном порядке исключаются из рациона. Взрослым или детям, страдающим от плоских паразитов, назначается щадящая диета

Обязательная мера осторожности в будущем станет полезной привычкой и одновременно профилактикой будущего гельминтоза. Из ежедневного рациона исключаются соленые, сладкие и копченые продукты (жирная и пряная пища способствует быстрому размножению паразита)

На время лечения пациенту следует отказаться от яиц и помидор. Обильное питье является основой всей лечебной диеты. Благодаря употреблению двух литров воды в день из организма выводятся накопленные токсины (следствие жизнедеятельности гельминтов). Расчет необходимого количества жидкости рассчитывается, исходя из веса пациента (30 мл воды на 1 кг веса).

Важным требованием к пище, которую употребляет пациент, является ее температура. Варенные и запеченные продукты следует остужать до комнатной температуры и только потом употреблять. Основные порции необходимо делить на несколько приемов. Следует избегать перееданий, оптимальный вариант 6 полноценных порций в день. Суточная норма пищевой ценности потребляемых продуктов составляет 3000 ккал.

Растения в помощь

Лечение описторхоза в домашних условиях заключается в применении различных растительных средств, обладающих антигельминтными и противовоспалительными свойствами.

Репейный сок

Сок из свежих листьев растения рекомендуется принимать по 30 мл утром перед едой на протяжении 5–7 дней. После десятидневного перерыва курс можно повторить.

Льняное семя

Очистить организм от паразитов помогают отвары и настои на основе льняных семян. Можно добавлять их в блюда – семечки обладают приятным вкусом, поэтому станут отличным дополнением к салатным заправкам, кашам, овощным сокам. В сутки рекомендуется употреблять 20–30 г семян.

При употреблении семян льна в сухом виде их нужно запивать большим количеством воды (не менее стакана на столовую ложку), иначе набухание зерен в пищеварительном тракте может спровоцировать нарушение кишечной проходимости

Сосновые шишки

Шишки сосны залить водкой (1,5 л на 1 кг шишек), настоять 14 дней. Пить по 50 мл настойки утром перед едой. Продолжительность терапии определяется степенью поражения глистной инвазией, в среднем составляет около 12 дней.

Настой зверобоя

Траву залить кипятком (2 стакана на столовую ложку), настоять на протяжении часа, процедить. Принимать по столовой ложке перед едой на протяжении 7 дней.

Порошок и настой полыни

Сухую траву измельчить в порошок. Первые три дня принимать по неполной чайной ложке 5–6 раз в сутки, затем перейти на трехкратный прием. Лечение длится 7 дней. Полынь также принимают в форме настоя: 2 чайные ложки травы залить стаканом кипятка, настоять четверть часа, процедить. Выпить средство на протяжении дня в три приема.

Полынь способствует очищению организма от паразитов, а также оказывает выраженное желчегонное действие

Растительный сбор

Смешать одинаковые количества травы пижмы, крушины, донника, полыни. Сырье залить водой (на 5 г – 250 мл жидкости), довести до кипения. Пить утром и вечером по ½ стакана на протяжении недели. При необходимости повторного курса дозу можно в два раза увеличить.

Настой коры осины

Измельченную осиновую кору (100 г) залить водой (2 л), довести до кипения. Оставить завариваться в термосе на ночь. Пить по стакану настоя в сутки за 1–2 часа до еды. Осиновая кора считается одним из самых эффективных средств, помогает быстро устранить симптомы глистной инвазии и очистить организм от гельминтов.

Готовить настой нужно только из молодой коры осины

Диагностика Описторхоза:

Диагностика описторхоза в ранней фазе затруднительна, т. к. яйца паразитов в желчи и в кале обнаруживаются только через 4 – 6 недель с момента заражения. Поэтому диагноз острого описторхоза основывается на данных эпидемиологического анамнеза (пребывания в очаге, употребления там в пищу сырой, вяленой, малосоленой рыбы) и клинических проявлениях острого аллергического заболевания с лихорадкой, кожными высыпаниями, миалгией, артралгией, катаральными другими явлениями на фоне лейкоцитоза и эозинофилии.

