Какими заболеваниями можно заразиться при укусе клеща

Везикулезный риккетсиоз

Источник болезни – переносимые клещами
бактерии рода Rickettsia akari. Главный симптом – сыпь, при этом образуются
папулы, везикулы. Причем распространяют такую болезнь мелкие бесцветные клещи.
В качестве хозяев они используют домашних мышей, что способствует дальнейшем
заражению человека. Первый признак – струп, через неделю развивается лихорадка.
Потом образуется корочка в местах, где появилась сыпь. Одновременно воспаляются
лимфоузлы. Другие признаки:

  • озноб;
  • светобоязнь;
  • миалгия;
  • головная боль.

Также необходимо контролировать численность клещей. Для этого применяют препараты инсекто-акарицидного типа.

Вероника, 33 года, г. СтавропольБыла у меня такая болезнь. Заразилась, когда жила у бабушки в частном доме. Тогда никто не мог понять, откуда она взялась, но я выздоровела быстро, осложнений не было, поэтому выяснять дальше не стали. Теперь ясно, что это от мышей.

Мыши – основные переносчики везикулезного риккетсиоза

Чем опасны кровососущие клещи

Клещи могут являться переносчиками заболеваний таких, как вирусный энцефалит – болезнь, которая поражает нервную систему человека. Однако не каждое насекомое является носителем вируса: из всего количества клещей, данное заболевание находят только у 10-15% особей. Кроме того, в зависимости от места обитания насекомого, они могут распространять такие инфекции, как клещевой боррелиоз, пятнистую лихорадку скалистых гор, сыпной тиф, конго-крымскую геморрагическую лихорадку и прочее.

Вирусные инфекции

Для территории России характерно наличие возбудителя, в слюне которого присутствуют вирусы. Укус клеща может спровоцировать развитие:

  • Клещевого энцефалита – инфекция, которая поражает серое вещество головного мозга и/или оболочки спинного мозга. Зоны заражения опасными паразитами: Россия, Польша, Австрия, Казахстан, Венгрия.
  • Омской или Конго-крымской клещевой геморрагической лихорадки – группа вирусных инфекций, которые поражают сосуды. Заражение от инфицированного клеща возможно на Юге России, в странах Центральной Азии, Омской, Тюменской, Курганской, Оренбургской и Новосибирской области.
  • Редких форм клещевых болезней, к примеру: лихорадки Липовник – возбудителей можно обнаружить в странах Европы или Кемерово – распространена в Кемеровской области.

Микробные инфекции

Если клиническая картина при укусе вирус-переносящих паразитов стертая, то признаки заражения от иксодовых клещей легко различимы – зуд, появления красных пятен, которые со временем увеличиваются в размерах. Кровососущие паразиты вызывают:

  • Боррелиоз или болезнь Лайма – в патологический процесс вовлекается нервная система, глаза, сердце и суставы. Заражение боррелиозом возможно на территории России и Восточной Европе.
  • Гранулоцитарный анаплазмоз – острое инфекционное заболевание, паразиты-переносчики которого проживают в странах России, Европы, Северной Америки и Китае.
  • Эрлихиоз – инфекция поражает селезенку, печень, лимфатические узлы и костный мозг. Носителями вируса являются насекомые из Западной или Восточной Европы, Японии или Китая, теплых широт России.

Риккетсиозные инфекции

Укус клеща, переносчика риккетсий, отличается по степени тяжести – от вялотекущих форм, до опасных заболеваний, угрожающих жизни человека

Врачи-иммунологи акцентируют внимание на:

  • Марсельской лихорадке – зоонозный риккетсиоз острой формы, характеризующийся доброкачественным течением.
  • Пятнистой астраханской лихорадке – риккетсиоз с вялым течением. Клинически заболевание проявляется увеличением селезенки, печени, структурными изменениями в легких.
  • Клещевом тифе – болезнь, которая поражает лимфатическую систему организма и проявляется кожными высыпаниями. Переносят инфекции насекомые, обитающие в регионах Сибирь, Красноярская область, Туркмения, Казахстан, Хабаровский край.
  • Ку-лихорадке – инфекционное природно-очаговое заболевание. Основные симптомы: боль в пояснице, мигрень, чувство разбитости, сухой кашель, потеря аппетита, бессонница.
  • Осповидном риккетсиозе – доброкачественная инфекция. Характеризуется появлением умеренно выраженной лихорадки, папулезной экземы.

