Как быстро избавиться от лямблий

3.Симптомы и диагностика

Лямблиоз может протекать латентно, в совершенно бессимптомной форме, или же проявляться неспецифической симптоматикой кишечной инфекции: диареей, пенистым жидким желтоватым стулом с резко неприятным запахом, метеоризмом, иногда тошнотой и рвотой, утратой аппетита, схваткообразными эпигастральными (подложечными) болями.

Лямблиоз легко хронифицируется, обретая форму постоянного присутствия паразита в организме; в этом случае наблюдается симптоматика, характерная для дефицита питательных веществ – утрата массы тела, астения, утомляемость, ухудшение состояния волос, ногтей и кожи, бессонница, головные боли и т.д. Кроме того, один из возможных вариантов клинической динамики приводит к дискинезии и застойным явлениям в билиарной (желчевыводящей) системе, вследствие чего может развиться холецистит, гастродуоденит, а также атопический дерматит и другие осложнения.

Наконец, отечественными учеными в 1950-60 гг было установлено, что лямблия является симбионтом по отношению к дрожжевому грибку рода Candida, известному, прежде всего, своей способностью вызывать урогенитальный воспалительный процесс – «молочницу».

Лямблиоз диагностируют микроскопическим исследованием каловых масс и содержимого двенадцатиперстной кишки (в первом случае обнаруживаются цисты, во втором – активная, вегетативная форма паразита), а также лабораторным анализом на антитела к возбудителю. Однако ни один из этих методов не является абсолютно надежным (т.е. отрицательный результат не гарантирует реального отсутствия лямблий), поэтому желательно применять их в комплексе, с учетом всего массива анамнестических и клинических данных.

Как живёт лямблия

Простейшее, потому что очень просто устроена, по сути, клетка, способная к передвижению и жизни исключительно за чужой счёт, ведь такое «облегчённое» устройство одноклеточного организма не позволяет иного образа жизни. Причуда природы, которая не может жить без хозяина, без хозяина она замирает — консервируется на недели, превращаясь в цисту. Цисты валяются в земле, на грязных овощах, в тёплой воде. Когда цисте посчастливиться попасть внутрь человека, в желудочном соке «консервная банка» — оболочка цисты растворяется, жгутики разматываются и лямблия готова двигаться дальше.

Лямблия удивительным образом приспособилась жить в тонкой кишке и, возможно, в желчном пузыре, хотя никогда их там никто не находил, но симптомы поражения желчного пузыря у пациентов совсем не редкость. На брюшке активной формы лямблии, которая носит неблагозвучное имя трофозоит, имеется специальная присоска, помогающая ей удержаться на ворсинках слизистой тонкой кишки. Всё необходимое лямблии для жизни она получает из клетки, к которой прикрепилась, а наевшись делится на себе подобных, на весь процесс воспроизводства ей требуется не более четверти часа.

Захочется, трофозоит открепится от ворсинки и поплывёт к другой, благо природа дала четыре жгутика. Может превратиться в цисту и вместе с фекалиями выйти наружу, так покидают кишечник миллионы цист, чтобы попасть в другого хозяина, где всё начнётся снова. Цисты «подбирают» домашние животные, цепляют на ножки мухи. Цисты способны перенести замораживание, но очень ненадолго, поэтому в замороженных овощах их нет, также как нет и в обработанных кипятком, цисты совершенно не переносят горячей воды.

Нарушение моторики

Нормальная моторика желудочно-кишечного тракта включает в себя сложную, четко скоординированную серию событий, предназначенных для перемещения материала по желудочно-кишечному тракту. Во время голодания примерно каждые 90–120 минут развивается мигрирующий двигательный комплекс (ММС или ММК), выметая остаточный “мусор” через желудочно-кишечный тракт. 

По результатам исследований доказано, что аномалии MMК предрасполагают к развитию синдрома излишнего бактериального роста. Так, постпрандиальная перистальтика – нерегулярные, высокоамплитудные сокращения мышц желудка – нужна для перетирания пищи и его опорожнения. (для оказания помощи растирания и опорожнения желудка). 

