Статистика заражения энцефалитом в России
В 2019 году от укуса клеща с последующим заражением энцефалитом умерло 23 человека (по данным Роспотребнадзора) из 12 субъектов РФ. В 2019 году зафиксировано более 560 000 обращений людей за медицинской помощью, укушенных клещами. Эта цифра больше, чем в прошлом году и вообще превышает среднегодовые значения. Общее количество зараженных клещевым энцефалитом составило 1523 человека.
Каждый год, начиная с 2010 и по 2019 регистрируется в среднем от 29 до 50 смертей от вирусного клещевого энцефалита.
Основные причины осложнений и смерти от энцефалита – пренебрежение вакцинацией и несвоевременное обращение к врачу. Площади санитарной обработки с каждым годом увеличиваются, но количество пострадавших не снижается.
В Московской области с 2015 по 2017 год был выявлен 41 случай клещевого энцефалита, все они заверены лабораторией. Тут же зарегистрировано 14 случаев, когда вирус был случайно привезен из других районов России. Как показывает статистика, в основном отдыхающие цепляют заразу, выезжая отдыхать в область на природу. С 2003 года стали фиксировать и случаи местного характера, на 2015-2017 год эта цифра достигла 113 зарегистрированных случаев из 2873 имеющихся. На 2017 год процент зараженных энцефалитом, а именно 62% пришелся на столицу РФ – Москву и область.
По данным за все прошедшие годы, большее количество инфицированных отмечено в республике Тыва. В таблице представлена статистика с самыми высокими показателями.
| Населенный пункт РФ | % на 100 тысяч населения |
| Республика Тыва | 23,5 |
| Вологда | 23,04 |
| Республика Хакасия | 12,8 |
| Кировская область | 15,07 |
| Свердловская область | 12,2 |
Клиника болезни Лайма
По клиническим симптомам болезнь Лайма подразделяется на 3 стадии — ранняя локализованная, раннее распространенная и поздняя хроническая инфекция. При раннем локализованном заражении у 70–80% пациентов развивается мигрирующая эритема — наиболее частый и самый ранний клинический признак болезни Лайма, обычно возникающий в течение 1-2 недель после укуса клеща.
Вначале появляется красное пятно или папула, которое увеличивается в течение нескольких дней или недель, пока не появится большое круглое эритематозное поражение, часто диаметром от 5 до 70 см (в среднем около 15 см). Часто сыпь имеет равномерную эритематозную форму с образованием очага поражения с полым центром (иногда в центре могут быть везикулярные или некротические участки). Мигрирующая эритема обычно протекает бессимптомно.
Мигрирующая эритема
Наиболее частым признаком ранней стадии болезни Лайма является множественная эритема. Вторичные кожные поражения, которые развиваются через 3-5 недель после укуса клеща, состоят из множественных круговых эритематозных поражений, похожих на первичное поражение, но меньшего размера.
Другие довольно распространенные клинические признаки включают:
- раннюю неврологическую болезнь Лайма (нейробореллез);
- миоперикардит и артрит, вызванный болезнью Лайма.
Ранний нейробореллез проявляется параличом лицевого нерва, лимфоцитарным менингитом и радикулопатией, а миоперикардит обычно проявляется различными формами блокады сердца. Поражение сердца, вызванное болезнью Лайма, и ранний нейробореллез возникают в течение нескольких недель или месяцев после укуса клеща. Системные симптомы ранней стадии болезни Лайма включают лихорадку, миалгию.
Поздняя хроническая стадия болезни Лайма, которая возникает через несколько месяцев после первичного заражения (обычно более 6 месяцев), характеризуется артритом (моноартритом или олигоартритом). Наиболее часто поражены крупные суставы, особенно коленные. Сустав становится опухшим, болезненным, но сильной боли, связанной с септическим артритом, обычно не бывает.
