Какие инфекции передаются иксодовыми клещами

Цикл развития

Клещи большую часть своей жизни являются свободно живущими, проводя этот период на земле или среди растительности. Копуляция обычно происходит на хозяине до начала сосания крови. Самец клеща может оплодотворить несколько самок, но вскоре после этого погибает. Самка в течение 5-10 дней питается кровью, а в последующие месяцы откладывает до 5000 тысяч яиц в верхнем слое почвы. На каждой стадии развития (личинка, нимфа и имаго) клещи должны хотя бы раз напиться крови хозяина-позвоночного животного, прежде чем они смогут перейти в следующую стадию. Самцы клещей при кратковременном присасывании питаются не кровью, а высасывают небольшое количество тканевой жидкости. Личинки питаются на хозяине в течение 2-5 дней, после чего отпадают, у них происходит линька, и они превращаются в нимф. В свою очередь нимфы снова присасываются к хозяину-позвоночному на 2-7 дней, затем происходит их метаморфоза и они становятся взрослыми особями (имаго). Длительность цикла развития одного поколения клещей от яйца до откладывания яиц оплодотворенной самкой колеблется от 6 месяцев до 8 лет. Как полагают, среднее время развития клещей составляет 2 года, хотя при неблагоприятных окружающих условиях каждый этап развития может удлиняться.

Часто задаваемые вопросы и ответы

Как я могу защитить себя от клещей и клещевого энцефалита?

• Избегайте мест, где могут быть клещи (кусты, трава);
• Одевайтесь соответствующим образом – особенно прикрывайте ступни и икры;
• Используйте репелленты;
• Осмотрите кожу и переоденьтесь сразу после выхода из леса;
• Сделайте прививку против клещевого энцефалита.

Как узнать, укусил ли меня клещ?

Самый известный симптом инфекции после укуса клеща – круговая эритема, которая появляется вокруг места укуса (мигрирующая эритема). Это типичный признак того, что вы заразились болезнью Лайма. Этого не происходит в случае инфицирования клещевым энцефалитом.

Кроме того, существуют также общие симптомы, указывающие на инфекцию: пациенты жалуются на симптомы гриппа – сонливость, жар, головную боль и трудности с концентрацией внимания.

Меня укусил клещ. Мне обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы гриппа – сонливость, жар, головную боль или если вы заметили круговую эритему вокруг места инъекции. Симптомы болезни Лайма могут стать заметными через три недели и более. Этого не происходит в случае инфицирования клещевым энцефалитом.

Когда клещи опасны в течение года?

Клещи активны уже при температуре 7 градусов Цельсия. Основной клещевой сезон в России обычно начинается весной и заканчивается поздней осенью. Однако в годы с более мягкой зимой этот сезон может начинаться в январе и длиться до декабря, то есть круглый год.

Где живут клещи?

Клещи встречаются по всей Европе. Они предпочитают жить на опушках лесов, в девственных лесах, на полянах, а также в городских парках и садах. Они часто выбирают тропы и маршруты для животных и людей.

В каких местах отдыха особенно высок риск укуса клещей?

Риск заболеть зависит не только от региона, но и от вида деятельности. Человек подвергается укусу клеща во время езды на велосипеде, прогулки по лесу, сбора грибов и ягод, бега, походов и пребывания в местах, где растительность достигает щиколоток или колен.

Что делать, если после удаления голова клеща осталась в теле?

Нет причин бить тревогу. Часто при удалении клеща бывает, что небольшая часть его тела остается в коже. В данном случае это не голова, а часть жала. Это небольшое инородное тело обычно удаляется организмом естественным путем через несколько дней.

Диагностика

Клещевой энцефалит подтверждается симптомами / признаками, указывающими на менингит или менингоэнцефалит, микробиологическими признаками инфекции вируса клещевого энцефалита (наличие специфических антител IgM и IgG) и увеличением количества клеток спинномозговой жидкости (> 5 × 106 клеток / л) (13).

Показания крови и спинномозговой жидкости у пациентов с КЭ неспецифичны. 