Если развивается гастропарез (хроническое заболевание, связанное с задержкой опорожнения желудка, которое может сформироваться вторично по отношению к диабету, заболеваниям соединительной ткани, предшествующей вирусной инфекции и ишемии), то перистальтика желудка нарушается. Возникает застой пищи и содержащихся в ней бактерий, что приводит к СИБР. 

При другом варианте – нарушении моторики тонкой кишки, бактерии в ней задерживаются, не перемещаются из проксимального отдела в толстую кишку, что приводит к колонизации микроорганизмами. Нарушение ММК часто наблюдается у пациентов с циррозом и портальной гипертензией. У них возникают ретроградные волны в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки или кластерные сокращения кишечника.

Также нарушают моторику и становятся причиной СИБР: невропатические процессы, такие как хроническая псевдообструкция кишечника, миопатические процессы, такие как склеродермия и полимиозит.

Аномалии структур ЖКТ

Структурные нарушения ЖКТ создают идеальную среду для бактериальной колонизации и чрезмерного размножения. К ним относятся:

  • Операции на ЖКТ с созданием слепой кишечной петли (например, процедура по Бильроту II или анастомоз Roux-en-Y) приводят к аномальной подвижности и затруднению удаления секретов и остатков пищи; 
  • Дивертикулы именно тонкой кишки (встречаются у 1–6% населения), если они большие – в них остаются и размножаются бактерии;
  • Стриктуры тонкой кишки, которые развиваются после хирургического вмешательства, облучения, при болезни Крона или применения лекарств;
  • Резекция илеоцекального клапана увеличивает риск развития СИБР. Например, при болезни Крона с 18% без клапана до 30% с ним. При его формировании происходит ретроградное перемещение бактерий из толстой кишки в тонкий кишечник. 

Диета при лямблиозе

Кишечная лямблия: диагностика (окрашивание)

Существуют продукты, которые простейшие паразиты уважают. И группы продуктов, подавляющие развитие лямблий. На этой основе врач порекомендует следующую диету:

  1. Убрать углеводы и молоко – это питательная среда для паразитов.
  2. Белок и чем больше, тем лучше – это тормозит размножение гельминтов.
  3. Кислые соки, ягоды, кисломолочные продукты – организму хорошо, а вот простейшие кислую среду не любят.
  4. Частое питание до 6 раз в сутки. Это способствует выработке желчи, которая является губительной для паразитов.
  5. В рационе должны присутствовать пищевые волокна. Это могут быть овощи и фрукты или овсяные отруби.

Разрешенные продукты при лямблиозе:

  • Каши
  • Нежирное мяса и рыба
  • Супы
  • Хлеб с добавлением отрубей,
  • Кефир и прочие кисломолочные продукты
  • Овощи, фрукты
  • Листовой салат и другая зелень
  • Натуральный мед, пастила
  • Яйца – не более 1 шт. в день

Особенности этапов при хроническом заболевании

В случае, когда больной не обратился за помощью своевременно, возможен переход болезни из острой фазы в затяжную хроническую. Такое течение болезни является более сложным, и его намного тяжелее стабилизировать. Схема терапии при этом не изменяется. Проводится всё те же три этапа.

Однако, серьёзно пересматривается система питания пациента. Следует полностью отказаться от всех простых углеводов. Мучные и молочные продукты также нужно употреблять в малых количествах

Лучше всего обратить внимание на овощи и фрукты в вареном и запеченном виде. Особое внимание следует обратить на питьевой режим

При нормальной работе почек нужно пить больше жидкости для скорейшего выведения токсинов.

Кроме питания пациент должен принимать желчегонные средства, ферменты (улучшающие пищеварение), сорбенты. Отличительной особенностью хронического течения заболевания является более долгий подготовительный период. Возможно, также понадобится более длительное восстановление организма.

