Распространённость чесотки
Чесотка известна с древних времён. В Средневековье больных чесоткой изолировали за пределы города. Скабиес считали таким же заразным заболеванием, как и педикулёз. В XIX веке уже были упоминания о возбудителе.
Чесотка в полной мере отражает культурную, социальную, экономическую, санитарную ситуацию на той или иной территории. Заболевание распространено по всему мире. И соответственно, имеет более высокий процент заражённых в странах с низким уровнем жизни.
Реальность такова: любой человек, вне зависимости от материального достатка, подвержен заражению чесоткой.
В России в начале 1900 года регистрировалось поголовное инфицирование заболеванием в некоторых городах и сёлах. С годами численность людей, болеющих чесоткой, шла на спад. Но в годы отечественной войны инфицированных людей в сотни тысяч стало больше. В послевоенном периоде в СССР и странах зарубежья обстановка улучшилась, но время от времени регистрировались вспышки заболеваемости.
Особенности статистики распространённости среди детского населения
Чесотка среди детского населения имеет свои особенности. Дети младшего возраста, как правило, заражаются внутри семьи. Но случается это редко. Чаще заражаются дети в закрытых детских коллективах (детских дошкольных учреждениях, детских домах, лагерях, школах).
Также часто выявляются дети, длительно страдающие чесоткой, которых лечат от аллергии. Такие больных имеют особую опасность для окружающих. Около 80% всех болеющих чесоткой — молодые люди до 30 лет. При этом каждый 5 пациент — ребёнок.
Осенью наблюдается более высокий процент выявления заражённых.
Лечение
Первичное лечение зараженных лиц включает использование скабицидов для наружного применения, таких как 5%-ный перметрин, 0,5%-ный малатион на водной основе, 10-25%-ная эмульсия бензилбензоата или 5-10%-ная серная мазь. Пероральный ивермектин также высокоэффективен, и его применение одобрено в ряде стран. Безопасность ивермектина для беременных женщин или детей с массой тела до 15 кг не установлена, поэтому ивермектин не должен применяться в этих группах населения до получения дополнительных данных о безопасности. При эффективном лечении в течение 1-2 недель зуд обычно усиливается, и лиц, проходящих лечение, следует информировать об этом.
С учетом того, что на ранней стадии нового заражения симптомы могут отсутствовать и поскольку препараты против чесотки не убивают яйца паразита, наилучшие результаты достигаются путем одновременного лечения всех членов семьи и повторного лечения в сроки, соответствующие выбранному лекарственному препарату.
Лечебные мероприятия
Типичная чесотка лечится легко и быстро. Лечение чесотки осуществляется с помощью акарицидных мазей наружного применения (помимо этого, могут применяться серная мазь, раствор кротамитона либо перметрина). Они наносятся на тело (не только в местах видимых поражений) только после горячей ванны (душа) с обильным использованием мыла.
Совсем недавно, ВОЗ предоставила исследования, по которым в лечении чесотки может помочь пероральная доза ивермектина.
Кроме того, специалисты советуют простерилизовать зараженную одежду или выстирать ее в горячей мыльной воде, обработать акарицидной присыпкой постельные принадлежности, матрацы, простыни и одежду.
Каждый препарат, который используют в своей практике врачи клиники МЕДИКОМ, обладает несколькими обязательными свойствами:
- они уничтожают паразитов на всех фазах их развития;
- минимальная токсичность;
- простота в применении;
- не пачкают одежду.
Правила, которые должны соблюдаться при лечении:
- нельзя заниматься самолечением, все меры по устранению паразитарной инвазии должны осуществляться под врачебным наблюдением;
- необходимо выполнять все предписания врача и четко следовать его инструкциям по нанесению препарата;
- ногти должны быть коротко острижены и препарат обязательно должен наноситься под ними, особенно при наличии очагов сильного зуда (при соприкосновении с зараженной поверхностью под ногти попадают яйца клеща);
- нанесение препарата осуществляется вечером, обязательно руками;
- лекарство должно находится на коже не менее 12 часов;
- недопустимо попадание препарата в глаза и др.
Лечение чесотки
Главная цель, на достижение которой направлено лечение чесотки, это полное уничтожение возбудителя. Для этого применяются акарицидные препараты. Это препараты Бензилбензоат, Спрегаль, Серная мазь и другие. Сегодня существует широкий выбор средств, выпускаемых в виде мазей, растворов, кремов, шампуней, аэрозолей.
Важно применять все меры терапии под руководством специалиста. Все больные чесоткой, которые живут вместе, должны лечиться от этой болезни в одно время
Важно тщательно следить за четким выполнением рекомендаций по обработке мест поражения препаратом. Наносить средство следует на все участки тела за исключением лица и волосистой части головы. Но детям, которым еще не исполнилось три года, следует обрабатывать и эти места. Важно следить, чтобы препарат обязательно попадал под ногти больного, под которыми вследствие расчесывания могут скапливаться яйца клещей. Втирать препарат лучше руками, однако в места, плотно, покрытые волосами, средство можно втереть с помощью щетки. Применения препарата более целесообразно в вечернее время ввиду активности клещей ночью. Важно, чтобы на коже препарат оставался не меньше двенадцати часов. После окончания курса лечения чесотки в обязательном порядке нужно сменить все постельное и нательное белье. Спустя две недели после окончания лечения больного должен обязательно осмотреть лечащий врач, чтобы сделать выводы о необходимости проводить повторный курс терапии.
Важно также проведение профилактического лечения всех, кто живет вместе с больным чесоткой. Сегодня для лечения чесотки наиболее часто используется бензилбензоат
После единственной тщательной обработки тела больного данным препаратом гибнут все активные стадии паразита. Но при этом его яйца выживают. Ввиду этого существует специально подобранная схема использования этого лекарственного средства
Сегодня для лечения чесотки наиболее часто используется бензилбензоат. После единственной тщательной обработки тела больного данным препаратом гибнут все активные стадии паразита. Но при этом его яйца выживают. Ввиду этого существует специально подобранная схема использования этого лекарственного средства.
После того, как вследствие лечения чесотки клещи будут полностью выведены, зуд кожи, а также некоторые элементы сыпи могут иметь место еще несколько недель. Дольше всего сохраняется сыпь в виде узелков. Чтобы облегчить данные проявления, иногда больным назначается прием противозудных, кортикостероидных и антигистаминных средств.
При лечении следует учесть, имеют ли место инфекции, которые в процессе развития чесотки присоединились к основному недугу. В таких случаях применяется отдельный курс терапии с целью устранить возникнувший в организме воспалительный процесс.
При своевременном и правильном лечении чесотка полностью устраняется.
Доктора
специализация: Дерматолог
Терещенко Дина Владимировна
10 отзывовЗаписаться
Подобрать врача и записаться на прием
Бензилбензоат
Спрегаль
Серная мазь
Перметриновая мазь
Цинковая мазь
Чемеричная вода
Медифокс
Перметрин
Ивермектин
Профилактика
Профилактика заключается в ранней диагностике, своевременном и рациональном лечении, выявлении источников возбудителя и контактов с заболевшими, уничтожении паразитов на вещах и предметах, бывших в пользовании больного. При выявлении чесотки в семье, коллективах (детские сады, интернаты, общежития и др.) тщательному обследованию подлежат все лица, контактировавшие с больным, включая обслуживающий персонал.
Заболевших изолируют и назначают им лечение. В очагах поражения силами районной СЭС или санитарно-эпидемиологических отделов районных больниц проводится текущая и заключительная дезинфекция (см.) и в течение 1,5 месяцев осуществляется комплекс контрольных и противоэпидемических мероприятий. Помимо мер личной гигиены, большое значение в профилактике чесотки имеет соблюдение гигиенических норм в различных учреждениях бытового и коммунального обслуживания населения (парикмахерские, бани и др.), а также широкая пропаганда мероприятий личной и общественной гигиены.
Виды чесотки
В зависимости от течения заболевания выделяют несколько видов патологии:
обычная чесотка (или типичная), встречается наиболее часто и имеет однозначные клинические проявления;
осложненная чесотка, возникает на фоне обычной, когда при отсутствии адекватной терапии присоединяется вторичная инфекция;
псевдочесотка, возникает при заражении клещом от животного, сопровождается зудом и проходит самостоятельно после прекращения контакта с зараженным животным;
чесотка без ходов, протекает без присутствия чесоточных ходов, но с небольшими мешочками на коже, заполненными жидкостью, диаметром около 3 мм. Инфицирование происходит личинками;
чесотка, возникающая при чрезмерной чистоплотности. Патология возникает у лиц, злоупотребляющих мытьем тела в силу привычки или ввиду профессии. Симптоматика заболевания слабо выражена из-за регулярного смывания паразитов с кожи;
узелковая чесотка, для нее характерно образование на поверхности кожи затвердевших участков синюшного или коричневого цвета. Остаются некоторое время даже после лечения;
норвежская чесотка – самая тяжелая форма заболевания, подвержены люди со слабым иммунитетом (страдающие туберкулезом, СПИДом, наркозависимые). Отличается огромным количеством паразитов и гиперкератозом кожи при отсутствии зуда.
Передача чесотки
Наиболее частый источник инфекции – это человек в конце инкубации, у которого еще нет выраженного заболевания, или пациент с явными признаками болезни.
Зуд передается от одного человека к другому:
- при прямом контакте кожа к коже;
- через половой акт;
- через одежду, полотенца и постельное белье;
- при купании в бассейнах.
Заболевание чаще возникает в более холодное время года. Регулярное соблюдение личной гигиены не предотвращает заражение при контакте с инфицированным человеком.
Научный журнал Clinical Infectious Diseases приводит исследование, подтверждающее частоту кожных высыпаний, вызванных чесоткой. Они передаются от человека к человеку, но не получили широкого распространения среди населения. К счастью, их успешно лечат с помощью местных средств (например, линдана и перметрина).
Эпидемиология
Заражение происходит при прямом контакте с больным чесоткой или через принадлежащие ему предметы и вещи, особенно одежду и постельные принадлежности. При несоблюдении надлежащих мер санитарии и гигиены возможно заражение в банях, вагонах, каютах и др. Дети могут заражаться чесоткой через игрушки, спортивный инвентарь, письменные принадлежности.
Наибольшее распространение чесотка приобретает в осенне-зимнее время, особенно при скученности, миграции населения, нарушении норм общественной и личной гигиены (нерегулярное мытье и редкая смена белья и др.), стихийных бедствиях, войнах и др.
В СССР в настоящее время благодаря постоянному росту благосостояния трудящихся, улучшению жилищно-бытовых условий, а также мерам профилактики вспышки чесотки полностью прекратились. Наблюдаются лишь спорадические случаи заболевания.