Учитывая высокую концентрацию сывороточных специфических иммуноглобулинов преимущественно класса JgM, можно использовать серологические методы диагностики: РНГА – диагностический титр 1:256 достигает эффективности в 84,2% случаев; РЭМА – диагностический титр 1:100, эффективна у 92% больных. Реакции, к сожалению, могут давать ложноположительные результаты с сывороткой инвазированных фасциолами, дикроцелиями и другими гельминтами. Диагноз может быть подтвержден через 1 – 1,5 месяца на основании обнаружения яиц описторхов.

Для диагностики хронической фазы используют паразитологический метод, основанный на обнаружении яиц описторхов в дуоденальном содержимом или фекалиях.

При дуоденальном зондировании необходимо исследовать все три порции (А, В, С), что удается не всегда из-за частой дискинезии желчевыводящих путей. Отрицательная порция А диагностического значения не имеет, такое зондирование требует повторения. С целью «провокации» яйцевыделения рекомендуется прием обследуемым 1,0 – 2,0 г хлоксила накануне зондирования. Отцентрифугированный осадок желчи наносят на стекло и тщательно микроскопируют при малом увеличении микроскопа.

Наиболее эффективными методами копрооовоскопической диагностики являются метод эфир-формалинового осаждения яиц, метод эфир-уксусного осаждения и толстый мазок по Като.

Online-консультации врачей

Консультация невролога

Консультация психолога

Консультация вертебролога

Консультация инфекциониста

Консультация нарколога

Консультация уролога

Консультация неонатолога

Консультация гомеопата

Консультация педиатра

Консультация онколога-маммолога

Консультация андролога-уролога

Консультация хирурга

Консультация детского психолога

Консультация пульмонолога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Варианты питания на день

Диета при описторхозе предполагает не очень разнообразное меню, но его следует строго соблюдать на протяжении длительного времени для поддержания пораженных органов. Список продуктов, включенных в рацион, будет постепенно меняться в зависимости от стадии выздоровления. Самый строгий вариант при тяжелой форме, лояльнее диета после лечения описторхоза.

Питание при тяжелой форме

В период начала лечения описторхоза врач назначает строгое соблюдение стола №5. Благодаря ей гепатобилиарная система работает в щадящем режиме и быстрее восстанавливается. Суточная калорийность меню не превышает 2400 килокалорий, при этом белка должно быть примерно до 80 г в сутки, из них половина растительного.

Все варится, в редких случаях тушится. Полностью исключаются изделия с высоким количеством клетчатки грубой структуры. Стол №5 относят к одному из самых продолжительных диет, которую необходимо соблюдать не менее 6 недель.

Поддерживающий рацион

После прекращения курса приема медикаментов (к примеру, Бильтрицида или Экорсола), направленных на удаление гельминтов и восстановление пораженного органа, назначается поддерживающий рацион. Основной особенностью питания в этот период является высокая энергетическая ценность продуктов. Оно должно полностью соответствовать физиологическим потребностям человека для более быстрой регенерации поврежденных тканей.

По мере выздоровления в рацион включаются такие диетические продукты, как финики, слива, черника. Они способны положительно повлиять на перистальтику желудка и помочь организму очистится от шлаков.

Патогенез (что происходит?) во время Описторхоза:

В течении описторхоза различают две стадии болезни, что обусловлено особенностями развития возбудителя.

Попав в организм человека в стадии личинки, возбудитель проходит в нем фазу созревания до половозрелой особи, а затем многие годы обитающей во внутри- и во внепеченочных желчных протоках, желчном пузыре и поджелудочной железе.

В ранней стадии болезни ведущим патогенетическим фактором является развитие общей аллергической реакции в ответ на воздействие продуктов метаболизма, ферментов растущего паразита. В ее основе – развитие пролиферативных процессов в лимфатических узлах, селезенке, пролиферативно-экссудативных реакций в коже, слизистых оболочках дыхательных путей, пищеварительных органов. Важную роль играет расстройство микроциркуляции и гипоксия с нарушением газообмена, прежде всего в крови печени. Как следствие этих воздействий – развитие дистрофических процессов в печени, миокарде и др. органах. Развитие органной патологии зависит от интенсивности заражения, а также наличия иммунологической толерантности у коренных жителей очагов, у которых острая фаза проходит легче, чем у «неиммунных» – приезжих в очаг.