Протозойная инфекция

Среди инвазионных болезней человека особое внимание уделяют бабезиозу. В России ареал возможного заражения – лесостепная часть Сибири, северо-запад и юг Европейской части страны

У человека инфекция развивается на фоне снижения иммунитета. Нападениям насекомых особенно подвержены:

  • пожилые люди;
  • пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство;
  • больные СПИДом.

Какие опасные болезни переносят клещи животным

Удаление клещей у кошек

Для домашних питомцев ровно, как и для их хозяев опасны так называемые иксодовые клещи. За последнее время они очень широко распространились. Опознать их легко, они имеют 8 ног, встречаются молодые особи с 6 ногами. На спинке имеются узоры. Размеры достигают 5 мм. Известно, что самка больше самца, ее туловище легко можно разделить на сегменты, то есть отчетливо видны голова, брюшко, ноги.

Какие же болезни передаются от клеща собакам и кошкам?

  • демодекоз;
  • моноцитарный эрлихиоз;
  • бабезиоз, бартенеллез, боррелиоз;
  • гепатозооноз;
  • циклическая тромбоцитопения.

И это еще не весь список инфекций, которым могут подвергнуться собаки. Признаками укуса зараженного клеща могут быть следующие:

  • Частичная потеря шерстяного покрова, до полного облысения;
  • Болевые синдромы при ходьбе;
  • Потеря аппетита;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Повышенная температура тела;
  • Озноб и лихорадка;
  • Рвота;
  • Полная апатия к происходящему;
  • Масса тела снижается.

Для котов опасны те же насекомые, что и для собак. От заражения этими инфекциями у кошек выпадает шерсть, а на облысевшем месте образуются раны со струпьями. Если завелся ушной клещ, то животное постоянно мотает головой, раздирает когтями ушную раковину до крови.

Даже если кошка не выходит из дома, то не факт, что она не подвергнется укусу клеща. Он может попасть в помещение с одеждой хозяина, залезть через форточку. Поэтому, чтобы обезопасить своих домочадцев и себя нужно проводить осмотр на предмет присутствия насекомого в период их массового размножения и шествия. Шерсть животных можно обработать специальными шампунями, спреями от вредителей, надеть на них ошейники, обработанные инсектицидным средством, отпугивающим клещей.

Если клещ присосался не нужно его выдергивать, нужно следовать определенным правилам по его добыче, или обратиться к врачу, чтобы не нанести своему организму непоправимый вред.

Как снизить риск?

Почему клещи переносят болезни? Ответа на этот вопрос не существует. Зато можно не допустить заражения от паразита. Для этого существует ряд профилактических мероприятий.

Общие мероприятия по снижению количества клещей в конкретной местности:

  • Обработка участка специальными химическими препаратами в начале весны с целью уничтожения взрослых особей и отложенных яиц.
  • Уничтожение грызунов и вредителей.
  • Скос высокой травы (стрижка газона и удаление сорняков).
  • Сжигание опавших листьев, которые остались с зимы.
  • Посадка некоторых видов растений, в которых вырабатываются инсектициды, отпугивающие клещей. Примером служит кавказская, далматская и персидская ромашка.

Провести иммунотерапию по рекомендации врача

По результатам исследований клеща методом ПЦР и/или сыворотки крови на ИФА, на основании рекомендаций врача проводится специфическая иммунотерапия.

  • Введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита платное!

  • Бесплатно гамма-глобулин вводят отдельным категориям граждан и на основании полиса ДМС по программе лечения клещевого энцефалита (обязательно в течение 4 дней после укуса обратитесь в медучреждение, указанное в договоре).

Время, в течение которого возможно специфическое лечение, срок, кратность введения глобулина нужно узнать у лечащего врача. Адрес пункта оказания лечебной помощи при энцефалите указан:

  • в полисе ДМС;

  • на стенде в лаборатории.

Чем опасны клещи для собак и котов

В связи с тем, что клещи нападают на все теплокровные организмы, то возбудители серьезных болезней, могут проникнуть в жилище людей на шерсти домашних животных. Болезни, которые передаться клещами у собак имеют различную симптоматику.