Причины и факторы риска развития избыточного бактериального роста в тонком кишечнике

Аномалии строения 
  • дивертикулы тонкой кишки;
  • стриктуры тонкой кишки;
  • хирургически созданные слепые петли кишки;
  • резекция илеоцекального клапана;
  • свищи между проксимальным и дистальным отделами кишечника;
  • резекция желудка.
Нарушения моторики
  • гастропарез;
  • нарушение моторики тонкой кишки;
  • целиакия;
  • хроническая кишечная псевдообструкция.
Синдром раздраженного кишечника
Метаболические нарушения
Возраст
Заболевания
  • цирроз;
  • почечная недостаточность;
  • панкреатит;
  • иммунодефицитные состояния;
  • болезнь Крона;
  • целиакия.
Лекарственные препараты
  • антибиотики;
  • подавляющие выработку желудочного сока.

Симптомы и проявления синдрома излишнего бактериального роста

Специфичных симптомов для СИБР нет. У большинства отмечается:

  • повышенное газообразование;
  • боль и/или дискомфорт в области живота; 
  • частая дефекация;
  • диарея; 
  • утомляемость;
  • слабость. 

Частота и тяжесть этих симптомов зависит как от степени СИБР, так и от степени воспаления слизистой кишки. Хотя и не у всех, но чрезмерный рост кишечной флоры приводит к микроскопическому воспалению оболочки как толстой (микроскопический колит), так и тонкой кишки. 

По результатам анализа тонкокишечной биопсии у пожилых людей с СИБР выявлено притупление ворсинок, истончение слизистой и крипт, а также увеличение интраэпителиальных лимфоцитов. После курса антибактериальной терапии эти изменения исчезли.

Проявления синдрома отражают:

  • причину СИБР (например, нарушение секреции соляной кислоты желудка);
  • осложнения (например, мальабсорбцию или нарушение метаболизма).

Неспецифический характер этих жалоб не позволяет клинически отличить СИБР от других заболеваний, таких как СРК, непереносимость лактозы или непереносимость фруктозы. Ни в одном исследовании не оценивалась специфичность этих симптомов, поэтому рекомендуется объективное тестирование и обследование для постановки диагноза.

Как организовать правильное питание при лямблиозе у взрослых

Кроме употребления полезных продуктов, больному важно придерживаться определенного распорядка в диете при приеме пищи. При лямблиозе у взрослых рекомендуется кушать 4-5 раз в день, а каждый раз перед едой выпивать или съедать что-нибудь кислое. Например, хорошо будет хоть и каждый день есть за 20-25 минут до основного приема пищи цитрусовые: апельсины, мандарины, лимоны

Очень полезными в борьбе с лямблиями при лямблиозе у взрослых будут кислые яблоки, киви, разнообразные ягоды: клубника, смородина, клюква и др

Например, хорошо будет хоть и каждый день есть за 20-25 минут до основного приема пищи цитрусовые: апельсины, мандарины, лимоны. Очень полезными в борьбе с лямблиями при лямблиозе у взрослых будут кислые яблоки, киви, разнообразные ягоды: клубника, смородина, клюква и др.

Диета при паразитах рассчитана не только на избавление от этих вредных «соседей» в организме, но и на восстановление пораженного кишечника. Лечению раздраженной слизистой оболочки при лямблиозе у взрослых способствуют правильные способы тепловой обработки пищи. Допускается готовить еду способом варки, а еще лучше делать это на пару, или тушить и запекать продукты в духовке. Лучшим перекусом в течение дня при лямблиозе у взрослых будут кислые овощи и фрукты – их потребление должно заметно возрасти по сравнению с привычным рационом. Полезен и перекус кисломолочными продуктами.

Приблизительное меню при диете

Выше было рассмотрено, какие ингредиенты должен включать рацион, если человеку нужно избавиться от паразитов

Не менее важно знать и некоторые правила приема еды, если больному надо соблюдать диету при лямблиозе у взрослых. Так, в первые 2-3 недели лечебное питание направлено на то, чтобы остановить размножение лямблий, помочь организму избавиться от интоксикации. В этот период нужно включить в меню каши, много овощей, сухофрукты, печеные яблоки

Не надо забывать о потреблении достаточного количества жидкости, особенно – чистой воды, которая будет вымывать токсины из тела

В этот период нужно включить в меню каши, много овощей, сухофрукты, печеные яблоки. Не надо забывать о потреблении достаточного количества жидкости, особенно – чистой воды, которая будет вымывать токсины из тела.

Следующие месяц-полтора питание направлено на то, чтобы максимально вывести лямблии из организма, не давая к ним доступа нужных питательных веществ. В меню должна преобладать кислая пища и еда, богатая клетчаткой: каши, приготовленные на воде, овощные салаты, заправленные растительным маслом, цитрусовые. В заключающие недели диеты рацион направлен на укрепление защитных сил организма, а еще – на предупреждение размножения лямблий. С этой целью надо употреблять нежирную белковую пищу (мясо, рыбу, морепродукты, творог), богатые витаминами овощи и фрукты.

Рецепты приготовления диетических блюд

Если проявить фантазию и настроиться на позитивный результат лечения, диета при лямблиях может оказаться совсем нескучным и сбалансированным рационом. Попробуйте приготовить блюда по следующим простым рецептам:

  1. Рагу из овощей. В казанке или сотейнике слегка обжарить на растительном масле крупно нашинкованные лук и морковь. Добавить нарезанные большими кубиками 2-3 картофелины, влить немного воды и потушить 10-15 минут. Затем положить в рагу баклажан, кабачок, сладкий перец, пару помидоров без кожицы и тушить до готовности.
  2. Овсянка с грушами. Хлопья залить водой 1 к 2 и поставить на огонь. Когда каша закипит, добавить в нее очищенную от кожуры грушу, нарезанную крупными ломтиками.
  3. Морс. Ягоды перемять, бросить в кипящую воду и снять напиток с огня, как только он закипит. Перед употреблением дать морсу настояться, при желании можно немного подсластить его стевией.

Последствия

В организме, поражённом лямблиями, развивается лёгкое воспаление. Симптомы встречаются различные. Все зависит от вида паразитов.

Всего типов лямблий семь и два из них опасны для человека.

Имеет значение и то, как много лямблий накапливается, и в какой части пищеварительной системы, они устроились. Проявление симптомов зависит от состояния иммунитета. Многие люди не имеют никаких признаков заражения. Лямблии обнаруживаются у них случайно — во время других исследований.

Некоторые заражённые реагируют на присутствие лямблий довольно бурно.

  • Испытывают судорожные боли в животе.
  • Страдают от водянистой диареи.
  • Имеют сниженный аппетит, вздутие живота, нарушенный стул.
  • Нередко, человек, заражённый лямблиями, слабеет и худеет.

Однако, перечисленные симптомы относятся к острой форме заболевания. Хроническая — менее резкая.

  1. Иногда чувствуется боль в животе, периодически отмечаются вздутия живота.
  2. Бывают приступы рецидивирующей диареи.
  3. Симптомы проходят самостоятельно, но возвращаются через некоторое время.

Хроническое течение легко игнорируется. Но, вопреки расхожему мнению, отсутствие беспокойства необоснованно. В долгосрочной перспективе наличие лямблий может привести даже к атрофии кишечных ворсинок. Что, в свою очередь, влечёт кишечные проблемы и серьёзные нарушения всасывания веществ.

Эпидемиология

Источник инвазии — только человек, выделяющий в некоторые дни с испражнениями до 2 млн. цист за сутки. Вегетативные стадии паразита легко обнаруживаются в дуоденальном содержимом; они малоустойчивы и вне кишечника быстро погибают. В оформленных фекалиях встречаются только инцистированные лямблии, вегетативные стадии можно обнаружить либо при поносах, либо после дачи слабительного, когда эвакуация содержимого тонкой кишки совершается быстро и лямблии не успевают инцистироваться.

Заражение Лямблиозjv происходит алиментарным путем. Факторами передачи являются загрязненные фекалиями, содержащими цисты лямблий, руки, вода, пищевые продукты, предметы обихода. Цисты лямблий в фекалиях при t° 4—5° сохраняют жизнеспособность до 3 нед., в воде при t° 18° — ок. 3 мес. Особую значимость при передаче возбудителя в детских коллективах имеют загрязненные руки и предметы обихода. Цисты лямблий могут передаваться мухами, тараканами.

Продолжительность жизни лямблий в организме человека при отсутствии реинвазии колеблется от 3 до 40 дней, в среднем 4 нед.

Типичные проявления лямблиоза

Так бывает чаще всего, что обосновано патогенезом — сродством паразита с тонким кишечником и переходящей в него двенадцатиперстной кишки. Лямблии при длительном существовании в кишке постепенно передвигаются из верхних отделов в средние и нижние, но совсем не уходят. Серьёзные споры возникают по поводу возможности их проживания в желчном пузыре, может, они там и не живут, только желудочно-кишечный тракт не зря называют трубкой, в трубке всё перетекает из одного в другое и всё взаимосвязано. Заболевание одного отдела неминуемо затронет все остальные, пусть без органических поражений, но функции определённо нарушит.

Кишечный синдром при лямблиозе проявляется в виде функциональных нарушений со стороны двенадцатиперстной кишки: тошнота и боли под ложечкой, снижение аппетита могут быть практически постоянными, а возможны и приступы на фоне полного здоровья. Повреждение слизистой тонкой кишки — энтерит манифестирует болями в околопупочной области, не связанными с едой, постоянным метеоризмом, частым жидким стулом, который чередуется с запорами, кал становится как будто жирным — стеаторея.

Гепатобилиарный синдром похож на банальный холецистит: боли в правом подреберье, как реакция на острую и жирную пищу, тошнота и рвота «желчью», отрыжка горьким, та же стеаторея, метеоризм. При УЗ-обследовании находят изменения тонуса сфинктера и самого желчного пузыря, отмечается застой желчи.

В общем, клинические проявления лямблиоза совершенно неспецифичны и долгое время инфекция может существовать под маской аллергии, невроза, дуоденита, энтерита, холецистита. Эти «болезни» могут присутствовать у человека по отдельности или все вместе, а стандартное их лечение быть совершенно безответным пока либо не обнаружат главного врага — лямблии, либо по какому-то иному поводу человек не примет фатальный для лямблий трихопол (метронидазол).

Виды анализов на паразитарные инфекции

Общий анализ крови, при наличии паразитов, показывает лишь косвенную реакцию в виде повышенного уровня эозинофилов и СОЭ. Однако если инвазия имеет хронический характер, изменения этих показателей будут незначительны. Для получения более достоверных данных используют:

  • иммунологические исследования – иммуноферментный анализ (ИФА), реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА), гемосканирование;
  • полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Наиболее универсальный, информативный и точный – иммуноферментный анализ. Это количественно-качественный тест для определения специфических антител (IgM, IgG, IgA), который позволяет вычислить видовую принадлежность антигена и определить наличие в организме как кишечных, так и внекишечных паразитов – лямблий, опистрихий, лейшмании, аскарид и т.п.

Гемосканирование используют в качестве экспресс-метода диагностики. Он занимает всего 10–15 минут и может проходить прямо в присутствии пациента. Для этого каплю крови помещают под микроскоп и результат выводят на экран. Однако далеко не все паразиты имеют стадию личинки с миграцией в крови, поэтому информативность такого исследования очень ограничена.

ПЦР относится к высокоточным методам диагностики и позволяет определить факт наличия паразита по единичным фрагментам чужеродной ДНК в образце крови. Такой анализ позволяет четко выявить видовую принадлежность, но ничего не говорит о численности.

На заметку! В отдельных случаях, при поражении некишечными паразитами и в тяжелых случаях лямблиоза, дополнительно могут назначить биохимический анализ крови.