В основе патогенеза хронической стадии описторхоза выражена вся многофакторность патологии: механическое, аллергическое, нервно-рефлекторное влияние взрослых гельминтов, вторичное влияние микробной флоры, а также аутосенсибилизация организма продуктами гибели собственных тканей – клеток эпителия желчных протоков и желчного пузыря. Развиваются явления хронического пролиферативного холангита, перихолангита, в паренхиме печени возникают структурные изменения в виде хронического гепатита, а при длительном течении – цирроза печени.

Нервно-рефлекторное влияние, вызванное механическим и токсическим раздражением блуждающего и симпатического нервов, а также интерорецепторов протоков, ведет к возникновению дискинезий желчевыводящих путей и желчного пузыря, расстройств секреторной и моторной функций желудка, моторики 12-перстной кишки.

Нарушается функциональное состояние поджелудочной железы и коры надпочечников. В результате хронических воспалительных изменений в слизистой желудка и 12-перстной кишки аллергической природы и гормональных нарушений инвазию, как правило, сопровождает хронический гастродуоденит.

Описторхоз является фактором, предрасполагающим к развитию первичного рака печени – холангиокарциномы.

Источником инвазии при описторхозе является окончательный хозяин – человек и домашние животные (кошки, собаки, свиньи и др.).

Нельзя недооценивать и роль диких животных (волк, лисица, кабан, ондатра, водяная полевка и др.) в сохранении и поддержании природных очагов, а следовательно, и возбудителя описторхоза. С испражнениями окончательного хозяина яйца описторхов попадают в водоем разными путями: при сбросе сточных вод, смыве нечистот дождевыми и талыми водами с берегов и др.

Максимальная продолжительность сохранения жизнеспособности яиц описторхов в Сибири составила 29 месяцев, в Сумской области Украины – 22 месяца.

Формирование очага описторхоза зависит от возможностей и условий заражения промежуточного и дополнительного хозяев. Заражение промежуточного хозяина – моллюска – обусловлено рядом факторов: численностью и плотностью их популяций в зависимости от температуры и скорости течения воды, содержания солей, степени восприимчивости к возбудителю и др.

Продолжительность жизни свободноплавающих церкарий O.felineus не превышает двух суток. Заражение карповых рыб зависит от численности моллюсков, эмиссии церкарий, гидрологических особенностей водоема.

Описторхозом заражаются люди любого возраста, но чаще в возрасте 20 – 40 лет, особенно рыбаки, члены их семей, рабочие рыболовецких артелей, рыбообрабатывающих предприятий, плавсостав, бакенщики, т. е. люди профессионально связанные с выловом или обработкой рыбы. Они составляют группу риска.

Заражение происходит при употреблении в пищу плохо проваренной, прожаренной, малосоленой, вяленой, сырой рыбы. Метацеркарии отличаются высокой жизнестойкостью: при температуре -3 – 12°С сохраняются до 25 дней, при – 30 – 40°С – 5 – 6 часов.

Они менее устойчивы к действию высоких температур и крепкого посола.

В северных очагах России заражению способствует употребление в пищу строганины, в очагах описторхоза в Украине – малосольной, вяленой рыбы.

Система Лебедева

Препараты от описторхоза у взрослых

Лечение по системе Лебедева является еще одним нетрадиционным способом выведения паразитов из организма. В основе терапии лежит соблюдение диеты, не позволяющей развиваться паразитам, применение определенных домашних средств, проведение очистительных клизм и тюбажа для выведения погибших гельминтов и продуктов их жизнедеятельности.

Диета в период терапии описторхоза предполагает исключение из рациона жирной, тяжелой пищи, сдобы и мучных изделий, других продуктов, содержащих сахар и быстрорастворимые углеводы. Также рекомендуется ограничить потребление блюд с высоким содержанием белка. Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, продукты, богатые клетчаткой. Из напитков рекомендуется употреблять травяные чаи, целебные настои и отвары, свежие овощные соки (морковный, свекольный).

Кроме диеты, методика, названная по фамилии создателя, включает 3 схемы терапии с точными инструкциями, которых нужно обязательно придерживаться.

Схема 1

• Утром, за 2 часа до завтрака, заварить стакан крепкого зеленого чая, настоять 5 минут.
• Добавить в чай 4 ложки сахара и 5 столовых ложек коньяка, перемешать, выпить.
• Через 30 минут принять 2 столовые ложки теплого касторового масла.

Процедуру проводить 3 дня подряд. В последний день можно сделать очистительную клизму. Это ускорит выведение паразитов из организма. После небольшого перерыва курс повторить.

Касторовое масло оказывает сильное слабительное действие, что нужно учитывать во время терапии по методу Лебедева

Схема 2

• Молотые орехи (2 чайные ложки) залить 50 мл воды, настоять на протяжении ночи, пить утром натощак.
• Трижды в сутки перед каждым приемом пищи пить по чайной ложке тыквенного масла и съедать по бутону гвоздики.
• Раз в сутки после последнего приема пищи пить отвар полыни (столовую ложку травы залить 300 мл воды, прокипятить 10 минут, остудить, процедить).

Второй метод лечения по Лебедеву противопоказан людям с болезнями желудочно-кишечного тракта.

Схема 3

• Смешать травы зверобоя (4 ложки), крапивы (5 ложек), ястребинки и хвоща (по 2 ложки), бессмертника (3 ложки). Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять полчаса в закрытой емкости. Принимать средство трижды в день по трети стакана.
• Смешать по стакану коньяка и меда, добавить столовую ложку сока алоэ, принимать по чайной ложке трижды в день.
• Прополис (100 г) размять, залить спиртом (500 мл), настоять 10 дней, периодически встряхивая емкость. Готовое средство принимать трижды в сутки по 5 мл, запивая водой.

У настойки прополиса довольно горький специфический вкус, поэтому при необходимости после применения средства можно съедать немного меда

Травы при описторхозе

Травяные настои и отвары уменьшают негативное влияние гельминтов на организм человека, кроме того, средства помогают лечить описторхоз. Травы в рецептах выступают: крапива, тмин, зверобой, чистотел, полынь, пижма.

Отвар со зверобоем готовят так: чайную ложку сушёной травы залить 250 мл кипятка. Способ приёма: столовая ложка средства 4-6 раз в сутки.Семена тмина и листья крапивы нужно принимать по 1 ч.л., запивая достаточным количеством воды, три раза в день.

Корень и листки одуванчика высушить и превратить в порошок. Залить смесь горячей водой и настоять два часа. Непроцеженный раствор выпивать в течение дня.

Сушёный чистотел смешать с кремнием и насыпать в сыворотку от молока (столовая ложка на стакан). Настаивать в течение 14 дней. Способ приёма: полстакана три раза в день за полчаса до еды.

С описторхозом помогает бороться сбор из полыни, пижмы, крушины и донника. Чайную ложку смеси залить стаканом горячей воды. Выпивать по полстакана три раза в сутки.

Народные рецепты для лечения описторхоза:

• зверобоем: 10 граммов высушенной травы заваривают стаканом кипятка. Полчаса настаивают, затем пропускают через марлю. Пьют по столовой ложке от четырёх до шести раз в день;
• семенами крапивы и тмина: Принимают, запивая полстаканом воды, по чайной ложке три-четыре раза в день;
• листьями и корнями одуванчика: Столовую ложку заливают стаканом кипящей воды, настаивают два часа. Как вариант обжаренный на сковороде и размолотый корень одуванчика кипятят со стаканом воды пять минут. Этот своеобразный «кофе» надо пить по нескольку раз в сутки;
• чистотелом: стакан измельчённой травы выкладывают на марлю, внутрь помещают кусок кремния. Заворачивают и кладут в трёхлитровую банку. Добавляют стакан сахара и столовую ложку домашней сметаны. Доливают молочную сыворотку, тщательно перемешивают и настаивают в течение двух недель. Принимают по полстакана трижды в сутки до еды;
• сбором из полыни, донника, пижмы и коры крушины: Чайную ложку заваривают стаканом кипятка и оставляют на полчаса. Пьют дважды в день, утром и вечером, через полчаса после приёма пищи. Курс длится 12 дней. Столько же – перерыв. И всё повторяется;
• измельчёнными в порошок семенами кориандра и тыквенными семечками.

Важно знать, что терапия лекарственными травами должна длиться более двух недель. Эффективность лечения зависит от степени распространённости гельминтов и общего состояния больного

В домашних условиях используются и другие рецепты:

• вареную на воде пшенную кашу смешать с пропущенной через мясорубку селёдкой. Добавить к смеси тыквенные семечки. Съедать смесь утром перед едой. Спустя два часть сделать клизму либо принять слабительное;
• мёд (1 ст.л.) соединить с тыквенными семечками и яичными желтками. Добавить немного воды для консистенции. Съедать средство за 30 минут до завтрака. Сразу же прилечь с тёплой грелкой, лежать два часа. Длительность – 10 дней.

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

ВСЕ НОВОСТИ →

Акция проведения бесплатной консультации
Уважаемые пациенты!

В период с 1 февраля по 29 февраля 202 года наш доктор, академик Ли Евгений Хынчанович проводит бесплатную консультацию в нашей к
20 июля, 2022
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ →

Альвеококк. Общий механизм.
Альвеококк – подобный эхинококку червь, со схожим строением и механизмом развития. Отличия состоит в особенностях строения и развития кисты, делающих
20 июля, 2022
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ →

Выезд медсестры
Вы можете воспользоваться услугой выезд медсестры для сдачи любого анализа.

Мы соблюдаем все меры безопасностии дезинфекции, согласно нормам ВОЗ.
20 июля, 2022
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ →

Стоимость услуг

• Первичная консультация врача – гастроэнтеролога, заведующего отделением, КМН Щановой Н.О.
  3 500 руб.
• Первичная консультация врача – гастроэнтеролога
  2 700 руб.
• Первичная консультация врача – гастроэнтеролога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН, доцента Прохоровой Л.В.
  3 500 руб.
• Первичная консультация врача – диетолога – гастроэнтеролога
  3 000 руб.
• Повторная консультация врача – диетолога – гастроэнтеролога
  2 600 руб.
• Первичная консультация врача – гастроэнтеролога, Медицинского директора, КМН Петровой Э.М.
  3 500 руб.
• Повторная консультация врача – гастроэнтеролога, заведующего отделением, КМН Щановой Н.О.
  3 200 руб.
• Повторная консультация врача – гастроэнтеролога, Медицинского директора, КМН Петровой Э.М.
  3 200 руб.
• Повторная консультация врача – гастроэнтеролога
  2 500 руб.
• Повторная консультация врача – гастроэнтеролога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН, доцента Прохоровой Л.В.
  3 200 руб.
• Первичная консультация врача – гастроэнтеролога-гепатолога
  2 700 руб.
• Повторная консультация врача – гастроэнтеролога-гепатолога
  2 500 руб.
• Первичная консультация врача – гастроэнтеролога высшей категории
  2 950 руб.
• Повторная консультация врача – гастроэнтеролога высшей категории
  2 700 руб.
• Первичная консультация врача – гастроэнтеролога (гепатолога) высшей категории
  2 950 руб.
• Повторная консультация врача – гастроэнтеролога (гепатолога) высшей категории
  2 700 руб.

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Профилактика Описторхоза:

Методы борьбы и профилактики включают многоплановый комплекс мероприятий:
лечебно-профилактические:
– выявление инвазированных;
– дегельминтизация инвазированных;
– контроль, обследование пролеченных; диспансерное наблюдение;

санитарно-эпидемиологические:
– охрана водоемов от фекальных загрязнений;
– контроль за соблюдением технологии обработки рыбы (засолки, копчения, вяления и др.).

Испытанные в условиях западносибирского очага меры по борьбе с моллюсками (фенасал, его соли) в очагах Украины не испытаны и вряд ли целесообразны.

Полноценное радикальное проведение этих мероприятий обеспечивает общественную профилактику.

санитарно-просветительная работа, особенно в неблагополучных по описторхозу местностях, проводится в сочетании с лечебными мероприятиями.

Методы санитарного просвещения разнообразны: памятки, индивидуальные беседы, выступления в печати, радио, по телевидению.