Гранулоцитарный анаплазмоз

Проявляется у животных старше 8 лет. Отмечается симптомами: озноб, потеря аппетита, болезные ощущения в мышцах, вялость. Иногда возможна рвота, судороги, диарея, кашель. Период инкубации может длиться от 7 до 15 дней.

Пироплазмоз или Бабезиоз

Чаще всего проявляется у животных бойцовской породы. Симптомы: озноб, потеря аппетита, вялость. Если не начать своевременное лечение, животное может долго переносить болезнь. Заражение происходит в первые сутки, инкубационный период длится от 7 до 14 дней.

Боррелиоз (болезнь Лайма)

Не имеет явной симптоматики, но возможен отказ от пищи, увеличение лимфоузлов, заражение начинается после суток после укуса. Инкубационный период 30 дней.

Моноцитарный эрлихиоз

Не имеет точных данных об инкубационном периоде. Отличается разнообразной симптоматикой, связанной с общим состоянием животного.

Гепатозоонос

Развивается при попадании насекомого внутрь ЖКТ животного. Среди симптомов отмечается лихорадка с ознобом, потеря веса, мышечная боль, побледнение слизистых оболочек. Инкубационный период длится до двух недель.

Циклическая тромбоципения

Период инкубации до полумесяца. Симптомы при тяжелой форме болезни: увеличение лимфоузлов, кровотечение из носа, лихорадка, апатичность, озноб.

Демодекоз

Ранки по кожным покровам, облысение, потеря волосяной части, при ушном демодекозе зуд в ушах, большое количество темной серы, покраснение.

Симптомы болезней, передаваемых клещами

Развитие симптоматики зависит от возбудителя, который может попасть в человеческий организм вместе со слюной клеща после укуса. Так как клещи переносят достаточно много заболеваний, то и проявления инфекции разнообразны.

Характерные симптомы наиболее распространенных болезней переносимых клещами

БолезньОсновные симптомы
Болезнь ЛаймаЖар, головная боль, усталость, скованность в мышцах шеи, тошнота, рвота. Характерным симптомом есть специфичная кожная сыпь, распространяющееся кольцевидное покраснение – мигрирующая эритема.
Клещевой энцефалитВнезапное повышение температуры тела до 38-39 °C, головная боль, ригидность мышц шеи, повторная рвота. Развитие общей слабости, боли в мышцах спины, шеи, рук. Может наблюдаться оглушенность сознания. Возникает менингеальный синдром, к которому присоединяются атрофические параличи.
ЭрлихиозОстрое начало с резким повышением температуры и дрожью. Типичны мышечные и суставные боли, общее недомогание. К проявлениям эрлихиоза относится сыпь, рвота или тошнота, бывают абдоминальные боли (в животе).

Клещевой возвратный тиф

Клиническая картина развивается примерно на 14 сутки заболевания после укуса клеща. Болезнь начинается остро с лихорадки и резких головных болей. Кроме этого, появляется бессонница и слабость, пропадает аппетит. К моменту повышения температуры на коже образуется темно-вишневая папула, и возникают различной формы высыпания. Иногда развивается желтуха, наблюдаются умеренные боли в суставах, икроножных мышцах.

Энцефалит

Развитие патологических микробов начинается со скачка температуры до крайне высоких отметок, болей в мышечных тканях и нестерпимых головных болей. Возникает болезненная чувствительность глаз к свету, гиперемия верхних частей тела и слизистых. Повышение температуры может наблюдаться в течение 1-7 дней.

Существует несколько форм течения заболевания, при которых к вышеперечисленным симптомам добавляются вспомогательные:

  • при менингеальной форме появляются тошнота и рвота, боль в глазах, ригидность затылочных мышц;
  • при менингоэнцефалитической – отеки верхних и нижних дыхательных путей, парез мышц языка и лица;
  • при полирадикулоневритической – судороги и боль в мышцах, паралич всего тела (чаще всего приводит к летальному исходу);
  • при двухволновой – снижается ориентация в пространстве, возникают галлюцинации.

Клещевые пятнистые и геморрагические лихорадки

Укус клеща при определенных обстоятельствах может стать причиной появления той или иной разновидности пятнистой или геморрагической лихорадки. Эти заболевания, как правило, имеют четкую привязку к конкретной местности. Они провоцируются определенными типами микроорганизмов, передающимися через укус клеща.