• В первой (виремической) фазе примерно у 70% пациентов выявляются лейкопения и / или тромбоцитопения. 
• Во второй фазе заболевания может наблюдаться небольшое увеличение количества лейкоцитов (редко> 15 × 109 / л), скорости оседания эритроцитов. Уровень С-реактивного белка, обычно в пределах нормы, но может увеличиваться в тяжелых случаях. 

Анализы спинномозговой жидкости (ЦСЖ) обычно показывают повышенное количество лейкоцитов (обычно менее 500 клеток / мм3), нормальный уровень глюкозы и нормальный или слегка повышенный уровень белка. 

Анализы спинномозговой жидкости

В первые дни заболевания в спинномозговой жидкости преобладают нейтрофилы, которые в течение 24–48 часов превращаются в лимфоциты. Повышенное количество лимфоцитов может сохраняться в течение нескольких недель после клинического улучшения.

Иммуноферментный анализ (ELISA) может обнаруживать специфические антитела в сыворотке и спинномозговой жидкости и подтверждать инфекцию вируса клещевого энцефалита (высокочувствительный и специфический метод тестирования)

Важно выбрать подходящее время для проведения теста, поскольку тест на специфические антитела может быть отрицательным в начале заболевания. . У большинства пациентов сывороточные антитела IgM и IgG выявляются в начале фазы менингоэнцефалита (редко в первом образце сыворотки выявляются только антитела класса IgM к EEV)

Если в первом образце обнаруживаются только антитела IgM, второй образец сыворотки следует проводить через 1-2 недели, поскольку одних антител IgM недостаточно для подтверждения диагноза. 

У большинства пациентов сывороточные антитела IgM и IgG выявляются в начале фазы менингоэнцефалита (редко в первом образце сыворотки выявляются только антитела класса IgM к EEV). Если в первом образце обнаруживаются только антитела IgM, второй образец сыворотки следует проводить через 1-2 недели, поскольку одних антител IgM недостаточно для подтверждения диагноза. 

Антитела IgM к вирусу клещевого энцефалита могут быть обнаружены в сыворотке в течение нескольких месяцев (до 10 месяцев или даже дольше) после острой инфекции, а антитела IgG к EEV сохраняются на протяжении всей жизни. В спинномозговой жидкости специфические антитела IgM и IgG выявляются на несколько дней позже, чем в сыворотке крови (почти во всех случаях к 10-м суткам). 

Следует иметь в виду, что ИФА на антитела к вирусу клещевого энцефалита класса IgM или IgG могут быть ложноположительными, если человек был инфицирован или инфицирован другими флавивирусами или был вакцинирован против желтой лихорадки или японского энцефалита.

В начале неврологических симптомов и признаков EEV уже удаляется из крови (вирус клещевого энцефалита обнаруживается в крови в начальной, но не в менингоэнцефалитической фазе заболевания) и только в исключительных случаях обнаруживается в спинномозговой жидкости. Таким образом, выделение EEV из крови и обнаружение вирусной РНК с помощью ПЦР с обратной транскриптазой в крови и спинномозговой жидкости пациентов с EE имеют ограниченное диагностическое значение и обычно не используются в клинической практике. 

Другие тесты, такие как компьютерная томография головного мозга или магнитно-резонансная томография, помогают выявить признаки повреждения паренхимы мозга, но не очень специфичны.

Где обычно обитает этот паразит?

То, что клещи и нимфы прыгают на человека с деревьев, – это выдумки, придуманные людьми, непосвященными в особенности жизни паразита. Большая часть его жизни проходит в траве или низкорослых кустах, откуда он и попадает на одежду человека, шерсть домашних животных или другие «транспортные средства». Ни один клещ не способен за всю свою жизнь своими силами вылезть на дерево и оттуда специально прыгнуть на человека в поисках пищи. Если на пикнике или в туристическом походе по лесам вы лежали или сидели на траве, то, конечно же, повышается вероятность, что клещ или его нимфа зацепится крючками-лапками за ворсинки одежды и заползет на тело в поисках нежного места для укуса. Нимфа клеща паразитирует обычно только летом, а взрослые особи – с весны по осень, особо активно проявляя себя с мая по август. Голодный клещ способен дожидаться свою жертву более полутора лет.

Источники

• Stiasny K., Malafa S., Aberle SW., Medits I., Tsouchnikas G., Aberle JH., Holzmann H., Heinz FX. Different Cross-Reactivities of IgM Responses in Dengue, Zika and Tick-Borne Encephalitis Virus Infections. // Viruses – 2021 – Vol13 – N4 – p.; PMID:33807442
• Ceylan O., Xuan X., Sevinc F. Primary Tick-Borne Protozoan and Rickettsial Infections of Animals in Turkey. // Pathogens – 2021 – Vol10 – N2 – p.; PMID:33669573
• Wormser GP., Warshafsky S., Visintainer P. Aggregation of data from 4 clinical studies demonstrating efficacy of single-dose doxycycline postexposure for prevention of the spirochetal infections: Lyme disease, syphilis, and tick-borne relapsing fever. // Diagn Microbiol Infect Dis – 2021 – Vol99 – N4 – p.115293; PMID:33360515
• Shutikova AL., Lubova VA., Leonova GN. Verification of mono- and mixed contaminations transmitting agents tick-borne infections. // Klin Lab Diagn – 2020 – Vol65 – N10 – p.659-664; PMID:33245658
• Wormser GP., Jacobson E., Shanker EM. Negative impact of the COVID-19 pandemic on the timely diagnosis of tick-borne infections. // Diagn Microbiol Infect Dis – 2021 – Vol99 – N1 – p.115226; PMID:33070027
• Senel M., Rapp D., Mayer B., Jesse S., Süssmuth SD., Otto M., Lewerenz J., Tumani H. Tick-Borne Encephalitis: A Differential Pattern of Intrathecal Humoral Immune Response and Inflammatory Cell Composition Compared with Other Viral CNS Infections. // Cells – 2020 – Vol9 – N10 – p.; PMID:32992967
• Sormunen JJ., Kulha N., Klemola T., Mäkelä S., Vesilahti EM., Vesterinen EJ. Enhanced threat of tick-borne infections within cities? Assessing public health risks due to ticks in urban green spaces in Helsinki, Finland. // Zoonoses Public Health – 2020 – Vol67 – N7 – p.823-839; PMID:32969182
• Mahachi K., Kontowicz E., Anderson B., Toepp AJ., Lima AL., Larson M., Wilson G., Grinnage-Pulley T., Bennett C., Ozanne M., Anderson M., Fowler H., Parrish M., Saucier J., Tyrrell P., Palmer Z., Buch J., Chandrashekar R., Scorza B., Brown G., Oleson JJ., Petersen CA. Predominant risk factors for tick-borne co-infections in hunting dogs from the USA. // Parasit Vectors – 2020 – Vol13 – N1 – p.247; PMID:32404151
• Thortveit ET., Aase A., Petersen LB., Lorentzen ÅR., Mygland Å., Ljøstad U. Subjective health complaints and exposure to tick-borne infections in southern Norway. // Acta Neurol Scand – 2020 – Vol142 – N3 – p.260-266; PMID:32392618
• Ygberg S., Fowler Å., Bogdanovic G., Wickström R. The Cerebrospinal Fluid Interleukin-6/Interleukin-10 Ratio Differentiates Pediatric Tick-borne Infections. // Pediatr Infect Dis J – 2020 – Vol39 – N3 – p.239-243; PMID:32032308

Насколько распространён клещевой энцефалит?

Распространенность всех видов инфекционного энцефалита в мире составляет примерно 1,5-7 заболевших на 100000 населения. Менее 10% из них – клещевой энцефалит, еще около 20% – аутоиммунный. Остальная часть – энцефалиты, имеющие другие причины возникновения (вирусные, бактериальные и проч.).

В отдельных регионах клещевой энцефалит встречается гораздо чаще, чем в других. Иксодовые клещи, которые его переносят, широко распространены во многих странах Европы (рис. 1), в Китае, в России (в 2018 году в РФ был зарегистрирован 1721 случай заболевания, это 1,17 заболевших на 100 тыс. населения) и некоторых других странах.

Рисунок 1. Распространение клещей Ixodes ricinus – переносчиков клещевого энцефалита в Европе в мае 2020 года. Источник

В России наиболее опасными по клещевому энцефалиту традиционно считаются Сибирь, Урал и Дальний Восток (рис. 2). Обновленную информацию об эндемичных территориях периодически публикует Роспотребнадзор.

Рисунок 2. Регионы России, эндемичные по клещевому энцефалиту в 2020 году. Источник

Правила поведения на территории, опасной в отношении клещей

1. Отправляясь в лесопарк или лес необходимо одеваться таким образом,чтобы уменьшить возможность проникновения клещей под одежду и облегчить ее быстрый осмотр. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой. Верхнюю часть одежды (рубашка, куртка) необходимо заправлять в брюки, манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке. Желательно, чтобы ворот рубашки и брюки не имели застежки или имели застежку типа молния, под которую не могут заползти клещи. На голове предпочтительнее шлем-капюшон, плотно пришитый к рубашке, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под шапку или косынку. Лучше, чтобы одежда была светлой и однотонной, так как на ней клещи более заметны. Следует знать, что клещи прицепляются к одежде с травяной или кустарниковой растительности и всегда ползут вверх по одежде.
2. Нельзя садиться или ложиться на траву.
3. Необходимо регулярно и, по возможности, часто (каждые 15 – 30 минут) проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся к одежде клещей.
4. Существенно увеличить уровень защиты от нападения и присасывания клещей и снизить частоту само- и взаимоосмотров можно, если применять для обработки одежды специальные акарицидные и репеллентные средства или носить специальную защитную одежду.
5. Для выбора места стоянки, ночевки в лесу предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности. Перед ночевкой следует тщательно осмотреть одежду, тело, волосы. Если лагерь располагается на эпидемически опасной территории, то целесообразно предварительно провести ее однократную обработку акарицидами.
6. После возвращения из леса необходимо как можно быстрее провести полный осмотр тела, одежды. При возможности одежду снять и вывесить ее на воздухе на несколько часов.
7. Не заносить в помещение свежесорванные цветы, ветки, охотничьи трофеи, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.
8. Необходимо осматривать домашних животных, находившихся на улице, обнаруженных клещей снимать и умерщвлять. Снятие клещей с животных осуществлять в перчатках во избежание инфицирования!
9. Раздавливать клещей пальцами нельзя.
10. Присосавшихся к телу клещей следует немедленно удалить, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок, ранку продезинфицировать раствором йода и обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о необходимости назначения специфической профилактики. Присосавшегося клеща сохранить в плотно закрытом флаконе для определения его инфицированности.

Для исследования снятых клещей на присутствие возбудителей клещевых инфекций Вы можете обратиться в лабораторию, проводящую такие исследования, например, в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае».

В случае зараженности клеща необходимо проведение мер экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания под наблюдением врачаинфекциониста, а при его отсутствии — врача-терапевта. Любой присосавшийся клещ должен рассматриваться как потенциально опасный!

Как одеться в сентябре для прогулки на природе

Степень активности клещей оценивайте по ситуации. Для того, чтобы сделать точный прогноз именно для вашей местности, вам понадобятся сводки погоды на ближайшее время для вашего района и ключевые параметры, влияющие на жизнедеятельность паразитов. Совместив эти данные воедино, вы сможете предсказать, как будет развиваться ситуация именно у вас на участке.

Активность клеща в сентябре зависит от:

• Температуры воздуха. Самая комфортная для клещей температура – 18-20 градусов. Чем ближе к этому значению столбик термометра, тем активнее клещи.
• Влажности. Относительная влажность воздуха в районе 70-80% является самой комфортной для клещей, при условии, что она сочетается с оптимальным температурным режимом.
• Состояния вашего участка. Если вы регулярно косите газон и ухаживаете за садом, то клещей на вашей даче будет гораздо меньше в любой сезон и в любое время года.
• Мер, которых вы применяете для борьбы с паразитами. Как вы боретесь с клещами на протяжении года самым непосредственным образом влияет на поведение вредителей в осенний период.
• Места нахождения вашего участок. Насколько опасен с точки зрения клещей ваш район, вы можете посмотреть на карте клещей Подмосковья здесь.

Чем холоднее, суше и чище на участке – тем меньше клещей. Чем теплее, влажнее и захламлённей на участке – тем больше клещей. В целом эта закономерность распространяется и на другие периоды сезона, будь то весна или разгар лета.

Осенью в лесах начинается грибной сезон. Так как клещи в основном живут на высоте не более 1,5 метров от земли, то риск встретиться с ними во время похода в лес чрезвычайно высок. Отправляясь за грибами, позаботьтесь о соответствующей закрытой одежде и головном уборе, пользуйтесь акарицидами для опрыскивания одежды и репеллентами для нанесения на кожу, а также внимательно осматривайте тело на предмет присосавшихся паразитов после возвращения домой.

Первое правило — одежда должна быть закрытой. Штанины нужно заправить в носки, не нужно надевать брюки клеш. Кофту стоит выбрать с длинным рукавом. Нужно исключить одежду с вырезами и с пуговицами. Если у вас длинные волосы, то нужно их собрать. Нельзя забывать о шапке даже когда тепло, как средство защиты она необходима. Высокие сапоги из резины и сетка от насекомых обязательны.

Каким должно быть поведение в осенний период в лесу:

• нельзя залезать в высокие кустарники и траву без надобности;
• идти следует по вытоптанным тропинкам;
• избегать сухой высокой травы как места возможного скопления клещей;
• бывать в лесу днем, избегая утренних и вечерних часов.

После приезда домой необходим осмотр тела на предмет наличия присосавшихся клещей. У женщин паразиты часто выбирают грудь и шею, у мужчин — паховую зону и подмышки. Это обусловлено чутьем насекомых к теплым местам, хорошо снабжаемым кровью. Одежду нужно встряхнуть, волосы расчесать мелкой расческой.

Предлагаем ознакомиться: Собачий клещ, период его активности и опасность для человека

Редкий владелец собак не использует защитные спреи, капли, таблетки, ошейники или ультразвуковые отпугиватели. От их качества и эффективности действующего вещества зависит жизнь собаки. Да и людям лучше обрабатывать одежду перед прогулкой не только в лес, но и в парк, перед поездкой на дачу и т.п. Клещей действительно стало больше, расширился ареал их распространения.

Невозможно полностью изолировать животное от клещей, которые поджидают свою жертву на дрессировочных площадках, стадионах и на обочинах городских дорожек.Статья по теме: «Клещи кровопийцы атакуют Подмосковье». Я советую посмотреть эту статью, т.к. в ней подробно описаны средства защиты людей от этого паразита, названы первые действия при его укусе.

Описание комнатно-огородного вредителя

Представители этого семейства отличаются крохотными размерами и едва достигают в длину 1 мм. Самцы меньшей величины, чем самки, а тельце их имеет продолговатую форму. Тело взрослых насекомых не сегментировано, его условно подразделяют на головную и брюшную части. На теле всегда присутствуют щетинки определённой формы. С их помощью насекомые могут осязать предметы.

Тельце клещей обволакивает довольно плотная оболочка жёлто-зелёного цвета с пятнами тёмного окраса на спинке. Накануне зимы самки меняют цвет на оранжевый. В отличие от имаго и нимф, у которых 8 ног, личинки обладают только 3 парами ножек. Расцветка тела у них идентичная с взрослыми насекомыми.

Ротовой аппарат у клещей колюще-сосущий, предназначенный для прокалывания растительной оболочки. Железа, которая вырабатывает паутину, расположена в затылочной части головы. Насекомое имеет 2 пары глаз красного цвета, они реагируют на короткие волны солнечного спектра. В головном отделе находятся также органы дыхания — трахеи.

Виды иксодовых клещей

Клещи относятся к отряду членистоногие, а не к насекомым. Ближайшие родственники – крабы. Отличительной особенностью является наличие четырех пар ног, а не трех. Это семейство членистоногих включает в себя более 650 видов, распространенных по всему миру.

Иксодовые клещи встречаются даже в Арктике и Антарктике, паразитируя на пингвинах и арктических пернатых. Некоторые виды являются переносчиками опасных инфекций – энцефалита, боррелиоза и целого букета других, не менее опасных, инфекций. Самые опасные по своему распространению виду иксодовых клещей:

• Лесной или таежный клещ – Ixodes persiucatus
• Собачий клещ – Ixodes ricinus
• Луговой или пастбищный клещ – Dermacentor reticulatus.

Последний относится не к иксодовым клещам, а к другому подтипу, но в последнее время его распространение, а также сходная биология и опасность переносимых им инфекций вызывает серьезное опасение специалистов. Все эти виды клещей являются паразитоморфными.

Какие болезни переносят иксодовые клещи?

Мы не боялись бы так клещей, если бы их укусы были безопасны. Но, к сожалению, клещи переносят несколько болезней, которые могут испортить жизнь и здоровье человека. Основные болезни, переносимые иксодовыми клещами перечислены ниже.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – самое распространенное заболевание, которым клещ может заразить человека. Энцефалитные клещи наиболее распространены в таежных и лесных зонах. Ежегодно в России около 500 тысяч человек, из них около 2000 заразились энцефалитом. Энцефалит – это очаговая инфекция, повреждающая органы ЦНС, она может привести к параличу конечностей и другим тяжелым заболеваниям. Если вас укусил клещ, извлеките его, сохраните в какой-нибудь емкости и отвезите в лабораторию для определения, был ли он заразен. Если ответ положительный – немедленно начинайте лечение!

Клещевой боррелиоз, болезнь Лайма

Боррелиоз – еще одно опасное заболевание, переносимое клещами, называемое так же болезнью Лайма. Бактерии, попавшие в кровь человека, распространяются по всему организму и вызывают воспаление внутренних органов, что может привести к их поражению. Если вовремя не начать лечение, последствия могут быть плачевными: нарушение работы сердечно-сосудистой системы, поражение органов, артриты Лайма, а в самых тяжелых случаях – летальный исход.

Заражение боррелиозом от укуса клеща можно определить по светлому пятну, которое образуется вокруг укуса, а после него кольцом идет красный круг. Если после укуса вы увидели такой след, немедленно обратитесь к врачу и начинайте лечение!

Лихорадки

Существует несколько видов лихорадок, вызываемых клещами. Например, существует астраханская, марсельская, средиземноморская, крымская геморрагическая лихорадка и так далее. Лихорадка характеризуется появлением папул с некрозом на месте укуса, сыпью и ознобами. Сыпь обычно не сопровождается зудом, но после лечения оставляет пятна. По мере прогрессирования заболевания появляется головная боль, бессонница, конъюнктивит, арталгия (боли в суставах).

Что нужно знать о клещах и переносимых ими болезнях

Важно понимать, что клещей, являющихся источником бед, нельзя назвать источником болезни. Это крайне важный момент, который известен далеко не всем людям

Клещи – это переносчики заболеваний. Чтобы разобраться в том, как именно они становятся переносчиками различных заболеваний, необходимо более подробно рассмотреть стадии развития. Иными словами, ознакомиться с циклом развития клещей. Он состоит из нескольких стадий. Подобное обусловлено принадлежностью клещей к категории паукообразных.

Чтобы перейти во взрослую форму, клещу необходимо пройти неполовозрелые стадии. Их принято называть нимфальными. Стоит отметить, что вопреки бытующему мнению, что нимфы не могут питаться кровью, это не так. Как и взрослые особи, они кусают и питаются кровью. Но главное различие заключается в том, что нимфы преимущественно питаются кровью грызунов, птиц. С чем связан подобный выбор питания? Размерами нимф. Они слишком малы, поэтому неспособны передвигаться по высокой траве и веткам деревьев. Разумеется, риск того, что нимфа укусит собаку, кошку или человека имеется. Но он ничтожно мал.

Именно в тот момент, когда нимфа выпивает кровь грызуна или птицы, в ее организм проникает возбудитель болезни. Но он не поражает самих нимф. Возбудитель «хранится» в организме нимфы до тех пор, пока она не перейдет во взрослую стадию. Как следствие, когда клещ становится взрослым, в его организме продолжает находиться возбудитель, который он и начинает распространять.