Клещ в коже: проявления, причины и последствия, диагностика и лечение демодекоза

Причины демодекоза у человека

Типичными местами сохранения популяции клеща становится кожа лица — там возбудитель может обитать неограниченно долго. Популяция подкожного клеща будет поддерживаться в течение всей жизни хозяина, но вне организма клещ очень быстро погибает.

Исследования последних лет не подтвердили того, что демодекоз у человека зависит от пола пациента — гораздо большее значение имеет состояние иммунитета и особенность физиологии кожи.

У женщин чаще выявляют начальные стадии патологического процесса — в силу того, что они чаще обращаются к косметологам и дерматологам, тогда как у мужчин в подавляющем большинстве случаев выявляют тяжелые, резистентные к назначенному лечению формы заболевания.

Предрасполагающим условием развитию заболевания становится изменение режима выделения кожного сала, его состава, и наличие сопутствующих заболеваний кожи (аллергии, пиодермии).

Жизненный цикл паразита протекает в толще кожи — там происходит оплодотворение самки и созревание яиц, после этого с кожным жиром личинки клеща выделяются на поверхность кожи, где их большая часть по тем или иным причинам погибает. Оставшегося количества при сохраненном иммунном статусе организма явно недостаточно для развития клинической картины заболевания — подкожные клещи могут только расселяться по коже, но не имеют возможность проникнуть внутрь. Тем не менее, при попытке самостоятельного удаления любых образований на поверхности кожи клещи неизбежно попадают на руки, и человек невольно разносит подкожный клещ по коже собственного организма. Активное развитие паразита возможно только на тех участках, где сальные железы кожи вырабатывают увеличенное количество жира — склонность к себорее является предрасполагающим фактором.

За последние годы было проведено несколько исследований, целью которых было изучение процесса развития заболевания. Их результаты доказывают, что подкожный клещ у человека за счет собственных ферментов изменяет кожный жир и выделяет в него особое вещество, которое способно вызывать глубокий отек кожи, но местные защитные механизмы компенсируют этот эффект. В том случае, когда численность возбудителя превышает критическую (30 штук на одну сальную железу), резервы организма исчерпываются, и у пациента возникает клиническая картина заболевания. Именно поэтому некоторые дерматологи считают, что характерное изменение на коже, которое ранее считалось разными формами демодекоза, являются проявлением основного заболевания (розацеа).

Важным в понимании причин развития заболевания является факт, который говорит о том, что причиной демодекоза может становиться только подкожный клещ, обитающий у человека.

Подкожный клещ от человека к человеку передается только при тесном контакте или с предметами обихода, но яркая клиническая картина заболевания возникает только при прогрессирующем увеличении численность возбудителям численность у конкретного пациента, поэтому нет необходимости изолировать человека от окружающих.

3.Диагностика болезни

После визуального обследования и беседы с пациентом для уточнения диагноза дерматолог назначает микроскопическое исследование. Материал для анализа берут путём соскоба эпидермиса с поражённых участков кожи. Также рекомендуется подвергнуть анализу ресницы, взятые в разных частях глаз. Экспресс-анализ даёт возможность получить мгновенный результат. В ходе исследования обнаруживаются взрослые особи клеща, их яйца и сброшенные хитиновые оболочки. Чтобы перед дерматологом предстала полная картина плотности заселения кожи клещом, рекомендуется не умываться в течение суток перед обследованием. Значение для постановки диагноза в данном случае имеет не сам по себе факт обнаружения клеща, а численность и активность паразита, о которой свидетельствует количество личинок и яиц.

Также в разделе

	Клинико-экономический анализ спазмолитиков для купирования абдоминальной боли, вызванной спазмом кишки Афонин А.В., Драпкина О.М., Колбин А.С., Пчелинцев М.В., Ивашкин В.Т. Миотропные спазмолитики часто применяются для купирования болевого абдоминального синдрома,…
	Выбор тактики лечения при разных клинических вариантах болезни Крона Белоусова Е.А., Морозова Н.А., Никитина Н.В., Мишуровская Т.С., Великанов Е.В., Маркина Т.Р. Болезнь Крона (БК) (гранулематозный энтерит, гранулематозный колит,…
	Сучасні рекомендації з лікування гострого коронарного синдрому без елевації сегмента ST. В.А. Шумаков. Національний науковий центр “Інститут кардіології ім. акад. М.Д. Стражеска” АМН України, м. Київ. Серцево-судинні захворювання залишаються…
	Воспалительные заболевания глаз у больных гемобластозами Гришина Е.Е., Агеенкова О.А. Infammatory eye diseases in patients with hemoblastosis E.E. Grishina, O.A. Ageenkova Moscow ophthalmological clinical hospital Russian oncological scientific center named after Blohin Purpose: Evaluation of inflammatory…
	Социальное развитие подростка Подростковый период – это время, выделенное в нашей культуре для наших детей для того, чтобы дать им возможность научиться стать взрослыми. В течение всей…
	Избыточная масса тела – с этим нужно бороться! При современном образе жизни некоторые заболевания получают все большее и большее распространение. Сидячая работа, езда в автомобиле, большое количество…
	Фармакотерапия ОРВИ Л.Б.Рудин К.м.н., врач-оториноларинголог Наиболее распространенным видом лечения ОРВИ является симптоматическая терапия. Однако подобный подход к терапии…
	Роль ротационного подвывиха атланта в формировании миофасциального болевого синдрома и сколиотической деформации позвоночника (экспериментальное исследование) Лиев А.А., Скоробогач М.И. Кафедра вертеброневрологии с курсом мануальной медицины Ставропольской государственной медицинской академии, Россия Татьянченко В.К….
	Исследование моторной функции желудка методом электрогастрографии: от первых открытий до наших дней Л.Б. Репина, Б.М. Блохин, Н.Б. Троицкая, В.Ю. Стешин В статье рассматриваются вопросы диагностики заболеваний желудка с помощью электромиографии в историческом…
	Особенности применения ацетилцистеина в клинической практике Бердникова Н.Г., Цыганко Д.В., Демидова Г.В. Ацетилцистеин (АЦ) оправданно популярный препарат, характеризующийся не только хорошими муколитическими…

Что представляет собой демодекоз

Демодекоз — это заболевание, которое вызывается специфическим подкожным клещом демодексом (Demodex Folliculorum). Это микроскопическое паукообразное, которое обитает на поверхности кожи человека и в её более глубоких слоях. Клещ считается представителем условно-патогенной флоры кожи человека, то есть в норме его можно обнаружить даже у здорового человека (по данным исследований, до 80% здоровых людей имеют демодекса в составе микрофлоры кожи). Но если популяция патогена резко увеличивается, он начинает приносить ощутимый вред человеку.

Обычно он живёт в протоках сальных желёз, волосяных фолликулах (в том числе фолликулах, в которых находятся луковички ресниц). Условия для увеличения его численности возникают при ослаблении местного иммунитета. Тогда демодекс проникает в глубокие кожные слои и настолько активно начинает свою жизнедеятельность, что обнаруживаются признаки его присутствия.

Клещ может обосноваться на любом участке кожи человека, где есть сальные железы, ведь их секрет — основное питание паукообразного. Комфортной для демодекса является температура 37–40 оC, поэтому в тёплых помещениях или в жаркое время года симптомы заболевания могут проявляться острее.

Цикл развития клеща демодекс

Жизненный цикл демодекса состоит из следующих стадий:

1. Самка откладывает яйца в месте своего обитания.
2. Через 60 часов из яиц вылупляются личинки, имеющие форму червя. Двигаться они пока не могут, но зато требуют усиленного питания, в качестве которого выступает кожный жир.
3. Через 36 часов личинка преобразуется в протонимфу, имеющую уже 8 конечностей.
4. Через 72 часа из протонимфы появляется нимфа. Она ещё не двигается и не имеет половых органов, но в остальном полностью похожа на взрослую особь.
5. Через 60 часов взрослая особь уже полностью сформировалась, начинается стадия имаго. Имаго активно питаются и растут, а через 12 часов готовы приступить к размножению.

После спаривания судьба взрослых клещей разная: самки откладывают яйца, а самцы погибают. Одна кладка самки состоит из нескольких десятков яиц.

4.Лечение демодекоза

Лечение и прогноз для больных демодекозом — вопрос всегда очень индивидуальный. Усилия должны быть направлены не только на очищение кожи от клеща, но и на устранение факторов, ставших причиной ослабления кожной защиты. Параллельно с лечебными процедурами стоит серьёзно отнестись также к санитарной обработке, а еще лучше — к замене некоторых предметов обихода, потенциально заражённых личинками демодекоза.

Таким образом, лечение включает три компонента:

• 1. Удаление клеща с поверхности кожи и создание неприемлемых условий для жизни и размножения кожных паразитов.
• 2. Максимальное возможное устранение причин, послуживших благоприятным фоном для начала заболевания.
• 3. Обработка жизненного пространства и предметов, соприкасающихся с кожей, для снижения риска повторного заражения.

Методы и средства воздействия на клеща разработаны достаточно хорошо. Как правило, самым эффективным становится лечение, связанное с применением серосодержащих препаратов (мазей, лосьонов, масок). Демодекс очень плохо переносит это вещество. Паразит достаточно хорошо защищён несколькими слоями оболочек от действия прочих неблагоприятных факторов, но перестаёт питаться и откладывать яйца в среде, насыщенной серой. В некоторых случаях положительный результат даёт лечение метронидазолом. В результате лечения прерывается цепь непрерывного размножения клеща. Немаловажный компонент лечения от кожного клеща — удаление излишков жира с поверхности кожи, поскольку кожные выделения — основа рациона паразита.

Для реализации второго компонента лечения может потребоваться консультация и обследования у врачей разных специальностей: эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога, гинеколога. Устранение хронических инфекций, нарушений обмена веществ и гормонального дисбаланса ослабляет нагрузку на иммунную систему. Восстанавливаются собственные защитные силы организма.

Несмотря на то, что жизненный цикл кожного клеща достаточно короток, наиболее эффективно длительное лечение (1-3 месяца). Постоянный контакт с заражённой средой обитания вынуждает снова и снова уничтожать попадающие на кожу личинки демодекса. Необходимо по возможности свести к минимуму вероятность повторного заражения клещом. Для этого дерматолог предписывает больному ряд правил, которым нужно следовать неукоснительно, чтобы произошла полная санация жилого пространства и эффект от лечения был длительным:

Патогенез

Клещ-железница выделяет особые ферментные вещества, которые меняют состав кожного жира человека. Например, они выделяется специфическое вещество, становящееся причиной отеков кожи. При нормально развитой местной защите отек ликвидируется. Если иммунитет недостаточный, а также если число паразитов-возбудителей в одной сальной железе увеличивается до 30, начинают четко проявляться симптомы демодекоза кожи головы.

Клещ Demodex передается от человека к человеку при непосредственном контакте (рукопожатия, лежание на одной подушке), а также через третий объект (расческа и пр.).

Лечение демодекоза

Лечение демодекоза длительное, до 6–8 недель, назначается офтальмологом (при глазной форме демодекоза) иди дерматологом (при кожной форме).

Основная терапия заключается в применении противоклещевых препаратов: 1–2% желтая ртутная мазь и цинко-ихтиоловая паста. Кроме того, средства от демодекоза должны обладать обеззараживающим и противовоспалительным эффектом, а также способствовать снижению выработки кожного сала.

Важно! Применение желтой ртутной мази при демодекозе в связи с высокой токсичностью не превышает 4 недели, она противопоказана при беременности. Для лечения демодекоза кожи лица используются:. Для лечения демодекоза кожи лица используются:

Для лечения демодекоза кожи лица используются:

• серная мазь;
• деготь;
• ихтиол;
• бензилбензоат;
• 1% перметриновая мазь;
• Амитразол;
• 1% линдан;
• 10% кротамитон (Юракс).

Против демодекоза глаз будут эффективны средства, применяемые в терапии глаукомы:

• физостигмин, 0,02%;
• фосфакол, 0,01%;
• армин, 0,5%;
• тосмилен.

Их действующие вещества парализуют мускулатуру клещей. Смазывание краев век 4% гелем пилокарпина или обработка их тонким банничком, смоченным 1,5–3% раствором карбохола также снижает двигательную активность клеща, приводя к его полному параличу.

Хорошие результаты лечения демодекоза получены при применении крема или геля 2% метронидазола (клион, метрогил, метросептол).

мази с гормонами (например, глазная гидрокортизоновая) снижают местный иммунитет и ведут к повышению численности клещей, поэтому в схему лечения демодекоза не включены.

Вспомогательное лечение демодекоза:

• препараты искусственной слезы при синдроме «сухого» глаза (глазные капли);
• обработка краев век раствором димексида, водным настоем пижмы, спиртовой настойкой полыни;
• массаж век при нарушении функции желез век;
• физиотерапия: Д’Арсонваль, магнит, электрофорез на веки с димедролом, цинка сульфатом, 2% хлоридом кальция, 3% йодидом калия.

В процессе лечения необходимо правильно ухаживать за пораженной кожей. Для местного очищения кожи от кожного сала и продуктов жизнедеятельности клеща подойдут мягкие ухаживающие процедуры: скраб или пилинг. Однако их применение должно быть согласовано с лечащим врачом, так как некоторые косметические средства при демодекозе могут не только снизить эффективность лечения, но стать причиной обострения заболевания.

Важное значение имеет проведение терапии сопутствующих заболеваний желудочно–кишечного тракта и печени, коррекция иммунологических и обменных нарушений, лечение очагов хронической инфекции, лечение себореи, оптическая коррекция нарушений зрения. Неотъемлемой частью схемы лечения демодекоза является диетотерапия: из рациона больного должна быть исключена соленая, перченая, острая, сладкая пища. Запрещается также употребление спиртных напитков

Запрещается также употребление спиртных напитков

Неотъемлемой частью схемы лечения демодекоза является диетотерапия: из рациона больного должна быть исключена соленая, перченая, острая, сладкая пища. Запрещается также употребление спиртных напитков.

Народные средства при демодекозе

По поводу применения средств народной медицины для лечения демодекоза следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

При демодекозе век наиболее эффективными являются примочки из дубовой коры или сока алое. Отвар горькой полыни можно принимать вовнутрь, а настоем из чистотела смазывать пораженные области при кожной форме заболевания.

Обязательным условием для получения положительного результата в лечении демодекоза народными средствами является длительность и регулярность: в незапущенных случаях заболевания популяция клещей существенно сокращается.

Рекомендации для более эффективного лечения

Во время лечения демодекоза желательно соблюдать следующие правила:

• для протирания лица обычные полотенца заменить одноразовыми салфетками;
• личные вещи (шапка, шарф, варежки или перчатки, одежду) стирать не реже 1 раза в 2 дня;
• постельное белье менять ежедневно;
• регулярно обрабатывать спиртом или любым кожным антисептиком очки, бритву и их футляры, щипчики и пинцеты, а также другие косметические принадлежности;
• заменить перьевые или пуховые подушки на синтепоновые;
• временно отказаться от использования ухаживающей и декоративной косметики;
• проверить домашних животных на наличие демодекоза.

После основного курса лечения рекомендуется втирание репейного масла в края век 1,5–3 месяца для стимуляции роста ресниц.

В чем риск демодекоза?

Нужно ли волноваться, если вам поставили такой диагноз? Конечно, нет. Болезнь давно изучена врачами и быстро убирается простыми действенными препаратами. Не бойтесь, если паразит найдет другой «объект» среди домашних. Ведь существуют более опасные проблемы глаз. Поэтому при слове «демодекс», не паникуйте! Синдром прекрасно исцеляется у взрослых и детей.

Главное, что нужно знать – консервативное лечение демодекса, назначенное офтальмологом, лишь сглаживает видимые симптомы поражения. Но полностью изгнать клеща из организма невозможно, он выполняет много важных функций.

При правильном диагнозе и эффективной терапии ваша болезнь пройдет бесследно. Без выпадения ресниц и рубцевания век. Останется лишь вероятность рецидива и повторения демодекоза снова. Обычно, у основной массы пациентов этого не происходит. Уже имея опыт лечения и, зная пути проникновения инфекции, люди стараются следить за гигиеной и контролировать иммунитет.

Диагностика и лечение

Несмотря на то, что симптоматика не позволяет уверенно диагностировать болезнь, установить диагноз не так уж и сложно.

Для этого под микроскопом исследуют соскоб с пораженных участков на теле или корень ресницы. Образец после обработки щелочью, глицерином, смотрят под микроскопом. Процедура проводится в течение часа.

Возможно установить диагноз еще быстрее – методом дерматоскопии.

Если обнаружено много клещей, нужно приступать к лечению.

Чем лечить демодекоз – вопрос сложный. Нужно учитывать возраст пациента, образ жизни, специфику ухода за телом и лицом

Крайне важно найти тот фактор, который способствует массивному размножению клещей и устранить его. Иначе, даже достигнув эффекта, человек станет сталкиваться с регулярными рецидивами

Что назначают при демодекозе?

Для эффективного избавления от неприятного недуга, доктор прописывает больному внушительный список лекарств. Самым популярным препаратом считается «Блефарогель». Он разработан с содержанием серы, уничтожающей членистоногих и паразитов, которые обитают в каналах сальных гландул. В его составе есть гиалуроновая кислота, способная ускорять восстановление кожи и повышать защиту эпидермиса.

Кроме «Блефарогеля» врач часто назначает капли «Тобрамицин» и «Альбуцид». Также применяют «Окомистин», «Физостегмин» или «Карбохол». Это лишь краткий список современных препаратов, используемых в терапии демодекоза.

Довольно популярными считаются кожные мази. Их применяют при запущенной форме болезни, когда лицо покрылось сыпью, а поражение достигло луковиц волос. Самые распространенные из этих препаратов – «Розамет», «Бензилбензоат», «Серная мазь», «Перметриновая мазь» и другие.

Не забывайте, что каждому пациенту рецепты назначают персонально. Не откладывайте поход к врачу и посетите офтальмолога при первых признаках болезни.

Лечение демодекоза

Процесс лечения демодекоза сложный и длительный — может продолжаться до двух месяцев. Если поражен участок кожи вокруг глаз, за консультацией следует обратиться к офтальмологу, а во всех иных случаях – к дерматологу.

Обычно заболевшему прописывают специальные противоклещевые средства, которые помимо своей основной цели, снимают воспаление, обеззараживают пораженные участки кожи, снижают выработку кожного сала. Лечение подбирается индивидуально и проводится в комплексе.

Для лечения демодекоза применяются противопротозойные, противомикробные средства, глазные капли «искусственная слеза», препараты против эктопаразитозов, различные настойки на основе натуральных компонентов, трав. Также потребуется физиотерапия.

Помимо основного лечения, следует проводить процедуры по уходу за кожей, такие как пилинги и скрабирование (на этапе восстановления). Также рекомендуется изменить ежедневный рацион: исключить вредные продукты (соленья, копчености, сладости, консервы). Помимо этого рекомендуется на время лечения ввести запрет на употребление алкоголя.

Для того чтобы исключить вероятность возникновения заболевания в будущем, нужно соблюсти несколько простых правил:

• если у вас есть домашние питомцы, проверьте их на наличие клещей, при необходимости, проведите лечение;
• преимущественно используйте одноразовые средства гигиены (салфетки, маски, ватные диски); стирайте ежедневно носимую одежду не реже, чем через день;
• забудьте на некоторое время о декоративной косметике;
  то, что носите/применяете регулярно (очки, пинцеты, бритвенные принадлежности), протирайте спиртом;
• подушки, одеяло, матрас замените на новые (с синтетическим наполнителем).

Если в процессе лечения вы лишились ресниц, после завершения лечения наносите на линию роста ресниц репейное масло.

Сдать анализы на демодекоз и вылечить заболевание можно в частной клинике Диана.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (812) 528-88-65, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!

Диагностика

Для диагностики важно не обнаружение паразита, а определение его количества на коже. Существует несколько диагностических методов

Соскоб с пораженной зоны кожных покровов не дает возможности оценить количество возбудителя в железе, но с его помощью можно узнать, какая именно область поражена.

Анализ отделяемого сальных желез заключается в том, что из железы выдавливают паразитов. Этот метод травматичный, и он, в отличие от предыдущего, не дает возможности оценить пораженную площадь. Следующий метод — поверхностной биопсии (с помощью стекольца и клейкого вещества). Метод кожной биопсии с дальнейшей гистологией также травматичный.

В части случаев назначают анализ извлеченных ресничек и волосяного покрова. Это единственный метод, который дает возможности найти клещей в фолликуле волос. При реализации метода человек может ощущать боль.

Серная мазь при демодекозе

Серная мазь применима для лечения демодекоза, чесотки и себорейного дерматита. Предполагается, что свойства серной мази также активны от угрей, вшей, грибка ногтей, розового/стригущего лишая, псориаза, дерматита. В основном ее действие востребовано для терапии чесотки у новорожденных детей и беременных женщин. Серная мазь от демодекса используется только тогда, когда перметрин или другие лекарства не могут быть задействованы

Серная мазь считается безопасным методом лечения, но нет однозначных доказательств, показывающих, насколько хорошо она работает. В составе серной мази значится осажденная сера в комплексе со вспомогательными элементами. Препарат имеет специфический запах. Перед лечением демодекоза серной мазью вымойте пораженные участки и тщательно высушите. Затем нанесите достаточный объем серной мази для лица, чтобы покрыть все пораженные участки, аккуратно вотрите ее. Детям и взрослым рекомендуется двухразовое нанесение 33% серной мази утром и вечером в течение месяца.

Для лечения чесотки нанесите 5% или 10% серную мазь на все тело от шеи и вниз, оставьте лекарство на теле на 24 часа. Серная мазь лечит лишай и себорею таким же образом, как и чесотку. Беременные женщины должны особенно тщательно подбирать медикаменты, даже если они применяются наружно. Препараты, которые используются самостоятельно без консультации врача, могут навредить ребенку. Но вынашивание плода не является абсолютным противопоказанием для применения наружных средств.