Чесотка у детей: симптомы и признаки

Диагностика и методы терапии

Очень важно не заниматься самолечением, а начинать лечить чесотку у детей только после того, как доктор подтвердит диагноз. Для этого, кроме визуального осмотра, специалист проведет дополнительные исследования, позволяющие исключить ошибку

После этого он разработает индивидуальную схему лечения ребенка.

Алгоритм обследования

Чесотка у ребенка диагностируется на основе следующих факторов:

• наличие жалоб на ощущение сильного ночного зуда;
• обнаружение клеща в чесоточных ходах при проведении лабораторных исследований;
• выявление чесотки у людей, которые контактируют с ребенком.

В этом случае чесотка имеет такие же внешние проявления, как и крапивница: присутствуют расчесы и волдыри, покрытые кровянистой коркой. В результате обращение за медицинской помощью бывает запоздалым.

С целью выявления ходов клещей используются следующие методики:

1. Нанесение на кожные покровы в области ходов йода. В случае подтверждения диагноза они проявляются более интенсивно.
2. С помощью микроскопического исследования соскобов можно увидеть, что находится в чесоточном ходе.
3. В редких случаях возможно проведение пробного лечения. Если терапия оказывает положительный результат, то это дает повод для подтверждения диагноза.

Принципы лечения

Современный фармакологический рынок предлагает разнообразные препараты от чесотки, которые смогут разрушить ходы клещей, уничтожить паразитов, а также их личинки. При развитии чесотки у детей лечение должно проходить только под ежедневным контролем детского дерматолога.

Лечение чесотки у детей проводится с использованием акарицидных средств или скабицидов. В их состав входят нейротоксические яды, которые и оказывают пагубное воздействие на клещей. Для того, чтобы определить, чем лечить чесотку у ребенка, необходимо учитывать возрастную категорию больного, степень тяжести недуга.

Так, следует с осторожностью применять скабициды у грудников, женщин в положении и в период лактации, у пациентов с судорожным синдромом. Если возникает чесотка у новорожденных, то обязательна госпитализация

Для того, чтобы лечение произвело должный эффект, большое значение имеет не только выбранный препарат, но и соблюдение всех правил применения лекарства, а также регулярность и качество нанесения средства. Перед тем как приступать к терапии необходимо принять ванну или горячий душ. Это позволит удалить паразитов с кожного покрова, а также разрыхлить верхний слой кожи. Если чесотка осложнилась инфекцией, применение душа запрещается.

Безопасные средства

В терапевтических целях используются разные формы выпуска лекарств: эмульсия, мазь, спрей. Наиболее безопасными для детей можно считать такие препараты:

1. Спрегаль. Французское лекарство от чесотки в виде спрея. Средство разрешено к применению в детской терапевтической практике. Лечение необходимо начинать перед сном. Предварительно следует принять душ. Аэрозоль наносится на всю кожу, исключая область лица и головы.

   Эти участки надо аккуратно промокнуть салфеткой, пропитанной лекарственным средством. После нанесения лекарства необходимо сменить белье. Через 12 часов следует снова принять душ и сменить белье.

2. Хорошим средством для детей является эмульсия Бензилбензоат. Терапия с применением данного препарата занимает немного больше времени. В первый и второй дни необходимо 2 раза втирать лекарство в течение 10 минут с двумя интервалами по 10 минут, чтобы средство высохло на кожном покрове. На третий день следует принять ванну и сменить белье.
3. Вылечить чесотку можно методом Демьяновича. Его суть состоит в том, что на кожу наносится раствор тиосульфата натрия, а затем соляная кислота. Взаимодействие данных веществ приводит к накоплению серы в коже, что и способствует уничтожению клещей.

Как и чем лечить: препараты, мази и другие средства от скабиеса

Лечение чесотки несложное, но достаточно трудоемкое. Чтобы избавиться от паразитов, необходимо:

• изолировать заболевшего ребенка, ограничить тесные телесные контакты со здоровыми членами семьи;
• провести одновременное лечение больного и всех, кто контактировал с ним;
• до окончания курса лечения не менять нательное и постельное белье;
• продезинфицировать одежду, игрушки и другие предметы, с которыми контактировал больной.

Лечение проводится только препаратами, назначенными врачом, особенно если речь идет о совсем маленьких детях. Акарицидные препараты наносят на все тело больного, исключая лицо и волосистую часть головы. Детям до 3 лет обрабатывают и эти участки тела.

Для лечения чесотки применяют:

• Бензилбензоат. Для детей используется 10% мазь. Средство наносится тонким слоем на чистую, распаренную кожу, применяется перед сном. Через 3 суток мазь наносится повторно для уничтожения нового поколения паразитов. Вечером 5 дня пациента нужно полностью искупать и поменять все белье.
• Спрегаль. Препарат в виде аэрозоля, рекомендован для лечения самых маленьких. Применяется вечером. Через 12 часов малыша можно помыть под душем и сменить белье. Через неделю проводится повторная профилактическая обработка. Не исключено, что врач может предложить несколько отличный вариант применения препарата.
• Серная мазь. Используется для лечения чесотки у детей старше полугода. Мазь наносят на кожу в течение 5-7 дней подряд. После окончания курса лечения ребенка купают и производят смену белья. Мазь может вызывать аллергию.
• Медифокс. Препарат применяется для лечения детей от 2 месяцев. Средство разбавляют водой и наносят на кожу. Курс лечения – 3 дня, после окончания курса малыша купают и меняют белье.

Лечение чесотки серной мазью, препаратами Спрегаль, Медифокс, Бензилбензоат, антибиотиками:

Схема лечения препаратами бензилбензоата:

1. Первый день. Маленького пациента искупать с мылом, насухо вытереть, нанести мазь тонким слоем на всю поверхность тела, у самых маленьких обработке подлежит и волосистая часть головы. Препараты, содержащие бензилбензоат, вызывают кратковременное (до 20 минут). Надеть чистую одежду, сменить постельное белье.
2. Второй-третий день. Водные процедуры ограничиваются мытьем рук, умыванием. Постельное белье не меняют. После каждого мытья рук или других сильно загрязненных участков тела препарат наносится повторно.
3. Четвертый день. Больного следует искупать, повторно нанести мазь, заменить одежду и постельное белье.
4. Пятый день. Больного хорошо искупать, смыть препарат полностью, еще раз заменить постельное белье и одежду.

Для устранения аллергических реакций врач назначает антигистаминные и/или десенсибилизирующие препараты. При вторичном инфицировании в курс лечения включаются антибиотики или антимикотики (в зависимости от природы инфекции).

Одежду и постельное белье нужно постирать и прогладить с двух сторон. В машинке-автомате следует выбирать максимально жесткий режим стирки, чтобы наверняка уничтожить паразитов.

Если нет возможности постирать все сразу, часть потенциально заразных вещей можно просто развесить на открытом воздухе, но не пользоваться ими не менее 7-10 дней. За это время паразиты умирают от голода.

В комнате больного необходимо сделать генеральную уборку, промыть все мыльно-содовым раствором или обработать все поверхности специальными дезинфицирующими средствами. Один из таких препаратов – А-ПАР.

Профилактика

Заболевание должно быть диагностировано на начальном этапе своего развития. В семье объявляется карантин. Родителям следует постоянно следить за состоянием здоровья малыша, его кожных покровов. Помещение, одежда, банные принадлежности должны пройти соответствующую обработку специальными дезинфицирующими средствами.

В обязательном порядке соблюдаются правила гигиены. У новорожденного должен быть устойчивый иммунитет, правильный и питательный рацион.

Лечение чесотки у детей направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. В настоящее время для лечения чесотки у детей применяются местные акарацидные средства (скабициды), которые действуют на клещей как нейротоксические яды. Выбор противочесоточных препаратов зависит от возраста пациента, тяжести заболевания и ограничивается из-за потенциальной токсичности и аллергенности скабицидов, в первую очередь, для новорожденных и грудных детей, беременных и кормящих женщин, а также больных с судорожным синдромом . Лечение чесотки у детей должно проводиться под ежедневным контролем детского дерматолога , у новорожденных обязательна госпитализация.

В педиатрии используются формы противочесоточных препаратов в виде жидкости, спреев и кремов. Наиболее безопасной для детей до 5 лет считается серная мазь, хотя она не очень удобна в применении, т. к. пачкает кожу и одежду, имеет неприятный запах, требует длительного срока лечения. Детям до 2-месячного возраста при чесотке назначается только 3-5% серная мазь или взвесь с осадочной серой; с 2-х месяцев до 1 года дополнительно может назначаться эсдепалетрин+бутоксида и 10% водно-мыльная эмульсия бензилбензоата; от 1 до 5 лет – перметрин.

При чесотке очень важно соблюдать предписанный режим лечения: сроки и частоту нанесения препарата; мытье детей с мылом и мочалкой перед началом и по окончании курса лечения; смену нательного и постельного белья, проведение одновременного лечения всех больных, выявленных в одном очаге, и профилактически — контактных лиц. При пиодермии или экзематозном поражении до начала лечения чесотки у детей мытье не показано

Для лечения скабиозной лимфоплазии используются антигистаминные препараты, НВПС, кортикостероидные мази.

При чесотке у детей показана дезинфекция одежды, постели, обуви, игрушек (кипячение, проглаживание горячим утюгом, обработка препаратом, содержащим эсдепаллетрин и пиперонилбутоксид). После окончания курса лечения чесотки у детей в течение 5-7 дней могут сохраняться остаточные явления. Диспансерное наблюдение за ребенком, переболевшим чесоткой, проводится в течение 1,5 мес.

Чесотка у детей – симптомы

Внимательные родители быстро могут выявить признаки чесотки у детей, но проблема состоит в том, что некоторые из них характерны для других кожных проявлений: аллергической реакции и различных инфекционных недугов. Самостоятельно понять, что это началась чесотка у детей, очень сложно. Вот почему требуется диагностика заболевания в условиях медицинского учреждения. Ее основными признаками являются:

• зуд в позднее вечернее и ночное время, когда наступает период активизации микроскопических насекомых;
• первые признаки чесотки у детей до полугода – плачь, беспокойство в ночное время, волдыри наподобие крапивницы, которые схожи с мокнущей экземой;
• чесотка у детей постарше – это поражение межпальцевого пространства и волдыри различного размера по всему телу, кроме головы;
• красновато-розовая сыпь при чесотке у детей имеет маленькие водянистые пузырьки посередине;
• при сильном поражении видны ходы чесоточного клеща под кожу, где сыпь при чесотке у детей – это места выхода паразитов на поверхность.

Как начинается чесотка у детей

У трехлеток заболевание диагностировать просто, когда первые симптомы чесотки у детей на лицо. У малышей меньше этого возраста необходимо наблюдение, чтобы выявить причину сыпи. Сначала поражается кожа между пальчиками, затем сыпь возникает на пояснице, ягодицах, в области половых органов. Детки, о которых хорошо заботятся в плане гигиены, меньше подвержены высыпаниям, а те, у кого этот режим нарушен, буквально усыпаны пятнами. После появления первых высыпаний, в ночное время появляется зуд и расчесы на коже, приводящие к вторичному инфицированию.

Как выглядит чесотка у детей?

В связи с широкой распространенностью заболевания, родителям необходимо знать, как проявляется чесотка у детей, на что она похожа

Так как клещ ищет самую нежную кожу, то первым делом нужно обратить внимание на сгибы локтей и колен, область между пальцами. Кожа там становится сухой, начинает слущиваться и лопаться

Прыщики на теле имеют разные размеры и гнойничок, который при расчесывании образует корку.

Как определить чесотку у ребенка?

Чтобы выявился чесоточный клещ у ребенка, требуется очная консультация дерматолога. Во время нее доктор осматривает тело пациента в надежде увидеть ходы клеща в коже, которые часто видно невооруженным глазом. Для большей достоверности места диагностики смазывают йодом или другим анилиновым красителями для проявления зигзагообразного рисунка ходов. После этого берут соскоб с пораженного места. Детям подросткового возраста могут предложить прокалывание папулы иглой для извлечения паразита и его микробиологического исследования.

Проявления заболевания

Каждому родителю необходимо знать, как возникает чесотка у детей, ее симптомы и лечение. Во многом проявления болезни зависят от стадии заболевания, а также количества паразитов на коже.

Инкубационный период чесотки, или время от заражения до того момента, когда появляются первые признаки чесотки, составляет около 4 недель. Все зависит от того, сколько паразитов внедрилось в кожу малыша, а также состояния иммунной системы ребенка.

На нежной коже малыша можно четко определить ходы чесоточных клещей. Они похожи на белую или серую линию, каждая имеет два пузырька. Первый из них, в начале хода – это место внедрения паразита в кожный покров ребенка. Второй – в конце чесоточного хода, именно здесь находится клещ. Продолжительность жизни паразита составляет около одного месяца. Каждый из них успевает отложить около 50 яиц. Уже через неделю образуются новые личинки.

Возрастные особенности

Проявления чесотки зависят от возраста ребенка:

1. Чесотка у грудных детей может проявляться так же, как и крапивница. На теле ребенка в области лица, спины, ягодиц, можно увидеть большое количество расчесанных волдырей, каждый из которых покрыт геморрагической коркой. Чесотка у грудничка крайне опасна и может закончиться летальным исходом.
2. Как проявляется чесотка у детей до 3 лет? У малышей этой возрастной категории поражен весь кожный покров. Внешне недуг напоминает мокнущую экзему. Болезнь может коснуться даже кожи волосистой части головы и ногтевых пластин, которые становятся рыхлыми, утолщенными, на них образуются трещины. Ребенка очень сильно беспокоит чувство зуда, поэтому он становится очень капризным, сон нарушен. На коже заметны множественные расчесы.

3. Симптомы чесотки у детей старше 3 лет характеризуются типичной локализацией для этого недуга. Сыпь располагается между пальцами на руках, в области стоп, ягодиц, половых органов и под мышками. Если родители ребенка следят за чистотой его тела, то количество высыпаний очень незначительное.

   Если же гигиена оставляет желать лучшего, то сыпь может сливаться. При этом образуются большие шелушащиеся пятна с корочкой. У детей старшего возраста недуг локализуется в области кистей, локтей, стоп, половых органов, между ягодицами.

https://youtube.com/watch?v=RHo4b6NSKTM

Виды болезни

В современной медицинской практике принято различать несколько форм детского недуга, каждая из которых имеет свои отличительные особенности:

1. Классическая чесотка, которая отличается наличием парных высыпаний, чесоточных ходов и сильным чувством зуда.
2. Чесотка инкогнито поражает малышей, которых слишком часто моют с мылом, но в то же время они имеют ослабленную иммунную систему. Для этого вида заболевания характерно совсем незначительное число ходов. Тем не менее сильный зуд в позднее вечернее или ночное время присутствует.
3. Главным симптомом грудничковой чесотки является наличие гнойничков и волдырей. Чесотка у крохотного грудничка характеризуется нетипичной локализацией сыпи.
4. Псевдосаркоптоз. Переносчиками такой формы чесотки являются животные. Основными проявлениями недуга являются красные волдыри больших размеров, покрытые корками.
5. Норвежская чесотка – очень редкое и заразное заболевание. Для него характерно присутствие сыпи, которая распространяется на большой площади. Сверху высыпания покрыты белесыми чешуйками. Также среди проявлений болезни отмечается дерматит и сильный зуд, хотя иногда он может и отсутствовать.

Первые признаки у детей, симптомы

Если же человек заразился личинками чесоточного клеща, то время скрытого периода увеличивается до двух недель — это время понадобится личинкам для превращения во взрослую особь. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 8–12 дней.

К наиболее ярко выраженным симптомам чесотки относится кожный зуд, который становится приглушенным в дневное время, и усиливается к вечеру. Чем больше становится популяция чесоточных клещей, тем мучительнее становится кожный зуд, периодически он становится нестерпимым.

Поскольку реакция организма на внедрение клеща может быть индивидуальной, то сама чесотка и симптомы болезни могут проявляться с различной интенсивностью. Это зависит от чувствительности организма к клещу. Зуд появляется не только от движения клеща под кожей, но и является следствием аллергической реакции на продукты его жизнедеятельности.

При поражении кожи чесоткой первично зуд появляется через 2 недели после внедрения клеща- за это время вырабатывается ответная реакция организма на аллерген. Ранние симптомы чесотки характерны для вторичного заражения больного чесоткой — раздражение и зуд в таких случаях могут проявиться в первые сутки после поражения организма чесоточным клещом.

Интенсивность кожного зуда зависит от индивидуальных особенностей организма. Отличительными признаками чесотки и симптомами этого заболевания являются чесоточные ходы, серозные корки, везикулы и папулы. Типичные места поражения кожных покровов — сгибы локтевых суставов, область живота, ягодиц, кисти, бедра, область половых органов, у женщин — молочные железы.

Главный симптом из всех существующих — это наличие чесоточных ходов, которые самки чесоточного зудня прокладываю под кожей — на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса. По внешнему виду чесоточный ход — это чуть обозначенная и возвышающаяся над кожей прямая или изогнутая линия (длина от 0,5 до 1 см) грязновато-белого цвета.

На переднем конце просматривается черная точка — это и есть самка чесоточного клеща. Нередко наблюдается другая картина — чесоточные ходы выглядят как цепочка мелких пузырьков, расположенных на одной линии. Если заболевание носит длительный характер (при этом не проводилось специфическое лечение), то можно легко обнаружить старые чесоточные ходы в виде ороговевших трещин на кожной поверхности.

Чесоточные ходы — не единственный признак заболевания. Для болезни также характерно — высыпание мелких пузырьков или узелков розового цвета,появление зон интенсивного расчесывания,многочисленных корочек и гнойничков (присоединенная кожная инфекция). Самым характерным местом видимой локализации клеща являются кисти рук, лучезапястные суставы, локтевые сгибы, области бедер, молочные железы.

Чесотка у детей имеет свои характерные особенности. У детей быстро поражается большая площадь кожных покровов, даже ладони, подошвы, волосистая часть головы, лицо. Дети грудного и младшего возраста страдают от кожного зуда кистей рук , внешне особенно сильно могут видоизменяться ногтевые пластины — утолщаются, становятся рыхлыми, растрескиваются.

Картина чесотки у детей может быть схожа с признаками и проявлениями мокнущей экземы, не поддающейся традиционным методам лечения. Вторичная инфекция нередко присоединяется к чесотке у детей раннего возраста.

Диагностируется чесотка по данным анамнеза, после осмотра тела ребенка и лиц, пребывающих в постоянном контакте с ребенком. При лабораторных исследованиях обнаруживается чесоточный клещ.

Если у вас появились симптомы чесотки, следует обратиться к дерматологу или дерматовенерологу немедленно. Если же по результатам исследований чесотка не подтвердится, то вас дополнительно обследует невролог или аллерголог. Нельзя оставлять такое явление, как настойчивый кожный зуд, без внимания!

Лечение

Лечение детей проводится в домашних условиях. Назначаемые процедуры оказывают губительное действие на возбудителя болезни. Следует использовать только медицинские препараты, а не средства и рекомендации народной медицины (применять чистотел, марганцовку, мочу и т.д.).  Они не только не излечат ребенка, а могут способствовать наслоению вторичной инфекции.

Современные лечебные средства (Спрегаль, Бензилбензоат, Преметрин) действуют и на половозрелые особи клеща, и на яйца, и на личинки. В лечении важными являются два момента: обработка кожных покровов ребенка и смена белья (постельного и нательного).

Обработку следует проводить после принятой ванны: вода будет способствовать разрушению ходов клеща, и поэтому станут более доступными действию препарата яйца и личинки. Рекомендуется такая  последовательность обработки: руки, лицо, шея, туловище, нижние конечности.

Баллончик с аэрозолем Спрегаль при обработке держат на расстоянии 20-30 см от обрабатываемого участка кожных покровов. Его наносят на кожу однократно. Через 12 час. нужно сменить белье и принять душ. Однако Спрегаль не устраняет кожный зуд, который может беспокоить малыша еще в течение недели.

Перметрин (Медифокс) готовят для обработки непосредственно перед употреблением: треть флакона надо смешать со 100 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры. Обработку проводят по 1 р. в день в течение 3 дней подряд.  На 4-й день меняют постельное и нательное белье, ребенка моют под душем.

Суспензию применяют для детей

Суспензию Бензилбензоата (10% для детей) необходимо применять дважды: на первый и четвертый день лечения после ванны. Она легко наносится тонким слоем на кожу и быстро подсыхает, не имеет запаха. Белье (нательное и постельное) надо сменить в первый и шестой день лечения, после чего также принять ванну.

Кроме того, необходимо учитывать возрастные ограничения в лечении: для грудничков имеются специальные высокоэффективные средства для однократной обработки: лосьон Ландан, Перментин.

Аэрозоль Спрегаль можно применять после года, а суспензию Бензилбензоат – с 3 лет. Для детей грудного возраста разрешается применять и 3-5% серную мазь, но у нее неприятный запах, и она загрязняет одежду.

Обработку лучше всего проводить перед сном. Малышам после обработки лучше надеть распашонку с зашитыми рукавами или специальные варежки. Это необходимо для того, чтобы ручками с лекарством ребенок не потер глазки или не взял пальцы в рот. Если это все же случилось, то надо промыть рот, глаза и носовые ходы водой.

Лекарство наносится рукой в одноразовой перчатке, а не салфеткой или ватным тампоном. Средство остается на коже не менее 12 часов.

Если после лечения отмечается зуд, но нет свежих высыпаний, то он связан с аллергией на продукты жизнедеятельности клеща. Повторная обработка в этом случае не требуется, и больной не заразен для окружающих. Для облегчения состояния рекомендуются противоаллергические препараты (Адвантан) или средства для увлажнения кожи (Топикрем).

Лечение всех членов семьи проводится одновременно для предотвращения повторного заражения. Белье нательное и постельное необходимо кипятить (5 мин.) и прогладить горячим утюгом. Верхнюю одежду тоже следует прогладить с двух сторон.

Ежедневную влажную уборку помещения следует проводить с 1-2% мыльно-содовым раствором. После окончания лечения проводится заключительная дезинфекция постельных принадлежностей с помощью аэрозоля А-ПАР. Его распыляют по полу и на тех изделиях, которые не подлежат кипячению (одеяла, матрас, подушка, верхняя одежда).

Таким же способом обрабатываются те предметы, с которыми контактировал больной (ручки дверей, мягкая мебель и т.д.). Текстильные изделия обрабатывают с двух сторон. Изделия после обработки не нужно стирать, использовать их  можно уже через несколько часов. Помещение после обработки следует проветрить.