К примеру, группа пятнистых лихорадок развивается вследствие заражения организма человека риккетсиями. К наиболее распространенным типам относятся:

  • средиземноморская лихорадка;
  • клещевой сыпной тиф Северной Азии,
  • пятнистая лихорадка Скалистых гор;
  • везикулярный риккетсиоз.
  • дальневосточный клещевой риккетсиоз;
  • африканская лихорадка клещевого укуса.

Несмотря на то, что эти заболевания вызывают разные виды риккетсий, все же клинические проявления у них схожие. К наиболее характерным симптомам пятнистых лихорадок относятся:

  • образование папулы;
  • появление очага некроза и струпа;
  • лихорадка;
  • слабость;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • бессонница;
  • покраснение кожных покровов;
  • сыпь;
  • увеличение печени;
  • конъюнктивит;
  • склерит;
  • гиперпигментация кожи на месте очагов высыпаний.

Большинство разновидностей пятнистых лихорадок имеет доброкачественный характер течения. Исключением является пятнистая лихорадка Скалистых гор. При направленном медикаментозном лечении можно значительно снизить проявления острого периода течения болезни.

Как правило, они развиваются вследствие попадания в организм человека определенных типов арбовируса.

Как правило, повышенная заболеваемость тем или иным видом геморрагической лихорадки наблюдается в определенном регионе, где имеются природные очаги распространения инфекции. Самыми опасными считаются омская и крымская разновидности геморрагической лихорадки. Характерные проявления омской геморрагической лихорадки начинают нарастать после завершения инкубационного периода, который длится от 2 до 4 дней. У больного наблюдается:

  • резкое повышение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния;
  • сильная головная боль;
  • мышечная слабость и боли;
  • заторможенность и апатия.

Вирус в этом случае поражает преимущественно надпочечники, нервную систему и кровеносные сосуды. После первого острого периода наблюдается затухание болезни и ее повторный рецидив. Увеличение численности вируса в организме человека при условиях сниженного иммунитет может иметь фатальные последствия. У некоторых больных на фоне этого заболевания наблюдается нарушение работы сердца.

Поражение нервной системы нередко становится причиной развития менингоэнцефалита. Кроме того, могут иметь место признаки нарушения работы почек. При тяжелом течении на восстановление здоровья может потребоваться длительное время. Крымская геморрагическая лихорадка является еще более опасным заболеванием. Оно сопровождается двухволновой лихорадкой. После завершения инкубационного периода, который может длиться от 1 до 14 дней, у пострадавшего от укуса клеща начинают проявляться следующие симптомы:

  • стремительное повышение температуры тела;
  • геморрагическая сыпь на слизистых оболочках и коже;
  • кровоизлияния в местах инъекций;
  • желудочно-кишечные и маточные кровотечения;
  • кровохарканье.

Помимо всего прочего, могут нарастать признаки поражения головного и спинного мозга. В зависимости от интенсивности и скорости нарастания тромбогеморргаческого синдрома зависит исход течения болезни. Смертность при этом заболевании чрезвычайно высока.

Как происходит заражение человека от клеща?

  • Паразит кусает человека незаметно, так как паразит выделяет в ранку слюну, обезболивающую место укуса на коже.
  • Они присасываются в районе ушей, шеи, локтей, подмышек, на животе, в паховой зоне.
  • Если паразит был заражен какой-либо инфекцией, то у человека ощущается слабость, головные боли, аллергические реакции.
  • Место укуса краснеет. Симптомы: озноб, высокая температура, может возникнуть тошнота и рвота.
  • Инфекция может попасть через слюну клеща. Поэтому, если человеку все же удается быстро извлечь паразита, нельзя быть уверенным в том, что все обойдется.

Все ли клещи опасны?

Не все виды клещей представляют опасность для человека. Из-за своих незначительных размеров они распространены очень хорошо и повсеместно. Насчитываются несколько десятков тысяч их разновидностей.

Для людей небезопасны следующие виды:

  • Иксодовые.
  • Аргасовые.

Клещи этих групп могут передать человеку болезни, которые поражают центральную нервную систему. Остальные виды не безопасны для человека.

  • Отличить опасного иксодового клеща нетрудно. У этих паразитов форма тела округлая. Самыми вредными из семейства иксодовых является таежный (лесной) и собачий клещи.
  • Аргасовые имеют форму тела яйцеобразную, лапки скрыты своеобразным панцирем. Они чем то похожи на клопов. Только клопы имеют твердый хитиновый покров, а аргасовые — покров имеют мягкий. Слюна аргасовых клещей очень токсична. В месте укуса на теле человека появляется сильный зуд и сыпь.

На территории нашей страны можно встретить четырех представителей аргасовых клещей: кавказский, персидский, раковинный и поселковый. Именно последний самый вредны для здоровья человека, так как они переносят возвратный тиф или боррелиоз.

Существуют и менее опасные для человека клещи: часоточный зудень и железница угревая. Этими паразитами очень легко заразиться не от животных, а от другого человека.

  • Часоточный зудень вызывает чесотку, а железница угревая — аллергию. Эти паразиты не доведут человека до смерти. Однако, они крайне ухудшат его качество жизни.
  • Всем знаком полевой клещ. Он питается отмершими частицами кожи. Для человека он не опасен. Однако, у некоторых людей может возникать сильная аллергия на отходы жизнедеятельности данного паразита. Все остальные вовсе не опасны для человека.
  • Красный паутинный клещ питается соком растений. Вреден он только для огородных культур.
  • Существует и очень полезный клещ — сенокосец. Это хищник, похожий на паука. Он ест грибы, растительность, падаль, помет птиц. Таким образом, в саду, в огороде от него только одна польза. Ведь он участвует в образовании плодотворного слоя почвы.

Симптомы

Большинство заболеваний, передаваемые клещами имеют схожесть с гриппоподобной симптоматикой.

  • головные боли;
  • лихорадочное состояние;
  • тошнота;
  • рвотный рефлекс;
  • болезные ощущения в мышечной ткани;

ВниманиеУкушенный человек, может ощущать неприятные симптомы сразу после укуса насекомого, а также спустя 10-15 дней

  • При болезни Лайма чувствуется усталость, головные боли, рана в пораженном месте на коже, красноватая и петихиальная сыпь.
  • Пятнистая лихорадка, вызывает высокую температуру, сильные головные боли, тошноту, рвоту, болезные ощущения в суставах и мышцах. Сыпь проявляется сначала на запястьях, затем переходит на лодыжки, ноги, руки другие части тела.
  • Туляремия определяется по ознобу, высокой опасной температуре, головной боли, открытой ране в месте укуса, припухлости желез в области поражения, тошнотой, рвотой. Проявление симптоматики отмечается в течение трех недель.
  • Эрлихиоз проявляется с первого дня по третью неделю. Отмечены: тошнота, недомогание, рвота, озноб, сыпь, головная боль.
  • Возвратный тиф имеет самый выраженный характер: учащенное сердцебиение, головная боль, сильная лихорадка, боли в животе, слабость. Симптомы проявляются с третьих по десятые сутки.
  • Клещевой энцефалит проявляется лихорадкой, ознобом. Период инкубации проходит за короткое время от 3 до 4 дней.
  • Бабезиоз имеет проявления общего недомогания, сниженного аппетита, усталости, лихорадки, озноба, потливости, которые проявляются сразу, так же как и проходят. Проявления начинаются с первой по четвертую неделю после укуса.

Клещи – профилактика боррелиоза

Главное средство профилактики этого заболевания — грамотное удаление клеща

Если клещ укусил, то важно быстро и правильно его удалить, соблюдая определённые правила. Возбудитель боррелиоза находится не в слюне, а содержимом пищеварительного тракта клеща, поэтому шансы заболеть напрямую зависят от длительности кормления

То есть, чем дольше паразит сосёт кровь — тем выше риск попадания возбудителя в кровь. Категорически запрещается мазать клеща маслами или едкими жидкостями. В этом случае он может частично срыгивать съеденное обратно в рану, повышая вероятность инфицирования. Давить его пальцами тоже нельзя.

Прививок от боррелиоза на данный момент не существует, поэтому для медикаментозной профилактики обычно пользуются доксициклином в дозировке 200 мг однократно. Хотя лабораторные исследования не показали высокой его эффективности. К тому же доксициклин имеет ряд противопоказаний, которые обязательно нужно учитывать.

Как уже было сказано, профилактика антибиотиком не исключает риск полностью. Поэтому нужно пристально следить за своим самочувствием и состоянием места укуса. При появлении характерных симптомов обращаться к врачу следует незамедлительно.

Кроме того, даже если на протяжении 1-2 месяцев болезнь так и не проявилась, лучше всё равно сделать анализ на антитела и в случае отрицательного результата повторить его ещё через несколько месяцев.

В целом укус клеща можно считать поводом для беспокойства. Но нужно знать и то, что далеко не каждый клещ является переносчиком болезни. И даже если попался именно заразный экземпляр, шансы заболеть являются довольно низкими. Поэтому разводить панику раньше времени тоже не стоит. Большую роль здесь играют такие факторы, как иммунный статус организма, жизнеспособность возбудителей инфекции, а также их количество, которое успело проникнуть в организм. Так что если нет возможности сдать клеща на анализ или быстро посетить медицинское учреждение, на первых порах можно ограничиться тщательным мониторингом своего состояния в течение 1-2 месяцев после укуса.

Узнайте больше:

По материалам:,

Расскажи друзьям! Желаете оставить комментарий? Опуститесь чуточку ниже✎..

Что представляет собой инфекция энцефалита

Заболевание, которое часто передается клещом через укус, относится клещевой энцефалит. Эта патология наблюдается повсеместно, включая страны СНГ. Хотя терапия от укуса клеща, больного энцефалитом, существует, болезнь нередко ведет к возникновению последствий и даже гибели жертвы.

Вирус энцефалита ведет к поражению центральной и периферической нервной системе, зачастую провоцируя паралич, включая дыхательную мускулатуру, что оканчивается фатально. Патология тяжело развивается как у взрослых, так и детей.

Даже после успешной терапии болезни, пациент нуждается в длительном восстановлении, которое не всегда успешны. В результате большая часть больных от укуса энцефалитного клеща остаются инвалидами.

Переносят болезнь энцефалитные клещи. Паразиты заносят в организм жертвы возбудителя энцефалита. Но формирование болезни после того как укусил клещ, зараженный патологией, не фиксируется больше чем в 50% случаев.

Так, укушенная жертва только в 1/3 случаев заражается. После того как клещ оставил укус, происходит проникновение вируса в кровяное русло.

Независимо от острого развития клещевого энцефалита, как отдельной патологии, на каждой стадии человек сталкивается с различными признаками. Так, лихорадочный тип болезни развивается легче остальных, и проявляется полной поправкой.

лихорадка

С момента как совершен укус клеща и в течение 5 дней, больной сталкивается с развитием лихорадки. Главные гипертермические признаки энцефалита после укуса клеща проявляются следующим образом:

  • больного тошнит, он рвет;
  • болят мышцы, голова;
  • появляется слабость в теле, вялость, усталость.

Нередко наблюдается развитие болезни после укуса энцефалитного клеща в менингиальном виде. Симптомы развиваются так.

  1. Проявляются нестерпимые боли в голове, обостряемые при передвижении человека.
  2. Жертву тошнит, возможна рвота.
  3. Болят глаза.
  4. Вялость.
  5. Заторможенность.
  6. Болезненность.

После укуса человека начинает лихорадить, этот признак сохраняется в течение 2-х недель.

Когда развивается менингоэнцефалитический тип болезни, у пациента развиваются:

  • эпилептические припадки;
  • утрата рассудка;
  • нарушается дыхание, вплоть до остановки;
  • парез мышц языка.

эпилептические припадки

Самой редкой и очень опасной формой является полиомиелитическая, которая проявляется частыми осложнениями, способными спровоцировать инвалидность и гибель человека. Выявляют такие симптомы как:

  • нарушенные движения;
  • онемение конечностей;
  • слабость мышц, вялость;
  • невозможность удерживать голову ровно, поднять руку.

Важно знать, что именно реагирование мышц, суставов, зрительного и слухового аппарата на вирус через 7 дней после укуса клеща говорит об инфицировании энцефалитом

На эти проявления стоит обратить внимание, иначе это грозит развитием негативных последствий

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий