Профилактика
В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или въезжающие в них. Население в эндемичных районах составляет примерно половину всего населения России.
В РФ дополнительно при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл. Эффективность экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином нуждается в подтверждении в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.
Каждому, в целях предотвращения (профилактики) необходимо помнить:
- стараться избегать мест со скоплением клещей (леса, местность с высокой травой, дачные, содовые участки);
- в случае их посещения;
- одевать одежду, желательно светлых тонов, закрывающую оголенные места тела (с длинными рукавами, штаны заправлять в носки);
- как можно чаще осматривать одежду, после посещения таких мест;
- проверить тело и одежду;
- одежду простирать в горячей воде (для удаления личинок паразита);
- при обнаружении клеща, срочно обратиться в ближайшую лечебницу.
На сегодняшний день клещевой энцефалит не является неизлечимым и при своевременном обнаружении не наносит организму существенного урона. Ключевым в этом случае является именно своевременное обнаружение клеща, поэтому следует особенно тщательно осматривать поверхность кожи (особенно у детей) после посещения лесного массива.
Следует также помнить, что клещевой энцефалит не передается от одного больного другому, он не опасен, как вирусное заболевание, окружающим.
Характеристика клещевого энцефалита
Это вирусное инфекционное заболевание, которое может приводить к тяжелым поражениям всей ЦНС (в частности, головного и спинного мозга). Иксодовые клещи обитают практически везде, кроме очень жарких стран, они очень распространены на Дальнем Востоке, в Сибири и Монголии.Сезон активности иксодовых клещей — с апреля по июль и в начале осени. Ежегодно в этот период в РФ регистрируется до 6 тысяч случаев клещевого энцефалита.
Арбовирус (флавовирус), который передается со слюной инфицированных клещей, не любит солнечный свет, высокие температуры, дезинфицирующие средства. Вирус быстро погибает в солнечную погоду и через пару минут кипячения, а вот при низких температурах чувствует себя прекрасно — например, в охлажденном молоке долго остается активным.
- Очаговый. Примерно каждый пятый случай. Характеризуется поражением мозга, тяжелыми неврологическими симптомами.
- Менингеальный. Примерно треть случаев. Вирус поражает оболочку головного, спинного мозга.
- Лихорадочный. Примерно половина случаев. Характеризуется развитием тяжелой лихорадки.
Лечение больных клещевым энцефалитом
1) Организационно-режимные мероприятия: госпитализация в инфекционный стационар всех больных, постельный режим на весь период лихорадки и 7 дней нормальной температуры.2) Этиотропное лечение (направленное на вирус) включает в себя введение специфического противоклещевого иммуноглобулина. Иммуноглобулин вводится в лихорадочный период, при возникновении второй волны вводится повторно в той же дозе. Можно назначать йодантипирин, препараты интерферона (роферон, интрон А, реаферон и другие), индукторы интерферона (циклоферон, амиксин, неовир). 3) Патогенетическое лечение включает дезинтоксикационную терапию, дегидратацию, посиндромальную терапию (жаропонижающие, противовоспалительные, препараты, улучшающие микроциркуляцию, мозговое кровообращение и другие).
В домашних условиях пытаться лечить клещевой энцефалит нельзя. Можно дождаться осложнений, перевести болезнь в хроническую форму, получить инвалидизацию.
Выписка пациентов проводится на 14-21 день нормальной температуры. Диспансерное наблюдение оказывается инфекционистом и невропатологом в течение 1 года после лихорадочной формы с осмотром 1 раз в 6 месяцев. После других форм болезни – 3 года с ежеквартальным осмотром.
Другие формы энцефалита
На фоне гриппа проявляется гриппозный энцефалит (другое название — токсико-геморрагический энцефалит). При воспалении головного мозга данного типа проявляются неврологические симптомы на фоне признаков гриппа. Основными симптомами энцефалита являются сильные головные боли, тошнота, головокружения. Двигая глазными яблоками, человек чувствует боль. Возможны проявления боли в спине, мышцах рук, ног, а также в точках выхода тройничного нерва. Гриппозный энцефалит может спровоцировать анорексию, проблемы со сном.
Для менингоэнцефалита характерно проявление парезов, параличей, комы, а также в отдельных случаях могут наблюдаться эпилептические припадки. При коревом энцефалите, который может развиться примерно на 3-5 день после того, как у больного проявляется сыпь, происходит поражение в основном белого вещества, как головного, так и спинного мозга. При развитии данной формы энцефалита состояние больных повторно ухудшается, возрастает температура тела. Симптомы энцефалита в данном случае могут быть разными. Так, одни больные жалуются на общее проявление слабости, сонливость, которые могут перейти в кому. Другие пациенты переживают бред и нарушение сознания, эпилептические припадки, они могут периодически пребывать в возбужденном состоянии. Возможны параличи, гемипарезы, поражение лицевого и зрительного нерва.
Энцефалит проявляется также у больных краснухой и ветряной оспой. В данном случае симптомы заболевания возникают на 2-8 день. Происходит поражение нервной системы. Начало энцефалита – острое: возможны параличи, парезы, эпилептические приступы, гиперкинезы. Может нарушаться координация, а в некоторых случаях происходит поражение зрительных нервов.
Вирус герпеса может спровоцировать развитие герпетического энцефалита. При данном недуге происходит поражение коры мозга и белого вещества. Постепенно развивается очаговый либо широко распространенный некроз. Этот тип энцефалита считается медленно развивающейся инфекцией ввиду того, что вирус может сохраняться в организме на протяжении продолжительного времени. Путь проникновения вируса в нервную систему – гематогенный, а также по периневральным пространствам. Для острой формы болезни характерна высокая температура тела, эпилептические припадки, рвота, головная боль и другие симптомы. Если имеет место развитие некротического энцефалита, то присутствуют катаральные явления. Спустя семь суток происходит резкий подъем температуры тела, и возникают симптомы поражения нервной системы, характерные для других форм энцефалита. Особенно тяжело протекает эта форма энцефалита у детей.
Определение «полисезонный энцефалит» применяют для определения группы энцефалитов, имеющих невыясненную этиологию. Чаще всего при данном типе болезни проявляются мозжечковый, стволовой, полушарный синдромы. При мозжечковом синдроме нарушается координация и походка, возникают другие нарушения. При стволовом синдроме происходит изменение функций лицевого, глазодвигательного и отводящего нервов. Возможно возникновение вестибулярных и бульбарных расстройств.
Эпилептические припадки, парезы, паралич являются особенностью полушарного синдрома. Возможны и серьезные нарушения сознания.
Реже может встречаться токсоплазмозный энцефалит. При острой его форме возрастает температура тела, пневмония, конъюнктивит, миокардит, кожные экзантемы, фарингит.
Что происходит при энцефалите?
Изменения в нервной ткани при энцефалите довольно стереотипны, и лишь в некоторых случаях можно обнаружить признаки конкретного заболевания (бешенство, например). Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьезны, поэтому не стоит лишний раз напоминать об их опасности.
Отек, кровоизлияния, скопления клеток крови воспалительного ряда (лейкоциты), разрушение оболочек и самих отростков нейронов ведут к необратимым изменениям, а низкая способность нервной ткани к регенерации не дает больным шанса на благоприятный исход и восстановление потерянных функций.
Часто повреждаются структуры подкорковых ядер, белого вещества, продолговатый мозг и ствол, поэтому проявления не ограничиваются общемозговой симптоматикой, а непременными спутниками таких энцефалитов будут параличи, нарушение дыхания, функции сердечно-сосудистой системы и т. д.
Помимо повреждения нервных клеток, состояние больного усугубляется нарастающим отеком головного мозга, который непременно сопутствует любому воспалению вне зависимости от его природы и месторасположения. Увеличенный в объеме, отечный мозг плохо умещается в черепной коробке, повышается внутричерепное давление, и состояние пациента прогрессивно ухудшается. Наряду с повреждением жизненно важных нервных центров, отек может стать причиной летального исхода при энцефалите.
При бактериальной инфекции воспаление нередко приобретает характер гнойного, распространяющегося на мягкую мозговую оболочку. В таких случаях, помимо очагов гнойного расплавления в ткани мозга, образуется своеобразная «шапочка» или, как еще называют, «гнойный чепчик», окутывающий и без того страдающий головной мозг. Такое состояние весьма и весьма опасно, и промедление с медицинской помощью может стоить жизни.
Причины возникновения клещевого энцефалита
Резервуаром и переносчиком инфекции являются иксодовые клещи, которых выделяют более 15 видов, однако эпидемиологическое значение имеют два вида – Ixodes perculcatus (таежный) и Ixodes Ricinus (европейский). Иксодовый клещ за 5-6 метров чувствует теплокровное животное и человека. Клещ присасывается к коже и впрыскивает в кровь вирус клещевого энцефалита. Почему же человек не чувствует укуса? Это связано с наличием у клещей анальгезирующего вещества, сосудорасширяющего и гемолизирующего веществ. Результат – обезболивание, хорошая кровенаполняемость места укуса и снижение свертывания крови. Клещ «наедается» тогда, когда увеличится в 120 раз. В очагах клещевого энцефалита после укуса клеща может выработаться иммунитет, болезни не будет – это называется проэпидемичевание – то есть некоторые местные жители уже защищены от данной болезни. Существуют два сезона активности клещей и опасности инфицирования человека: весна (май-июнь) и конец лета (август-сентяюрь).
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит — это клещевая вирусная инфекция, вызываемая вирусами семейства Flaviviridae, которые переносятся клещами. Клещевой энцефалит встречается в регионе, который включает Центральную и Восточную Европу и южную часть России.
Заражение вирусом чаще всего происходит в результате укусов клещами рода Ixodes, которые являются носителями инфекции. Передача вируса через рот происходит гораздо реже в результате употребления сырого молока инфицированных животных.
Симптомы клещевого энцефалита
Течение клещевого энцефалита двухфазное. На первом этапе вирус размножается в коже и близлежащих лимфатических узлах, а затем попадает в кровь. Циркулируя по телу, он вызывает характерные общие симптомы, такие как:
- лихорадка,
- головные боли, боли в мышцах и суставах,
- иногда желудочные расстройства.
У большинства инфицированных людей на этой стадии болезни собственная иммунная система организма способна успешно устранить циркулирующий вирус.
Течение болезни
Если по какой-либо причине вирус не уничтожается на предыдущей стадии инфекции, то обычно после периода явного выздоровления развивается вторая фаза заболевания (так называемая фаза нейроинфекции). На этом этапе инфекция может вызвать такие симптомы, как:
- менингит,
- энцефалит,
- миелит.
Самая распространенная форма — менингит, обычно проявляющаяся:
- высокой температурой,
- сильной головной болью с тошнотой и рвотой,
- скованностью в шее.
Реже энцефалит проявляется нарушениями сознания, ориентации, концентрации внимания и памяти.
Если же, с другой стороны, развивается миелит, преобладающими симптомами будут быстро развивающийся парез (ослабление) конечностей и сенсорные нарушения. В любом случае, когда развивается фаза нейроинфекции, инфицированному человеку требуется срочная госпитализация.
клещевой энцефалит — источник инфекции
Лечение клещевого энцефалита
Чтобы диагностировать заболевание, необходимо выявить наличие циркулирующих в крови антител IgM против вируса клещевого энцефалита. Их присутствие выявляют методом ИФА. Второй тест, который доказывает вовлечение центральной нервной системы, — это анализ спинномозговой жидкости. Он показывает изменения, указывающие на продолжающуюся вирусную инфекцию и наличие антител.
Специфического лечения клещевого энцефалита не существует. Основные методы лечения, так называемого «симптоматического», являются:
- внутривенное восполнение воды и электролитов,
- применение жаропонижающих и противовоспалительных средств и препаратов, снижающих степень отека головного мозга.
Это облегчит симптомы и поможет предотвратить осложнения. В большинстве случаев достигается полное выздоровление, хотя процесс выздоровления часто занимает несколько месяцев и требует интенсивной реабилитации.
Смертность в Европе от КЭ не превышает 1-2%. Наибольший риск связан с воспалением спинного мозга, сопровождающимся парезом конечностей и параличом дыхательных нервов.
Online-консультации врачей
| Консультация детского невролога |
| Консультация анестезиолога |
| Консультация сосудистого хирурга |
| Консультация педиатра-аллерголога |
| Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы) |
| Консультация пластического хирурга |
| Консультация генетика |
| Консультация пульмонолога |
| Консультация специалиста по лазерной косметологии |
| Консультация неонатолога |
| Консультация сексолога |
| Консультация уролога |
| Консультация маммолога |
| Консультация оториноларинголога |
| Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ) |
Новости медицины
Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020
“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020
Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020
Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020
Новости здравоохранения
Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020
Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020
Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020
Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020
Диагностика Клещевого энцефалита:
В диагностике клещевого энцефалита большое значение имеют анамнестические данные: пребывание в эндемическом очаге, профессия больного, заболевание в весенне-летний период, укус клеща. Однако не всякое заболевание, возникшее после такого укуса, является энцефалитом. Известно, что только 0,5-5% всех клещей являются носителями вирусов. Точная диагностика заболевания возможна с помощью РСК, РН и РТГА. Определенное диагностическое значение имеет выделение вируса из крови и цереброспинальной жидкости. РСК дает положительный результат со 2-й недели болезни, РН – с 8-9-й недели
Важно также обнаружение нарастания титра противовирусных антител на 3-4-й неделе заболевания. Иммунитет после перенесенного клещевого энцефалита стойкий, вируснейтрализующие антитела выявляются в крови в течение многих лет
В крови отмечаются лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В цереброспинальной жидкости – увеличение белка до 1 г/л, лимфоцитарный плеоцитоз.
Дифференцировать клещевой энцефалит следует с различными формами серозного менингита, сыпного тифа, японского комариного энцефалита (на Дальнем Востоке), острого полиомиелита. Дифференциальный диагноз с последним у детей может представить значительные трудности, особенно при полиомиелитической форме энцефалита
Следует обратить внимание на локализацию процесса, которая при энцефалите соответствует шейным сегментам спинного мозга (это связано с периневральным распространением вируса при частом укусе в области шеи), а при полиомиелите – поясничным сегментам (вирус размножается в кишечнике) с соответствующей локализацией парезов. При клещевом энцефалите отсутствует типичная для полиомиелита «мозаичность» клинической симптоматики