Особое внимание надо уделять группам риска, приезжих рабочих, служащих, демонстрируя препараты описторхов, таблицы, приводя примеры историй болезни. Необходимо разъяснять населению правила обработки рыбы в домашних условиях:
– Варить рыбу (уху) не менее 20 мин

от начала кипения, жарить – в пластованном виде 15 – 20 минут.
– Горячее копчение после посола обезвреживает рыбу.
– Посол рыбы проводить при температуре +16 – +20°С в течение 14 дней при расходе соли не менее 14% к ее массе.
– Замораживание в льдосолевой смеси не рекомендуется, т. к. метацеркарии сохраняются в рыбе живыми до 2 – 4 недель.
– В рыбных консервах и рыбе горячего копчения жизнеспособных метацеркариев не содержится.

Необходимо разъяснять населению правила обработки рыбы в домашних условиях:
– Варить рыбу (уху) не менее 20 мин. от начала кипения, жарить – в пластованном виде 15 – 20 минут.
– Горячее копчение после посола обезвреживает рыбу.
– Посол рыбы проводить при температуре +16 – +20°С в течение 14 дней при расходе соли не менее 14% к ее массе.
– Замораживание в льдосолевой смеси не рекомендуется, т. к. метацеркарии сохраняются в рыбе живыми до 2 – 4 недель.
– В рыбных консервах и рыбе горячего копчения жизнеспособных метацеркариев не содержится.

Пример диетического меню на день

Первое время диета кажется сложной в выполнении. Многие люди думают, что питание будет совершенно иным и приспособиться к этому сложно. Но примерно за неделю больному уже становится понятно, на чем сделаны акценты в этой диете, и как питаться далее. Распишите себе недельное меню и следуйте ему: так меньше рисков сорваться и съесть что-то запрещенное.

Пример меню на день при описторхозе:

1. Завтрак. Гречневая каша с малым количеством молока. Слабый чай (можно положить ложку меда);
2. Второй завтрак. Два печеных некислых яблока;
3. Обед. Рис, отварная курица, салат со свеклой и растительным маслом;
4. Полдник. Ромашковый напиток;
5. Ужин. Отварной или запеченный картофель, вареное мясо, чай;
6. Второй ужин. Нежирный йогурт.

На завтрак, если вы не привыкли есть в это время кашу, попробуйте съесть овощной салат. Например, винегрет без капусты. Его можно заправить небольшим количеством нежирной сметаны. Только салат употребляйте не со свежим, а с вчерашним хлебом. На обед можно приготовить легкий овощной суп, картофельной пюре и запеченную морскую нежирную рыбу. На ужин можно сделать запеканку из круп, слабый чай. На второй ужин некислый компот и галетное печенье.

Профилактика

Основное значение в предотвращении заражения Описторхозом имеет исключение из пищи сырой, слабо присоленной и недостаточно термически обработанной рыбы. Личинки описторхиса погибают при варке зараженной рыбы кусками через 20 мин., в фрикадельках из рыбного фарша — через 10 мин. от начала кипения. Горячее копчение полностью обезвреживает рыбу. Жарить рыбу следует некрупными кусками 15—20 мин. При засоле рыбы (27—29 кг соли на 1 ц рыбы) температура рассола должна быть 16—20°, а рыба должна находиться в нем не менее 14 дней; содержание соли в готовом продукте не менее 14% . Такой же посол должна проходить рыба, предназначенная для холодного копчения и вяления. В рыбе, помещенной в холодильную камеру, личинки погибают при t° —23—25° через 72 часа, при t° —30° — через 6 час. и при t° —40° — через 3 часа.

Большое значение в профилактике О. имеет охрана рек и пресноводных водоемов от фекального загрязнения.

Санитарно-просветительская и воспитательная работа среди населения в очагах Описторхоза должна быть направлена на исключение из пищи сырой и полусырой рыбы.

См. также Гельминтозы, Трематодозы.

Библиография: Беэр С. А. Биологические аспекты проблемы описторхоза, Паразитология, т. 11, в. 4, с. 289, 1977; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 408, М., 1968; Плотников H. Н. Описторхоз (Гельминтоз печени и поджелудочной железы), М., 1953, библиогр.; Скрябин К. И. Трематоды животных и человека, т. 4, с. 89, М.— Л., 1950; Giurea I. Recherches sur la source de l’infection de l’homme et des animaux par les distomes de la famille des Opistorchiides, Bull. Sect. Sci. Acad, roum., t. 2, p. 201, 1913 —1914; Erhardt A., Germer W. D. u. Horning B. Die Opisthorchiasis, hervorgerufen durch den Katzenleberegel Opis-thorchis felineus, Jena, 1962.

H. H. Плотников.

Что такое Описторхоз –

Описторхоз (opisthorchosis) – гельминтоз, поражающий желчные протоки печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы. Отличается длительным течением, протекает с частыми обострениями и способствует возникновению рака печени и поджелудочной железы.

В 1884 г. С. Ривольта в северной Италии нашел у кошки гельминт, ранее неизвестный науке, и назвал его кошачьей двуусткой. Прошло всего 7 лет, и этот гельминт был найден у человека в Сибири. В 1891 г. профессор К. Н. Виноградов при патологоанатомическом исследовании печени человека обнаружил небольшого гельминта, описал его и назвал двуусткой сибирской. Последующие исследования показали, что двуустка кошачья и двуустка сибирская – один и тот же вид гельминта. Считая название «двуустка (двуротка)» неправильным, т. к. рот у гельминта один, его отнесли к роду описторхис – т. е. заднесеменковый (семенники расположены сзади), а заболевание назвали описторхозом.

Описторхоз – природно-очаговый зооантропоноз. Распространен в виде очагов различной интенсивности. Формирование очагов определяется многими факторами: природно-климатическими – наличием водоемов, подходящих для обитания промежуточных хозяев; общесанитарными – определяющими возможность загрязнения водоемов нечистотами, а также пищевыми привычками людей, употребляющих сырую’ малосоленую рыбу.

Возбудитель описторхоза обнаружен у кошек, собак, лисиц и других животных, а также у моллюсков и рыб семейства кар повых во многих странах Европы: Австрии, Албании, Болгари Венгрии, Германии, Греции, Голландии, Испании, Италии, Польше, Румынии, Турции, Финляндии, Франции.

Однако подавляющая часть современного мирового ареала описторхоза сосредоточена на территории России и Украины, в трех основных очагах – Обь-Иртышском, Волго-Камском и Днепровском.

Эндемичной по описторхозу территорией в России является Западная Сибирь и Казахстан по Оби, Иртышу, Тоболу и их притокам, а также очаги по Волге, Каме и их притокам, по Неману, Северной Двине, Припяти, бассейну Дона.

Значительно распространен описторхоз в Украине. Он представляет серьезную социально-экономическую проблему для областей, расположенных в бассейне Днепра и его притоков (Псел, Сула, Сейм, Ворскла и др.), Сумской, Полтавской, Черниговской, меньше Днепропетровской, Херсонской, Киевской областей.

В бассейне Днепра уровень эндемии в целом ниже, чем в Сибири, особенно на Оби. Однако и здесь имеются поселки с высокой пораженностью жителей, например, села Добрянское, Ручки в Сумской области, где инвазированность населения достигает 30 – 60%.

Несмотря на то, что за последнее десятилетие уровень инвазированности населения значительно снизился, динамичная система этого показателя свидетельствует о необходимости обязательного эпиднадзора. Данные прошлых лет свидетельствуют о зараженности описторхозом плотоядных животных (в основном кошек) в бассейне Днепра и его притоках (до 32%), Южного Буга (до 28%), Северского Донца (до 25%), Днестра (до 19%). Инвазированность моллюсков церкариями описторха колеблется в бассейнах этих рек от 0,3 до 1,5% , а рыб семейства карповых метацеркариями – от 3 до 18%.

Как проявляется описторхоз?

Инкубационный период при заражении яйцами кошачьей двуустки в среднем длится две-четыре недели. Нередко заболевание начинается с общих токсических симптомов в виде повышения температуры, озноба, головной боли, ощущения слабости, разбитости, боли в суставах и мышцах, тошноты, резкого понижения аппетита. Затем возможно возникновение рвоты, диареи, появляются боли в правом подреберье, на коже могут появиться аллергические высыпания по типу крапивницы. При вовлечении в процесс поджелудочной железы могут появиться симптомы панкреатита в виде опоясывающих болей или болей в левом подреберье, метеоризма и диареи, нарушается ночной сон, пациент становится раздражительным, отмечается выраженная эмоциональная неустойчивость.

При токсическом воздействии продуктов жизнедеятельности кошачьей  двуустки на организм пациенты могут терять в весе, у них возможно развитие аллергических реакций различных видов, включая и непереносимость некоторых лекарственных препаратов пищевых продуктов. Также возможно появление гипомоторной дискинезии с застоем желчи и приступами печеночной колики, нарушением опорожнения кишечника, а также развитие дисбактериоза, общего снижения иммунитета, присоединение вторичной инфекции.

Иногда описторхоз протекает в бессимптомной форме и выявляется случайно при обследовании по какому-либо другому поводу, например, при уточнении причины аллергии или анемии. Наиболее частым осложнением описторхоза является острый некалькулезный холецистит, реже – абсцесс печени, острый панкреатит. Считается, что при длительном течении описторхоза возможно развитие раковых опухолей печени и поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

Помимо общеклинических проявлении (лейкоцитоза, анемии, повышения содержания эозинофилов в крови) описторхоз может проявляться выделением с каловыми массами яиц, также возможно обнаружение их при дуоденальном зондировании. Нередко такие исследования проводят целенаправленно и многократно, так как паразит имеет циклическое развитие. В последнее время для выявления описторхоза  наиболее часто применяют серологические методы диагностики и в первую очередь – метод иммуноферментного анализа – ИФА, основанные на выявлении в сыворотке крови специфических антител к описторхам.

Лечение описторхоза

Лечение проводится по определенной схеме и многие из используемых антипаразитарных препаратов тяжело переносятся пациентами на фоне нарушенной функции печени и ослабленного иммунитета. Тем не менее, без этих препаратов практически невозможно обойтись, и никакие гомеопатические препараты и фитотерапия не способны оказать такой лечебный эффект, как комплексная антигельминтная терапия с индивидуальным расчетом дозы препарата исходя из веса пациента.

Наиболее часто с этой целью применяют хлоксил, хингамин, бильтрицид и другие препараты, назначаемые одновременно с симптоматической, иммуностимулирующей и антиоксидантной терапией, диетотерапией (пятый стол по Певзнеру). По показаниям назначают также ферментные препараты, препараты улучшающие моторику кишечника, а в дальнейшем – препараты для нормализации микрофлоры кишечника, устранения дисбактериоза, анемии, аллергизации организма и другой симптоматики.

Клиническая картина

Больные жалуются на боли в надчревной и правой подреберной областях; у многих они иррадиируют в спину и иногда в левую подреберную область. Нередко боли периодически обостряются в виде приступов желчной колики. Весьма часты головокружения, головные боли, диспептические расстройства. Температура обычно субфебрильная или нормальная. Печень нередко увеличена и уплотнена, у отдельных больных может наступить острое кратковременное увеличение печени. Нередко пальпируется резко увеличенный и напряженный желчный пузырь. Пальпация поджелудочной железы болезненна: у нек-рых больных выявляются левосторонние зоны кожной гиперестезии Захарьина—Геда (см. Захарьина—Геда зоны). Иногда появляются уртикарные высыпания. Селезенка увеличивается крайне редко — только при развитии цирроза печени. В соке двенадцатиперстной кишки — увеличенное количество слизи, лейкоцитов и эпителиальных клеток. Рефлекс желчного пузыря у многих больных удается получить только при повторных зондированиях. Количество желчи второй порции часто выше нормы, ее концентрация увеличена или, наоборот, уменьшена. Функции печени, как правило, не нарушены. Нередко имеются нарушения экскреторной, а иногда и инкреторной функции поджелудочной железы. В крови — эозинофилия и умеренная анемия с нормомакробластическим типом кроветворения. В желудочном соке у половины больных — понижение кислотности или ахилия. Наиболее часто при О. наблюдаются ангиохолит, ангиохолецистит (см. Холангит), дискинезии желчных путей (см. Желчные протоки), хронический гепатит (см.) и панкреатит (см.); у отдельных больных развивается цирроз печени (см.). Нередко встречаются и легкие, стертые, формы О.

Осложнения — гнойный ангиохолит, разрыв растянутых желчных протоков с последующим развитием желчного перитонита (см.).

Диагноз основывается на обнаружении яиц описторхиса в кале и соке двенадцатиперстной кишки (см. Гельминтологические методы исследования), на клинической картине и данных эпидемиологического анамнеза.