Что представляют лямблии

Пути заражения

Цисты живут во внешней среде 1,5-2 месяца при температуре от 0 до 50 градусов. Заражение осуществляется фекально-оральным методом в следующих ситуациях:

• Через зараженную воду – прием некипяченой водопроводной воды или воды из сомнительных источников.
• Алиментарный путь заражения — употребление в пищу недостаточно термически обработанных продуктов или плохо вымытых овощей, ягод, фруктов.
• Контактно-бытовой путь. Главный фактор риска — несоблюдение правил личной гигиены. Так же заразиться можно при использовании общих предметов быта с инфицированным человеком.

Переносчиками также могут быть мыши, кошки, собаки и мухи. Наиболее подвержены заражению люди с ослабленной иммунной системой, проблемами с ЖКТ и дети.

Заражение лямблиями у взрослых

Симптомы лямблиоза

Среди клинических проявлений лямблиоза преобладают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, вздутие живота, водянистая диарея. По окончании острого периода (обычно длится около недели) болезнь либо проходит самостоятельно, либо переходит в хроническое течение.

У большинства пациентов (до 75% от общего числа) лямблиоз протекает бессимптомно: человек является носителем микроорганизма, выделяет цисты в окружающую среду, но никаких внешних признаков болезни у него нет. Рассмотрим остальные случаи.

Клиническая картина обычно развивается через 1-2 недели после заражения — это время инкубационного периода, когда лямблии продвигаются по желудочно-кишечному тракту и из цист превращаются в трофозоиты).

Симптомы лямблиоза начинаются с жидкого стула от 2 до 5 раз в день с постепенным увеличением частоты. Другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта включают в себя:

• болезненные спазмы желудка;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота;
• обезвоживание (из-за диареи);
• жидкий стул постепенно становится жирным

Другие, более редкие симптомы могут включать лихорадку, лимфаденит и увеличение миндалин, кожный зуд, крапивницу, отек век и области суставов, появление гиперкинезов, тиков у маленьких детей и др. Эти проявления обусловлены синдромом интоксикации, при котором продукты жизнедеятельности паразитов и остатки погибших клеток через слизистую стенки кишки поступают в кровоток, оказывая токсическое действие на организм.

Лямблиоз вызывается жгутиковыми простейшими Giardia intestinalis Фото: Hansen WR, Fletcher DA – PLoS neglected tropical diseases / Open-i (CC BY 4.0)

С течением времени (при тяжелых формах заболевания или развитии хронического течения) у больных лямблиозом развивается синдром мальабсорбции: из-за поражения слизистой тонкого кишечника ухудшается всасывание основной массы питательных веществ (белков, углеводов, жиров и витаминов). Больные худеют.

Улучшение в среднем наступает через 2-6 недель. Стул становится более редким, уходят проявления интоксикационного синдрома. Однако в некоторых случаях после улучшения возникает рецидив — симптомы возвращаются, болезнь принимает хроническое течение. Могут возникнуть осложнения, такие как реактивный артрит, синдром раздраженного кишечника и хроническая диарея, которая может длиться годами. У детей тяжелая форма лямблиоза и хроническое течение болезни могут задерживать физическое и интеллектуальное развитие, так как нарушается всасывание питательных веществ.

Характеристики лямблиоза

Лямблиоз относится к группе кишечных инфекций, и развивается при попадании лямблий в просвет тонкой кишки. Это заболевание распространено повсеместно, а в развитых странах заболеваемость лямблиозом составляет от 3 до 5%.В развивающихся странах, распространенность лямблиоза составляет от 10 до 15%. Повышенному риску заболеваемости этой протозойной инфекцией подвержены дети, посещающие дошкольные и школьные учреждения.

Причины развития

По своей природе, лямблии являются простейшими одноклеточными паразитами. Питаются эти микроорганизмы с помощью осмоса. Источником распространения инфекции является больной человек, который выделяет лямблий с испражнениями в окружающую среду. Распространителями лямблиоза, также могут быть животные (морские свинки, кошки, кролики, собаки). Благоприятные условия для распространения инфекции и инфицирования людей создаются районах с низким качеством питьевой воды, при недостаточном уровне навыков личной гигиены среди населения, а также при большой скученности людей.

К предрасполагающим факторам развития лямблиоза, можно отнести:

1. физическое истощение;
2. детский возраст до 10 лет;
3. хронический холецистит и дискинезия желчевыводящих путей;
4. врожденные или приобретенные дефекты желчевыводящих путей
5. ранее перенесенные операции на желудке
6. дефицит белка в рационе.

Попадая в просвет пищеварительного тракта, возбудители лямблиоза мигрируют в сторону двенадцатиперстной кишки, после чего трансформируются в вегетативные формы . Далее, лямблии достигают проксимального отдела тощей кишки и фиксируются к эпителиальным ворсинкам. Этот процесс сопровождается механическим повреждениям клеток кишечного эпителия (энтероцитов) и нарушением процесса всасывания.

Клинические симптомы

С момента проникновения возбудителей лямблиоза во внутреннюю среду организма и до момента появления клинических симптомов проходит от 1 до 3-х недель. К основным симптомам лямблиоза у взрослых можно отнести:

1. уменьшение аппетита, ощущение тяжести в желудке;
2. тошнота и рвота;
3. чередование запоров и диареи;
4. водянистый или пенистый стул с вкраплениями жира;
5. боль в правом подреберье;
6. повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
7. уменьшение массы тела, астенизация.

Острая фаза клинических симптомов поражения тонкой кишки может продолжаться от 5 до 7 дней. После завершения острой фазы, лямблиоз самопроизвольно проходит или переходит в хроническое подострое течение.

От масштабов инвазивного поражения кишечника лямблиями напрямую зависит выраженность интоксикации. Кроме перечисленных симптомов, лямблиоз может сопровождаться увеличением температуры тела до субфебрильных показателей, увеличением регионарных лимфатических узлов, быстрой утомляемостью, бруксизмом и эмоциональной лабильностью. Если данное заболевание развивается в детском возрасте, то оно нередко сопровождается гиперкинезами, снижением артериального давления и обморочными состояниями.

Лечение лямблиоза

В настоящее время имеется достаточное количество препаратов для специфического лечения лямблиоза.Начинать терапию сразу противолямблиозными препаратами нецелесообразно. В результате массивного распада лямблий и всасывания продуктов их распада в кровь: ухудшаются общее состояние, появляется тошнота, рвота, нарастает интоксикация, усиливаются кожные проявления.В лечении лямблиоза должна соблюдаться определенная этапность1 этап — подготовительный, сроком от 1 до 2 недель. Задачи 1-го этапа: 1. Диета2. Механическое удаление лямблий

ДиетаОграничиваются простые углеводы, особенно у детей раннего возраста, безлактозная и аглютеновая диеты на 3–4 месяца.Исключается из рациона цельное коровье молоко, которое заменяется без- и низколактозными смесями, гидролизатами, либо молоко, обогащенное ферментом лактазой.Резко ограничиваются или исключаются продукты хлебобулочные, макаронные изделия, все крупы, кроме рисовой, гречневой, кукурузной. Вместо хлеба готовят оладьи на кефире из рисовой, гречневой, кукурузной муки. Используют хлеб на основе отрубей, кукурузные хлопья, рисовые, кукурузные хлебцы, не имеющие в своем составе пшеничную муку.Питьевой режим включает различные напитки: кислые – клюквенные, брусничные морсы, компоты из сухофруктов. В пищу можно употреблять мясо отварное, нежирное, овощные гарниры, салаты из вареной моркови, свеклы, заправленные подсолнечным маслом, нежирный кефир.

Механическое удаление лямблийДля очищения желчевыводящей системы, желчного пузыря и кишечника назначаются тюбажи у детей раннего и старшего возраста один раз в 6-7 дней. Курс 3-5 раз. У подростков — 5-кратные тюбажи с интервалом в 2 дня.Тюбажи с овсом. Рекомендуется использовать чистое зерно овса. Удалить те зерна, которые имеют черный, розовый, белесый цвет (они заражены грибком). Взять 1 столовую ложку овса, вечером заварить в 300 мл кипятка в термосе. Утром предложить ребенку отвар, после чего уложить в постель на правый бок на грелку на 10 – 15 минут. Дозы: 3 – 5 лет – ¼ стакана, 5 – 12 лет – ½ стакана, 12 – 14 лет – 1 стакан.Механическое удаление лямблийХороший эффект может быть получен при назначении энтеросорбентов: отруби, Пектин с витамином С, энтеросгель, полифепам, смекта, лактофильтрум, неосмектин.

2 этап — противопаразитарное лечениеДетям назначают препараты, которые безопасны, хорошо переносятся, с высокой противолямблиозной активностью, имеют минимальные побочные действия – тиберал, метронидозол, макмирор, немозол.В комплексном лечении используются препараты для коррекции иммунной системы – тимоген, ликопид, иммунал; препараты для нормализации кишечной микрофлоры – линекс, нормобакт, примадофилус; ферментные препараты – хилак-форте, фестал, мезим-форте, панкреатин, креон; желчегонные и гепатопротекторы – галстена, одестон, эссенциале-форте.

Физиолечение• Озокерит, парафин на область печени.• Электрофорез с серно-кислой магнезией на область правого подреберья. Курс 10 – 12 процедур.

Опасности лямблиоза для детского организма

Само собой разумеется, что наличие в организме ребенка подобных «соседей по неволе» не может не сказаться самым негативным образом на самочувствии и здоровье малыша. Далее мы расскажем о том, что происходит после внедрения лямблий в организм ребенка.

После того, как цисты лямблий попадают в кишечнике ребенка и там освобождаются от своих оболочек, они начинают очень активно размножаться

Однако обратите внимание на следующий факт: для того, чтобы лямблии имели возможность размножаться, у них должно быть достаточное количество питательных веществ. И, разумеется, лямблии берут их из крови ребенка

Таким образом, сам кроха рискует остаться без витаминов, минералов и прочих питательных веществ. В результате возникает риск развития у ребенка авитаминоза.

Лямблии, несмотря на свой крошечный размер, все же являются вполне самостоятельными живыми организмами. В процессе своей жизнедеятельности лямблии выделяют в кровь ребенка целый ряд различных токсических веществ, которые способны в значительной мере подавлять нормальную работу иммунной системы и провоцировать у ребенка развитие сильнейших аллергических реакций на самые незначительные аллергены. Врачи отмечают, что детки, зараженные лямблиями, очень часто страдают от таких заболеваний, как бронхиальная астма, хронический бронхит с атопическим компонентом, атопический дерматит и частые простудные заболевания.

Лямблиоз – достаточно коварное заболевание, которое очень успешно маскируется под иные недуги. И в результате, если сразу же не будет проведено обследование, направленное на выявление наличия в организме у ребенка лямблий, ребенок будет вынужден проходить длительное и совершенно бесполезное лечение у самых различных специалистов – аллерголога, пульмонолога, иммунолога.

Как попадают лямблии в организм человека?

Путь передачи паразита только фекально-оральный. Но мы же не питаемся экскрементами – скажете вы! Пациент может и не знать, что попало ему в рот:

1. Вода – канализация, открытый водоем. Необязательно пить, достаточно вымыть это водой овощи и фрукты.
2. Почва в детских учреждениях – садиках, школах, пионерских лагерях. Мама может и не знать, где были ручки карапуза и какой котик сделал свои дела в песочницу. Ребенок поиграл, не вымыл руки, съел яблоко или просто облизал собственный палец – и лямблии начали путешествие по организму.
3. Контакт с животным или зараженным человеком.
4. Контакт с поверхностями в общественных местах – дверные ручки, мебель, игрушки, карандаши, ручки.

Источники

• Ángeles-Arvizu A., Enriquez-Flores S., Jiménez-Gutiérrez A., Pérez-Rangel A., Luna-Arias JP., Castillo-Romero A., Hernández JM., León-Avila G. MDR1 protein (ABC-C1) Over Expression in Giardia Intestinalis Incubated with Albendazole and Nitazoxanide. // Acta Parasitol – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33840056
• Taneja K., Mahajan N., Rai A., Malik S., Khatri A. Association of Anti-tissue Transglutaminase Antibody Titers and Duodenal Biopsy Findings in Pediatric Patients of Celiac Disease. // Cureus – 2021 – Vol13 – N3 – p.e13679; PMID:33824830
• Desai AN. Giardiasis. // JAMA – 2021 – Vol325 – N13 – p.1356; PMID:33821896
• Jones KR., Tardieu L. Giardia and Cryptosporidium in Neo-Tropical Rodents and Marsupials: Is There Any Zoonotic Potential? // Life (Basel) – 2021 – Vol11 – N3 – p.; PMID:33804628
• Zhao P., Cao L., Wang X., Dong J., Zhang N., Li X., Li J., Zhang X., Gong P. Extracellular vesicles secreted by Giardia duodenalis regulate host cell innate immunity via TLR2 and NLRP3 inflammasome signaling pathways. // PLoS Negl Trop Dis – 2021 – Vol15 – N4 – p.e0009304; PMID:33798196
• El-Gendy AML., Mohammed MAA., Ghallab MMI., Abdel Aziz MO., Ibrahim SM. Therapeutic Effect of Chitosan Nanoparticles and Metronidazole in Treatment of Experimentally Giardiasis Infected Hamsters. // Iran J Parasitol – 2021 – Vol16 – N1 – p.32-42; PMID:33786045
• Fazaeli A., Kohansal MH., Spotin A., Haniloo A., Nourian A., Khiabani A., Siyadatpanah A., Norouzi R., Nissapatorn V. Infection rate and genetic diversity of Giardia duodenalis assemblage C in Iranian stray dogs, targeting the glutamate dehydrogenase gene. // Vet World – 2021 – Vol14 – N2 – p.419-425; PMID:33776307
• Delaye C., Suarez F., Aguilar C., Guerin C., Batista R., Chasport C., Paugam A., Zerbit J. Access and use of quinacrine (mepacrine) in the treatment of resistant giardiasis. // Infect Dis Now – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33774205
• Solarczyk P., Dabert M., Frantz AC., Osten-Sacken N., Trzebny A., Wojtkowiak-Giera A., Heddergott M. Zoonotic Giardia duodenalis sub-assemblage BIV in wild raccoons (Procyon lotor) from Germany and Luxembourg. // Zoonoses Public Health – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33749156

Аллергия на паразита

Аллергический синдром у каждого шестого пациента проявляется дерматитом, чаще атопическим, который раньше называли нейродермитом. На коже симметрично возникают сильно зудящие высыпания разной формы, причину их появления пациенты связывают с нервной жизнью, как бы провоцирует их хронический стресс. Только зимой на фоне этого постоянного стресса кожные проявления обостряются, а летом уменьшаются, хотя на погоду не должны бы реагировать. В анализе крови отмечаются свидетельства аллергии — повышенный уровень эозинофилов.

Поражается не только кожа, но и слизистая глаз и носа, и как при любой аллергии рано или поздно, вовлекается бронхиальное дерево — развивается астматический бронхит. Только в отличие от «нормальной» аллергии это состояние с заложенностью носа, регулярным слезотечением, зудом кожи и даже болями в крупных суставах, существует постоянно, несколько уменьшаясь в тёплое время года, но не уходя совсем, и без какой-либо связи с внешними аллергенами. В общем-то, это аллергия, но на внутрикишечного паразита. И даже после успешного лечения лямблиоза аллергические проявления могут уйти сразу, а могут и через несколько месяцев.

Лечение лямблиоза

Диагноз ставится на основании исследования кала. Чтобы результат теста был максимально достоверным, образцы следует собирать в течение 10 дней. Бывает, что необходимы и дополнительные серологические тесты.

Лямблии лечат противопаразитарными и протозойными препаратами. Наиболее распространены: метронидазол, тинидазол и альбендазол. Детям фуразолидон можно давать в сиропе. Лечение инфекции лямблий длится, в зависимости от препарата, от 3 до 21 дня.Лечение лямблий — не самое простое. В случае с заболевшим ребенком вполне вероятно, что его родители тоже заразятся лямблиями. Тогда следует помнить, что любое лечение должно охватывать всю семью.

Заболевание нельзя недооценивать, поскольку его последствия могут быть очень серьезными, особенно у детей. Отсутствие лечения лямблий может привести к значительному обезвоживанию и истощению организма, связанному с сильной потерей веса.

Признаки хронического лямблиоза и его острой формы

Клинические симптомы, которыми проявляется лямблиоз:

• ноющие боли в эпигастрии (верхних отделах части живота) или вокруг пупка;
• диспептические явления;
• нарушения со стороны кожи;
• нарушение общего состояния организма (признаки хронического лямблиоза).

Диспептические явления

• вздутие живота;
• урчание по ходу кишечника;
• тошнота, позывы к рвоте;
• нарушение стула – в виде чередования запоров и поносов.

Нарушение общего состояния организма

• общая слабость;
• быстрая утомляемость и ухудшение работоспособности;
• беспричинная раздражительность;
• ухудшение аппетита;
• регулярные головные боли;
• низкое качество сна.

При появлении такой симптоматики пациент должен поспешить на прием к врачу, который определит, как лечить лямблиоз в конкретном случае.

Лечение лямблиоза у детей

Лямблиоз сам по себе является достаточно трудно излечимым заболеванием. Существует огромное количество самых различных народных способов лечения лямблиоза. Однако ни в коем случае недопустимо отказываться от лечения заболевания у врача. Для детей старше десяти лет, если очень хочется, можно попробовать использовать некоторые из них, не отказываясь от основного лечения. Детям же младшего возраста никакие рецепты народной медицины не принесут ничего, кроме вреда. Лямблиоз лечение требует незамедлительное и серьезное.

Схему лечения лямблиоза у ребенка на сегодняшний день медики хорошо отработали. Как правило, ребенок должен принимать специальные антипаразитарные препараты, например, макмирор либо же метранидозол. Дозировку препарата и время его приема должен расписывать только врач, с учетом особенности течения заболевания, возраста и веса ребенка. Самостоятельно определять дозировку препарата не стоит, так как он достаточно токсичен и передозировка может привести к сложнейшим последствиям, вплоть до нарушения нормального функционирования почек и печени.

Родители должны иметь в виду следующую информацию. Примерно на пятые сутки после начала лечения анти паразитарными препаратами зачастую состояние ребенка может значительно ухудшаться. Пугаться этого не стоит – процесс совершенно естественный и нормальный. Происходит ухудшение состояния ребенка потому, что под воздействием препаратов происходит гибель и распад огромного количества лямблий, находящихся в кишечнике ребенка. Токсичные продукты распада впитываются в кровь ребенка и ухудшают его самочувствие. Для облегчения состояния малыша врачи назначают антигистаминные и слабительные препараты. Если лямблиоз у детей, лечение практически всегда должно быть комплексным, для достижения более успешного результата.

Однако, несмотря на все эти сложности, состояние ребенка значительно улучшается уже на девятые – десятые сутки после начала лечения. В значительной степени уменьшается количество высыпаний на кожных покровах, исчезает одышка, кашель, лимфоузлы уменьшаются в размерах. Однако не забывайте – даже если исчезли все признаки лямблиоза, после окончания лечения необходимо еще раз пройти обследование на наличие лямблий, для того, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Основы диагностики

Кишечная лямблия диагностируется просто

Существует несколько методов, позволяющих поставить правильный диагноз:

• Анализ кала
• Эндоскопическое исследование дуоденальной полости
• Метод ПЦР
• Иммунологические тесты

Простейший и бюджетный способ выявить паразита – это сдать кал на анализ. Лаборант просмотрит прокрашенные раствором Люголя мазки фекальных масс и даст заключение, есть ли паразиты в организме или нет.

Выделение цист лямблий происходит периодически. Поэтому придется сдать последовательно несколько проб с периодичностью в 2–3 дня. Иногда приходится сдавать до 6 проб подряд, но в 90% случаев для постановки правильного диагноза достаточно 1 анализа.

Эндоскопическое исследование содержимого кишечника более информативно. Но если лямблии облюбовали средние или нижние отделы ЖКТ, то результат теста будет отрицательным. Поэтому сдавать анализ кала все равно придется. Метод ПЦР отличается высокой точностью, но применяется в основном в исследовательских лабораториях.