Что такое малярия

Этиология

Возбудители малярии – простейшие (Protozoa), принадлежащие к классу споровиков (Sporozoa), семейству Plasmodiidae, роду Plasmodium. У людей обычно паразитируют четыре вида плазмодиев: Plasmodium vivax – возбудитель трёхдневной малярии, Plasmodium malariae – возбудитель четырёхдневной малярии, Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии, Plasmodium ovale – возбудитель малярии овале.

В эндемичных регионах существует опасность заражения плазмодиями, которые обычно поражают приматов.

Наиболее частые хозяева малярийных плазмодиев – большинство разновидностей комаров рода Anopheles, в организме которых реализуется половой цикл формирования (спорогония). Человек относится к промежуточным хозяевам. В организме человека реализуется бесполый период формирования плазмодия – шизогония.

При кровососании зараженного человека в организм комара поступает кровь, содержащая половые формы плазмодия – мужские и женские гаметоциты. После их слияния формируется зигота, затем она проникают в стенку пищеварительного тракта и образуют ооцисту, после многократного деления которой образуется большое количество веретенообразных спорозоитов, вновь попадающих в слюнные железы комара при укусе зараженного человека.

Во время укуса комаром здорового человека спорозоиты выделяются в кровь, затем через один час они достигают гепатоцитов, где и совершается процесс бесполого размножения – тканевая (экзоэритроцитарная) шизогония, продолжительность которой варьирует при разных видах малярии от недели до 18-ти суток и завершается образованием бесполых мерозоитов, способных заражать эритроциты.

Последующее генерации мерозоитов, которые обладают способностью инвазировать непоражённые эритроциты, развиваются в процессе эритроцитарной шизогонии.

Деструкция эритроцита после проникновения мерозоита зависит от разновидности плазмодия и продолжается при трёхдневной, тропической и малярии овале 48 часов, при четырёхдневной – 72 часа.

Кроме мерозоитов, в эритроцитах образуются половые формы – мужские и женские гаметоциты, которые после деструкции инфицированных эритроцитов выбрасываются в кровь.

По завершению этих процессов жизненный цикл паразита завершается.

Классификация

В зависимости от того, каким является возбудитель малярии, отличаются симптомы, течение болезни и прогноз. От разновидности зависит и жизненный цикл возбудителя малярии. Возбудителем малярии является несколько видов плазмодиев:

  • Plasmodium vivax – является возбудителем трехдневной малярии. Длительность инкубационного периода от 1 до 3 недель, в некоторых случаях – до 14 месяцев. Приступы происходят через сутки. Возбудитель является одним из наиболее распространенных.
  • Plasmodium malariae – этот вид вызывает четырехдневную малярию. Инкубационный период длится от 3 до 6 недель. Повторение приступов — через 2 суток.
  • Plasmodium falciparum – вызывает тропическую малярию. Длительность инкубационного периода от 9 до 16 суток. Повторение приступов через сутки, если форма тяжелая, они продолжаются от суток до полутора, при этом периоды нормальной температуры очень короткие. Этот вид болезни может привести к нарушению функций мозга и развитию церебральной малярии. Температура повышается до 40 градусов, сильно болит голова, больной может бредить. Каждый пятый случай заканчивается летально. Это наиболее распространенная форма заболевания.
  • Plasmodium ovale — вызывает малярию овале. Длительность инкубационного периода — 10-20 суток. Повторение приступов – через сутки.

Ответ на вопрос, о том что малярию вызывают амебы трипаносомы, плазмодии и инфузории однозначен — это заболевание провоцируют именно плазмодии.

Детально рассмотреть фото и картинки, посвященные особенностям разных форм возбудителей, можно в соответствующих презентациях.

Анализы и диагностика малярии

Если у больного без видимой причины возникают периодические приступы лихорадки и озноба, необходимо обязательно исключить малярию, особенно, если человек в течение последних двух лет посещал очаги, где распространено это заболевание.

Лабораторная диагностика малярии предусматривает определение возбудителей заболевания в крови.

В процессе диагностики проводят общий анализ крови. Так как в ходе развития болезни происходит массовый распад эритроцитов, у больного развивается гемолитическая анемия, гипербилирубинемия, что приводит к пожелтению кожи. Но в первые недели болезни желтушность может отсутствовать.

Для малярии характерны полихроматофилия, эозинопения, лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, моноцитоз. Высокий лейкоцитоз отмечается только в редких случаях. При продолжительном протекании заболевания отмечаются высокие показатели СОЭ.

Для исследования крови на наличие в ней малярийных плазмодиев, как правило, применяют метод «толстой капли». Он позволяет определить наличие паразитов, так как в таком количестве крови их концентрация намного больше, чем в так называемом «тонком мазке». Однако метод «тонкого мазка» дает возможность более надежно определить вид плазмодия, ведь при таком исследовании лучше сохраняется его внешний вид. Если первый анализ был отрицательным, его повторяют через 4-6 часов.

Необходимо также определить тип возбудителя. Для определения Р. falciparum применяют специальные быстрые диагностические тесты, проводят микроскопическое исследование. Проводят также серологическую диагностику.

История болезни

Малярия с нами давно. Возможно, уже 150 000 лет. Встречаются, по крайней мере, сведения о черепе вида Homo sapiens того периода со следами возбудителя болезни. По другой версии, малярия на 100 000 лет  моложе. Первые же летописные свидетельства обнаружены в Китае и датируются приблизительно 2700 годом до нашей эры.

При малярии обычно наблюдаются лихорадка, озноб, боль в суставах, рвота и судороги, которые проходят через 2 – 4 дня. А вот другая форма болезни, тропическая, протекающая с осложнениями, способна привести к смерти. И именно она распространена — до 90 % всех случаев. 

В качестве лекарства против малярии долгое время использовали полынь. Но с открытием Нового Света появилось новое средство —  кора хинного дерева. Она веками использовалась индейцами как жаропонижающее. 

Хинин — это алкалоид, который выделяют из коры хинного дерева. Латинское название Цинхона (Cinchona arbor). 

Считается, что свое название хинное дерево получило от имени вице -короля, Дона Луиса Фернандеса де Кабрера, носившего почетный испанский титул «граф Чинчон». В январе 1629 года он приехал  в испанское вице-королевство с супругой Леонорой, которая вскоре заболела малярией, а вылечил ее целебный настой хинного дерева. Якобы она и привезла чудесную кору в Европу. Спустя сто лет Карл Линней, создавая единую систему классификации растительного и животного мира, назвал дерево в честь графини — Чинчон Л. Позже это название превратилось в Цинхона.

Эта история казалась правдивой, пока в начале нулевых не были обнаружены дневники графа, из которых стало понятно, что Леонора умерла за несколько лет до описанных событий, а приезжал он в Новый Свет со второй женой, которая от малярии за океаном и скончалась. 

Профилактика малярии

В настоящее время профилактика малярии состоит в том, чтобы не допускать укусов комаров. Что касается вакцинации против этого недуга, то в настоящее время вакцина только разрабатывается учеными. В данный момент проводятся клинические испытания вакцины, эффективность которой составляет не более 56%. То есть прививка от малярии на данный момент невозможна.

Единственным методом химиопрофилактики являются таблетки, которые людям необходимо начать принимать за несколько недель до визита в страны, где существует риск заразиться малярией.

Поэтому тем, кто ищет, где проводится прививка от малярии в Москве или в других городах, необходимо вовремя обратиться к врачу-инфекционисту и получить консультацию по поводу начала приема профилактических препаратов. Такие лекарства специалист назначает индивидуально, в зависимости от состояния здоровья человека и страны, куда он намерен ехать. В современных лекарствах для профилактики содержится мефлохин, доксициклин, атоваквон и прогуанила гидрохлорид. Применение таких препаратов продолжается и некоторое время после возвращения человека из опасных с точки зрения заражения мест.

Что касается других доступных методов профилактики, то они являются следующими:

  • Уничтожение комаров с помощью обработки помещений инсектицидами.
  • Защита от укусов в период пребывания на открытых территориях. Ношение одежды с длинными рукавами, обработка открытых участков тела репеллентами.
  • Использование специальных сеток, обработанных инсектицидом, во время сна вне помещений.
  • Немедленное обращение к врачу при первых же признаках заболевания.

Эти меры профилактики важно соблюдать, пребывая в местах, где существует риск заражения малярией

Лечение народными средствами

Применение народных средств для лечения этой болезни возможно только в том случае, если их используют как дополнительные методы для общего восстановления организма. Ни в коем случае нельзя заменять таким лечением прием препаратов от малярии, так как это может привести к летальным последствиям.

С целью лечения этого заболевания используют такие народные средства:

  • Апельсиновая кожура. Растолочь сухую апельсиновую кожуру и применять по половине чайной ложки этого порошка три раза в день.
  • Ивовая кора. 2 ч.л. измельченной коры ивы залить 1,5 стакана воды и держать средство на медленном огне, пока количество жидкости не уменьшится до одного стакана. Пить отвар нужно утром натощак, добавляя в него немного меда.
  • Горчица и вино. Половнику чайной ложки горчицы залить 100 мл вина и добавить немного соли. Пить трижды в день. Это средство помогает уменьшить проявления лихорадки.
  • Чеснок. Головку чеснока нужно почистить, чтобы зубки были без кожуры. Измельчить их и залить 1 стаканом воды. Оставить настаиваться на 12 часов. Выпить готовый настой на протяжении суток мелкими глотками.
  • Корень бадьяна. 4 ч.л. измельченного корня нужно залить стаканом кипяченой воды и поварить несколько минут. Пить по 3 ст.л. три раза в день.
  • Сок петрушки с водкой. Пропустить через мясорубку 2 кг петрушки, отжать сок и смешать его с 150 мл водки. Пить по 100 мл утром и вечером.
  • Сок черной редьки. 50 г свежего сока редьки нужно смешать с 50 г водки. Разделить средство на три части и выпить их на протяжении дня. На второй день рекомендуется выпить всю порцию утром.
  • Базилик. 200 г листьев залить половиной литра воды, добавить немного порошка кардамона и черного перца и кипятить 20 минут. Через 2 часа смешать с небольшим количеством меда и пить по 3 ст.л. три раза в день.
  • Грейпфрут. Половину плода нужно залить 500 мл воды и проварить несколько минут. Отцедить и пить по стакану 2 раза в день.
  • Корица. 1 ч.л. корицы с небольшой щепоткой перца залить половиной литра воды и кипятить 5 мин. Остудить, добавить ложку меда и пить по 100 г 2 раза в день.

Последствия и осложнения

Если не было проведено правильное и своевременное лечение заболевания, в случае трехдневной малярии болезнь может продолжаться примерно два года, при четырехдневной – несколько лет, при тропической – около года.

Последствиями перенесенной болезни являются нарушения функций внутренних органов, ЦНС, продолжительная потеря трудоспособности.

Наиболее серьезными осложнениями малярии являются:

  • кома;
  • разрыв селезенки;
  • нефрит в острой форме;
  • гемоглобинурийная лихорадка;
  • психоз.

Если у больного развивается малярийная кома, он впадает в глубокий сон, из которого его невозможно вывести. При этом отмечаются судорожные припадки, недержание кала и мочи, характерный внешний вид.

При разрыве селезенки отмечается резкая боль в животе, обморок, напряжение мышц живота в области левого подреберья, наличие болезненной опухоли в этом месте. В таком случае необходима срочная операция.

При гемоглобинурийной лихорадке резко развивается озноб, температура может подняться до 41 градуса. Отмечается сильная головная боль, рвота, ломота в теле. Моча обретает темно-красный, почти черный цвет, развивается желтуха. Мучит сильная жажда. Приступ длится несколько часов или несколько суток, однако уже в первый- второй день человек может умереть.

Наиболее частым осложнением тропической формы является церебральная малярия. Развивается три стадии такого состояния: сомноленция, сопор и кома. На сомолентной стадии развивается головная боль, вялость, фотофобия, гиперестезия, внутричерепная гипертензия. В стадии сопора все симптомы усугубляются, возможны судороги, судорожные подергивания разных групп мышц. Цвет кожи серый с землистым оттенком, слизистые сухие. Развивается тахикардия, тахипноэ, гипотензия. Больной впадает в глубокий сон. В стадии комы больной пребывает без сознания и не реагирует на раздражители. Без лечения это осложнение заканчивается летально.

Важно осознавать, что тропическая форма при позднем лечении или его отсутствии приводит к гибели больного

Как человек заражается малярией?

Малярийный комар

Каким образом малярийные паразиты из крови больного человека попадают в организм здорового?

Уже давно было подмечено, что малярия встречается чаще всего там, где тепло и много стоячих водоёмов. Недаром её издавна называли болотной лихорадкой.

Впоследствии было доказано, что виновниками распространения малярии являются особые комары — «анофелес», — имеющие тёмные пятнышки на крыльях. Эти комары водятся во всевозможных стоячих и медленно текущих водоемах: болотах, лужах, у берегов небольших речек и озёр, в прудах, в неправильно содержащихся каналах оросительной системы.

Самки малярийных комаров питаются кровью человека и животных. Вместе с кровью человека, больного малярией, они вбирают в свой желудок и малярийных паразитов.

В организме комара малярийные паразиты размножаются. И потом, при укусе здорового человека комар вместе со слюной вводит ему в ранку и малярийных паразитов.

Для развития малярийного паразита в организме комара требуется от восьми до сорока пяти дней. Чем выше температура воздуха, тем быстрее заканчивается это развитие. Вот почему заражение малярией происходит чаще на юге и в жаркое лето.

Диагностика малярии

Основной метод диагностики малярии — микроскопическое исследование мазка крови. Мазок на предметном стекле окрашивают специальными красителями, что позволяет визуализировать малярийного плазмодия под микроскопом. Это обследование сделать нужно как можно скорее, и при положительном результате — сразу же начинать лечение, особенно если пациент находится (или был) в эндемичной по малярии стране.

Вспомогательными диагностическими методами при малярии являются:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • ПЦР-диагностика;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ внутренних органов (для оценки состояния печени и селезенки).

Причины малярии

Возбудителем малярии являются простейшие одноклеточные организмы рода Plasmodium из класса споровиков (рис. 5). Их переносят малярийные комары рода Anopheles.

Малярийные плазмодии проходят довольно сложный жизненный цикл. Человек для них является только промежуточным хозяином. Попадая к нам в кровь, паразиты проникают в печень, а затем в красные кровяные тельца (эритроциты), где активно размножаются бесполым путем, чтобы снова оказаться в желудке у комара, укусившего больного. И уже в основном хозяине — самке комаров рода Anopheles наступает стадия полового размножения.

У человека заболевание вызывают 5 видов малярийного плазмодия:

  1. Plasmodium vivax — широко распространенное простейшее (до 43% случаев). Вызывает трехдневную малярию.
  2. Plasmodium falciparum — вызывает тропическую малярию, на которую приходится до 50% всех регистрируемых случаев болезни. Данная форма малярии быстро прогрессирует и опасна смертельным исходом. Причиной тому — свойство плазмодия этого вида заставлять эритроциты слипаться. В результате они закупоривают просветы сосудов, что мешает снабжению органов питанием.
  3. Plasmodium ovale — заражения им встречается очень редко (до 1% случаев). Симптоматика напоминает трехдневную малярию.
  4. Plasmodium malariae — вызывает четырехдневную малярию, которая преимущественно протекает в легкой форме (до 7% случаев).
  5. Plasmodium knowlesi — плазмодий, который преимущественно поражает макак, но в редких случаях им заражаются и люди. Например, случаи болезни, вызванные этим плазмодием, фиксировались в Юго-Восточной Азии. Отличается стремительным нарастанием симптоматики и несет реальную угрозу здоровью человека.

Серповидноклеточная анемия — адаптация к малярии

Серповидноклеточная анемия — это наследственная аномалия, при которой нарушено строение белка гемоглобина. У людей с серповидноклеточной анемией эритроциты содержат специфический гемоглобин S (отличается от нормального гемоглобина А всего лишь одной аминокислотой), из-за чего имеют серповидную форму.

Интересно, что эта болезнь встречается чаще в условиях постоянного контакта с малярийным плазмодием. В середине прошлого века было установлено, что паразиту намного сложнее проникнуть в серповидные эритроциты, а люди с серповидноклеточной анемией, как правило, переносят малярию намного легче³.

Цикл развития возбудителя

Человек и самки комаров Anopheles при укусе обмениваются между собой разными формами плазмодия. В организм комара из крови млекопитающих попадают гаметоциты — половые формы возбудителя. В желудке у насекомого гаметоциты перевариваются с образованием женской макрогаметы и нескольких мужских микрогамет. Последние сливаются между собой и образуют зиготу, которая проходит несколько стадий развития и в виде спорозоита накапливается в слюнных железах комара. При укусе насекомое внедряет в кровоток человека спорозоитов и получает новую «порцию» гаметоцитов. Спорозоиты проникают в печень, проходят несколько стадий развития (тканевая шизогония), после чего попадают в эритроциты (эритроцитарная шизогония), где из них образуются половые формы — гаметоциты (рис. 6). И гепатоциты (клетки печени), и эритроциты при размножении в них плазмодиев разрушаются. По этой причине увеличивается печень и развивается анемия.

Рисунок 6. Жизненный цикл малярийного плазмодия. Изображение: сайт CDC

Профилактика

Профилактика малярии требует приёма специальных таблеток. Начать их приём следует за 2 недели до предполагаемого выезда в зону риска. Прописать их может врач-инфекционист. Продолжать приём назначенных таблеток стоит и после приезда (в течение 1–2 недель).

Кроме этого, для профилактики распространения инфекции в странах, где недуг не редкость, проводятся мероприятия по уничтожению малярийных комаров. Окна зданий защищены специальными сетками. Если вы собрались ехать в такую опасную зону, стоит обзавестись специальной защитной одеждой и не забывать о приёме профилактических таблеток.

Такие меры профилактики практически полностью исключают заражение этой опасной болезнью. В том случае, если наблюдается хотя бы несколько симптомов из вышеописанных, следует незамедлительно обратиться к инфекционисту. Своевременно начатое лечение позволит практически полностью избавиться от заболевания и не допустить развития осложнений.

Диагностика

В типичных случаях клинический диагноз не представляет трудностей. Сложности в диагностике могут встречаться в случаях эпизодической заболеваемости в регионах, эндемически безопасных по малярии (к примеру, Московская область); в раннем периоде болезни при возникновении инициальной лихорадки без чётко развивающихся приступов; при тропической малярии с неправильной лихорадкой, с преобладающим диарейным синдромом или желтухой.

Исследование крови – исключительно быстрый и надёжный метод подтверждения малярии. Толстую каплю крови исследуют 2–3 раза с интервалом 8–12 часов во время приступа и в межприступном периоде.

Немаловажное значение имеет выявление характерных остатков ДНК плазмодия при помощи полимеразной цепной реакции, кроме того в эндемических регионах пользуются иммунохроматографическими экспресс-тестами

Дифференциальная диагностика

Малярию приходится дифференцировать с разноплановыми инфекционными болезнями, сопровождающимися лихорадкой, гепатолиенальным синдромом, желтухой, диареей (к примеру, грипп, пневмония, тифопаратифозные заболевания, риккетсиозы, лептоспироз, бруцеллёз, септические состояния), вирусными гепатитами, жёлтой лихорадкой, гемолитическими желтухами и лейкозами.

Что дальше?

Понимание всего цикла заражения еще не значило, что малярия повергнута. Люди продолжали заражаться и погибать. Необходимо было найти действенное лекарство.

Более полувека ученые всего мира бились над проблемой, но никакого прорыва в поисках идеального средства от малярии не достигли.

Шел 1973 год. После восьми лет изучения архивов Китайской академии традиционной медицины, поисков старинных трактатов, связанных с лечением малярии, и изучения более 2000 рецептов научная группа китаянки Ту Юю нашла один вполне эффективный. Отвар полыни, из которой ученые выделили действующее вещество цинхаосу.

По рецептуре полынь следовало настоять в горячей воде и потом пить. При этом кипячение делало средство неэффективным. Так или иначе, ситуацию этот рецепт не переломил, но свою Нобелевку Ту Юю в 2015 году получила.

Не изменилась ситуация с малярией и в наше время. Более того, она даже усугубилась в связи с развитием туристической сферы. Люди активно путешествуют, в том числе и по тропическим странам, где риск заразится малярией особенно высок. А потом возвращаются домой даже и не зная, что в них уже поселился такой маленький, но смертельно опасный паразит — малярийный Plasmodium.

Препараты, позволяющие лечить малярию в современной медицине есть, но стоят они немалых средств и в обычной аптечной сети их не достать. Терапию начинают только после точно поставленного диагноза. Самолечение исключено.

В России случаи малярии редки, климат не тот. А в тропических странах малярия до сих пор представляет серьезную угрозу. В год в мире заражается малярией до 500 миллионов человек, около полумиллиона заболевших умирают. Болезнь, которую более-менее научились лечить почти пять веков назад, до сих пор так и не удалось победить окончательно. И когда мы оказываемся в какой-нибудь тропической стране, подсознательно воспринимаем комариный писк, как реальную угрозу. 

С 2018 года российские и американские ученые, изучив геном комаров, пытаются отучить насекомых пить кровь. Затруднения по сбору референсного генома затрудняются малым количеством хромосом у особи комара. Всего три пары, в отличие от человеческих 23 пар хромосом. Поэтому для исследований сотрудникам научно-образовательного центра геномного разнообразия ИТМО понадобился биоматериал целой колонии. 

Мир замер в ожидании…

В статье использованы данные передачи «Истории болезней» телеканала «Наука».

Общие сведения

Малярия, у которой в свое время было еще одно название – болотная лихорадка, является тяжелым недугом с хроническим рецидивирующим протеканием. Фактически этот термин объединяет группу болезней, которые передаются во время укусов самок комаров рода Anopheles – так называемых малярийных комаров. Вызывают малярию паразитические протисты рода Plasmodium. Но окончательным хозяином возбудителя малярии является именно самка малярийного комара.

Течение этого заболевания сопровождают лихорадка, озноб, увеличение размеров печени и селезенки, анемия. Особенно уязвимы к болезни дети до 5 лет.

Родиной малярии считается Африканский континент. Именно в Африке чаще всего фиксируется болотная лихорадка. Данные ВОЗ свидетельствуют, что в мире ежегодно фиксируется от 124 до 283 млн случаев заражения этой болезнью. Правда, в течение последних десятилетий количество случаев болезни и смертей от малярии снижается. Каждый год  от этого заболевания умирает около 400 тысяч людей. Малярия в России диагностируется в основном из-за приезда зараженных и невылеченных людей.

Как свидетельствует Википедия, ученые до сих пор разрабатывают эффективную вакцину, защищающую от этой болезни. Однако заболевание поддается профилактике и лечению

Поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу и немедленно начинать терапию, если малярия была подтверждена

Профилактика заболевания

Основные меры профилактики — защита от укусов комаров и прием специальных лекарств. Препараты принимают 7 дней до предполагаемой поездки и 30 дней после нее. Врачи назначают хлорохин, мефлохин или доксициклин. Антибиотики не гарантируют полную защиту от малярии, поэтому при симптомах малярии нужно срочно обратиться к доктору.

Особенно ценно время при тропической малярии. Если помощь не оказана в течение 6 часов, можно ожидать осложнений, не исключена и гибель пациента.

Для борьбы с малярией огромное значение имеет правильное содержание прудов и оросительных систем. При строительстве водоемов необходимо строго соблюдать все требования санитарных врачей и врачей малярийных станций. В частности, глубина прудов у берегов должна быть не меньше одного метра, растительность следует удалять не реже двух раз в год.

Для истребления личинок малярийных комаров водоёмы заливают нефтью, опыляют парижской зеленью и другими ядовитыми для комаров веществами.

Противомалярийные мероприятия проводят не только специальные институты малярии, малярийные станции и пункты, но и вся медицинская сеть. Благодаря огромной работе, проводимой этими организациями, заболеваемость малярией отмечается в единичных случаях.

Симптомы малярии

Признаки малярии у взрослых и детей проявляются через определенный период после заражения (от 1-ой до 4-х недель). Если у человека развивается тропическая малярия, симптомы ее могут быть достаточно тяжелыми.

Основные симптомы малярии

В первое время у больного появляются следующие признаки:

  • лихорадка, озноб, повышение температуры;
  • головная боль, ломота в суставах;
  • увеличение печени и селезенки (гепатомегалия и спленомегалия);
  • усиленное потоотделение;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • анемия, гемоглобинурия;
  • сильная усталость.

Если болезнь вызывает P. falciparum, может возникнуть покалывание в коже.

Кроме того, малярия у взрослых и детей может сопровождаться расстройствами мочеиспускания, высыпаниями. Вероятны дисфункции сосудов и сердца.

Признаки малярии у взрослых и детей проявляются циклично: период обострения болезни продолжается от 6 до 10 часов. После этого острая фаза проходит. Снижается температура, человек обильно потеет и засыпает. Глубокий сон может длиться от 2 до 5 часов. Повторно приступ происходит через 2-3 дня.

В процессе развития болезни может возникать недостаточность некоторых органов (отек легких, почечная недостаточность и др.). Если болезнь прогрессирует, возможны судороги, циркуляторный коллапс, наступление комы и смерть.

Но изначально симптомы заболевания неспецифичны, поэтому их сложно отличить от других недугов, сопровождаемых лихорадкой. Поэтому при любой лихорадке необъяснимого происхождения следует рассматривать вероятность того, что развивается тропическая малярия. Ведь если лечение не будет начато на протяжении первых 24 часов, тропическая малярия может вызвать летальный исход. Поэтому малярия, клиника которой включает выше описанные симптомы, должна быть своевременно диагностирована.

Как можно заразиться?

Возбудителем малярии является малярийный плазмодий. Он относится к классу простейших. Причинными агентами могут являться 5 видов плазмодиев (хотя их в природе насчитывается более 60 видов):

  1. Plasmodium vivax — Возбудитель трёхдневной малярии. Около 20% мировых случаев. Болезнь названа так, потому что лихорадка, как правило, возникает через каждые 48 часов (например, 1 числа была лихорадка, 2 — выходной, 3 — снова симптомы). Это обуславливается сроками размножения плазмодия vivax внутри эритроцитов. Вначале заболевания температура держится постоянно, также приступы бывают и через день, и по два на дню. Длительность приступа около 1-2 часа. Средне-тяжелый вид плазмодиоза. Рецидив возможен после 3-5 лет;
  2. Plasmodium ovale — Аналогичен плазмодию vivax, вызывает трёхдневную малярию. Редкий вид;
  3. Plasmodium falciparum — Наиболее распространённый паразит, вызываемый около 80-85% случаев заболеваемости. Этот вид плазмодия вызывает самую тяжёлую форму заболевания — тропическую малярию. Заболевание развивается стремительно, часты случаи летального исхода, при неправильной диагностики и несвоевременном лечении. Часто протекает с осложнениями. Высокая смертность, практически все смертельные случаи малярии происходят при заражении этим плазмодием. Температура чаще постоянна, редко скачет. Большой набор симптомов характеризуется тем, что P. falciparum развивается в капиллярах внутренних органов, задерживая их кровоснабжение, что приводит к их патологии, и проявлению симптомов связанных с ними. Рецидив возможен после 1-2 лет от излечения;
  4. Plasmodium malariae — Возбудитель четырёхдневной малярии. Приступы происходят каждые 72 часа (1 — лихорадка, 2,3 — выходной, 4 — опять лихорадка), на четвёртый день. Длительность приступа 8-10 часов. Самый слабый и редкий вид малярии. Рецидив возможен после 10 и более лет;
  5. Plasmodium knowlesi — Новый вид малярии. Преимущественно заражает только макак, обитающих в Юго-Восточной Азии, но им также может быть инфицирован человек. В некоторых районах ЮВА около 70% случаев заражения. Безрецидивная форма малярии. Смертность низкая (2%).

В эндемичных странах часто наблюдается микст-инфекция. Она характеризуется одновременным заражением несколькими видами плазмодиев. При паразитологическом исследовании они выявляются в крови.

Жизненный цикл малярийных плазмодиев включает в себя последовательную смену нескольких стадий. При этом происходит смена хозяев. На стадии шизогонии возбудители находятся в организме человека. Это стадия бесполого развития, её сменяет стадия спорогонии. Она характеризуется половым развитием и протекает в организме самки комара, который и является разносчиком инфекции. Причинные комары относятся к роду Анофелес.

Проникновение малярийных плазмодиев в организм человека может происходить на разных стадиях разными путями:

  • При укусе комаром заражение происходит на спорозонтной стадии. Проникшие плазмодии через 15-45 минут оказываются в печени, где начинается их интенсивное размножение.
  • Проникновение плазмодиев эритроцитарного цикла на шизонтной стадии происходит непосредственно в кровь, минуя печень. Этот путь реализуется при введении донорской крови или при использовании нестерильных шприцев, которые могут быть заражены плазмодиями. На этой стадии развития он проникает от матери ребенку внутриутробно (вертикальный путь заражения). В этом заключается опасность малярии для беременных.

В типичных случаях деление плазмодиев, попавших в организм при укусе комара, происходит в печени. Их количество многократно увеличивается. В это время клинические проявления отсутствуют (инкубационный период). Длительность этой стадии различна в зависимости от вида возбудителя. Минимальная она у Р. Falciparum (от 6 до 8 суток) и максимальна у Р.malariae (14-16 суток).

Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий