Этапы дезинсекции чесотки
При этом важно отметить, что процедуру дезинсекции нужно начать с первого же дня, как только стало понятно, что человек заражен. Почему? Дело в том, что чесоточный клещ великолепно выживает за пределами живого организма — как минимум несколько дней он может провести там, спасаясь от принимаемых человеком препаратов и используемых им средств
А затем, когда прием прекращается, они снова переселяются на кожу человека и очень быстро размножается. Симптомы возвращаются. Поэтому дезинсекция должна проводиться в процессе лечения и дополнительно после его завершения. Таким образом, подходов должно быть как минимум два. А все этапы выглядят так:
- подготовка к дезинфекции;
- первая обработка;
- чистка и стирка предметов обихода;
- уборка помещений;
- обработка после курса лечения.
Прогноз
Несмотря на то, что для эпидермофитии характерно длительное течение и склонность к рецидиву, прогноз обычно относительно благоприятный. Если правильно назначено лечение наступает выздоровление
При этом важно тщательно соблюдать сроки лечения, соблюдать правила личной гигиены и устранить все факторы риска, в том числе корректировать уровень сахара при сахарном диабете
Эпидермофития стоп характеризуется более упорным течением, но при правильном и длительном лечении прогноз относительно выздоровления также благоприятный. При присоединении бактериальных инфекций прогноз заболевания более серьезный. Онихомикозы поддаются лечению, однако оно должно быть длительным и с применением системных препаратов. Эффект при лечении онихомикоза зависит не только от распространенности процесса, формы поражения ногтя и правильного выбора средств, но и от проведения дезинфекции обуви вплоть до отрастания здорового ногтя.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ сотрудничает с государствами-членами и партнерами в разработке стратегий борьбы с чесоткой и планов реагирования на вспышки этой болезни. ВОЗ признает, что необходимо более четко определить бремя болезни и риск долговременных осложнений и что стратегии борьбы с чесоткой должны быть увязаны с проводимыми мероприятиями, с тем чтобы содействовать их быстрому и экономически эффективному осуществлению. ВОЗ работает над тем, чтобы ивермектин был включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ при его следующем обновлении. Кроме того, ВОЗ принимает меры для обеспечения того, чтобы качественные и эффективные лекарственные препараты были доступны для нуждающихся в них стран.
Психогенная природа жжения и зуда
Термин «психосоматика» в наше время довольно распространен. Он определяется как появление телесных проявлений на основе психологических факторов.
Если в процессе обследования больного не удается найти объективных причин, вызывающих подобные впечатления, дело, наверняка, в психической сфере человека. А точнее, в ее негативных проявлениях.
Например, зудящие и жгучие ощущения в теле развиваются на фоне перенесенной стрессовой ситуации. Если она была однократной, то после ее устранения проходят и неприятные проявления.
Что касается хронического стресса, то данные симптомы могут сохраняться либо даже усиливаться. Это, в свою очередь, увеличивает нервное напряжение и усугубляет ситуацию. Получается замкнутый круг.
Появлению кожных парестезий при психологических расстройствах есть вполне доступное к пониманию объяснение. При негативных эмоциях в организме повышается выработка серотонина и дофамина. Именно эти нейромедиаторы и провоцируют возникновение зуда и жжения, как правило, без видимых кожных элементов. Но иногда возможно появление и сыпи, сухости и шелушения.
Причины
Возбудители паховых микозов: Epidermophyton floccosum (35-40% случаев), Trichophytom rubrum (15-20% случаев), Trichophytom mentagrophytes var. interdigitale (20-25%). Кандида и аспергиллы (условно–патогенные грибы) выявляются в ассоциации с вышеперечисленными. Таким образом, причиной поражений паховой области являются различные возбудители, а это значит, что для лечения необходимы противогрибковые препараты широкого спектра активности.
Паховой эпидермофитии способствуют повышенная температура воздуха, повышенная потливость и нарушение углеводного обмена. Не удивительно, что это заболевание имеет большую распространенность в местах с теплым и влажным климатом. Заражение происходит при контакте с больным, но чаще — через предметы (термометры, мочалки, белье), которыми пользовался больной.
В развитии эпидермофитии стоп имеет значение контакт с зараженными предметами в душевой, сауне, бассейне, жилых помещениях или ношение чужой обуви и носков. Отшелушившийся эпидермис у больных эпидермофитией или частички разрушенных ногтей попадают в окружающую среду в общественных местах, а затем на стопы здорового человека. Онихомикоз (поражение ногтей) преимущественно развивается при аутоинфицировании (от самого больного), если имеется длительное грибковое поражение кожи.
Предрасполагающими факторами микозов стоп и паховых складок являются:
- гипергидроз стоп;
- плохой гигиенический уход за ногами;
- неблагоприятные социальные условия;
- обменные и эндокринные нарушения, прежде всего сахарный диабет;
- высокая температура среды;
- травмы, опрелости, потертости;
- ношение тесной обуви;
- сниженная сопротивляемость организма;
- длительное применение антибиотиков, цитостатиков или кортикостероидов;
- ионизирующая радиация;
- хронические заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом (СПИД и прочие).
Профилактика передачи чесотки от кошки к человеку
Основной профилактической мерой против кошачьего клеща у человека является избегание контакта с уличными животными, особенно, если есть подозрение, что кошка больна.
Этому обязательно нужно научить маленьких детей, чтобы общение с каким-нибудь милым уличным котенком не переросло в «чесоточную» проблему. Чтобы избежать заражения домашних кошек, необходимо регулярно делать им прививки от паразитов.
При необычном поведении кошки или малейших подозрениях на чесотку нужно обязательно обратиться к ветеринару. Своевременное обследование позволит избежать серьезных проблем для здоровья как домашнего питомца, так и человека.
Как проявляется болезнь кошачьих царапин — симптомы и первые признаки
Царапина или место укуса кошки первые 3-10 дней медленно заживает, ничем не вызывая беспокойства со стороны человека: она может немного болеть или саднить, как обычная травма кожи. Это – инкубационный период; возбудитель в это время преодолевает барьеры покровной ткани и размножается. Удлиняться этот период может до 3 недель, тогда на момент появления первых симптомов фелиноза травмы кожи уже не существует.
- Через время, понадобившееся микробу для проникновения и накопления (3 дня-3 недели, в среднем – 7-14 суток) на том месте, где была царапина или остается корочка от нее, появляется сыпь. Она выглядит как несколько узелков размером от просяного зерна до горошины, которые не зудят и не болят.
- Через 2-3 суток наступает период разгара болезни: такие узелки нагнаиваются и сами вскрываются, после чего покрываются корочкой и могут начать слабо чесаться (особенно если был поцарапан ребенок – аллергик). В течение 1-3 недель корочки сохнут и отпадают, после чего место укуса перестает быть заметным: здесь не остается ни рубцов, ни более темного участка кожи. Это означает, что Бартонелла размножилась в достаточном количестве, поборола местный иммунитет участка кожи и попала в лимфатическое русло.
- Через 10-14 суток (реже – дольше) от момента появления первых узелков микроб улавливается регионарными лимфоузлами – местными фильтрами, которые пытаются не пустить его дальше.
Если была укушена рука ниже локтя, увеличиваются одна или несколько групп лимфоузлов: локтевые, подмышечные, шейные. Порядок появления лимфаденита может быть именно такой, но могут увеличиваться сразу подмышечные узлы, а локтевые остаются неизменными. Так же, начиная с подмышечной ямки, будут увеличиваться лимфоузлы при повреждении когтями или зубами предплечья или плеча.
Признаки, которые говорят, что лимфоузлы пострадали вследствие фелиноза:
- лимфоузлы постепенно увеличиваются, достигая от 5 до 10 см в диаметре;
- кожа над ними не красная, не горячая на ощупь;
- лимфоузлы можно смещать – они не тянут за собой кожу;
- они плотные;
- прощупывать их больно;
- при увеличении всей группы узлов, прощупывая их, можно «катать» их независимо друг от друга: они не спаяны между собой.
Увеличение лимфатических узлов сопровождается ухудшением общего состояния человека. Появляются такие симптомы:
- повышение температуры, иногда до 39°C или выше;
- слабость;
- плохой сон;
- потливость;
- головная боль;
- недомогание;
- ухудшение аппетита;
- сердцебиение.
Температура повышается не у всех до столь высоких цифр: в некоторых случаях она может вообще отсутствовать. Повышение температуры держится от недели до месяца, остальные симптомы постепенно проходят в течение 2 недель. Лимфоузлы остаются увеличенными до трех месяцев. В половине случаев они нагнаиваются и могут самопроизвольно вскрываться: тогда на поверхность выделяется густой гной желто-зеленого цвета, который, будучи взят для бактериологического исследования, не выказывает признаков бактериальной инфекции (как вы помните, Бартонелла не растет на питательных средах).
В период увеличения лимфоузлов могут также наблюдаться:
- ощущение «иголок» или дискомфорта в левом подреберье: так может проявляться увеличение селезенки, которая также может пострадать при фелинозе. Увеличение печени и селезенки может быть выявлено и на УЗИ брюшной полости, не сопровождаясь никакими симптомами;
- дискомфорт и боль в правом подреберье – это увеличивается печень, которая также является фильтром на пути Бартонелл, попавших к этому моменту в кровь;
- боли в сердце, аритмии. Это признаки поражения сердца;
- увеличение лимфоузлов, лежащих далеко от места попадания инфекции.
Вышеуказанные симптомы болезни кошачьей царапины возникают у людей, чей иммунитет недостаточно активен и позволяет инфекции проникать в кровь. У тех же людей, которые называются «иммуноскомпрометированными» (получавшие препараты, угнетающие иммунитет, страдающие сахарным диабетом, врожденным иммунодефицитом, ВИЧ, хроническим алкоголизмом), фелиноз протекает и вовсе атипично. У них инфекция может оставаться в организме навсегда, вызывая хроническое заболевание.
Обычно болезнь заканчивается через месяц или чуть меньше после увеличения первого лимфоузла: температура снижается, уходит головная боль, восстанавливаются сон и аппетит, лимфоузлы постепенно уменьшаются и становятся плотными маленькими «шариками», не спаянными между собой и кожей. Очень редко, при умеренно слабом иммунитете, фелиноз может длиться 1-2 года, когда его симптомы то стихают, то появляются вновь.
Симптомы чесоточного клеща у кошки
Прежде всего в результате поражения клещами страдает нос, основание ушных раковин и надбровные дуги животного. В местах кладок появляются утолщения и специфические корочки. Ранки долго не заживают. По этой причине кошка становится беспокойной и раздражительной, плохо спит, отказывается от еды.
Со временем к этим симптомам добавляются постоянный зуд, выпадение шерсти с появлением залысин, увеличение лимфатических узлов, появление узелковой сыпи, нагноение поврежденных кожных покровов, образование корочек и чешуек на месте заживающих прорвавшихся гнойников.
Диагноз ставится на основании тщательного осмотра животного, результатов соскоба эпидермиса, который обязательно делается для уточнения вида чесоточного паразита. Только после этого назначается лечение и предпринимаются меры, обеспечивающие безопасность владельца.
Чесоточный клещ
Прием ведется строго по предварительной записи !!!
ООО “Доктор Плюс” Лицензия № ЛО-77-01-004801
Запись в клинику по телефону +7 (495) 125-49-50
Записаться на прием в клинику
- +7 (495) 125-49-50
Ежедневно
- Перезвоните мне
Последствия чесотки могут быть очень даже плачевными. Заболевание уже несколько тысячелетий считается достаточно распространенным. Его вызывают микроскопические клещи, которые способны достаточно быстро перемещаться на нового хозяина при телесных контактах. В основном, если больной вовремя обращается к врачу, и он ставит верный диагноз, лечение проходит быстро. Но иногда могут возникнуть разные осложнения, более или менее серьезные.
Симптомы
Чесоточные клещи проникают в верхний слой кожи, где взрослые самки откладывают яйца. Через 3-4 дня из яиц появляются личинки, которые за 1-2 недели развиваются во взрослых клещей. Через 4-6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на белки и фекалии клещей в чесоточных ходах, что вызывает сильный зуд и сыпь. Большинство людей инфицированы 10-15 клещами.
Пациенты, как правило, испытывают сильный зуд, а в межпальцевых промежутках, на запястьях, на верхних и нижних конечностях и в области поясницы появляются клещевые ходы и везикулы. У детей грудного и раннего возраста сыпь может распространяться более широко и охватывать ладони, подошвы ног, щиколотки, а иногда и волосистую часть кожи головы. Воспалительные чесоточные узелки могут обнаруживаться у взрослых мужчин на пенисе и мошонке, а у женщин – в области молочных желез. В связи с тем, что симптомы развиваются через какое-то время после первоначального инфицирования, чесоточные ходы могут выявляться у лиц, имевших тесные контакты с инфицированным человеком, у которых еще не появился зуд.
У людей с корковой чесоткой на коже появляются толстые, отшелушивающиеся корки, которые могут распространяться более широко, в том числе и на лице.
У людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ/СПИДом, может развиваться особая форма заболевания, называемая корковой (норвежской) чесоткой. Корковая чесотка представляет собой гиперзаражение, при котором число клещей достигает нескольких тысяч и даже миллионов. Клещи широко распространяются и приводят к образованию корок, но часто не вызывают значительного зуда. При отсутствии лечения для этого заболевания характерна высокая смертность от вторичного сепсиса.
Воздействие клещей на иммунитет, а также прямые последствия расчесывания могут приводить к бактериальному заражению кожи, что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропических условиях. Импетиго может осложняться более глубокими кожными инфекциями, такими как абсцессы, или тяжелыми инвазивными болезнями, включая сепсис. В тропических условиях кожная инфекция, связанная с чесоткой, является распространенным фактором риска развития заболеваний почек и, возможно, ревматической болезни сердца. Признаки острого поражения почек можно обнаружить у 10% зараженных чесоткой детей в районах с ограниченными ресурсами, и во многих случаях эти симптомы сохраняются в течение многих лет после заражения, что приводит к необратимому повреждению почек.
Причины заболевания
Существует два взгляда, почему возникает данное патологическое состояние. Причем эти суждения противоположны друг другу. Согласно первой доктрине, болезнь развивается в качестве иммунного ответа организма. Если придерживаться второго мнения, то иммунитет совершенно ни при чем. Рассмотрим обе точки зрения подробнее.
Аллергическая теория
Неприятная симптоматика возникает в результате защитной реакции на агрессивное воздействие внешнего раздражителя, которым выступает низкая температура, переохлаждение. Это не считается нормальным. Однако из-за индивидуальных особенностей у некоторых людей вырабатывается редкий белок под названием криоглобулин. Организм видит в нем угрозу, реагирует на него как на аллерген.
Псевдоаллергическая доктрина
Согласно данному мнению, иммуноглобулины, о которых шла речь выше, синтезируются и в теплое время года. Соответственно, зимой патологическое состояние провоцируют не они. Причина холодовой аллергии кроется в реакции именно на пониженный температурный режим, а также на другие внешние воздействия (механическое, ультрафиолетовое и так далее).
Как устанавливается диагноз?
Как только появились первые подозрения на чесотку – сыпь, зуд и прочие – необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью к дерматологу. Он осуществит диагностику чесотки (в т.ч. дифференциальную) и назначит правильное лечение.
Основная диагностика чесотки заключается в визуальном осмотре тела пациента, особенно зон с сосредоточением зуда и сыпи, указывающих на инвазию чесоточного клеща. В некоторых случаях, когда у врача есть сомнения, пораженные участки смазываются йодом: после высыхания все ходы, которые проделал чесоточный клещ, проявятся коричневой линией.
Последствия и осложнения
При эпидермофитии стоп осложнениями считаются:
- Переход из одной формы в другую.
- Онихомикоз.
- Присоединение бактериальной инфекции: вторичная пиодермия, лимфангит, лимфаденит и рецидивирующее рожистое воспаление, резистентное к лечению антибиотиками. На фоне таких поражений возникает тромбофлебит, лимфостаз и слоновость (элефантиаз).
- Аллергизация организма: крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит, возникновение микидов (вторичные аллергические высыпания при микозах).
При паховой эпидермофитии:
- Микотическая экзема. Она встречается при хронической форме, проявляется лихенизацией кожи (уплотнение), которое возникает от расчесов. Процесс напоминает нейродермит.
- Аллергический дерматит.
- Импетигинизация — развитие импетиго, как осложнения микоза. Импетиго — это стрепто-стафилококковое поражение кожи.
Виды клещей у кошки
На теле кошки могут существовать как довольно крупные, так и микроскопические кожные и подкожные паразиты. И если крупных клещей намного проще обнаружить, то при поражении животного микроскопическими клещами ситуация выглядит гораздо сложнее и драматичнее.
Демодекс
Возбудителем кошачьего демодекоза, который еще называют красной чесоткой, является подкожный клещ Демодекс, поражающий кожу и волосяной покров кошки.
Он может оставаться незамеченным долгое время, но при проблемах с иммунитетом паразит начинает активно проявлять себя.
Различают две формы кошачьего демодекоза:
- локализованная, когда симптомы заболевания проявляются на одном-двух участках тела;
- генерализованная, когда симптомы наблюдаются гораздо более масштабно.
При обнаружении первых признаков заболевания нужно немедленно показать животное специалисту.
Кошачий демодекоз
Ушной клещ
Заражение ушным клещом у кошек называется отодектозом. Клещ паразитирует в ушных раковинах с внутренней стороны и в наружном слуховом канале. При отсутствии лечения из-за внесения бактериальной или грибковой инфекции у кошки может развиться отит.
В крайне запущенных случаях воспаление может распространиться на мозговую оболочку, вызывая нервные припадки и судороги, которые заканчиваются, как правило, летальным исходом.
Заражение ушными клещами происходит при контакте с больными животными, а также через предметы обихода. В группе риска котята до года, так как их иммунитет еще не сформировался.
Чесоточный клещ
Возбудителями чесотки у кошек являются чесоточные клещи. В первую очередь чесоточный клещ у животных поражает голову, особенно область у основания ушей, надбровные дуги и шею. Животное испытывает сильный зуд. Его кожа воспаляется, покрывается желто-серыми корочками, появляются гнойные язвы. Иногда зуд беспокоит кошку до такой степени, что она буквально рвет на себе кожу ногтями и зубами.
Другие формы чесотки
Термин «чесотка» применяется также для обозначения заболеваний, которые вызываются зооантропофильными клещами от домашних (кошка, собака, свинья, лошадь, корова, верблюд, овца и др.) и диких (заяц, лиса, волк, крыса) животных. Такие заболевания наблюдаются значительно реже, чем чесотка, вызываемая антропофильным чесоточным клещом. У каждого вида животных паразитирует особый вид чесоточного клеща, вызывающего зудневую, накожниковую, кожеедную и смешанные формы чесотки. При заражении человека зооантропофильными клещами заболевание имеет инкубационный период 10—12 часов, характеризуется появлением небольшого количества папул, везикул и корочек на участках кожи, находившихся в соприкосновении с животным, и слабо выраженного зуда. После прекращения контакта с больным животным возможно спонтанное самоизлечение.
Выделяют также зерновую чесотку. Возбудителем ее является пузатый клещ. Заболевание характеризуется появлением на коже туловища и шеи высыпаний в виде крупных волдырей с пузырьками и пустулами на их поверхности, сильным зудом (см. Акариаз).
Библиогр.: Горчаков И. А. Диагностическое значение признака Арди (Hardy) при чесотке, Вестн. вен. и дерм., № 12, с. 26,1940; Зверькова Ф. А. и др. О некоторых особенностях чесотки у детей, Вестн. дерм, и вен., № 2, с. 54, 1983; Патогенез и терапия кожных и венерических заболеваний, под ред. О. П. Комова и др., с. 31, 33, Минск, 1982; Смирнов В. С., Нгуен X. X. и Нгуен Т. Д., Опыт диагностики и лечения чесотки, Воен.-мед. журн., № 4, с. 60, 1983;
Galosi A. u.a. Serumimmunoglobuline bei Skabies, Hautarzt, Bd 33, S. 329, 1982; Hernandez-Perez E. Resistance to antiscabietic drugs, J. Amer. Acad. Derm., v. 8, p. 121, 1983; Reimer G., Schofer H. u. Altmeyer P. Zum Krankheitsbild der scabies norwegica, Akt. Derm., Bd 9, S. 81, 1983.
Б. Г. Стоянов.
Классификация
Как таковой общепринятой типологии чесотки не существуют. Но, тем не менее, принято выделять несколько основных форм ее течения:
- классическая чесотка (симптоматика – наличие свербежа, высыпаний и чесоточных ходов);
- осложненная форма (прогрессирует при занесении инфекции в пораженную область при расчесывании);
- чесотка без выявленных ходов в коже.
Помимо этого, у заболевания выделяют такие нетипичные формы:
- ушная (паразит поселяется в ушных раковинах человека и опасен для органов слуха, проявляется заражение сильным ушным зудом);
- пемфигоидная или буллезная (поражения в виде пузырей);
- скрытая (атипичная) чесотка (без выраженной клиники);
- нодулярная, или как ее еще называют узелковая чесотка или скабиозная лимфоплазия (при этой форме образуются синюшно-багровые/ коричневые округлые кожные уплотнения диаметром от 2 до 20 мм);
- тяжелая, еще известная как норвежская или крустозная, чесотка – наиболее часто встречается у людей с иммунными проблемами (при ней везикулы сопровождаются появлением плотных корок, а зуд, как правило, бывает менее интенсивным или полностью отсутствует, иногда данная форма внешне выглядит как псориазоформный дерматит с четко-ограниченным очагом и наличием непостоянных белесых чешуек);
- чесотка “чистоплотных” (свойственна для людей, которые прибегают к частым, интенсивным водным процедурам, и имеет типичную клинику с минимальной выраженностью).
Лечение чесотки
В лечении чесотки используется местная этиотропная терапия, цель которой — радикальное уничтожение клещей и личинок. Для достижения максимального эффекта от терапии следует придерживаться таких рекомендаций:
С целью предупреждения повторного заражения лечение назначается всем контактным лицам и людям, которые находились в очаге заражения.
Нужно обработать все белье, одежду и другие бытовые предметы, к которым прикасался больной.
Если у пациента кроме чесотки есть сопутствующая патология, после консультации с узким специалистом проводится лечение и другого заболевания.
Перед нанесением на кожу медикаментозного препарата важно провести гигиенические процедуры (душ), с помощью которых кожа очищается от взрослых особей и личинок клеща.
Препарат наносится руками, а не с помощью вспомогательных средств, поскольку концентрация насекомых на руках наибольшая.
Обработке подлежит не только пораженный участок кожи, но и вся ее поверхность (у грудничков препарат наносят даже на лицо и волосистую часть головы).
Проводить лечение лучше в вечернее или ночное время, когда активность клеща наивысшая.
Если на коже образовались корочки, перед нанесением препарата следует их аккуратно удалить.
При нанесении препарата нужно защитить чувствительные зоны (глаза, слизистые оболочки).
После каждого нанесения препарата следует поменять нательное и постельное белье.
В период противочесоточной терапии применение других дерматологических средств ограничено.
Поскольку важным патогенетическим компонентом чесотки является аллергия, с целью ликвидации симптомов заболевания больному дополнительно назначаются антигистаминные препараты.
Важно, что назначать медикаментозное лечение может только врач. Самолечение может быть неэффективным и даже опасным
Этапы
Наблюдается несколько стадий заболевания:
- инкубационная;
- начальная;
- острая;
- заключительная.
Инкубационный период
Длится 3-7 дней (иногда 12 дней) с момента заражения до проявления первых признаков и симптомов. В это время ребенок распространяет инфекцию, заразиться от него можно за день до видимых проявлений.
Острая стадия
Продолжается до пяти дней. В этот период держится высокая температура, могут отмечаться тошнота, рвота и головная боль как проявления интоксикации организма
при осмотре обращает внимание отечный, малинового цвета язык. Отдельные элементы сыпи сливаются, приобретают темный цвет
На лице заметен побледневший носогубный треугольник. Может быть осложнение в виде пневмонии, отита.
Выздоровление
Стадия продолжается 1-3 недели. Проявления ослабевают, сыпь начинает исчезать, появляется шелушение кожи ладоней. Язык постепенно бледнеет, горло перестает болеть. Лечение необходимо провести до конца и не прекращать при первых признаках выздоровления, так как сохраняется риск развития осложнений.
Весь период заболевания ребенок изолирован от посещения ДДУ и школы.