Цикл развития
Клещи большую часть своей жизни являются свободно живущими, проводя этот период на земле или среди растительности. Копуляция обычно происходит на хозяине до начала сосания крови. Самец клеща может оплодотворить несколько самок, но вскоре после этого погибает. Самка в течение 5-10 дней питается кровью, а в последующие месяцы откладывает до 5000 тысяч яиц в верхнем слое почвы. На каждой стадии развития (личинка, нимфа и имаго) клещи должны хотя бы раз напиться крови хозяина-позвоночного животного, прежде чем они смогут перейти в следующую стадию. Самцы клещей при кратковременном присасывании питаются не кровью, а высасывают небольшое количество тканевой жидкости. Личинки питаются на хозяине в течение 2-5 дней, после чего отпадают, у них происходит линька, и они превращаются в нимф. В свою очередь нимфы снова присасываются к хозяину-позвоночному на 2-7 дней, затем происходит их метаморфоза и они становятся взрослыми особями (имаго). Длительность цикла развития одного поколения клещей от яйца до откладывания яиц оплодотворенной самкой колеблется от 6 месяцев до 8 лет. Как полагают, среднее время развития клещей составляет 2 года, хотя при неблагоприятных окружающих условиях каждый этап развития может удлиняться.
Какую погоду и климат любят клещи?
Основная среда обитания клещей – это лесные массивы, поля и луга. Такой выбор не случаен, так как оптимальные условия для этих паразитов – тепло и влажность. Наиболее комфортные условия:
- температура воздуха – от +20 до +27⁰С;
- влажность воздуха – выше 60%.
Больше всего клещей в лесах на заросших высокой травой полянах и в зарослях кустарников, так как членистоногие не любят находиться на открытом солнце, предпочитая полутень.
Активность
После зимней спячки клещи просыпаются, когда температура воздуха становится плюсовой, но проявлять активность паразиты начинают при температуре выше +10⁰С. С конца марта – начала апреля и до октября-ноября (в зависимости от региона) клещи атакуют животных и людей.
Внимание! Нападают и нимфы, и взрослые особи, так как все они питаются кровью. В зимний период риск укуса клеща минимален, но в районах с теплым климатом, где зимы мягкие, членистоногие могут нападать в любое время года
В зимний период риск укуса клеща минимален, но в районах с теплым климатом, где зимы мягкие, членистоногие могут нападать в любое время года.
Сезонный пик
Активность клещей напрямую зависит от времени года. Пик приходится на май и июнь. В это время самки готовятся к оплодотворению, а нимфы к линьке. Им требуется насытиться кровью, и они активно нападают.
В эти месяцы риск заразиться клещевым энцефалитом особенно велик. Затем происходит небольшой спад, так как часть особей погибает либо из-за возраста, либо от естественных врагов (птиц и животных). Но во второй половине августа паразиты опять активизируются, так как появляется поколение молодых клещей.
Прогноз лечения
Прогноз лечения клещевого энцефалита в большой степени зависит от своевременной диагностики и тактики лечения. При легкой, лихорадочной форме заболевания пациент практически всегда полностью выздоравливает. В случае развития менингита прогноз также обычно положительный, а вот тяжелая форма (очаговое поражение центральной нервной системы) имеет высокую летальность (до 30%) и часто заканчивается стойкими нарушениями: параличом, судорогами и др.
Возможные осложнения
Осложнения клещевого энцефалита проявляются в виде отдаленных последствий очагового поражения центральной нервной системы. К ним можно отнести стойкие двигательные (парезы, параличи) и чувствительные расстройства, психические нарушения и судорожный синдром.
Можно ли отличить энцефалитного клеща от обычного? Как выглядит, главные черты. Фото
Когда появились клещи в России (те, что переносят опасные заболевания), их начали внимательно изучать. Сегодня уже выяснено, что нет никаких внешних признаков, которые бы позволили выявить энцефалитных клещей. Подтвердить, что в лесах региона водится такой паразит и другие его разновидности, можно только лабораторным способом. Причем нецелесообразно заранее проводить такие анализы, это займет много времени. К тому же невозможно проверить всех паразитов. По этой причине лабораторные исследования проводят, когда клещ нападает. Основные параметры кровососущего вредителя, который заражен энцефалитом:
- окрас коричневый, серый или бурый;
- 4 пары лап;
- длина тела 2-5 мм;
- форма — овальная;
- со стороны спинки имеется щиток;
- усики и крылья отсутствуют.
Вид иксодового клеща сверху
Вид иксодового клеща снизу
Самка иксодового клеща после питания
Лечение болезни Лайма
Антибиотиками выбора для лечения болезни Лайма являются доксициклин, амоксициллин, цефуроксим аксетил (перорально) и цефтриаксон (внутривенно) (все IA). Макролиды являются резервными препаратами для применения у пациентов с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков и доксициклина (IIa-A).
Таблица 1. Рекомендации по лечению взрослых пациентов с болезнью Лайма
| Клиническая форма | Антибиотики | Стандартная продолжительность лечения |
| Мигрирующая эритема | Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки. | 10 дней |
| Амоксициллин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки. | 14 дней | |
| Цефуроксима ацетил 500 мг перорально 2 р. / сут. | 14 дней | |
| Мигрирующая эритема у пациентов с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков или тетрациклинов | Азитромицин 500 мг перорально 1 м.т. / день. | 7-10 дней |
| Лайм-менингит | ||
| Амбулаторные | Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки или 200 мг однократно. | 14 дней |
| Госпитализированные пациенты | Цефтриаксон 2 г внутривенно 1 м.т. / сут. | 14 дней |
| Нейробореллез или радикулопатия | Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки или 200 мг однократно. | 14 дней |
| Нейробореллез или радикулопатия у пациентов, которые не могут принимать тетрациклины | Амоксициллин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки. | 14 дней |
| Цефуроксима ацетил 500 мг перорально 2 р. / сут. | 14 дней | |
| Сердечная болезнь Лайма | ||
| Амбулаторные | То же лечение, что и при мигрирующей эритеме. | 14 (14–21) дней |
| Госпитализированные пациенты | Цефтриаксон 2 г внутривенно 1 м.т./сут. до стабилизации состояния или до выписки из больницы. Затем продолжайте прием антибиотиков внутрь, как при мигрирующей эритеме. | 14 (14–21) дней |
| Лайм-артрит | ||
| Начальное лечение | Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день. | 28 дней |
| Амоксициллин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки. | 28 дней | |
| Цефуроксима ацетил 500 мг перорально 2 р /сут. | ||
| Стойкий артрит Лайма после начального лечения | Повторите одно из вышеуказанных лекарств. | 28 дней |
| Цефтриаксон 2 г внутривенно 1 м.т. / сут. | 14-28 дней |
В прошлом мигрирующую эритему лечили 20-дневным курсом антибиотикотерапии, но более поздние исследования показывают, что 10-дневный курс доксициклина очень эффективен и даже столь же эффективен, как и более длительный курс лечения (IA). Имеются дополнительные доказательства того, что пероральный доксициклин эффективен при лечении менингита, невропатии и радикулопатии при болезни Лайма.
В одном проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании сравнивали 14-дневные курсы доксициклина (200 мг перорально) и цефтриаксона (2 г внутривенно) в течение 14 дней у 102 участников с нейробореллезом, ни у одного из них не наблюдалось неблагоприятного эффекта от лечения.
Виды и причины воспаления в головном мозге
В зависимости от причины, выделяют:
- Энцефалиты инфекционного происхождения (вирусные, бактериальные, грибковые).
- Токсический энцефалит при отравлении различными ядами.
- Аутоиммунный энцефалит.
- Поствакцинальный.
В большинстве случаев виновниками энцефалита становятся вирусы или бактерии, попадающие в мозг с током крови или лимфы. Некоторые микроорганизмы сразу выбирают нервную ткань как наиболее благоприятную для себя среду обитания (нейротропные вирусы), другие же попадают туда при тяжелом течении инфекционного заболевания другой локализации.
При гриппе, кори, ВИЧ-инфекции, краснухе или ветрянке поражение мозга носит вторичный характер и свойственно тяжелым формам течения этих заболеваний, в то время как вирусы бешенства, герпеса, клещевого энцефалита изначально выбирают нервную ткань для своей жизнедеятельности, не затрагивая при этом другие органы. Большинство нейротропных вирусов склонны вызывать эпидемические вспышки заболевания с четкой сезонностью и географическими особенностями. В жарких странах с обилием кровососущих насекомых, в тайге, где активность клещей весьма высока, вспышки энцефалита регистрируются довольно часто, поэтому настороженность среди медицинских работников этих регионов предельно высока в периоды максимального риска инфицирования, а население информировано о возможных последствиях заболевания и активно вакцинируется.
карта преимущественного распространения вирусного клещевого энцефалита
Бактериальные энцефалиты встречаются несколько реже, могут протекать с гнойным воспалением и вовлечением в процесс мягкой мозговой оболочки (менингоэнцефалит).
Основным путем распространения инфекции к мозгу считается гематогенный (с током крови), когда после укуса комара или клеща вирусы попадают в кровоток и направляются в нервную ткань. Не исключен также и контактно-бытовой путь передачи, воздушно-капельный (герпес), алиментарный при попадании инфекции через желудочно-кишечный тракт (энтеровирусы).
Однако не всегда причиной поражения мозга становятся микробы. В части случаев энцефалит развивается на фоне токсического воздействия различных ядов (тяжелые металлы, угарный газ), аутоиммунного процесса, аллергической реакции.
Часто не представляется возможным установить точную причину заболевания, поэтому учитывается также локализация, распространенность и течение энцефалита. Если воспалительный процесс начался изначально в головном мозге, а изменения ограничены нервной тканью, то энцефалит будут называть первичным. В этом случае чаще всего виновником его будет нейротропный вирус. О вторичном энцефалите говорят тогда, когда имеются предпосылки для последующего вовлечения головного мозга в патологический процесс при других заболеваниях: тяжело протекающая корь или грипп, нарушения иммунитета, злокачественные опухоли, аутоиммунный процесс, ВИЧ-инфекция и т. д. Выделение этих форм отражается и на последующей тактике лечения пациента.
Воспалительный процесс может затрагивать преимущественно белое вещество мозга (лейкоэнцефалит), либо серое (кору), тогда говорят о полиоэнцефалите. Воспаление и белого, и серого вещества вместе с проводящими нервными путями представляет собой наиболее тяжелую форму поражения головного мозга – панэнцефалит. В некоторых случаях вовлекается не только вещество мозга, но и его оболочки, в частности, сосудистая, такое состояние именуют менингоэнцефалитом.
Клещевая карта России
По сведениям Роспотребнадзора в Российской Федерации в потенциально опасной зоне, где есть большая вероятность заразиться от клещей вирусным энцефалитом, находятся жители 48 регионов. Среди них значатся республика Алтай и Крым, регионы Северо-Западного и Центрального округов, Карелия, Забайкалье, Башкирия, Поволжье, Сибирь, Приморский край, Ленинградская и Калининградская области.Данные территории считаются эндемичными, как поясняет доктор биологических наук, Галина Карганова, на этих территориях происходит постоянный круговорот вируса: клещи инфицируют животных, а те в свою очередь заражают вирусом других клещей. Поэтому в данных областях на протяжении нескольких лет фиксируются случаи заболевания людей от укусов членистоногих.Заболеть клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) в большей степени рискуют жители Москвы и Подмосковья, Краснодарского края и Татарстана, Тывы и Удмуртии, Забайкальского края и Санкт- Петербурга, Липецкой, Самарской, Калужской, Иркутской, Белгородской, Вологодской, Тюменской и Свердловской областей.В долинах Крыма и Кавказа, в Волгоградской и Ростовской областях, в Ставропольском крае и Астраханской области, отправляясь на природу, стоит помнить о риске подхватить через клещей геморрагическую лихорадку.Иногда специалисты фиксируют так называемые псевдоочаги там, где обычно не наблюдаются переносящие инфекцию клещи. Образование таких центров специалисты связывают с переездами людей, которые заразившись на территории, где обитают кровососущие клещи, возвращаются в зоны их отсутствия, уже неся в себе вирус.Поскольку клещи не адаптированы к жизни в зоне пониженного атмосферного давления, их весьма редко можно встретить на высоте выше 1000 метров над уровнем моря, а непереносимость сурового климата, делает практически свободной от них территорию Якутии, Ямало-Ненецкого округа, Воркуты, Мурманска, Норильска и прочих мест, расположенных в Заполярье.
Патогенез (что происходит?) во время Клещевого энцефалита:
Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе 80–120 раз. Кровососание самцов длится обычно несколько часов и может остаться незамеченным. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.
Сезонность заболевания обусловлена биологией клещей, появляющихся в весенне-летний период в больших количествах. Заболевания встречаются во многих регионах: на Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале, в Казахстане, Белоруссии, Прибалтике, Карпатской, Ленинградской и Московской областях.
Вирус попадает в организм человека двумя путями: через укус клеща и алиментарно. Алиментарное заражение происходит при употреблении сырого молока, а также молочных продуктов, приготовленных из молока зараженных коров и коз. При укусе клеща вирус сразу попадает в кровь. Однако при обоих способах заражения вирус проникает в нервную систему гематогенно и по периневральным пространствам. Вирус обнаруживается в ткани мозга через 2-3 дня после укуса, а максимальная концентрация его отмечается уже к 4-му дню. В первые дни болезни вирус может быть выделен из крови и цереброспинальной жидкости. Инкубационный период при укусе клеща длится 8-20 дней, при алиментарном способе заражения – 4-7 дней.
Длительность инкубационного периода и тяжесть течения заболевания зависят от количества и вирулентности вируса также от иммунореактивности организма человека. Многочисленные укусы клещей опаснее единичных. Течение и форма заболевания зависят, кроме того, от географических особенностей. Так, клещевой энцефалит на Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале протекает значительно тяжелее, чем в западных областях России и странах сточной Европы.
Патоморфология
При микроскопии мозга и оболочек обнаруживаются их гиперемия и отек, инфильтраты из моно и полинуклеарных клеток, мезодермальная и глиозная реакции. Воспалительно-дегенеративные изменения нейронов локализуются преимущественно в передних рогах шейных сегментов спинного мозга, ядрах продолговатого мозга, моста мозга, коре большого мозга. Характерны деструктивные васкулиты с некротическими очажками и точечными геморрагиями. Для хронической стадии клещевого энцефалита типичны фиброзные изменения оболочек головного мозга с образованием спаек и арахноидальных кист, выраженная пролиферация глии. Самые тяжелые, необратимые поражения возникают в клетках передних рогов шейных сегментов спинного мозга.
Профилактика клещевого энцефалита
Правило «болезнь легче предупредить, чем лечить» очень хорошо работает в отношении клещевых инфекций, а потому профилактические мероприятия имеют первостепенное значение в очагах распространения заболевания.
Профилактика клещевого энцефалита включает неспецифические меры, которые желательно соблюдать и знать тем, кто живет в опасных районах и посещает места обитания клещей. Специфическая профилактика состоит в применении вакцин по разработанным схемам.
При посещении лесов и других мест обитания клещей, нужно соблюдать простые правила:
- Одежда должна быть максимально закрытой, предпочтительны комбинезоны, обязательна косынка или кепка, а шею и голову лучше защитить капюшоном. Воротник, манжеты рукавов, носки должны плотно прилегать к поверхности кожи. По возможности, следует надеть светлую и однотонную одежду, чтобы в случае нападения клеща, его было легче заметить. Дома одежду нужно вытряхнуть и желательно оставить ее подальше от жилых помещений;
- Полезно как можно чаще осматривать кожные покровы не только самому, но и просить окружающих, ведь волосистую часть головы, спину, заднюю поверхность шеи довольно проблематично тщательно рассмотреть даже с помощью зеркала;
- Растения и другие предметы, принесенные из леса, вполне могут стать источником клеща для всех членов семьи, поэтому лучше избегать подобных «сувениров». Домашние питомцы также должны быть осмотрены, ведь и они могут стать жертвой «кровососов»;
- При необходимости ночевки в лесу, лучше выбирать места без травы, открытые участки с песчаной почвой, чтобы минимизировать вероятность нападения клещей;
- Использование репеллентов, наносимых на кожные покровы, а также акарицидов для обработки одежды помогает защититься от насекомых, поэтому не стоит пренебрегать этим способом профилактики. Детей должны обрабатывать взрослые, а при прогулках с малышами нужно учитывать их склонность засовывать в рот пальцы, поэтому лучше оставить кисти рук без обработки.
Если клещ все же напал, то нужно правильно его извлечь либо обратиться в медицинское учреждение (травмпункт, станция скорой помощи). В домашних условиях для извлечения «кровососа» место укуса положено смазать растительным маслом, а клеща захватить пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг шеи, при этом совершая раскачивающие движения, как бы выкручивая насекомое из кожи. Случается, что при попытке удаления клеща тело его отрывается, а голова остается в коже. В таких случаях необходимо незамедлительно обращаться к специалисту, поскольку риск инфицирования сохраняется.
инфографика: Белта
Специфическая профилактика клещевого энцефалита состоит в вакцинации населения эндемичных по заболеванию областей, а также приезжих
Среди местных жителей доля вакцинированных не должна быть ниже 95%, а особое внимание уделяется лицам, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в местах обитания клещей
Помимо клещевого энцефалита, встречаются, хоть и значительно реже, вторичные воспалительные процессы в мозге, осложняющие течение других заболеваний – опухолей кроветворной системы, сепсиса, кори и ветрянки, травматических повреждений. Подходы к терапии при таких состояниях определяются характером основного заболевания и симптомами поражения мозга.
В случае клещевых инфекций бдительность и осторожность при посещении мест обитания кровососущих насекомых, своевременное обнаружение и удаление клеща, вакцинация и раннее обращение к специалистам в значительной степени позволяют уменьшить риск инфицирования, а также улучшить результаты терапии при развитии энцефалита
Борьба с популяциями клещей
Ежегодно в России регистрируется более 1000 случаев клещевого энцефалита. В структуре инфекционной заболеваемости в масштабах России клещевой энцефалит занимает далеко не первое место, но по количеству летальных исходов и по инвалидизации переболевших он является несомненным лидером. Эпидемиологическая обстановка по клещевому энцефалиту во многих областях и регионах с каждым годом все ухудшается. Клещевой энцефалит давно пересек границы Сибири, где он был актуальным с 30-х годов и в настоящее время почти 70% территории России является очагом распространения этого грозного заболевания. В республике Адыгея и Краснодарском крае вирус клещевого энцефалита пока не был обнаружен.
С целью неспецифической профилактики, направленной на предотвращение присасывания переносчиков этих заболеваний,необходимо
1) Ношение специальной одежды, при её отсутствии:
– необходимо одеваться таким образом, чтобы уменьшить возможность проникновения клещей под одежду и облегчить ее быстрый осмотр, носить однотонную и светлую одежду;
– брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды (рубашка, куртка) необходимо заправлять в брюки,
– манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке;
– ворот рубашки и брюки должны иметь плотную застежку, под которую не смогут проползти клещи;
-на голове предпочтительнее шлем-капюшон, плотно пришитый к рубашке, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под шапку или косынку.
2) Соблюдение правил поведения на территориях, где обнаруживаются клещи:
– проведение само- и взаимоосмотров каждые 10-15 минут для обнаружения прицепившихся клещей; не садиться и не ложиться на траву; стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности;
– после возвращения из леса снять одежду и тщательно осмотреть ее и тело на наличие клещей.
3) Применять для обработки одежды специальные акарицидные и репеллентные средства или носить специальную защитную одежду.
4) Присосавшихся к телу клещей следует немедленно удалить, ранку продезинфицировать раствором йода и обратиться в медицинское учреждение; присосавшегося клеща сохранить в плотно закрытом флаконе для определения его инфицированности.
Как он передаётся?
Вирус клещевого энцефалита относится к группе арбовирусов, которые передаются с участием насекомых – комаров и клещей. Его переносчиками являются несколько видов иксодовых клещей (рис. 3), которые, в свою очередь, заражаются вирусом от его носителей – теплокровных животных. Клещи обитают в основном в лесах и лугах, но встретить их можно не только в дикой местности — они частые гости и в городских парках.
Рисунок 3. Самка иксодового клеща Ixodes ricinus – переносчика вируса клещевого энцефалита. Источник
Питаются клещи кровью млекопитающих, птиц и даже некоторых рептилий, выискивая жертву по запаху пота и тепловому следу (у клещей нет глаз), поэтому нередко скапливаются на тропинках и возле дорог. Попадание вируса в организм человека происходит при укусе инфицированным клещом.
Клещевым энцефалитом можно заразиться и выпив сырого молока, но эти случаи чрезвычайно редки (рис. 4).
Рисунок 4. Жизненный цикл иксодовых клещей и пути заражения человека клещевым энцефалитом. Источник
Так как «участие» клеща является обязательным для инфицирования человека, данное заболевание имеет четкую сезонность и полностью совпадает с периодом активности клещей. Для одних видов это поздняя весна и почти все лето, для других – позднее лето и начало осени.
Важно! Заражение клещевым энцефалитом от человека к человеку невозможно
Рубрика вопрос-ответ
При изучении жизнедеятельности крымских,
алтайских, дальневосточных и других клещей (здесь паразиты называются по
регионам) возникают дополнительные вопросы. Некоторые из них представлены ниже.
Водятся ли клещи в
сосновом бору?
Марина, 33 года, г. Вологда:
Мнение эксперта
Брагин Евгений Игоревич
Специалист-энтомолог, опыт научной работы 19 лет.
«Это отчасти правда. Но следует уточнить, что такие паразиты обитают не на деревьях, а внутри лесной подстилки. Клещи в сосновом лесу не встречаются, если нет подлеска. Это главное условие обитания таких вредителей.»
Видео: в хвойном лесу
появились клещи
Если имеются сомнения, водятся ли такие
паразиты в хвойных лесах, необходимо посмотреть видео ниже.
Есть ли клещи в Крыму?
Евгения, 39 лет, г. Омск:«Планируем поездку на Крымский полуостров. Нет ли там клещей?»
Мнение эксперта
Брагин Евгений Игоревич
Специалист-энтомолог, опыт научной работы 19 лет.
«Несмотря на то что на полуострове теплый климат, клещи в Крыму встречаются реже, чем на территориях ближе к северу. Риск заражения такой же, как и на других участках. Крымские клещи тоже переносят энцефалит и другие заболевания. Будьте осторожны.»
Видео: Осторожно!!!
Клещи в Крыму атакуют
Когда тепло, паразиты проявляют
активность. Вместе с тем распространяется клещевой боррелиоз. Для Крымского
полуострова это не свойственно. Подробнее можно узнать из видео.
Живут ли клещи в Сочи?
Лариса, 29 лет, г. Тула:«Планирую ехать к родственникам, но не хочу стать жертвой клещей. Стоит отправиться в Сочи или там высокий риск заражения?»
Мнение эксперта
Брагин Евгений Игоревич
Специалист-энтомолог, опыт научной работы 19 лет.
«Сочинские паразиты, как и крымские клещи, преимущественно переносят возбудителей боррелиоза. Энцефалит в Сочи не зафиксирован. Поезжайте спокойно, но все же будьте осторожны.»
Видео: Нужно ли бояться
клещей в Сочи? Пляж санатория «Лазаревский»
Чтобы узнать, опасны ли клещи в Сочи, рекомендуется посмотреть видео ниже.
Откуда взялись в лесах
России клещи?
Вероника, 34 года, г. Уфа:«Раньше не замечала такой активности паразитов на территории лесов. Увеличение их количества – обычное явление или все же оно уже возникло за последнее время?»
Мнение эксперта
Брагин Евгений Игоревич
Специалист-энтомолог, опыт научной работы 19 лет.
«Вы правы, сейчас паразитов больше, они распространяются на незараженных территориях сильнее. Причина – транспортировка на теле хозяина (животного, птицы).»
Откуда в России взялось столько клещей? Почему раньше не было клещей? Откуда берутся энцефалитные клещи?
Раньше (до 20-30 гг прошлого века) энцефалит еще не был классифицирован, как инфекционное заболевание. По симптоматике (лихорадка, слабость, признаки интоксикации продуктами жизнедеятельности вируса) диагностировали токсический грипп. Однако после нескольких исследовательских экспедиций ученые намного больше узнали о заболевании, определили клиническую картину, дали название, выяснили источник – разные виды членистоногих (паразитов).
Предполагалось, что это сезонная болезнь (июль, июнь – месяцы, при которых отмечается пик активности вредителей). Позднее выяснили, что случаи нападения на теплокровных есть и весной. Нельзя утверждать, что ранее не было вредителей. Они были, но концентрировались на Дальнем Востоке. Постепенно (в 30-40 гг) произошло их распространение по стране, вместе с тем появлялись вспышки энцефалита.
Клещ иксодовый крупным планом
Если интересно, откуда взялись энцефалитные клещи в России, рассматривается одна из версий – создание японцами биологического оружия. Однако есть спорные моменты. Например, тогда на территории японского острова также появлялись многочисленные случаи инфицирования энцефалита. Причем смертность была ниже (до 3%), тогда как на Дальнем Востоке этот показатель соответствовал 30%. Сегодня уровень смертности снизится до 7-8%.
Паразиты сейчас опасны (не все, но некоторые и них), они появились на территории других регионов позднее. Существует версия, что причиной явились расквартированные в тайге войска, а также интенсивное освоение региона. Как результат инфекция распространилась.
История появления энцефалитного клеща
Считается, что клещ пришел на территорию России из Японии. Существует неподтвержденная гипотеза, что японцы разрабатывали биологическое оружие. Она, конечно несостоятельна, поскольку ничем не подтверждена, но именно Дальний Восток всегда был в лидерах по количеству заболевших энцефалитным клещом, умирало до 30% заболевших.
Энцефалитный клещ.
Первые упоминания о заболевании
А. Г. Панов, врач-невропатолог первый описал заболевание энцефалитом в 1935 году. Он считал, то оно вызывается японским клещом
Обратили же внимание на эту болезнь после экспедиции ученых в Хабаровскую область
Исследования дальневосточные экспедиции
До этой экспедиции на дальнем Востоке отмечались случаи неизвестного заболевания, поражавшего нервную систему и имевшего часто смертельный исход. Его тогда назвали «токсичный грипп».
Отправившаяся тогда группа ученых предположила вирусную природу этого заболевания, передающуюся воздушно-капельным путем. Тогда посчитали, что заболевание передается через комаров летом.
Это было в 1936 году, а через год в эту местность отправилась другая экспедиция ученых во главе с Л. А. Зильбером, основавшим недавно вирусологическую лабораторию в Москве.
Выводы, которые были сделаны экспедицией:
- заболевание начинается с мая, поэтому не имеет летней сезонности;
- оно не передается воздушно-капельным путем, поскольку люди, бывшие в контакте с заразившимися не болеют;
- комары не передают заболевание, поскольку они в мае еще не активны, а энцефалитом уже болеют.
Группа ученых выяснила, что это не японский энцефалит. Кроме того, они проводили эксперименты на обезьянах и мышах, которых взяли с собой. Вводили им кровь, спинно-мозговую жидкость заразившихся животных. Ученым удалось установить связь между заболеванием и укусами клещей.
Работа экспедиции продолжалась три месяца в сложных природных условиях. Три человека заразились паразитами. В результате удалось выяснить:
- природу болезни;
- доказана роль клеща в распространении заболевания;
- определено около 29 штаммов энцефалита;
- дано описание болезни;
- доказана эффективность вакцины.
После этой экспедиции были еще две, которые подтвердили выводы Зильбера. В Москве активно разрабатывалась вакцина против клеща. Во время второй экспедиции заболели и умерли двое ученых, Н. Я. Уткин и Н. В. Каган. Во время третьей экспедиции в 1939 году проводились испытания вакцины, и они увенчались успехом.
Где водятся энцефалитные клещи
Территория обитания иксодовых клещей исчисляется материками. Живут практически по всему миру, во всех природно-климатических зонах. Быстро приспосабливаются к самым экстремальным условиям, обнаруживаются даже за полярным кругом. Наибольшее количество в тропических, субтропических лесах с высокой травой, повышенной влажностью.
На территории умеренного климата паукообразные обитают повсеместно. В России ареал обитания начинается тайгой, заканчивается полупустынями. Регионы эндемичные по клещевому энцефалиту – Карелия, Дальний восток, Северо-Западный округ, Поволжье, большинство областей Центрального округа. Карта распространения клещевого энцефалита обновляется ежегодно, но в вышеперечисленных областях опасность эпидемии всегда остается на высоком уровне.
Энцефалитные клещи