Лечение лямблиоза

Прежде чем начинать лечение необходимо удостовериться в правильности поставленного диагноза. Это необходимо для того чтобы правильно назначить соответствующее лекарственное средство. Основные лекарственные средства, назначаемые при лямблиозе, направлены на уничтожение существующих паразитов в кишечнике человека. Потому что если назначать только симптоматические средства (устраняющие чувство боли, дискомфорта в животе или от диареи), будут отмечаться, лишь временные улучшения.

 К тому же эффективность лечения зависит в совокупности с рядом мер, от соблюдения которых всецело зависит успешность проводимого лечения. К таким мероприятиям относят в первую очередь медикаментозную терапию, соблюдение гигиенических мероприятий, и диеты, в зависимости от произошедших изменений в желудочно-кишечном тракте.

Медикаментозная терапия

Метронидазол (трихопол) – по праву считается препаратом выбора при лечении лямблиоза. Механизм действия связан с угнетением жизнедеятельности не только лямблий но и большинства простейших микроорганизмов. Также влияет на некоторые виды патогенных бактерий часто сопутствующих при различных воспалительных процессах. Оказывает противовоспалительное действие, тем самым улучшая общее, состояние и ускоряя процесс выздоровления.
Рекомендуемая доза составляет 5мг/кг веса тела в день.

Режим дозирования составляет три приема лекарственного средства в день. Продолжительность лечения варьирует в пределах 7 – 10 дней.

Тинидазол (фазижин) и Орнидазол (тибирал) принимают в единственной дозе 5 мг/кг.

Фуразолидон – препарат с антисептическими и противомикробными свойствами.

Назначение. Поскольку фуразолидон почти не всасывается желудочно-кишечном тракте, он не оказывает токсического системного действия на организм человека. Действие фуразолидона ограничивается желудочно-кишечным трактом, где и паразитируют лямблии.

Применение. Фуразолидон принимают в виде суспензии в дозе 2 мг/кг в день. Периодичность приема составляет 4 раза в день. Курс лечения проводится в течение 7 – 10 дней.
 

Учитывая ряд противопоказаний и возможные побочные реакции после применения препаратов в лечении лямблиоза, медикаментозную терапию рекомендуется проводить под наблюдением врача специалиста!

Гигиена при лечении лямблиоза

Ее основу составляют следующие правила:

  • Своевременное мытье рук после туалета и перед употреблением пищи.
  • Обезвреживание питьевой воды кипячением.
  • Периодическая уборка помещений и смена нательного и постельного белья.
  • Мытьё сырых фруктов и овощей перед едой имеет немаловажную роль.

Вышеуказанные мероприятия проделывают не только во время курса лечения, но постоянно на протяжении всей жизни, так как постоянно присутствует опасность заражения тем или иным паразитарным или инфекционным заболеванием, передающимся алиментарным и контактно-бытовым путем (предметы быта, игрушки).

Диета при лечении лямблиоза

Рекомендации включают использование легкоусваиваемых пищевых продуктов таких как:

  • молочные – кефир, творог, сметана;
  • употребление растительной пищи, богатой витаминами и минералами – помидоры капуста, лук, картофель, свекла и другие;
  • из фруктов рекомендуют – яблоки, груши, цитрусовые, ягоды и прочие.

Ограничивают использование тяжелоперевариваемых жирных, жареных, соленых, перченых, блюд, мясного происхождения. Особенно это касается жирной свинины, сала.
При назначении диеты при лямблиозе учитывают степень нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

  • В острый период назначают употребление пищевых продуктов дробно маленькими порциями, зато увеличиваю количество приемов. Вся пища подается в протертом и хорошо обработанном виде.
  • В период хронического течения болезни диета включает в себя те же вышеописанные рекомендации, но с некоторым попущением, с добавлением рацион питания больше мясных, и других продуктов содержащих повышенное количество животного белка (яйца, сыры).
Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий