Профилактика Лайм-боррелиоза
Лайм-боррелиоз менее опасное, чем энцефалит заболевание. Вакцины от него пока не существует, однако болезнь хорошо лечится антибиотиками, если вовремя обратиться к врачу. Как узнать, есть ли риск заражения после укуса клеща?
Во-первых, вы можете привезти снятого с тела клеща на анализ в лабораторию, где его проверят на наличие боррелий. Но факт инфицированности клеща вовсе не означает, что вы наверняка успели заразиться. Чем быстрее вы сняли присосавшегося паразита, тем меньше риск заболеть.
Независимо от результатов анализа клеща, вам порекомендуют сдать на анализ собственную кровь. Первый анализ не имеет диагностического значения. Важны изменения показателей крови в динамике. Кровь необходимо будет сдавать несколько раз, как правило, в течение 3 месяцев, раз в две недели. Если будут отмечены признаки инфекции, вам назначат профилактику антибиотиками. Однако, если лабораторные анализы сразу же подтвердили наличие в клеще боррелий, врач порекомендует вам принимать профилактическую дозу антибиотиков в течение одного или нескольких дней, с последующими повторными анализами крови в течение 3 месяцев.
Если вы не обращались за медицинской помощью или отказались от профилактики антибиотиками, необходимо в течение месяца наблюдать за кожей в месте укуса. При развитии боррелиоза, у 70% людей на месте присасывания клеща образуется характерное пятно красного цвета, обычно в виде кольца, которое может постепенно увеличиваться до значительных размеров (кольцевидная эритема). Кроме того, на коже возникает чувство дискомфорта, потягивания, зуда.
Другими начальными симптомами боррелиоза являются:
- повышение температуры тела;
- простреливающие боли в различных частях тела и внутренних органах, особенно в ночное время;
- головные боли, слабость, вялость, снижение аппетита и работоспособности.
Такие симптомы однозначно свидетельствуют о развитии у вас болезни Лайма. Которая без лечения может приводить к хроническому поражению суставов, сердца и нервной системы. Обязательно обратитесь к врачу. Клещевой боррелиоз лечится антибиотиками.
Хроническая форма
По истечению некоторого времени, которое может колебаться в пределе 2-24 месяцев, если имели место постановка не правильного диагноза и соответственно лечения, заболевание перетекает в хроническую форму.
Характеризуется:
- Поражением крупных суставов, чаще всего коленных.
- Возможно развитие полиартрита, который обостряется на протяжении нескольких последующих лет, и приобретает хроническую форму с рецидивами и повреждением костей и хрящей.
- Имели место случаи, когда хроническая форма приобретала характер непрерывных рецидивов с развитием артрита. Зачастую происходит поражение кожного покрова больного. Проявляется это в виде лимфоцитом (доброкачественных) на мочке уха, рядом с соском молочной железы. На коже они выглядят как плотный узелок, ярко- красного цвета, не исчезающий с кожи больного несколько месяцев, иногда и лет.
- Диагностируют в хронической форме и акродерматит протекающий и развивающийся на протяжении месяцев и нескольких лет. Выглядит он как ярко-красные пятна на руках и ногах, имеющие свойство периодически воспаляться, сливаться в единое целое и увеличиваться в размерах. Кожа под ними приобретает вид «папирусной бумаги».
- Происходит поражение нервной системы организма.
- На протяжении нескольких месяцев или лет развивается и приобретает хронический характер энцефаломиелит, который проявляется как рассеянный склероз с нарушением сна, провалами в памяти.
- Полиневропатия, для которой характерно нарушение чувствительности и корешковые боли.
Самое опасное, что хроническая форма может привести к полной или частичной потере работоспособности.
Первая медицинская помощь: как вытащить клеща
При укусе клеща можно использовать такие методы удаления паразита с тела, как:
- Самостоятельное применение специального пинцета или зажима. С его помощью можно обхватить насекомое между головкой и брюшком, и извлечь из тела. В домашних условиях часто используется нить, которую завязывают на «шее» насекомого и медленно его извлекают из кожи, выкручивая его против часовой стрелки.
- Обращение за медицинской помощью. Удалить паразита эффективнее и безопаснее всего в медицинском учреждении. Врач грамотно и без ущерба здоровью пациента удалит клеща и проведет обработку дезинфицирующим средством.
Категорически запрещено обрабатывать насекомое и само место укуса уксусом или маслом. Клещ от этих средств не погибнет, а, почувствовав опасность, может из своего брюшка впрыснуть опасную жидкость в тело.
Нельзя выдергивать насекомое резкими движениями, поскольку так головка останется в теле человека. Желательно отказаться от самостоятельных действий, направленных на извлечение насекомого, поскольку его часть может остаться в теле.
О чём следует знать перед приёмом препарата Циклоферон.
Противопоказания
Не принимайте препарат Циклоферон:
- если у Вас аллергия на меглюмина акридонацетат или любые другие компоненты препарата;
- если Вы беременны или кормите грудью;
- если у Вас декомпенсированный цирроз печени;
- дети до 4 лет (см. пункт 2.3).
Особые указания и меры предосторожности
Перед приёмом препарата Циклоферон проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Следует с осторожностью применять препарат при:
- болезнях органов пищеварения в стадии обострения (эрозии, язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастриты и дуодениты);
- аллергических реакциях в анамнезе;
- заболеваниях щитовидной железы.
Дети
Не давайте препарат детям в возрасте до 4 лет вследствие риска неэффективности и вероятной небезопасности (безопасность и эффективность применения препарата ЦИКЛОФЕРОН у детей в возрасте до 4 лет не установлены).
Другие препараты и препарат Циклоферон
Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Циклоферон совместим со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении заболеваний (интерфероны, химиотерапевтические, симптоматические лекарственные средства и др.)
Усиливает действие интерферонов и аналогов нуклеозидов.
Уменьшает побочные эффекты химиотерапии, интерферонотерапии.
Беременность и грудное вскармливание
Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Не принимайте препарат ЦИКЛОФЕРОН, если Вы беременны или кормите ребёнка грудью.
Управление транспортными средствами и работа с механизмами
Препарат Циклоферон не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Доксициклин детям
В последнее время показания к назначению Доксициклина детям пересмотрены по ряду причин:
- при некоторых инфекциях он является самым эффективным антибиотиком;
- побочные реакции альтернативных антибиотиков более серьезны, чем косметические изменения цвета зубов;
- широкое распространение инфекций, передающихся клещами, при которых Доксициклин является препаратом выбора, антибиотиком первого ряда;
- участились случаи пневмоний, вызванных внутриклеточными возбудителями (хламидия и микоплазма);
- рост частоты воспалительных заболеваний органов малого таза хламидийной этиологии у подростков;
- после случаев биотерроризма (заражение сибирской язвой) в США и Канаде использование Доксициклина для лечения детей расширилось, а в некоторых случаях его применяют и в дошкольном возрасте.
язв
Общие сведения
Риккетсиозы (син. риккетсиозные заболевания) и риккетсиоподобные болезни (эрлихиоз, анаплазмоз, цуцугамуши, Ку-лихорадка) представлены большой группой инфекционных заболеваний, возбудителем которых является внутриклеточный возбудитель — риккетсия (лат. Rickettsia), которые (за небольшим исключением) переносятся членистоногими. История изучения риккетсиозов началась в 1906 г., а термин «rickettsia» предложен в честь американского врача Г. Риккетса, впервые обнаружившего и доказавшего роль клещей в передаче возбудителя пятнистой лихорадки. Значительный вклад в изучение риккетсиозов внес микробиолог из Чехии С. Провацек, изучавшего возбудителя сыпного тифа, который и был назван «риккетсия Провачека».
Группа риккетсиозов человека представлена значительным числом инфекционных заболеваний с преимущественно трансмиссивным путем передачи и включает эпидемический/эндемический сыпной тиф, клещевые лихорадки (волынскую/марсельскую/пятнистую лихорадку Скалистых гор, североазиатский клещевой риккетсиоз, везикулезный риккетсиоз), пароксизмальные риккетсиозы (пароксизмальный клещевой риккетсиоз, окопную лихорадку), лихорадку Ку, лихорадку цуцугамуши и ряд других. Эти заболеваниям, несмотря на этиологические различия, имеют целый ряд общих эпидемиологических, иммунологических, патогенетических и клинических признаков, что позволяет их объединить общим термином – риккетсиозы. Все риккетсиозы представляют собой циклически протекающие болезни с выраженной интоксикацией/острой лихорадкой, зачастую с тифозным состоянием, проявляющиеся характерным симптомокомплексом со стороны сосудистой системы/ ЦНС и развитием синдрома экзантемы. После болезни, как правило, формируется стойкий антитоксический/антиинфекционный иммунитет.
Риккетсиозы подразделяются на антропонозные, переносчиками которых являются вши, а источниками инфекции — человек (сыпной тиф/окопная лихорадка) и природно-очаговые зоонозные, передающиеся возбудителями через укусы клещей (подавляющее большинство). Рассмотрим лишь некоторые из них, преимущественно передаваемые через укус клеща.
Клещевой риккетсиоз (син. клещевой сыпной тиф)
Возбудитель клещевого риккетсиоза Rickettsia sibirica. Клещевой риккетсиоз человеку передается через укус присосавшихся естественно зараженных иксодовых клещей разных видов, которое происходит при контакте открытой поверхности кожи человека с местами нахождения клещей на травянистой/кустарниковой растительности, которые быстро нападают при непосредственном соприкосновении. Характерна весенне-летняя сезонность заболевания, что обусловлено особенностями биологии клещей. Лица, больные клещевым риккетсиозом для окружающих никакой эпидемиологической опасности не представляют.
Эрлихиоз
Эрлихиоз у человека (син. клещевой эрлихиоз) представляет собой группу природноочаговых зоонозных заболеваний, вызываемых несколькими видами бактерий эрлихии, представляющие внутриклеточные риккетсиозоподобные организмы, входящие в семейство Rickettsiaceae. Возбудителями моноцетарного эрлихиоза являются два вида эрлихий — E. chaffeensis и E. Muris, а возбудителем человеческого гранулоцитарного эрлихиоза (син. гранулоцитарного анаплазмоза) является Anaplasma phagocytophilum. Распространение/поддержание возбудителей эрлихиозов в природе осуществляется иксодовыми клещами различных видов (в РФ преимущественно I. Persulcatus), зараженность которых эрлихиями колеблется в диапазоне от 4,7 до 50%.
Источниками/резервуарами моноцитарного эрлихиоза в природе могут быть олени, хомяки, мыши (рыжая полёвка); среди домашних животных чаще встречается у собак, реже у коз, лошадей. Болеют лица различного возраста, чаще мужчины, особенно охотники и часто посещающие леса.
Характерна весенне-осенняя сезонность, что обусловлено высокой активностью клещей в этот период времени. Гранулоцитарный анаплазмоз имеет двухпиковую заболеваемость: в мае–июне, что связано с активностью нимфальной стадии клеща и в октябре в связи с преобладанием взрослых особей переносчика.
Моноцитарный/гранулоцитарный эрлихиозы диагносцируются и в РФ (Пермском, Красноярском, Хабаровском, Алтайском крае, Ульяновской, Новосибирской и Томской областях). Смертность при моноцитарном эрлихиозе составляет 3–5%; при гранулоцитарном анаплазмозе 7–10%.
Как не заразиться? Профилактика клещевого энцефалита
Профилактику клещевого энцефалита делят на общую и специфическую. Общая профилактика заключается в индивидуальной защите от клещей. Для этого используют специальную одежду, маски, репелленты (средства, отпугивающие клещей). Особенно важным является осмотр людей после прогулок в лесах, парковых зонах, и максимально быстрое удаление клеща с тела человека, так как время высасывания крови влияет на количество возбудителя в крови и на тяжесть течения заболевания. Также в эндемических регионах следует избегать употребления некипяченого молока.
Самым эффективным и надежным методом является специфическая профилактика. Для этого используют вакцинацию, которая показана при клещевом энцефалите группам риска.
Но согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в районах, где заболевание является очень эндемическим (то есть, когда средний показатель заболеваемости от проведённой вакцинации составляет ± 5 случаев на 100 000 человек в год), подразумевая, что существует высокий индивидуальный риск заражения, необходимо проводить вакцинацию для всех возрастов и групп, включая детей.
В тех случаях, когда заболеваемость и распространённость заболевания умеренная или низкая (то есть среднегодовая величина в течение пятилетнего периода составляет менее 5 случаев на 100 000 населения) или ограничена конкретными географическими местоположениями, определёнными мероприятиями на открытом воздухе, иммунизация должна ориентироваться на отдельных лиц, в большинстве случаев на когорты, которые подвержены высокому риску инфицирования.
Людям, которые путешествуют из неэндемичных районов в эндемичные, нужно также проводить вакцинацию, если посещения эндемичных районов будут включать обширные мероприятия на открытом воздухе.
Для проведения специфической профилактики существует несколько видов вакцин.
Западно-европейские вакцины
В Западной Европе две вакцины доступны как для взрослых, так и для педиатрических рецептур («Энцепур взрослый», «Энцепур детский» – Германия; «ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ» – Австрия). Несмотря на то, что в основе этих вакцин находится европейский (западный) подтип вируса, иммунная система вырабатывает антитела против всех подтипов вируса клещевого энцефалита. В составе этих вакцин содержится взвесь очищенного вируса, который инактивирован с помощью формальдегида. Все эти вакцины обеспечивают безопасную и надёжную защиту.
По указаниям ВОЗ, за пределами стран или районов, подверженных риску, вакцины клещевого энцефалита могут не лицензироваться и должны быть получены по специальному запросу.
Российские вакцины
Инактивированные вакцины клещевого энцефалита (культуральная очищенная сухая концентрированная, «Клещ–Э–Вак», «Энцевир Нео» детский, «Энцевир»), произведённые в Российской Федерации, основаны на дальневосточном подтипе вируса и размножены в первичных клетках куриного эмбриона.
Применение вакцин у детей до 1 года рекомендовано только при высокой опасности инфицирования клещевым энцефалитом.
Побочные эффекты вакцин
Что касается побочных эффектов, то западноевропейские вакцины редко характеризуются побочными реакциями, иногда появляется кратковременное покраснение и боль в месте инъекции не более чем в 45% случаев и лихорадкой с температурой выше 38°C менее чем в 5-6%. Однако ни одна из этих реакций не является опасной для жизни или серьёзной.
Сообщается, что и российские вакцины умеренно-реактогенны и не вызывают серьёзных побочных реакций. Вакцины, которые относительно часто вызывали высокую температуру и аллергические реакции, в особенности у детей, были изъяты из производства.
Как избежать укуса клещей?
Даже если вы проживаете в регионе высокого риска по клещевым инфекциям, не стоит запираться дома и лишать себя возможности отдохнуть на природе. Соблюдая технику безопасности при посещении леса и других природных ландшафтов, вы сведёте вероятность нападения клещей к минимуму. Особенно тщательно нужно следовать описанным ниже правилам весной и в начале осени, когда активность клещей наиболее высока.
1. Используйте защитную одежду. Это может быть специально разработанная экипировка, типа противоэнцефалитных костюмов «Биостоп», «Мобула», «Тайга Проф Н» и др. Клещи, попавшие на поверхность таких костюмов попадают в механические ловушки, пропитанные акарицидом — ядом, и погибают. Специальные костюмы необходимы людям, чья работа связана с частым и длительным пребыванием в лесных и степных районах, а также рыбакам, охотникам и заядлым туристам.
Если вы выезжаете на природу изредка, можно вполне обойтись обычным гардеробом. Женщинам и детям удобно одеть на ноги плотные колготки, мужчинам — брюки, заправив их в высокие носки. Одежда должна быть с длинным рукавом, плотными манжетами и воротником. На голову нужно надеть бандану, косынку или капюшон, особенно детям.
2. Гуляя по лесу, старайтесь передвигаться по просекам или тропинкам, не задевая подлесок. Не ложитесь и не садитесь в траву. Для привалов и пикников выбирайте места со скудной растительностью, лучше в хвойных сухих лесах. В холодные и очень жаркие дни паразиты забираются в глубокие слои подстилки и практически не опасны. В благоприятную погоду — сидят на концах травинок и веточек и ждут, когда жертва сама придёт к ним в «лапы». Помните, что клещи малоподвижны и нападают только с маленького расстояния, когда чувствуют тепло.
3. Желательно обзавестись репеллентами — веществами, отпугивающими насекомых и клещей
Обратите внимание, что для защиты от клещей подойдут только концентрированные средства
- Как правило, для нанесения на открытые участки кожи используются различные препараты, содержащие ДЕТА (диэтилтолуамид) не менее 30%. Исключением являются средства для детей — они имеют меньшую концентрацию, но значительно уступают по эффективности и длительности действия. Строго соблюдайте инструкцию, напечатанную на флаконе, так как при неверном использовании, средства могут быть токсичными не только для клещей, но и для вас.
- Для нанесения на одежду, тенты и пологи палаток применяют акарициды — ядовитые вещества, убивающие клещей. Акарициды очень токсичны. Их наносят только на одежду, перед тем как её одеть. Обычно акарициды изготавливаются на основе альфаметрина (альфациперметрина).
Помните, что репелленты и акарициды имеют определённый срок действия, который указывают на упаковке. Однако в сильную жару, при обильном потоотделении и других факторах их эффективность может снижаться.
4. Наконец, самым простым и надёжным способом защиты от укуса клещей является визуальный контроль. Известно, что клещ, прежде чем присосаться к коже, путешествует по телу не менее 2 часов, а иногда и значительно дольше. Поэтому возвратившись из леса, снимите одежду, хорошенько протрясите её над ванной. А затем внимательно осмотрите тело перед зеркалом. Хорошо, если кто-то из близких сможет вам помочь. Прежде всего ищите клещей в кожных складках, на тыльной стороне коленей, в паху, подмышками, на шее, за ушами, у женщин — под молочными железами, а у детей — в волосистой части головы.
Будьте бдительны, клещи могут иметь совсем крохотные размеры — не более пшенного зёрнышка. Всех путешествующих по телу или одежде клещей необходимо сжечь, положив на пучок сухой травы или листок бумаги.
Клещи на домашних питомцах
Если вы держите дома собаку или кошку, которая гуляет сама по себе, обязательно проверяйте их на предмет клещей. Во-первых, наши четвероногие братья сами тяжело страдают от клещевых инфекций, например, от пироплазмоза — смертельно опасного для них заболевания. А во-вторых, кошка или собака нередко играет роль троянского коня, принося на своей шерсти паразитов прямо в дом.
Для животных существуют специальные ошейники, пропитанные химикатами, отпугивающими клещей.
-
Продолжительность терапии
Применение у взрослых:
- При лечении гриппа и острых респираторных заболеваний препарат принимают на 1, 2, 4, 6 и 8-е сутки (курс – 20 таблеток). Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания. При тяжёлом течении гриппа в первый день принимают 6 таблеток. При необходимости дополнительно проводят симптоматическую терапию (жаропонижающие, болеутоляющие, отхаркивающие средства).
- При герпетической инфекции препарат принимают на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-и сутки (курс – 40 таблеток). Лечение наиболее эффективно при появлении первых симптомов заболевания.
Повторный курс целесообразно проводить через 2–3 недели после окончания первого.
Применение у детей с 4 лет
- При гриппе и острых респираторных заболеваниях препарат принимают в возрастных дозах на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-и сутки. Курс лечения составляет от 5 до 10 приёмов – в зависимости от тяжести состояния и выраженности клинических симптомов.
- При герпетической инфекции препарат принимают на 1, 2, 4, 6, 8, 11 и 14-е сутки лечения. Курс лечения может варьироваться в зависимости от тяжести состояния и выраженности клинических симптомов.
- Для экстренной неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (при непосредственном контакте с больными гриппом или ОРЗ другой этиологии, в период эпидемии гриппа) препарат принимают на 1, 2, 4, 6, 8 сутки. Далее осуществляют перерыв на 72 часа (трое суток) и продолжают курс на 11, 14, 17, 20 и 23-и сутки. Общий курс составляет от 5 до 10 приёмов.
Повторный курс целесообразно проводить через 2–3 недели после окончания первого.
Если Вы приняли Циклоферона больше, чем следовало
Случаев передозировки препарата не наблюдалось. Если Вы приняли большее количество таблеток ЦИКЛОФЕРОН, чем необходимо, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
Если Вы забыли принять Циклоферон
Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Примите про-пущенную дозу в ближайшее время. Далее продолжите курс по начатой схеме.
При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к Доксициклину или другим тетрациклинам;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- системная красная волчанка;
- сниженное число лейкоцитов в крови;
- повышенное количество порфиринов в крови (особый пигмент, входящий в состав гемоглобина);
- непереносимость лактозы;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция (нарушение всасывания галактозы и глюкозы, передающееся по наследству);
- дефицит лактазы (врожденная патология);
- беременность (может назначаться только по жизненным показаниям);
- детский возраст до 8 лет;
- детский возраст свыше 12 лет при массе тела менее 45 кг.
